肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠免疫功能的影响

目的:探讨肠内免疫营养和生态营养对创伤后大鼠肠免疫功能的影响。方法:将40只大鼠随机分为对照组、普通营养组、免疫营养组和生态营养组。通过胃造口术建立动物创伤模型,给予不同成分的肠内营养7 d,观察各组大鼠小肠黏膜形态,检测小肠黏膜中IgA、CD3+、CD4+、CD8+细胞的数量。结果:免疫营养组和生态营养组大鼠术后恢复良好。生态营养组大鼠腹泻累计次数低于普通营养组和免疫营养组(P<0.05)。三个营养组大鼠的小肠上皮细胞绒毛高度、肠腺隐窝深度、黏膜厚度、绒毛表面积等检测值均优于对照组(P<0.05);对照组和普通营养组大鼠小肠黏膜IgA、CD3+、CD4+、CD8+细胞数量明显少于免疫营养组和生态营养组(P<0.05)。结论:应用肠内营养,特别是肠内免疫营养和生态营养,能较好地改善大鼠的小肠免疫屏障功能,增强肠道免疫功能,促进创伤后的恢复。     

肠内营养制剂IMPACT对创伤大鼠免疫功能的影响

目的：旨在观察含有免疫促进作用营养物质（精氨酸、鱼油及核苷酸）的肠道营养制剂ＩＭ－ＰＡＣＴ对创伤后免疫抑制机体的免疫调节作用。方法：用双侧股骨骨折的创伤大鼠２１只,随机分为ＥＮＳＵＲＥ组、ＮＵＴＲＩＳＯＮ组和ＩＭＰＡＣＴ组进行肠道营养支持。肠道营养用量为８３７ｋＪ（２００ｋｃａｌ）／（ｋｇ·ｄ）,以灌胃的方法提供营养,共５天。实验前后观察体重、血常规、血白蛋白、外周血Ｔ淋巴细胞亚群分类和脾光镜标本的定量分析。结果：创伤后三组大鼠体重及血清白蛋白均下降,接受肠内营养ＩＭＰＡＣＴ组大鼠的免疫功能指标较其他两组有明显增强。结论：含有免疫促进作用营养物质的肠内营养制剂,可改善创伤后机体受抑制状态的免疫功能。     

黄芪联合早期肠内营养对阻塞性黄疸术后营养状况和免疫功能的影响

目的:研究黄芪加强的早期肠内营养(EEN)对阻塞性黄疸病人术后营养、肝功能和免疫功能的改善作用,以及对临床预后的影响. 方法: 将26例阻塞性黄疸术后病人随机分成三组,EN组病人术后肠道通气后给予EN液;EN+黄芪(EN+H)组病人术后给予黄芪,肠道通气后给予EN液; EEN+黄芪(EEN+H)组病人术后6 h即给予黄芪和EN液. 结果:术后第1天三组病人的营养指标和淋巴细胞计数(LYM)较术前明显降低(P<0.05),且谷丙转氨酶显著增高(P<0.05).术后第7天,EEN+H组血浆ALB、PA、IgG水平较EN+H组均有显著升高(P<0.05),肠道通气时间、住院时间、住院总费用、营养治疗费用有显著差异(P<0.05);EEN+H组血浆ALB、PA、肝功能指标、LYM、IgG和IgA水平均较EN组有显著性差异(P<0.05),肠道通气时间、住院时间、住院总费用、营养治疗费用和术后第3天感染评分亦有显著性差异(P<0.05). 结论: 黄芪加强的EEN可有效地改善病人的营养、免疫功能和肝功能,降低术后感染并发症的发生率,促进肠功能恢复,缩短住院时间.     

添加黄芪的肠内营养对部分结肠切除大鼠抗氧化的影响

目的:研究早期肠内营养(EEN)液中添加黄芪,对部分结肠切除大鼠术后抗氧化的影响.方法:将20只大鼠随机分为两组,即实验组(术后添加黄芪EN组),对照组(术后EN组).分别于实验开始后第11天取静脉血2ml,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX).结果:实验组大鼠血清SO...     

