自发性蛛网膜下腔出血合并脑梗塞15例临床分析

目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)合并脑梗塞的临床特点.方法 对15例SAH后合并脑梗塞患者的临床资料进行回顾分析.结果 蛛网膜下腔出血合并脑梗塞发生蛛网膜下腔出血后4～12天,平均8.3天;年龄52～81岁,平均65.6岁;临床Hunt-HessⅡ～Ⅲ级12例,Ⅳ～Ⅴ级3例;部分患者梗塞前有短暂性脑缺血发作.结论 SAH后Hunt-HessⅡ～Ⅲ级;有动脉粥样硬化危险因素;有短暂性脑缺血发作的老年人,7～10天左右易发生脑梗塞.     

12例蛛网膜下腔出血死因分析

蛛网膜下腔出血（下称SAH）为神经科常见急症，可发生于任何年龄。近年来我院收治56例SAH病人，其中12例死亡，现对其死因进行分析讨论。一、临床资料本组男7例，女5例；年龄18～76岁，平均52岁；住院时间2～27天，死因：再出血5例，急性期出血量大脑疝形成2例，脑血管痉挛脑梗塞2例，急性心肌梗塞1例，肺部感染、急性肾功能衰竭2例。二、讨论（一）再出血：SAH再出血病死率甚高，本组死亡12例再出血5例，说明再出血是SAH最危险因素之一。再出血常发生于SAH后第一周末至第二周初，本组5例再出血分别在第5、7、10、14、21天发生，其中4…     

蛛网膜下腔出血62例脑电图改变

本文报告62例蛛网膜下腔出血(SAH)的脑电图改变,并结合临床对其诊断及预后判断价值略加讨论。临床资料一、资料来源:1974～1987年我院共收治 SAH482例,其中62例行脑电图检查。使用意大利 OTE·E_(186)脑电图机,采用冯氏诊断标准。二、一般资料:62例中,男32例,女30例。10岁以下2例,11～20岁5例,21～30岁14例,31～40岁9例,41～50岁17例,51～60岁11例,60岁以上2例。三、脑电图描记时间:发病后24小时以内6例,2～5天15例,6～10天23例,11～15天10例,16天以上6例。1周以后受检者占62.9%。四、脑电图诊断与临床对照:见表。     

对蛛网膜下腔出血患者的施护体会

蛛网膜下腔出血(SAH)约占脑血管病的5％～10％。SAH为一综合征,可由各种不同病因引起,分自发性和继发性两种,最常见病因为颅内动脉瘤或动静脉畸形。自1993～1997年我院对9例SAH患者进行了治疗,周密细致的护理起到了重要作用,现将护理体会总结如下。1 一般资料 患者9例,男7例,女2例,年龄最小37岁,最大62岁。治愈7例,死亡2例。     

蛛网膜下腔出血48例误诊分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的脑血管病，不典型者早期极易误诊，误诊率可达14．5～44．7N”’，我院近十年SAH临床误诊48例，现报道如下：临床资料一、一般资料：男29例，女19例，年龄24～78岁，平均年龄62．3岁，24～40岁9例，41～59岁10例，60岁以上29例。既往史有高血压病者17例，SAH病史者5例，糖尿病者3例。误诊时间最短者为发病后第一天，最长为7天。发病时间为6小时～7天。确诊时间为1～7天。二、发病诱因：因劳累发病者18例，情绪波动者12例，排便6例，饮酒5例，不明原因7例，有诱因者41例，占8542％。突然发病者42例，占…     

三合激素、炔诺酮联合治疗功能性子宫出血23例

我院1998年8月～2001年8月 ,对收治的23例功能失调性子宫出血(以下简称宫血)患者 ,应用三合激素、炔诺酮联合止血疗法 ,现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组23例中未婚18例 ,已婚5例。年龄 :15～46岁 ,其中20岁以下11例 ;21～30岁9例 ;31岁以上3例。病程 :1月内5例 ,2～6月7例 ,7～12月4例 ,1～3年4例 ,4～8年2例 ,其中病程最短10天 ,最长8年。症状 :经量增多10例 ,经期延长18例 ,阴道不规则出血7例 ,月经周期紊乱伴经量增多6例 ,但常有两种以上症状并存。1 2实验室检查 :血红蛋白 :55g/L2例 ,56～70g/L11例 ;71～90g/L7例 ;91～110g/…     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液内皮素1含量变化

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后患者脑脊液中内皮素的动态变化及其与血管痉挛的关系.方法 采集35例SAH患者脑脊液标本,采集时间为入院后第1～3、7～9、13～15天,采用放免法检测脑脊液中内皮素1(ET-1)浓度.用TCD检测大脑中动脉血流速度(VMCA).结果 出血后第3天脑脊液中ET-1浓度即有明显升高,在出血后第7天达到高峰,而后逐渐下降.血管痉挛患者ET-1浓度明显高于未痉挛者.结论 SAH患者脑脊液中ET-1浓度的升高参与SAH后脑血管痉挛的发生,其含量与病情演变、脑血管痉挛(CVS)程度有关,并可判断预后.     

