26例重症急性胰腺炎并发ARDS的临床处理

重症急性胰腺炎（Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ）并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）越来越受到广泛的重视,发生率在８０％～１００％之间［１］,我科１９８８年７月至１９９８年６月收治ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ２６例,现报告如下：１临床资料...     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

收治急性坏死性胰腺炎４３例，死亡１３例，病死率３０％．其中非手术组１７例，死亡３例占１８％；手术组２６例，死亡１０例占３８％．并发休克１０例，急性肾功衰７例，多器官功能衰竭４例，ＡＲＤＳ５例，ＤＩＣ４例，肝功衰竭３例，胰性脑病２例，胰源性大出血４例，胰外瘘２例，空肠瘘１例．重点讨论了诊断标准，手术时机及手术方式等问题     

肿瘤坏死因子在急性胰腺炎并发ARDS中的作用研究进展

肿瘤坏死因子在急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ中的作用研究进展谷俊朝秦兆寅（审校）重症急性胰腺炎可并发多种肺损害，其中约２０％患者出现ＡＲＤＳ（急性呼吸窘迫综合征），死亡率高，尚缺乏有效的治疗。近年来，炎症介质，特别是细胞因子在急性胰腺炎（ＡＰ）并发ＡＲＤＳ发...     

手术治疗急性重症胆管炎86例

急性重症胆管炎８６例均行手术治疗。结果治愈７０例，死亡１６例（１８．６％），其中并发中毒性肝炎３例，ＡＲＤＳ２例，ＤＩＣ３例，ＭＯＦ１３例。Ⅰ、Ⅱ期６１例，死亡１例（１．６％），Ⅲ、Ⅳ期２５例，死亡１５例（Ｐ＜０．０１）。分析认为，尽早确诊，积极做好围手术准备，解除梗阻，使用有效抗生素，预防并发症等可减少病死率。     

重症急性胰腺炎26例的外科治疗体会

重症急性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、病死率高的急腹症。我科自１９９０年以来采用小网膜腔蝶形开放、局部腹腔清创及灌洗治疗ＳＡＰ,取得了满意疗效。本文回顾总结该组病人的治疗经验。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组２６例,男性１２例,女性１４例。最大年龄２６岁,最小年龄１７岁,平均４７岁。全部病例均符合ＳＡＰ的诊断标准［１］。其中合并ＡＲＤＳ５例,上消化道出血１例,伴有休克９例,胰周脓肿３例,合并胆道蛔虫或结石者７例,均为女性病人。１．２ 手术时机及手术方式 病后７２小时内手术１１例,均为急诊手术。术…     

骨盆骨折并发ARDS三例

骨盆骨折并发ＡＲＤＳ三例钟凤林急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是严重创伤后早期危重并发症，死亡率占休克的８５％［１］。我院１９９３年１０月至１２月收治骨盆骨折并发ＡＲＤＳ３例，报告如下．临床资料本组３例，男２例，女１例，年龄３８～５８岁．均为车祸伤及骨...     

血液净化治疗在ICU中的应用

随着血液净化技术的不断发展和成熟 ,其适应证越来越宽 ,近年来，我院ＩＣＵ也较多地开展了床边血液净化治疗 ,包括血液灌流（ＨＰ）、血浆置换（ＰＥ）、连续血液净化 (ＣＢＰ)等 ,用于治疗各类严重中毒、全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)、多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)等５８例 ,获得较好疗效 ,现报道如下。１．１一般资料男性１８例 ,女性４０例 ,年龄１７～７４岁 ,平均 (４３．７±１３．２)岁 ;其中有机磷中毒４３例 ,毒鼠强中毒２例 ,苯巴比妥中毒１例 ,安定中毒８例 ,ＭＯＤＳ４例（其中ＡＲＤＳ…     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症的治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是病死率很高的一种常见急腹症。不仅胰腺本身损伤、坏死 ,更因其大量炎性介质的释放 ,导致机体多脏器功能障碍 ,尤其是肺脏损伤常常早期出现 ,引起急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)。ＡＲＤＳ又可加重其他脏器功能的损害 ,增加ＳＡＰ的死亡率。所以 ,对于ＡＲＤＳ的预防和治疗 ,对提高ＳＡＰ的治愈率有着重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治ＳＡＰ 38例 ,年龄 18～ 79岁 ,男 2 7例、女 11例 ,其中发生ＡＲＤＳ者 12例 ,占 31 6% ,手术治疗 32例 ,其中 4 8小时内手术者 18例 ,…     