肠外或肠内营养对消化道肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的：比较肠内营养与肠外营养对消化道肿瘤患术后免疫功能的影响。方法：将40例消化道肿瘤患随机分为肠内营养（EN）组肠外营养（PN）组，每组20例，试验周期为7天。术后第2天开始予等热量、等氮量营养支持1周。检测术前和术后第8天患外周血淋巴细胞计数、林巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD25（IL－2受体）和NK细胞等细胞免疫指标，以及IgG、IgM、IgA、补体C3、C4、CH50和CRP等体液免疫指标。结果：两组患均无严重感染性并发症发生。两组总淋巴细胞计数在术前与术后第8天均无显性变化。EN组CD3、CD4、CRP和IgM水平明显升高，PN组NK细胞水平明显下降，而IgA水平明显升高。结论：术后肠内营养安全且可行。肠内营养可改善T辅助细胞功能，并维持NK细胞的正常水平；而肠外营养可抑制机能的细胞免疫功能。外科 营养对于体液免疫影响不大。     

黄芪肠内营养对2型糖尿病合并缺血性卒中病人免疫功能影响

目的:研究黄芪肠内营养对2型糖尿病合并缺血性卒中病人体液免疫(IgA、IgG、IgM)和细胞免疫(T细胞亚群)的影响.方法:将64例病人随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组给予黄芪水煎液(相当于生药60 g)加改良匀浆膳;对照组给予能全力,共30 d.两组肠内营养支持前后均测定IgA、IgG、IgM和T细胞亚群,同时监测空腹血糖、血浆清蛋白、转铁蛋白和血红蛋白等营养指标.结果:①治疗组肠内营养支持后,IgG、IgM、CD4和CD4/CD8比值均升高,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);②治疗组肠内营养支持后空腹血糖降低,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).③两组病人经营养支持后,转铁蛋白升高(P＜0.05).结论:黄芪肠内营养可明显改善2型糖尿病合并缺血性卒中病人免疫功能及空腹血糖.     

添加黄芪的肠内营养对部分结肠切除大鼠抗氧化作用的影响

目的:研究EEN中添加黄芪对部分结肠切除大鼠术后抗氧化作用的影响.方法:将术后20只大鼠随机分成两组,即实验组(添加黄芪EN组)和对照组(全量EN组);分别于实验开始后第11天取静脉血2 mL,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX).结果:实验组大鼠血清SOD和GSH-PX含量显著高于对照组(P<0.05);MDA含量显著低于对照组(P<0.05).结论:早期给予添加黄芪的EN,有利于部分结肠切除大鼠术后氧自由基的清除,可提高抗氧化能力.     

术前肠内免疫营养对结肠癌病人免疫功能的影响

目的:探讨术前应用肠内免疫营养支持对结肠癌病人免疫功能的影响. 方法:将40例结肠癌病人随机分为两组,每组20例.试验组术前给予瑞能肠内免疫营养支持7 d,对照组术前常规饮食准备.观察术前和术后免疫指标以及术后感染性并发症的发生率及住院时间. 结果:术后两组病人各项免疫指标水平均有不同程度下降,但试验组手术前后各项指标无显著性差异;而对照组术后第3天的外周血淋巴细胞总数、CD4 /CD8 和术后第7 天的淋巴细胞总数、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、血清IgG、IgM水平均较入院时显著降低(P＜0.05);试验组术后第7天淋巴细胞总数、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 和血清IgG、IgM水平明显高于对照组(P＜0.05);试验组术后感染性并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组住院时间无显著性差异(P＞0.05). 结论:术前使用肠内免疫营养制剂,能明显改善结肠癌病人的免疫状况,减少术后感染性并发症的发生.     

免疫营养素强化的肠内营养对骨科创伤重症病人的作用

目的:探讨免疫营养素强化的肠内营养(EN)对创伤重症病人营养状况及细胞免疫功能的影响。方法:选择骨科创伤重症病人83例,随机分为对照组(常规EN支持,n=41)和试验组(免疫EN支持,n=42)。病人于营养支持前和营养支持第8和第15天清晨空腹抽取静脉血,测定营养指标(血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白)、细胞免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和应激指标(C反应蛋白),并观察其胃肠道反应情况。结果:试验组病人的营养指标、应激指标、细胞免疫指标(CD4+、CD4+/CD8+)在营养支持第8和第15天均较对照组明显改善(P0.05)。结论:免疫营养素强化的EN可改善骨创重症病人的营养状况和免疫功能,降低应激水平。     

