基于ZigBee技术的远程医疗监护系统

介绍ZigBee技术特点,提出构建基于ZigBee技术的嵌入式远程医疗监护系统,阐述系统功能、结构、关键技术实现,包括无线定位、无线数据传输、生命体征传感器设计,测试生命体征实时监控效果,指出该系统有助于优化医务工作者采集数据的过程以及患者就医流程。     

临床麻醉与监护信息系统的设计应用

临床麻醉信息系统（cljnic anaesthesia information system，CAIS）应用于手术室、术后复苏室和加强治疗病房（ICU）。系统围绕手术的前期、中期、后期等各个阶段的业务进行智能化的管理。主要功能有术前访视提示和记录、术中体征及麻醉状况自动采集和实时显示、基于专家知识的智能提示和警示、术后麻醉总结、自动计费、以及科室管理、知识总结等。该系统的应用将直接提高医疗工作质量和工作效率，改善医患关系。     

护理文件书写质量现状分析及干预对策研究

目的探讨护理文件书写质量现状及其干预对策。方法选择2011年1月～2012年1月温州市平阳县中医院永新分院150份病历作为对照组,选择同期总院的150份病历作为研究组,对照组采用传统的护理文件书写终末质量检查方法,观察组采用改进的护理文件书写文件书写质量与终末质量同时监控的方法,比较两组护理文件书写质量评分、患者满意度、不良事件发生率、体温单、医嘱单、护理记录单检查结果。结果①对照组文件书写质量评分、患者满意度及不良事件发生率与研究组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;②体温单方面：两组版面涂改、项目填写、未按规定测定生命体征以及记录不准确等方面具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;③医嘱单方面：两组版面涂改、项目填写、未按规定测定生命体征以及记录不准确等方面具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;④护理记录单方面：两组在版面涂改、记录不够及时、医护描述情况不相符、未使用医学术语、病情动态变化未体现以及执行时医嘱与护理记录时间不一致等方面的差异均具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论将改进的护理文件书写方法应用于护理文件书写质量控制之中,能够明显提高护理质量及患者满意度,值得加以推广并应用。     

基于急诊预检系统生命体征数据接入的实践

目的:通过对患者生命体征仪数据的存储与自动采集,提高急诊预检护士的工作效率。方法:结合镇江市第一人民医院实际情况,通过数据库提供的视图,将存储的数据自动接入到急诊预检系统的生命体征模式框中。结果:部署上线后,生命体征数据的录入效率与准确性显著提高。结论:缩短急诊患者的候诊时间,提高抢救成功率,从而提高患者对医院的满意度。     

八省市护患关系紧张状况、诱因与对策

目的探讨当前我国护患关系的现状、影响因素及对策。方法根据护患关系中存在的常见问题,采用自行设计的问卷,调查我国8省市部分公立三甲、公立二甲、中医院、民营医院中医护人员和患者在就医时的状况。结果护患关系紧张、双方互不信任状况严重。患者维权意识高、看病贵、医患沟通不畅、媒体导向偏颇等是引发护患关系紧张的主要原因。结论护患双方在就医过程中,关系紧张,需针对实际情况,相应地重塑医疗的公益性、纠正舆论导向、重建护患互信的状况来缓解护患冲突。     

具有臭氧消毒功能的水银体温计甩降器的研制

本文阐述了一种具有臭氧消毒功能的水银体温计甩降器的系统架构、硬件及软件设计过程和实验验证过程。该装置由人机界面、系统控制器、自动甩表机构、自动消毒机构和电源管理模块构成,能够迅速将水银柱甩降到初始位置,并对体温计进行自动臭氧消毒,从而能够减轻医务人员的工作强度,提高其工作效率。     

123例创伤性脾破裂的临床急救与护理

目的:探讨创伤性脾破裂的临急救与护理,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析我院收治的123例创伤性脾破裂患者的临床资料,总结患者的临床急救措施,分析临床护理工作要点。结果:123例患者经过我院的积极治疗与优质的临床护理服务,患者均得到满意的临床效果。123例患者中,有110例患者接受了脾切除手术,13例患者经过保守治疗。所有患者均康复出院,无并发症发生,治愈率达100%。结论:临床救治创伤性脾破裂的患者,需要医护人员争分夺秒地进行抢救,密切观察患者的生命体征,给予高质量的护理服务,以减少患者的并发症,提高救治成功率。     

