23卷10期疑难病案讨论选登

1病史特点 1.1女性,19岁,未婚.1.2阵发性左下腹痛3年,加剧2年. 1.3发作时间与月经时间基本相符,止痛片可缓解. 2临床检查 2.1内科检查无阳性体征. 2.2妇科检查无阳性体征.     

23卷8期疑难病案讨论选登

李树波 (吉林省辽源中心医院,吉林 辽源 136200) 1 诊断 ①子宫内膜癌;②宫颈癌;③中度贫血. 2 诊断依据 2.1 子宫内膜癌绝经1年,阴道不规则流血、流液半年,B超检查:子宫增大90 mm×74 mm× 41 mm,宫腔显示欠清,其内似见61 mm×28 mm不均质回声,边界不清,形态不规则.     

23卷1期疑难病案讨论选登

1诊断①G3P0,孕32周,一头一臀位,剖宫产2女活婴;②早产儿;③HELLP综合征:溶血性贫血并发DIC及严重腹水。2诊断依据及分析2·1患者32岁,G3P0,因“宫内双胎妊娠32周,下腹不规律阵痛伴腰酸2天,腹痛加重并感左上腹隐痛当天”,以“先兆早产”收入院。产科检查;宫缩不规律,双胎,一头一臀。胎心音128/min和144/min,宫颈未消,宫口未开,胎膜未破。胎心音监护:一胎基线平直,延长减速,胎心最低达90/min,另一胎监未见异常。拟诊“胎儿窘迫(1胎)”,急诊行剖宫产术。术中取出两女婴,体重分别为1760 g和1761 g,羊水约1800 ml,清亮,黄色,未见胎便污染。…     

23卷3期疑难病案讨论选登

王学裕(株洲市妇幼保健院,湖南株洲412008)1诊断①G1P0胚胎移植术后宫内早孕、先兆流产;急性左下肢深静脉血栓形成。2诊断依据与分析患者39岁,因原发不孕行胚胎移植术后39天,出现左下肢疼痛7天,并逐渐加重,2天前出现左下肢肿胀。查体:左下肢较右下肢肿胀,测量左股骨膝盖上10 cm,左下肢39 cm,右下肢35 cm。左下肢感觉存在,足背动脉搏动良好,皮肤颜色正常。凝血酶原时间、凝血酶时间均缩短,纤维蛋白原、D-二聚体实验均明显增加,以及抗凝血酶Ⅲ活性明显降低。腹部B超示:宫内妊娠8+周,胚胎存活,部分胎膜剥离。患者接受供卵治疗,给予雌孕激素人…     

23卷6期疑难病案讨论选登

1诊断 (1)妊娠合并贫血、低蛋白血症.(2)产褥期感染,脓毒血症及败血症.(3)急性血行播散性结核. 2诊断依据 2.1患者第2胎住院正常分娩,RBC 3.2×1012/L,Hb 92 g/L,轻度贫血,但WBC正常,出血不多,可排除再生障碍性贫血和失血性贫血,多考虑缺铁性贫血及巨幼细胞贫血,产后食欲减退、消瘦,自第2天起发热,加之输液,血液稀释以及疾病消耗使贫血加重.     

23卷2期疑难病案讨论选登

李勇(陕西省宝鸡市中心医院,陕西宝鸡721008)1诊断①阴道闭锁Ⅱ型;②宫颈闭锁;③幼稚子宫;④宫腔积血合并感染;⑤性腺发育不全。2依据①17岁无月经来潮,1年前开始出现第二性征,体形瘦长,双侧乳房发育差。②妇科检查:外阴幼女型,未见明显阴道口和小阴唇。盆腔内可触及一12 cm×11 cm大小囊性包块,活动不佳,压痛(+)。③B超检查:未见明显正常子宫轮廓及双侧卵巢,盆腔偏右见一形态不规则包块,内回声不均,可见液性暗区,盆腹腔内未见明显游离液。血常规提示感染。④1年前外院手术中探查为幼稚子宫,染色体为46xx,其兄弟中1人智力发育迟缓,另1人阴…     

23卷7期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断依据 该患者平素月经规则,月经周期为30天,根据其末次月经时间,尿妊娠试验阳性,可以推断其孕周为18+5周,于2004年有剖宫产史,故考虑诊断宫内孕18+周,第二胎.     

23卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 输卵管侵蚀性葡萄胎. 2 诊断依据 ①患者19岁,有性生活史,既往月经规律,停经47天,阴道流血,伴下腹疼痛.②下腹部压痛阳性,以右下腹为著,反跳痛可疑,宫颈举痛阳性,右附件区增厚,压痛明显.     

23卷11期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①孕2 个月钳夹术后胎盘残留;②子宫峡部妊娠;③胎盘植入. 2 诊断依据 ①患者曾多次人工流产,使官腔内膜受损,孕卵着床被迫下移种植在子宫峡部.②因子宫峡部属被动收缩部位,当钳夹妊娠组织使之与宫壁分离时,开放的子宫血窦不易闭合,引起难以控制的大出血,而被迫终止手术.     

10卷5期疑难病案讨论选登

１０卷５期疑难病案讨论选登李晶（０６１０００河北沧县医院）本例从病史、症状、体征及辅助检查综合分析，诊断为输卵管结核、肾结核．本病例的病史特点：患者，４３岁，月经周期规律，经期３天，经量不多．ＣＴ检查发现左输卵管扩张，管腔直径０．７ｃｍ，子宫大小８ｃ...     

18卷5期疑难病案讨论选登

1　诊断　①孕2 产0 2 1+ 4 周孕 ,晚期先兆流产 ;②自发性脾破裂 ;③乙型肝炎 ;④肝功能障碍 ;⑤内出血 ;⑥失血性贫血 (重度 )。2　诊断依据与分析2 1　患者停经 2 1+ 4 周 ,下腹阵痛 2小时 ,查子宫底高 2 0ｃｍ ,腹围 74ｃｍ ,宫缩 15～ 2 5秒 / 5～ 10分钟 ,宫底明显压痛。无阴道流血、流液。Ｂ超 :胎儿双顶径 5 5ｃｍ ,胎心 15 0次 /分、规律 ,胎盘紧贴于子宫体前壁 ,厚度 3 0ｃｍ ,Ⅰ级。给予口服舒喘灵和静脉滴注 2 5 %硫酸镁以抑制宫缩 ,腹痛有所缓解。以上表现和检查 ,胎儿未见异常 ,先兆流产的诊断有待阴道检查后确定 ,至于“胎…     

19卷5期疑难病案讨论选登

1　诊　断①G2 P2 ,2 7+ 1周妊娠剖宫产后 ;②重度妊娠高血压综合征 ;③胎盘粘连 ;④产后大出血 ;⑤羊水栓塞 ;⑥DIC(瘀血缺氧期 ?) ;⑦急性肾功衰竭 ;⑧HELLP综合征 ?2　诊断依据及分析2 1　患者停经 6月余 ,G2 P1,两日体重增加 4kg。BP 170 / 10 0mmHg。下肢水肿 (+++) ,尿蛋白 ,左眼底出血 ,双眼黄斑区水肿。入院后行子宫下段剖宫产术 ,术中见胎盘粘连 ,徒手剥离出血达 10 0 0ml。故G2 P2 ,2 7+ 1周妊娠剖宫产后 ,重度妊娠高血压综合征 ,胎盘粘连 ,产后大出血等诊断成立。2 2　患者入院时 ,血小板 186× 10 9/L ,血红蛋白 12 …     

15卷5期疑难病案讨论选登

1　诊断:羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克、多脏器功能损害。DIC等严重并发症的一种综合征,1926年由Meyer首次报道,以后不断有报道。该病发病率较低,约为1:5000～1:8000,但病情凶险,死亡率高,约为50%～80%。2　病因:1宫缩过强或强直?..     