从APACHE预测评分系统观察ICU多发伤病人的临床特点

利用ＡＰＡＣＨＥⅡ预测评分系统并联合ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ记分对７６例ＩＣＵ多发伤患者进行临床分析。结果显示：７６例患者ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分为１８．４分;平均ＩＣＵ停留时间为９１．５ｈ;死亡６例（７．９％）;并发ＭＯＤＳ１３例（１７．１％）,ＡＲＤＳ１０例（１３．２％）,严重感染２０例（２６．３％）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分越高,患者 长,ＭＯＤＳ发生率及死亡率越高。     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤15例临床观察

近年来 ,自体造血干细胞移植 (ＡＨＳＣＴ)成为治疗恶性血液病和某些实体瘤的有效方法。本院自１９９７年３月至２００１年１０月进行了１７例次ＡＨＳＣＴ,其中自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)３例次 ,自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)１４例次 ,现总结报道如下。１．１对象１５例恶性肿瘤患者中急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)５例 (均符合ＦＡＢ诊断标准 ,其中Ｍ ２４例、Ｍ ５１例 ) ,ＩＶ期非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)７例 ,乳腺癌２例 ,右髂骨原始神经外胚层肿瘤１例 (５月前曾行ＣＤ３４+细胞纯化的ＡＰＢＳＣＴ１次 )。急性白血病患者均处于完…     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

为探讨老年人重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床特点及最佳治疗方案。对３６例〉６０岁ＳＡＰ口才与７４例≤６０岁ＳＡＰ２的治疗方法，并发症和死亡情况进行了回顾性分析。结果示≤６０岁组并发症发生率分别为６６．６７％和和２７．８４％。病死率分别为４１．６７％儿１４．８６％。老年ＳＡＰ２最常见的并发症最ＡＲＤＳ、休克（３３．３３％）、肾功能不全（２７．７８％）。在老年ＳＡＰⅠ级非在手术治疗与早期手术的并发症发生     

从APACHE预测评分系统观察ICU多发伤病人的临床特点

利用ＡＰＡＣＨＥⅡ预测评分系统并联合ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ记分对７６例ＩＣＵ多发伤患者进行临床分析。结果显示：７６例患者ＡＰＡＣＨＥⅡ平均分为１８４分;平均ＩＣＵ停留时间为９１５ｈ;死亡６例（７９％）;并发ＭＯＤＳ１３例（１７１％）,ＡＲＤＳ１０例（１３２％）,严重感染２０例（２６３％）。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分越高,患者ＩＣＵ停留时间越长,ＭＯＤＳ发生率及死亡率越高。     

重症胰腺炎并发ARDS临床分析

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＳＡＰ .)常并发多器官功能衰竭 ,且以肺脏、肾脏、心脏等受累较为多见。本文收集我院近 4年的ＳＡＰ 37例 ,其中并发成人呼吸窘迫综合征 (ＡｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅＡＲＤＳ .) 10例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　本文共收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 6月的ＳＡＰ 37例 ,其中 10例经手术证实为急性出血性坏死性胰腺炎 ,5例经腹穿抽出血性腹水 ;37例ＳＡＰ中 ,男性 2 0例 ,年龄 31岁～ 58岁 ,平均年龄 4 5 36岁 ;女性 17例 ,年…     