精氨酸等强化肠内营养对颅脑外伤患者营养及免疫功能的影响

目的 探讨精氨酸、谷氨酰胺强化肠内营养对重度颅脑外伤病人的营养支持效果及对免疫功能的影响。方法 47例重度颅脑外伤病人随机分为氨基酸强化组和常规对照组，术后48h内开始管饲肠内营养，精氨酸、谷氨酰胺强化组和对照组等氮等热量营养支持，观测肠内营养前、第7d和第10d各患者的营养指标和免疫指标。结果精氨酸、谷氨酰胺强化组和对照组病人总蛋白、白蛋白、三角肌皮褶厚度、身高体重指数等差异无显著性，观察组内脏蛋白浓度高于对照组；观察组病人IgA、IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4、CD4/CD8上升较对照组明显（P〈0.05）。结论 精氨酸、谷氨酰胺强化肠内营养剂的营养支持效果良好，可增强机体免疫功能，促进机体康复。     

全量肠内营养对部分结肠切除大鼠细胞免疫功能的影响

目的:研究早期全量肠内营养对结肠切除大鼠术后T淋巴细胞免疫功能的影响. 方法:30只SD大鼠随机分成三组,即正常对照组(未手术全量肠内营养组);术后全量肠内营养组;术后半量肠内营养组.分别于术后第4、11天取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群CD4 、CD8 的变化. 结果:术后第4天,手术组CD4 淋巴细胞较正常对照组明显下降;其中半量营养组更明显;术后第11天,全量组升高,与正常对照组比较无显著差异,半量组下降,与全量组及正常对照组比较有显著差异;各组与第4天比较均有显著差异.术后第4天,CD8 淋巴细胞手术组与正常对照组间有显著差异,全量组与半量组间无差异;术后第11天各组均有回升,组间无差异.术后第4天,CD4 /CD8 比值全量组与正常对照组比无显著差异,与半量组比有显著差异;术后第11天,全量组与正常对照组比亦无显著差异,与半量组比有显著差异,与第4天比,全量组明显升高,半量组明显降低. 结论:部分结肠切除大鼠术后早期给予全量肠内营养对其细胞免疫功能影响较小,有利于大鼠免疫功能的恢复.     

早期全肠外营养及肠内、外混合营养对神经外科危重患者免疫功能的影响

目的探讨早期给予全肠外营养（TPN）及肠内营养（EN）、肠外营养（PN）混合支持对神经外科危重患者免疫功能的影响。方法采用前瞻性对照研究将神经外科危重患者按入院顺序随机分为TPN组及EN＋PN组,并对比营养支持前后两组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD3／CD25、IgA、IgG、IgM、血清白蛋白的变化。结果给予神经外科危重患者两种营养支持均可提高其CD3、CD4、CD8及CD3＋／CD25＋比值（P〈0．05,P〈0．01）;两种营养支持方式均可显著升高IgA、IgG、IgM、（P〈0．05）及血清白蛋白浓度（P〈0．01）。与TPN组比较,EN＋PN组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值、IgA、IgG、IgM浓度及血清白蛋白水平均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论早期TPN及EN＋PN支持均可促进神经外科危重患者免疫功能的恢复及提高,EN＋PN的作用优于TPN,对于神经外科危重患者应早期给予营养支持治疗。     

早期肠内营养对胃癌术后病人免疫功能的影响

目的:探讨胃癌术后病人早期肠内营养的临床效果及对机体免疫功能的影响. 方法:选择进展期胃癌根治性手术病人30例,随机分为两组:研究组(肠内营养组)15例,于术后24 h应用赫力广(Harminic-M)肠内营养,共实施7天;对照组(普通输液组)15例,术后给予常规输液治疗.两组病人分别于术前、术后第1天与第8天检测血常规、血糖、肝肾功能、电解质及免疫指标IgG、IgM、IgA、CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 ,并观察有无严重并发症及胃肠功能恢复时间. 结果:术后第1天两组病人IgG、IgM、IgA、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 比值均较术前有所下降,而术后第8天研究组IgG、IgM、IgA、CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 等免疫指标迅速恢复,与对照组比较差异显著(P<0.05).两组病人在观察期间均无严重并发症,研究组病人胃肠功能恢复时间较对照组明显缩短(P<0.01). 结论:胃癌术后早期肠内营养支持可以恢复和改善病人的免疫功能,并有利于胃肠功能的恢复.     

