成人甲状腺机能减退性心脏病25例分析

成人发病型甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减心 )临床并不少见 ,由于起病及表现隐匿 ,心脏损害程度不等 ,临床表现形式多样 ,甚至掩盖甲状腺机能减退 (以下简称甲减 )的其他症状而使诊断发生困难 ,常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990～ 2 0 0 1年来确诊的 2 5例甲减心患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 1年我院共收治甲减心患者 5 0例 ,其中 2 5例为甲减心 ,其中男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 7岁± 12岁。全部病例均经详细收集病历、查体及心电图检查 ,血 T3、T4 、…     

老年甲状腺功能减退症8例误诊分析

我科自 1992年至 1999年 10月共收治原发性甲状腺功能减退症 (甲减 ) 2 6例 ,其中误诊为冠心病 8例。现将误诊病例分析如下。1　临床资料8例患者中男 3例 ,女 5例 ,平均年龄 6 7岁。 8例中有 3例反应迟钝 ,2例智力、记忆力减退 ,1例纳差 ,1例月经紊乱。8例均有胸闷、心悸 ,其中 4例有心脏扩大 ,2例有反复心前区疼痛史。 8例患者均进行了血尿常规、肾功能、血脂、血糖、三碘甲状腺原氨酸 ( T3 )、甲状腺素 ( T4)、促甲状腺素 ( TSH)、心电图、超声心动图、胸部 X线片检查。其中血红蛋白平均值85 g/ L。尿常规 :尿蛋白 +～ ++5例 ,均无镜下…     

老年早期左心衰竭的诊断（附10例误诊体会）

1 临床资料 本组误诊共10例,其中男性4例,女性6例。最小年龄58岁,最高年龄80岁,平均年龄68岁。病因:冠心病8例,高血压1例,甲状腺机能减退1例。发病诱因:无痛和心梗塞2例,腹部外科手术2例,心律失常2例,输液速度过快2例,肺感染1例,情绪激动1例。10例中2例误诊为肺感染,4例误诊为慢性哮喘性支气管炎继发性感染,2例误诊为支气管哮喘,2例误诊为支气管炎。10例中6例胸部X线显示纹理明显增加(肺淤血),4例呈高度肺气肿,其中1例尚有变化的肺门附近块状形。3例心脏呈普大心,4例心脏左室大,3例心脏呈滴     

老年人甲状腺机能减退临床分析

<正> 老年人甲状腺机能减退(下称甲减)比较多见,有其特殊性,我科从94年以来,收治7例,早期全部误诊,现分析如下: 临床资料 一、一般资料 本组男性2例,女性5例;年龄58～65岁,平均61岁;确认前病程6月～16年。 诊断标准:(1)有甲减的临床表现和实验室证据;(2)超声心动图显示心包积液;(3)排除其它病     

甲减并心绞痛误诊为甲减性心脏病6例分析

我科2000-2006年收治甲状腺机能减退合并心绞痛误诊为甲减性心脏病患者6例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男4例，女2例，年龄60-74岁。引起甲减的病因有甲状腺功能亢进症（甲亢）次全切除甲状腺后2例，甲亢应用放射性同位素治疗后1例，     

原发性甲状腺机能减退误诊18例分析

我们近 5a共收治原发性甲状腺机能减退 (下以简称甲减 )1 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1 4例。年龄最大 60岁 ,最小 2 6岁。误诊年限最长 8a,最短 6个月。误诊为慢性肾炎 5例 ,冠心病心衰 5例 ,肝脏病 3例 ,更年期综合症 2例 ,功能性子宫出血 2例 ,垂体微腺瘤 1例。 1 8例均排除药物、手术、放疗所造成的甲减。本组患者的特点均是起病缓慢隐袭 ,甲减症状逐渐表现出来。基本上是累及循环、消化、泌尿系统等 ,2例以月经增多为主 ,1例闭经溢乳类似垂体微腺瘤的表现。本组均行甲状腺激素、甲状腺摄碘 1 3 1测定、T3 <0 .3ng/ ml1…     