老年人蛛网膜下腔出血的特点——(附34例临床分析)

我院1957年～1986年住院患者中符合蛛网膜下腔出血(SAH)诊断标准共140例,现将其中年龄超过60岁的34例(老年组),作临床分析如下:临床资料一、年龄与性别分布:60～69岁23例,其中男8例占34%,女15例占66%;70岁以上11例,男2例占18%,女9例占82%。从上可知,60岁以上患者,女性高于男性,随年龄增高,发病率的性别差异更为显著。而且SAH 患病率尤其老年人的患病率亦有明显增多。二、诱因:多数在一般家务劳动中发病。三、症状与体征:1.头痛30例占88%,持续时间长达1～2周,少数持续3～4周。2.呕吐28例占82%。3.意识障碍21例占62%,其中嗜睡9例,昏迷12例,持续时间3～7天。4.精神障碍14例占41%。5.脑膜刺激征29例占85%。     

胃大部切除术后近期上消化道出血的原因及处理

笔者收集我院1990年3月至1998年12月间胃大部切除术后近期出血23例,就出血原因及如何处理等问题讨论如下。1 临床资料 本组23例,男19例,女4例。年龄32～89岁,平均60.5岁。其中8例由外院转来我院。主要术式:毕罗Ⅱ氏胃大部切除19例(十二指肠溃疡旷置,胃空肠吻合6例),毕罗Ⅰ氏4例。术后24h内出血5例,48h内11例、3～7d4例、7d以上3例。     

腰椎穿刺置管引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血

创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)目前常采用的非手术治疗方式仍为反复腰椎穿刺释放脑脊液,此法因反复穿刺,每次操作时间长,病人痛苦而难以接受。自2001年来我们改为腰椎穿刺置管持续引流治疗SAH17例取得较好疗效,现做一探讨。1临床资料1.1一般资料:本组17例,其中男性10例,女性7例,年龄14～65岁,平均年龄40岁,均为SAH～其中12例由CT提示腰椎穿刺确诊后置管引流,5例因伴脑挫裂伤脑内血肿形成,而行血肿清除加去骨瓣减压术,术中见广泛的蛛网膜下腔出血,于开颅术后2～3d置管引流。1.2方法:在局麻下于L3～4间隙用硬膜外穿刺针穿刺,见血性脑脊液流…     

水蛭咬伤幼女阴道的特点及护理

本院自1992年7月至2003年8月共收治水蛭咬伤幼女阴道出血23例,经采取相应的治疗及护理措施后,均治愈出院。现将护理体会介绍如下:1 临床资料23例患儿为农村地区女童,均有在乡村池塘里游泳被水蛭咬伤史。年龄2～14岁,其中3岁以下者2例,3～6岁4例,7～12岁15例,13～14岁2例。其中     

哮喘持续状态的护理体会

哮喘持续状态是临床常见症状。在抢救类病人时护理工作尤为重要,现将1994年1月～1995年12月,我科所遇的23例哮喘持续状态病人的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 23例中,男16例,女7例,年龄31～68岁,其中感染性(内源性)8例,过敏性(外源性)7例,混合性8例。病程1～26年,均为反复发     

蛛网膜下腔出血并眼内出血28例报告

近几年来,我们共收治自发性蛛网膜下腔出血(SAH)112例,其中并眼内出血者28例,无眼内出血者84例。现对比分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组112例均经腰穿或头颅CT扫描确诊,并除外继发性蛛网膜下腔出血。眼内出血组;男15例,女13例,年龄为38～61岁,平均52.1岁。其中复发性SAH6例。无眼内出血组:男46例,女38例,年龄为40～65岁,平均54.3岁。其中复发性SAH5例。1.2 眼底检查所见 28例中双眼出血10例,单眼出血18例;视网膜出血者17例,玻璃体膜下及玻璃体出血11例,其中合并球结膜出血1例;大面积出血(指出血面积超过视乳头面积的25%)者21例,小面     