蚌埠市某三级医院患者满意度影响因素调查分析及对策研究

目的通过对蚌埠市某三级甲等医院2010年7月-2011年7月的患者满意度调查,了解当前患者在就诊过程中对医院的满意度情况,评价医院在服务态度、技术水平、医院环境等方面存在的问题,为提升医院服务水平提供依据。方法对来院就诊的门诊及住院患者进行问卷调查,问卷采用里克特量表1～5级评分法,问卷内容包括患者对医院整体环境、医务人员、护理人员以及导诊人员的满意度情况。结果患者对医院的总体满意度尚可,对护理人员的满意度高于对医务人员的满意度,对于医护人员的医患沟通时间和方法的满意度低于对医疗技术的满意度。结论加强医德医风建设,提高医务人员医患沟通技巧;更新观念,树立医疗服务新理念;以病人为中心,改造医疗服务流程;优化医院整体环境,营造舒心就医感受。     

基于物联网技术的数字化病床系统研究

目的：提高医疗质量,加强医疗安全,改善医疗救治流程,提升人性化服务水平及医疗效率。方法：基于物联网技术开发一套智能化数字病床信息系统。结果：实现基于IP的智能化呼叫通信,基于物联网技术的临床信息自动化采集,床头人性化病人服务,护理床头工作模块及医生床头工作模块。结论：数字化病床系统的应用实现了床边医疗与服务的全数字化管理,达到了信息的自动化采集,异常的智能化报警,医疗行为的规范化落实,服务的人性化提醒。     

Electronic fetal monitoring: a Canadian survey.

OBJECTIVES: To determine the current status of electronic fetal monitoring (EFM) in Canadian teaching and nonteaching hospitals, to review the medical and nursing standards of practice for EFM and to determine the availability of EFM educational programs. DESIGN: National survey in 1989. PARTICIPANTS: The directors of nursing at the 737 hospitals providing obstetric care were sent a questionnaire and asked to have it completed by the most appropriate staff member. The response rate was 80.5% (593/737); 44 hospitals did not have deliveries in 1988 and were excluded. The remaining hospitals varied in size from 8 to 1800 (mean 162.1) beds and had 1 to 7500 (mean 617.1) births in 1988; 18.8% were teaching hospitals. RESULTS: Of the 549 hospitals 419 (76.3%) reported having at least 1 monitor (range 1 to 30; mean 2.6); the mean number of monitors per hospital was higher in the teaching hospitals than in the nonteaching hospitals (6.2 v. 1.7). Manitoba had the lowest mean number of monitors per hospital (1.1) and Ontario the highest (3.7). In 71.8% of the hospitals with monitors almost all of the obstetric patients were monitored at some point during labour. However, 21.6% of the hospitals with monitors had no policy on EFM practice. The availability of EFM educational programs for physicians and nurses varied according to hospital size, type and region. CONCLUSIONS: Most Canadian hospitals providing obstetric services have electronic fetal monitors and use them frequently. Although substantial research has questioned the benefits of EFM, further definitive research is required. In the meantime, a national committee should be established to develop multidisciplinary guidelines for intrapartum fetal assessment.     