老年原发性甲状腺功能减退症26例误诊分析

老年人甲状腺功能减退症 (甲减 )起病隐匿 ,进展缓慢 ,常与老年人常见病相混淆而导致误诊。现将我院近年收治的2 6例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 19例 ,年龄60～ 73岁 ,平均 65 .5岁。 2 6例均无抗甲状腺药物治疗史、13 1I放射治疗史、甲状腺手术史 ,并排除继发性甲减。1 2　临床表现　 2 6例均有怕冷、乏力、厌食 ,胸闷、心悸 14例 ,嗜睡、记忆力减退、反应迟钝 12例 ,声音嘶哑 7例 ,幻觉、妄想、抑郁 2例 ,轻到中度贫血 13例 ,眼睑浮肿 5例 ,皮肤粗糙 11例 ,黏液性水肿5例 ,心动过缓 15例 ,心音低钝 8例 ,心…     

甲状腺功能减退性心包积液10例分析

心包积液是甲状腺功能减退时心脏损害的一个重要表现。临床上容易误诊。作者 1 997～1 999年收治 1 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 1 0例 ,男 2例 ,女 8例。年龄 3 2～ 72岁。病程 2～ 1 2年 ,平均 6 7年。 1例为甲状腺次全切除术后 ,3例为放射性碘治疗后 ,其余为原发性甲减。 1 0例均畏寒 ,乏力。 8例有粘液性水肿面容 ,体重增加 ,食欲减退 ,皮肤苍白 ,毛发稀疏缺乏光泽及肿胀 ,5例有呆钝及皮肤干燥。女性 8例中 6例有月经紊乱。心悸 ,气促及心音低钝各7例 ,心脏扩大 9例 ,奇脉 1例。 1 0例均作心电图检查 :ＳＴ～Ｔ改变 7例。ＱＲ…     

甲状腺功能减退症误诊分析(附19例报告)

我院 1990～ 1999年门诊和住院共收治原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 5 8例 ,其中误漏诊 19例 ,本文就此 19例进行分析 ,以利从中吸取教训。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 14例 ,年龄在 2 2～ 6 3岁 ,平均年龄 46岁。发病确诊时间最短 1年 ,最长 12年。1 2　原发甲减的诊断　根据临床表现 ,病史 (手术、13 1Ｉ治疗及抗甲状腺药物治疗 )和甲状腺功能检测。1 3　甲减病因　原发性甲减 6例 ,药物性甲减 5例 ,甲状腺手术后甲减 1例 ,甲亢13 1Ｉ治疗后甲减 7例。1 4　误诊疾病　缺铁性贫血 5例 ,再生障碍性贫血 3例 ,恶性贫血 1…     

原发性甲状腺功能减退症误诊22例分析

我院2004一01／2008—05收治原发性甲状腺功能减退症（甲减）误诊22例,分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男7例,女15例,年龄37～77岁,平均58．27岁。16例有不同程度贫血,血红蛋白平均值为86g／L,胆固醇〉5．7mmol／L15例,甘油三酯〉1．7mmol／L12例,血糖〈3．9mmol／L3例。X线检查示心影扩大10例,胸腔积液5例,心电图示心动过缓18例,T波低平或倒置14例,低电压8例,心脏彩超示心包积液3例。头CT示腔隙性脑梗死2例。     

围产期心肌病诊治体会(附16例)

我院自1984年1月～1993年12月以来,内科、妇产科先后收治围产期心肌病16例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,年龄22～38岁,平均28岁,其中1胎3例,2胎8例,3胎4例,双胎1例.1.2 临床表现 16例均有心慌,心界增大,心率增快,另外有13例呼吸困难,晕厥2例,咯血3例,水肿12例,休克1例,血压升高12例,心电图多源性早搏4例,阵发性心动过速6例,ST-T改变14例,左室肥大5例,右室肥大1例.X线心脏呈普大型14例,超声心动图检查8例,其中7例心脏普遍性扩大,8例均见室壁和室     