手术后并发成人呼吸窘迫综合征的监护

成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是一种在严重外伤、休克、感染、大手术后继发的以急性呼吸困难和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。自１９９４年至１９９７年，我科共收治外科手术后并发ＡＲＤＳ病人１５例，其中死亡４例．现将监护中的特点报告如下。临床资料１一般资料：１５例中男１３例，女２例，年龄１８岁～２４岁．胸腹复合外伤５例，胸部外伤４例，腹部大手术５例，心内直视二尖瓣置换术１例．本组有７例同时并发其它脏器功能损伤，如ＤＩＣ、肝肾功能衰竭和消化道出血．２临床特征：１５例病人转入ＩＣＵ时均表现呼吸明显窘迫，肺部…     

重症急性胰腺炎14例合并急性肺损伤机理及治疗探索

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种消化系统危急重症 ,并发症多 ,病死率高。病程初期常合并急性肺损伤(ＡＬＬ) ,随着病情进展 ,ＡＬＬ逐步加重 ,出现急性呼吸衰竭 (ＡＲＤＳ) ,是早期主要死亡原因之一。关于ＳＡＰ合并ＡＬＬ的机理极为复杂 ,治疗困难。本文通过对我科 14例ＳＡＰ合并ＡＬＬ的治疗观察探讨其发生机理及治疗进展。1　临床资料1 1　一般资料 :14例ＳＡＰ诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》。其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 5岁。全部病例均合并ＡＬＬ(排除既往慢性肺部疾患者 ) :有气…     

再次心内直视手术的麻醉处理

我院１９９５～１９９７年有２２例病人行再次心内直视手术 ,现将麻醉处理总结如下。１．一般资料本组男１２例 ,女１０例 ,年龄２０～５４（３９．３±６．４）岁 ,体重３９～７２（５０．１±７．１）ｋｇ;术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者２０例 ;距上次手术３个月～１６年。其中室间隔缺损术后残余漏或并发主动脉瓣关闭不全行修补或主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)３例 ,二尖瓣替换术 (ＭＶＲ）术后瓣周漏行修补 ＡＶＲ１例 ,ＭＶＲ术后机械瓣故障行ＭＶＲ术３例 ,生物瓣衰退行ＭＶＲ术９例 ,ＡＶＲ术后瓣周漏、机械瓣故障及生物瓣衰退行ＡＶＲ术各１例 ,…     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

重症胰腺炎麻醉及围术期的处理

重症胰腺炎麻醉及围术期的处理周云霞任自刚丁旭刘辉重症胰腺炎是一种严重急腹症，常并发休克、呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）或多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）。国内外报道死亡率高达３０％～４０％。我科近３年来对２９例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）...     

重症急性胰腺炎CT分级与肾脏损害的临床观察

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）因多种因素并发肾脏损害,如出现急性肾功能衰竭,为ＳＡＰ各种死因中之首位。因此,在ＳＡＰ病程中充分认识及早期处理肾脏损害是极为重要的。我院１９９４年１月～１９９７年１２月,收治急性胰腺炎１０９７例,其中ＣＴ资料完整的ＳＡＰ有１２６例。现将ＳＡＰＣＴ分级与并发肾脏损害的关系讨论如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２６例均符合重症急性胰腺炎诊断标准［１］,男５７例,女６９例,年龄３０～７８岁,平均５１岁。１－２　ＣＴ分级标准　参考Ｂａ１ｔｈａｚａｒＣＴ分级分为５级,Ａ级：…     

急性重症胰腺炎并多器官功能障碍综合征的防治

目的：探讨重症胰腺炎并多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的防治。方法：回顾性分析本院１９８０年２月－２０００年２月收治的６８例重症胰腺炎患者病例资料。结果：６８例中并发多器官功能障碍综合征２８全,死亡１４例（５０％）,以并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）最高计２２例（７８．５％）。随受累器官增多,死亡率增加。累及器官４个以上,死亡率１００％。结论：急性重症胰腺炎出现ＡＲＤＳ最多,早期诊断ＡＲＤＳ并积