全胃切除病人术后免疫增强型肠内营养的作用

目的:研究全胃切除病人术后早期免疫增强型肠内营养支持对机体免疫功能的影响.方法:选择进展期胃癌根治性全胃切除病人52例,随机分为免疫增强型肠内营养组(试验组)和常规肠内营养组(EN组).两组病人均从术后第1天起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养制剂.试验组使用免疫增强型肠内营养制剂Stresson,EN组使用常规的肠内营养制剂能全力,共7d.于术前及术后第1、8天分别抽取外周血,测定IgG、IgA、IgM及 T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值).结果:术后第1天,两组病人的各项免疫指标均有所下降,而术后第8天两组的IgG、IgM、IgA、CD3、CD4和CD4/CD8均明显回升,并高于术前水平,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:胃癌根治性全胃切除病人术后早期免疫增强型肠内营养支持,可有效地改善病人的免疫功能.     

短肽型肠内营养制剂对肠黏膜炎大鼠炎症反应和免疫功能的影响

目的　探讨短肽型肠内营养制剂（PBEN）对肠黏膜炎大鼠机体炎症反应和免疫功能的影响。方法　将48只SD雄性大鼠随机分为6组,每组8只：基础饲料组（BFG）、短肽型肠内营养制剂组（PBENG）、整蛋白型肠内营养制剂组（IPENG）、甲氨蝶呤（MTX）+基础饲料组（MTX+BFG）、MTX+短肽型肠内营养制剂组（MTX+PBENG）和MTX+整蛋白型肠内营养制剂组（MTX+IPENG）。在第0天和第6天,MTX+BFG、MTX+ PBENG和MTX+IPENG分别腹腔注射10 mg/kg MTX,造成大鼠肠道持续损伤。从第1天开始,BFG和MTX+BFG饲喂基础饲料,PBENG和MTX+PBENG饲喂PBEN,IPENG和MTX+IPENG饲喂整蛋白型肠内营养制剂（IPEN）,每组大鼠每天按1.80 kJ/g给予膳食。在第11天处死全部大鼠,HE染色观察小肠组织病理学变化,比色法测定小肠组织中髓过氧化物酶（MPO）和诱导性一氧化氮合酶（iNOS）活力以及一氧化氮（NO）含量、胸腺指数和脾腺指数, ELISA方法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。结果　正常大鼠进食基础饲料或不同营养制剂后各指标间差异无统计学意义。MTX造模导致了大鼠肠黏膜严重损伤,MTX+BFG各项指标与BFG之间差异有统计学意义（均P＜0.05）。给予PBEN 后,MTX+PBENG的小肠损伤评分（Chiu评分,2.3±0.69）以及小肠组织中MPO［ (2.30±0.42)U/g组织］、iNOS活力［(0.37±0.06)U/mg蛋白］较MTX+BFG 大鼠［2.96±0.75、(2.98±0.23)U/g组织、(0.44±0.10)U/mg蛋白］显著降低(P=0.003,P=0.040,P=0.030);MTX+PBENG血清IgG［(7.45±0.67)g/L］和IgA［(0.46±0.03)g/L］均较MTX+BFG［(6.57±0.48)g/L与（0.42±0.04）g/L］明显改善(P=0.015,P=0.021);而NO和IgM含量差异无统计学意义(P=0.597,P=0.160)。MTX+IPENG与MTX+BFG各指标间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　PBEN可以明显减轻肠黏膜炎大鼠的炎症反应,并提高机体免疫功能。     