甲状腺机能减退性心脏病15例误诊讨论

甲状腺机能减退性心脏病(以下简称甲减心)常因甲状腺机能减退的临床表现不明显或不典型,或心血管系统的表现酷似其它心脏病丽造成误诊。本文分析我院自1969年以来曾被误诊的甲减心15例,探究该病误诊的原因,以期取得经验教训。 1 临床资料     

原发性甲状腺功能减退症八例误诊分析

原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )多起病隐匿 ,发病缓慢 ,缺乏特异性表现 ,故极易误诊。我院 1990～2 0 0 3年共收治原发性甲减 12例 ,其中误诊 8例 ,误诊率 6 6 7%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 2例 ,女 6例 ;年龄 33～ 83岁 ,平均 5 8 1岁 ;病程 6个月～ 15年 ,平均 5 2年。1 2　临床表现　症状 :乏力、畏寒、食欲缺乏 8例 ,表情淡漠 6例 ,心悸、胸闷 5例 ,反应迟钝、记忆力减退 4例 ,其他伴随症状有腹胀、便秘、肌肉关节疼痛及月经不调等。体征 :面色苍白、颜面黏液性水肿 8例 ,皮肤干燥、粗糙 6例 ,毛发稀…     

老年人甲减误诊为冠心病8例分析

本文就我院近几年收治的 8例老年人甲状腺功能减退症 (简称甲减 )误诊为冠心病病例进行回顾分析 ,探讨误漏诊原因 ,以期提高对老年期本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　男 1例 ,女 7例 ;年龄 60～ 72岁 ,平均 64 5岁 ;就诊至确诊时间 6个月～ 3年。1 2　临床表现　胸闷、心悸 8例 ,水肿 7例 ,乏力 6例 ,纳差、腹胀 5例 ,怕冷 5例 ,皮肤毛发干 4例 ,便秘 4例 ,反应迟钝 3例 ,嗜睡 3例 ,关节酸痛 2例 ,记忆力减退1例。1 3　实验室检查　 8例血白细胞总数正常 ,1例中性粒细胞稍增高 ;血色素 60～90g/L ;4例心肌酶增高 (CK 180～ 3 96IU…     

粘液水肿性心包积液6例误诊分析

甲状腺机能减退症(下称甲减)常伴心脏损害,其中合并心包积液者占30～80%,及时正确的诊断和治疗者预后良好。但临床上常易误诊,近年来本院收治甲减性心包积液6例,全部误诊,现报告如下。临床资料一般资料男性1例,女性5例;年龄50～69岁,平均56岁。确诊前病程2～8年,平均4年。其中桥本氏甲状腺炎后5例(诊断依据血     

甲状腺机能减退症23例误诊分析

我院自1988年～1998年9月间共收治甲减患者52例,其中23例入院前曾被误诊过,误诊率高达44.2％。为提高对该病的认识,降低误诊率,现将误诊类型及原因分析如下。 1 临床资料 23例中男3例,女20例,年龄19岁～67岁。误诊时间3月～20年,其中误诊5年以上的7例,先后被误诊为2～3种疾病的6例,有甲状腺手术及~(131)I治疗史者各3例。23例均化验过T_3、T_4、rT_3、FT_3、FT_4、TSH而确诊甲减。均无用抗甲状腺药物治疗史并除外了垂体性甲减。 2 治疗结果 23例中1例因误诊精神分裂症时间近2年,入院后虽用甲状腺片替代治疗,终因粘液性水肿昏迷死亡。余22例分别用甲状腺片或甲状腺素片(L-T_4)替代治疗,开始剂量分别为20mg或25～50μg/d,每隔10～15天增加20mg或25～50Pg,替代剂量甲状腺片40～120mg/d,L-T50～125μg/d。治疗7～14天显效,继续治疗症状、体征明显好转或消失,复查血色素、小便常规、心电图、超声波及甲状腺功能均恢复正常。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊15例分析