重庆市某医联体医患双方对双向转诊认知的调查研究

背景　医疗联合体（以下简称医联体）模式是促进医疗资源合理分配、完善分级诊疗的有效途径之一。截至2018年,重庆市已经实现医联体模式全面覆盖,重庆医科大学附属第一医院医联体于2011年3月成立,经过6年多的发展,医联体取得一定成效。本研究选择该医联体为样本,研究医疗体内医患双方对双向转诊的运行情况,为完善重庆市分级诊疗格局提供政策参考。目的　调研重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知现状、双向转诊中存在的问题,探讨问题解决方案。方法　2017年9-11月和2017年8-10月,采用随机抽样调查分别对重庆医科大学附属第一医院医联体内共6家医疗机构的医务人员和住院患者进行问卷调查。自行设计调查问卷,问卷内容包括医务人员及患者基本信息、对双向转诊的知晓情况,医务人员双向转诊开展情况及相关因素、患者双向转诊及影响因素,医患双方对双向转诊顺畅的认可情况及对双向转诊实施的认可情况。结果　医务人员有效问卷应答率为88.3%（309/350）。288例（93.2%）医务人员对双向转诊知晓。不同职称、来源医院医务人员对双向转诊知晓情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。在工作中有过为患者提供转诊服务经历的医务人员282例（91.3%）。有过为患者提供转诊服务经历的医务人员中双向转诊者151例（53.5%）,向上转诊诊者62例（22.0%）,向下转诊者69例（24.5%）。核心医院医务人员向下转诊患者时考虑因素主要是病情已稳定,处于康复期或恢复期;托管区县医院医务人员向上转诊患者时考虑因素主要是患者病情需要。阻碍核心医院医务人员向下转诊的因素主要是患者对基层医疗技术水平不满意。阻碍托管区县医院医务人员向下转诊的因素主要是下级医院能力不足。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊顺畅的认可率比较,差异无统计学意义（χ2=0.090,P=0.764）。医务人员对双向转诊实施的认可率为57.9%（179/309）。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊实施的认可情况比较,差异有统计学意义（χ2=4.742,P<0.05）。患者有效问卷应答率为85.7%（257/300）。182例（70.8%）患者对双向转诊知晓。不同文化程度患者对双向转诊的知晓情况比较,差异有统计学意义（χ2=8.555,P<0.05）。有过转诊经历的患者83例（32.3%）。促进患者向上转诊的主要因素是患者病情需要,阻碍患者向上转诊的主要因素是诊疗费用高。促进患者向下转诊的主要因素是病情已经处于康复期,没有必要继续治疗;阻碍患者向下转诊的主要因素是对基层医疗技术水平不满意。核心医院和托管区县医院患者对双向转诊顺畅的认可率分别为98.8%（79/80）和89.3%（158/177）,差异无统计学意义（χ2=0.011,P=0.918）。核心医院、托管区县医院患者对双向转诊实施的认可率分别为42.5%（34/80）和33.3%（59/177）,差异无统计学意义（χ2=-1.484,P=0.138）。结论　重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知普遍较高,双向转诊不够顺畅,向上转诊易向下转诊难,医联体医患双方认可度低,基层医疗机构服务能力有待提高。应提高基层医疗机构服务能力,加大医联体内双向转诊指导、监管和激励力度,保障转诊顺畅。     

医院静脉输液自动监控系统的设计与实现

为解决传统静脉输液中存在的问题,结合临床实践,采用无线通信技术,通过由微处理器、光电传感器与STR-30无线通信模块结合无线网络、PDA、RFID技术在医疗行业的应用,实现静脉输液的全过程实时自动监控、管理,提高了静脉输液的安全性及工作效率,优化了护理工作流程,推动了医院的信息化建设和数字化发展。     

三甲医院缓和医疗会诊服务实践存在的问题分析

目的 探究三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中遇到的障碍,针对这些困难提出意见和建议,为院内缓和医疗会诊服务的进一步开展提供参考。方法 对北京协和医院17名请求过缓和医疗会诊服务的医护人员进行半结构式访谈,对相关资料进行整理、分析。结果 院内缓和医疗会诊服务开展中的障碍因素包括患者及家属对缓和医疗了解不够深入、医护人员对缓和医疗的认知不够深刻、临床诊疗团队对会诊意见落实不够全面、缓和医疗会诊团队提供服务的精力有限、缓和医疗的开展难以创造所谓的经济效益5个方面。同时,针对院内缓和医疗会诊服务开展过程中的障碍和不足,提出工作改进的建议包括增加患者及其家属对缓和医疗的接受程度、提高医护人员对缓和医疗知识水平、建立会诊团队与医护人员的新型合作模式、增强医院对缓和医疗发展的制度保障和建立健全缓和医疗相关法律政策等。结论 三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中虽然遇到很多困难和障碍,但是医护人员对缓和医疗的需求和期望仍在提高。     

智能决策支持系统在区域医疗信息共享平台的应用

智能决策支持系统是人工智能和决策支持系统有机结合形成的一种新型信息系统。按照面向服务的架构（SOA）。采用组件化、嵌入式的设计方法,智能决策系统提供统一的临床知识库、知识库引擎、要素分析引擎、知识管理工具与知识应用服务,采用统一的协议、松散耦合的WebService和应用扩展工具包（AETK）,实现无侵入地嵌入到医生工作站和医疗信息共享平台,对每位病人治疗过程进行实时分析并提供预警、提示和智能辅助决策支持。该系统自2009年10月在上海医联工程上线使用以来。证明可以有效解决重复检验检查和重复治疗问题,同时能提高医生工作效率和加强对医疗差错的控制,从而提高区域医疗信息共享平台的应用价值。     

谈电子病案的应用价值

电子病历档案是电子病历的总和,是医院信息系统的核心部分,对临床、科研和教学等方面的发展具有重要的作用,但从目前电子病案的应用现状来看,它不能有效提升医院的管理质量和提高医护人员的诊疗水平,也不能为病人的诊治带来便捷,它的应用价值还有待进一步扩展。本文主要探讨如何进一步提高电子病案的应用价值,以提高医护人员的临床和科研水平、完善病人的病情监测体系、加强医院之间的交流合作和提高医学院校的教学质量。     