胃肠肿瘤病人术后早期肠内营养支持对机体细胞免疫的影响

目的研究术后早期肠内营养支持对胃肠肿瘤病人细胞免疫功能的影响。方法将20例病理证实为胃肠肿瘤的病人随机分为两组,PN组和EN组。PN组术后行PN支持,能量力105KJ·kg-1·d-1,氮入量0．2g·kg-1·d－1。EN组术后第一天起经鼻饲管输注能全力,量由500ml/d递增至1500ml／d,速度由20ml／h递增至60ml／h。分别于术前及术后第8天抽取外周血测定T细胞亚群、NK细胞、血清IL-2浓度。结果术后经一段时期的EN和PN支持后T细胞亚群恢复到术前水平,NK细胞明显增高（P＜0．05）。EN组IL-2明显增高（P＜0．05）,与PN组术后IL-2比亦有显著差异（P＜0．05）。结论术后早期应用肠内营养支持较肠外营养支持更有利于改善胃肠肿瘤病人的细胞免疫功能。     

添加精氨酸的肠内营养对重度颅脑损伤大鼠细胞免疫功能影响的实验研究

目的:研究添加精氨酸(Arg)的肠内营养(EN)对重度颅脑损伤大鼠细胞免疫功能的影响。方法:采用重度颅脑损伤大鼠模型,30只SD雌雄性大鼠,随机分为正常对照组(A组)、重度颅脑损伤后普通EN组(B组)和重度颅脑损伤后EN Arg组(C组),每组10只。C组给予Arg 0.8 g/(kg.d),B组给予等量的L-酪氨酸。早期(颅脑损伤后4~6 h)给予EN和EN Arg,连续灌喂7 d后,取外周血标本。采用吞噬白念珠菌计数法、链酶亲和素-生物素(SABC)法及放射免疫法,分别测定白细胞吞噬功能、T细胞表型CD4 、CD8 含量和血清白细胞介素-2(IL-2)水平。结果:重度颅脑损伤后两实验组大鼠免疫功能均明显下降。C组大鼠的CD4 、CD4 /CD8 细胞比值、IL-2水平以及白细胞吞噬率都非常显著高于B组(P<0.01)。结论:重度颅脑损伤可导致大鼠细胞免疫功能下降,添加Arg的肠内免疫营养能有效地提高细胞免疫功能。     

营养支持对体外循环术后病人营养状况和免疫功能的影响

目的:探讨体外循环心内直视术后应用肠内营养支持的营养和免疫作用. 方法:将60例体外循环心内直视术后病人随机分为对照组和试验组(n=30).对照组自由进食,试验组在自由进食基础上,额外补充肠内营养3 138 kJ/d,连续7天.检测术前、术后第1、8天血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)以及术前、术后第1、4、8天T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤(NK)细胞活性、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)等指标. 结果:两组病人术后第1天营养状况及免疫功能均迅速下降?vP<0.01).术后第4天,试验组CD4 已恢复,D8 明显下降(P<0.05),对照组CD4 仍低于术前水平(P<0.05).两组NK细胞活性均低于术前(P<0.01),试验组术后第4天SIL-2R已恢复,与对照组比差异有显著性意义(P<0.05).术后第8天,试验组血清蛋白质水平(ALB、TF、PA)明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).试验组CD4 /CD8 比值明显高于术前(P<0.05),两组CD4 、CD8 和SIL-2R水平均已恢复至术前水平,K细胞活性均未恢复(P<0.01).对照组感染性并发症率高达13.3%(4/30),试验组无感染性并发症的发生. 结论:肠内营养支持能改善体外循环术后病人的营养状况及免疫功能.     

肠内和肠外营养对食管癌病人术后免疫功能影响的系统评价

目的:系统评价肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对食管癌病人免疫功能的影响。方法:采用系统评价方法,计算机检索PUBMED、MEDLINE和CNKI、重庆维普等数据库,对食管癌病人建立的随机对照试验(RCT)进行收集,并分析病人在手术治疗后行PN和EN对其机体免疫功能影响情况,按照纳入和排除标准选择RCT,进行质量评价后提取数据,并应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11项研究,合计754例食管癌病人,各项研究均采用随机分组方法。Meta分析对病人细胞免疫的影响结果显示,治疗1周后,EN组病人CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于PN组,而CD8+水平相反,两组间比较差异有显著性统计学意义(P0.01)。对病人体液免疫影响的结果显示,治疗1周后,EN组病人Ig G、Ig A和Ig M水平均高于PN组,两组间比较差异有显著性统计学意义(P0.01)。结论:与PN比,EN治疗能显著提高食管癌病人术后的细胞和体液免疫功能。