甲状腺功能减退症(甲减)是临床常见的内分泌疾病之一,可合并甲状腺功能减退性心脏病,我们在工作中发现误诊15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女9例,年龄31~68岁,平均51岁。本组均有不同程度的畏寒、面部水肿、食欲减退,毛发脱落,皮肤干燥等,胸闷7例,心悸气短6例,低血压2例,心音低钝8例。误诊为冠心病12例,误诊为心包积液3例,误诊时间在2个月~3.5 a。1.2诊断本组均经血清T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG、TM放射免疫检测,TSH均有不同程度的升高,T3、T4、FT3、FT4均降低10例,T3、FT3正常,T4、FT4降低5例,心电图示窦性心动过缓10例,低电压8例,P-R间期延长7例,T波低平、倒置8例。胸透和心脏B超检查示心脏扩大7例,超声心动图检查包积液6例。1.3治疗明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗,甲状腺片一般从每日10 m g开始,每周增加10 m g,待甲状腺功能恢复正常或基本正常后,以维持量(每日50~160 m g)坚持用药。L-甲状腺素治疗,从12.5~25μg/d开始,第2周起调整药物剂量,每2周或更久才增加1次剂量1...     

甲亢性心脏病误诊14例分析

1临床资料本组14例,其中男8例,女6例;年龄40~65岁,平均53.5岁;均为2000~2002年住院病例;误诊时间最短2个月,最长3年零4个月。以上误诊病例经甲状腺彩超、心电图、X线胸片、甲状腺功能测定、心肌酶谱、胸腔穿刺及其它辅助检查验证确诊。2 诊断依据甲亢性心脏病诊断标准:(1)甲亢诊断明确;(2)阵发性或持久性心房颤动、心房扑动、心脏增大或心力衰竭;(3)排除其它原因心脏病;(4)甲亢控制后心脏表现明显改善或消失。本组病例符合上述条件[1,2]。3 结果3.1 误诊为冠心病5例。其中4例出现快室率房颤,经扩冠、抗凝聚、抗心律失常等治疗,房…     

老年甲状腺功能减退症八例误诊分析

老年甲状腺功能减退症 (甲减 ) ,是老年人较常见的一种疾病 ,其起病隐匿、进展缓慢、早期表现缺乏特异性 ,常涉及全身各个系统 ,且伴随衰老和老年人其他常见病 ,临床易造成误诊。现将我院近年误诊的老年甲减8例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 5例 ;年龄 6 2～ 74岁。原发性甲减 7例 ,其中桥本甲状腺炎 2例 ,甲状腺腺瘤手术后 1例 ,原因不明者 4例 ;继发性 (垂体性 )甲减 1例。1.2　临床表现　大多数伴有畏寒、食欲缺乏、无力、行动迟缓、反应迟钝 ,贫血貌 7例 ,颜面水肿 5例 ,四肢肿胀伴胸闷、气短 3例 ,心率缓慢 5例。查…     

甲状腺机能减退症误诊心脏疾患12例临床分析

甲状腺机能减退症(简称甲减),起病隐袭,病情发展缓慢,临床表现涉及全身各个系统,尤其以心血管症状为突出表现者,易误诊为心脏疾患。我们总结了误诊为心脏疾患的甲减12例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例甲减患者中,男2例,女10例,男女之比勾1:5,年龄20～60岁,平均54.7岁。误诊时间最短者1周,最长者2年。12例患者最后均经甲状腺功能检查确诊,其T_3、T_4均降低,TSH升高,血胆固醇、甘油三酯单一或两者均升高。1.2 临床表现 12例患者均有胸闷、气短、乏力、少言懒语、动作迟缓、食欲减退等临床表现。查体均有不同程度的面色苍白、颜面水肿、毛发稀少、皮肤粗糙,甲状腺不大,听诊心音低钝,心率缓慢(50～60次/分),无杂音。心电图示窦性心动过缓7例,