县级改革试点医院患者对影响医患关系因素的基本认知

目的 了解某省县级医院改革试点医院医患关系现状,构建和谐医患关系,从而促进社会稳定,提高县级医院的服务质量.方法 以问卷调查为资料来源,进行统计分析.采用随机采访法对某省13 所试点医院患者进行调查,用EpiData 3.0 和SPSS12.0 统计软件包分别进行数据录入和分析.结果 调查的1539名患者中,门诊618人（40.2%）,住院921人（59.8%）; 医患关系整体评价均值水平为2.98分;患者认为医护人员技术水平、医护人员的服务态度、医患沟通、患者治疗期望值为影响县级医院医患关系最重要的四个因素.结论 试点医院的医患关系总体呈现比较和谐的状态.     

以人为本 统筹解决医疗卫生人员短缺问题

本文从医疗卫生机构编制严重滞后，导致医务人员明显短缺，致使医疗机构大量临时聘用人员，产生同工不同酬等问题进行研究分析，提出了取消公立医院人员编制，建立养事不养人和以病人为中心，资金跟着病人走的医疗服务补偿机制，改革分配制度。     

“互联网+”智能随访服务助力新冠肺炎出院患者防控实践

目的:对大量新冠肺炎重症患者进行高效的出院随访。方法:随访系统与医院内部信息系统进行集成,通过数据共享实现随访系统的信息自动录入,在随访时通过问卷自动识别风险患者,通过在线视频问诊实现患者与医生的及时沟通。结果:通过智能随访系统可有效减少医务人员工作量,提高工作效率,降低患者交叉感染的风险,减少患者就医时长。结论:基于互联网的智能随访系统可以提升出院患者的服务质量,然而部分中老年患者使用智能手机存在困难,如何对方案进行优化,覆盖更广范围的人群是需要深入考虑的问题。     

Documentation of clinical review and vital signs after major surgery

OBJECTIVE: To describe the quality of postoperative documentation of vital signs and of medical and nursing review and to identify the patient and hospital factors associated with incomplete documentation. DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: Retrospective audit of medical records of 211 adult patients following major surgery in five Australian hospitals, August 2003--July 2005. MAIN OUTCOME MEASURES: Proportion of patients with complete documentation of medical review (each day) and nursing review and vital signs (heart rate, blood pressure, respiratory rate, temperature and oxygen saturation) (each nursing shift), and the proportion of available opportunities for medical and nursing review where documentation was incomplete. Univariate and multivariate odds ratios for the association between incomplete documentation and hospital and patient factors. RESULTS: During the first 3 postoperative ward days, 17% of medical records had complete documentation of vital signs and medical and nursing review. During the first 7 postoperative ward days, nursing review was undocumented for 5.6% of available shifts and medical review for 14.9% of available days. Respiratory rate was the most commonly undocumented observation (15.4% undocumented). Certain hospitals were significantly associated with incomplete documentation. Vital signs were more commonly undocumented in patients without epidural or patient-controlled (PC) analgesia, during evening nursing shifts, and during successive postoperative ward days. Nursing review was more commonly undocumented in the evening and for patients without epidural or PC analgesia. Medical review was more commonly undocumented on weekends. CONCLUSION: Hospital and patient factors are associated with incomplete documentation of clinical review and vital signs after major surgery.     

An Authentication Scheme to Healthcare Security under Wireless Sensor Networks

In recent years, Taiwan has been seeing an extension of the average life expectancy and a drop in overall fertility rate, initiating our country into an aged society. Due to this phenomenon, how to provide the elderly and patients with chronic diseases a suitable healthcare environment has become a critical issue presently. Therefore, we propose a new scheme that integrates healthcare services with wireless sensor technology in which sensor nodes are employed to measure patients' vital signs. Data collected from these sensor nodes are then transmitted to mobile devices of the medical staff and system administrator, promptly enabling them to understand the patients' condition in real time, which will significantly improve patients' healthcare quality. As per the personal data protection act, patients' vital signs can only be accessed by authorized medical staff. In order to protect patients', the system administrator will verify the medical staff's identity through the mobile device using a smart card and password mechanism. Accordingly, only the verified medical staff can obtain patients' vital signs data such as their blood pressure, pulsation, and body temperature, etc.. Besides, the scheme includes a time-bounded characteristic that allows the verified staff access to data without having to have to re-authenticate and re-login into the system within a set period of time. Consequently, the time-bounded property also increases the work efficiency of the system administrator and user.