GDC栓塞治疗颅内动脉瘤体会

自2000-03~2001-05，我们采用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤11例，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男4例，女7例。年龄32~66岁，均有蛛网膜下腔出血(SAH)，其中3例在SAH急性期(发病率1~7d内)施术，6例在SAH后14d施术。 1.2 血管造影所见 本组11例均做了DSA造影。①动脉瘤部位：本组11例中后交通动脉瘤8例，前交通动脉瘤2例，小脑后下动脉瘤1例。②动脉瘤大小：11例动脉瘤中直径6~15mm 10例，18mm 1例。有2例宽颈动脉瘤(瘤体与瘤颈之比<3:1)，其余为窄颈动脉瘤。 1.3 Hunter氏临床分级 本组1例为Ⅳ级，4级为Ⅲ级，6例为Ⅱ例。 2 …     

高血压性脑出血术后的血压监测与调控

高血压性脑出血术后血压过低与过高均可加重脑继发性损害而导致残废和死亡率增高。我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗高血压性脑出血术后发生脑梗塞( 12例 )和脑内再出血 ( 9例 ) ,均与术后病人血压过低、过高有直接关系。现将高血压性脑出血术后血压监测与调控的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 60岁 ,原出血部位在左侧 13例 ,右侧 8例 ,监测血压波动在 15～ 3 4/ 10～ 2 0kPa ;脑梗塞 12例发生在术后 3～ 10天 ,梗塞部位在基底节区 11例 ,额叶 1例 ;再出血 9例发生在术后 1…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床治疗

颅内动脉瘤破裂后,由于出现脑室系统内的血肿以及严重的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),影响了脑脊液的正常循环,部分患者可有脑积水形成,是常见的并发症之一,对预后有直接影响.Vale[1]将此类脑积水分为急性(SAH后3天内)、亚急性(SAH后4～13天)和慢性(SAH后14天以上)三种类型.根据不同的类型需行引流或分流等处理.本文就2000年1月至2005年12月我科收治24例动脉瘤性SAH后脑积水病例资料分析如下.     

蛛网膜下腔出血致心电图异常及预后分析

中枢神经系统疾病可引起心电图改变,称为脑心综合征。本文对48例住院的蛛网膜下腔出血( ) SA H 患者的心电图改变及预后分析如下。1 临床资料48例患者,男28例,女20例,年龄50～72岁,平均60.25岁,全部病例入院24小时内经腰穿及头颅CT 证实为SAH ,均符合脑血管疾病诊断标准( 1995) ,脑实质内出血、外伤和出血性疾病所至的SAH 、SAH 二次出血及原有各种心脏疾病所致心电图异常者除外。入院24～72小时内行12导同步心电图检查, 并予持续多功能心电监护48小时以上。诊断明确后均予以20%甘露醇降颅压,尼莫地平防止脑…     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血临床观察

自1996年起作者采用腰穿脑脊液(CSF)置换疗法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)15例,取得满意疗效,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 治疗组:男11例,女4例;年龄34～71岁。另选1993～1995年间收治的SAH病人15例作为对照组,男9例,女6例;年龄25～70岁。均在发病后72h内入院。诊断标准为急性起病伴剧烈头痛、呕吐、颈强等脑膜刺激征,腰穿为血性脑脊液。按Hunt和Hess分级标准。治疗组Ⅰ级6例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。对照组Ⅰ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。1.2 方法 两组SAH病人均采取脱水、止血、钙拮抗剂及防治感染等常规治疗。治疗组术前头痛、呕吐剧烈者快速静滴20％甘露醇250ml后再行腰椎穿刺。常规腰穿,测脑脊     

高血压脑出血术后的再出血

1987年1月至1992年7月我们对24例高血压脑出血患者施行脑内血肿清除术及去骨瓣减压术,术后再出血者7例,再出血率远远高于同期非高血压脑出血者,开颅手术后的再出血发生率2.93％。再出血的防治探讨如下:1 临床资料 本组中,男19例,女5例,年龄:(42～72)岁。发病至手术的时间:(4小时～17天)。采用5级临床分级法:术前病人临床级别平     

医院内感染的鼠伤寒沙门氏菌肠炎临床分析

本院自1989年6月底到9月初共收治鼠伤寒沙门氏菌感染93例。其中80例为医院内感染。本文就此80例进行临床和流行病学分析。临床资料80例中,男57例,女23例。年龄2天～7岁。其中新生儿54例(67.50%),～1岁16例20.00%),～3岁5例(6.25%),～7岁5例(6.25%)。原发病:肺炎41例(51.25%),败血症15