28卷5期疑难病案讨论选登

1诊断 足月产钳产活婴,G1P1,孕39周,LOA,胎膜早破,第二产程延长,产后阔韧带血肿或后腹膜血肿合并感染. 2诊断依据及分析 2.1 产妇,G1P1,孕39周,胎膜早破,因为第二产程延长行产钳助产术,经过顺利,产后检查会阴切口向阴道上方裂开1cm,常规缝合,提供病史未诉宫颈检查情况.     

24卷5期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①右侧肺结核;②腹腔结核;③内生殖器结核;④轻度贫血. 2 诊断依据及分析 患者为36岁生育年龄妇女;近期有明确的肺部感染结核病史;有发热、乏力、腹胀、纳差等全身结核中毒症状;结核菌素试验强阳性;胸片证实肺部结核病变及胸腔积液;盆腔B超检查示:子宫增大,双侧附件包块;盆腔包块后穹隆穿刺液检查提示为渗出液,白细胞计数5×109/L,多核0.41,单核0.59;盆、腹腔CT检查:盆腔肠曲粘连伴胰头附近、肝胃之间、腹主动脉周围淋巴结肿大,盆腔积液;Hb 91 g/L;患者病程已达3个月,抗结核治疗过程中使用糖皮质激素1月余.糖皮质激素长期应用抑制机体的免疫功能,使原有结核病灶可通过血行或淋巴转移至盆腹腔,使腹腔淋巴结肿大,腹腔脏器粘连`,盆腔内包块形成,出现一系列临床症状和体征.     

21卷5期疑难病案讨论选登

1诊断依据及分析1.1诊断:①绒毛膜癌;②失血性休克;③产后20天。1.2诊断依据及分析足月产后20天,反复阴道流血,曾2次清宫,术中流血量多伴休克。入院时血压90/60mmHg,脉搏115/min。腹软,无压痛及反跳痛。妇科检查:子宫约3个月妊娠大小,后壁不规则,无压痛,双附件无异常,尿HCG(+),B超检查提示:子宫肌层回声不均质,后壁见多个杂乱的减弱回声,形态不规则。其症状体征完全符合绒毛膜癌的诊断。绒毛膜癌的发病时间距前次妊娠长短不一,产后阴道流血不断,子宫复旧不全。由于肿瘤侵蚀子宫肌层,破坏子宫血管,血管壁坏死,造成出血量多甚至休克。B超见…     

11卷5期疑难病案讨论选登

１１卷５期疑难病案讨论选登孟宪风，荣杭美，姜秀清（２５６６０３滨州医学院附属医院）诊断：早期异位妊娠（左侧输卵管妊娠）。诊断分析：早期异位妊娠，常常没有明显的症状和体征，多数有短暂的停经史（５～６周左右）．该患者停经４１天，阴道少量出血，一直有轻度恶...     

22卷5期疑难病案讨论选登

1诊断及鉴别诊断1.1诊断①卵巢交界性浆液性肿瘤;②中度贫血;③继发不孕。依据及分析:①8月前发现盆腔包块并逐渐增大,伴食欲减退、乏力、消瘦。查体:腹部膨隆,盆腹腔巨大包块,活动欠佳,质中,无压痛。移动性浊音阴性;②3月前开始出现不规则阴道流血,量时多时少,伴下腹隐痛。诊刮病理:增生期宫内膜;③1994年早产后未再孕;④辅助检查:血常规:Hb:90 g/L;CA125:149 U/ml;B超检查:下腹部一巨大无回声区,圆形,壁厚,内有条带状分隔,其壁上见不规则强回声,子宫及双卵巢未满意探及。卵巢交界性肿瘤是一种介于良性和恶性范畴的肿瘤,也称为低恶性潜…