气管腺样囊性癌远期疗效观察二例

气管腺样囊性癌远期疗效观察二例谷京城，孙连玉，李潮，管国芳，许亚辉，马元达例１女，３５岁。以呼吸困难５年，加重半月住院。既往一直按哮喘病治疗，病情无好转。查：混合性呼吸困难伴喉鸣，以吸气期为著，无声嘶。间接喉镜下见双侧声带边缘光滑，运动正常；声门下气...     

双侧声带部分切除治疗双侧声带麻痹3例观察

支撑喉镜下微波凝固声带膜部后三分之一部分，然后切除已凝固组织，成功治疗甲状腺手术后双侧声带麻痹3例，报告如下。一般资料3例均为女性，农民，年龄在59～64岁之间。都是在甲状腺手术后出现的呼吸困难，经保守治疗6个月以上无效来诊。住院后检查均为！度吸气性呼吸困难，双侧声带固定在中线位，吸气时声门开大不足3mm，发音尚好，不能从事家务劳动，夜间不能安睡。‘手术方法先行气管切开。全麻、支撑喉镜下，微波用20W功率，凝固双侧声带膜部后三分之一部分，使局部成淡黄色为止。然后以刀剪切除已颁固部分，使声带膜部后部分声门裂加…     

声带外展术1例报告

声带外展术１例报告李景荣，华纬双侧喉返神经麻痹，临床主要表现声带不能外展，吸气性呼吸困难。手术是有效的治疗手段，但采用何种方法各家不一。作者采用喉外胸锁乳突肌前缘斜形切口行声带外展术治疗１例，效果良好。报告如下。患者女性，２９岁。声嘶，呼吸困难１２年...     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤，声带固定于正中位或旁正中位，可引起呼吸困难．以吸气时为重．常需要手术改善呼吸。CO2激光应用于临床后．学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术，术中基本不出血，手术操作大大简化。支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果。     

表现为声带息肉的声带癌1例

表现为声带息肉的声带癌１例段丽华１李道长１患者女，６０岁，因声音嘶哑１个半月，活动后吸气性呼吸困难１周入院。患者吸烟史３８年，有磺胺药及沥青致急性过敏性喉水肿史。本次发病前半月，患者家中刷油漆，闻之立即觉咽喉部不适，半月后出现声音嘶哑，症状渐重，口服...     

声带小结术后致癔病性失声一例

患者，女，３２岁，小学教师，因失声、憋气一个月就诊。患者一个月前因声嘶行纤维喉镜检查，术中见双侧声带的前中１／３交界处对称性结节，直视下钳取结节，声嘶明显好转。术后禁声一周，口服阿莫西林、强的松。一周后患者仍不能发声，在当地诊为“急性喉炎”，给予青霉素、地塞米松静点，治疗无效。来我科就诊时，用力讲话仍为耳语声，无呼吸困难，问接喉镜检查：双侧声带光滑、平直、无充血，声带外展位，发声时声带稍内收，但不能达中线，咳嗽时声带闭合良好，诊为癔病性失声。用暗示疗法治疗，于廉泉穴（位于喉结上方，舌骨下缘凹陷处…     

声带纤维血管瘤1例

声带纤维血管瘤１例杨元许１喉血管瘤是一种不多见的良性肿瘤。现将我科收治的１例声带纤维血管瘤报告如下。患者，女，３０岁。１９９０年５月１９日入院。病人于１年前开始声嘶，无诱因，无痛感。未作过治疗。近５个月声嘶症状加重，伴呼吸困难，活动后加重。检查：发...     

双侧声带固定的几种少见病因

双侧声带固定的几种少见病因赵慎林，赵玉凤垂体瘤、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等引起双侧声带固定比较少见，现报告如下。例１患者，男，４９岁，１０年前开始出现四肢肢瑞肥大，面部增宽，皮肤粗糙，伴声音沙哑；２年前开始感呼吸不畅，打鼾，夜间喉鸣，活动后加重，...     

脉冲Nd:YAG激光治疗声带小结与声带息肉的临床观察

我们采用脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗机治疗声带小结与声带息肉４９例,效果较好,报告如下。１　资料和方法１．１　临床资料本组４９例,男３０例,女１９例;年龄２２～６８岁,病程２个月～４年。其中声带小结２１例（均为双侧）,声带息肉２８例（单侧２６例,双侧２例）,主要症状为反复声嘶,且逐渐加重,术前均经纤维喉镜（ＦＬＳ）检查后明确诊断。１．２　设备使用ＤＬ２００型计算机程序控制脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗机（北京东泰吉光科技有限公司生产）,支撑喉镜,光源及喉显微手术器械。１．３　手术方法患者先行经口气管插管…     

双侧喉返神经损伤神经修复治疗术式探讨

目的探讨三种神经修复术式治疗双侧喉返神经损伤声带麻痹的效果。方法对28例双侧喉返神经损伤声带麻痹患者行喉返神经减压术(8例)、膈神经移植术(11例11侧)、神经肌蒂移植术(9例)。治疗前后以喉镜、嗓音主观评估及嗓音声学分析、喉肌电图检查等评价手术效果,随访1年以上。结果①神经减压术8例13侧有6例10侧声带恢复生理性内收及外展运动,外展幅度2~8mm,声门裂隙6~12mm,顺利拔管;2例双侧声带仍固定无法拔管。②膈神经移植11例11侧中8侧术后恢复声带外展功能,幅度达2~8mm,声门裂隙6~12mm,发声时声带均有一定幅度的内收,此8例均顺利拔管;2侧声带仍固定、1侧吸气时声带反而内收,此3例均未能拔管。③神经肌蒂移植术9例9侧仅1侧吸气时声带轻度外展,声门开大为4mm,发声时声带内移,拔管后不能行较大强度的体力活动。④除6例神经减压术后发声恢复正常外,其余手术前后发声无明显变化。⑤术后12个月膈神经移植、神经减压术侧自发电位波形、诱发电位均明显大于神经肌蒂移植术侧,而前两者差异无统计学意义。结论喉返神经减压术、膈神经移植术较神经肌蒂移植术能更有效地恢复声带吸气性外展运动,神经减压术还能恢复正常发声功能。     

胸廓挤压伤致气管狭窄1例

患者，男，５０岁。３０ｄ前因胸廓挤压伤致右肩胸部疼痛伴轻度呼吸困难，无咯血、恶心及呕吐，在当地医院经胸部摄片诊为闭合性胸外伤、右肋骨骨折、右侧气胸，行胸腔闭式引流６ｄ及预防感染后呼吸困难消失出院。１５ｄ前患者出现轻度呼吸困难及声嘶，在当地医院诊为哮喘性支气管炎予对症处理，症状无改善且进行性加重，出现重度呼吸困难伴吸气时喉鸣，于１９９６年１１月１１日收入我院。体检：神志清楚，痛苦貌，吸气性呼吸困难，口唇紫绀，吸气喉鸣，发音微弱，喉外形正常。间接喉镜检查见左侧声带旁正中位固定，右侧声带活动正常。ＭＲ…     

小儿双侧声带麻痹

小儿双侧声带麻痹是一种罕见疾病，以往这方面的报道亦很少。该作者报告1975年～1993年间住院治疗的病儿共18人，其中男性8例，女性10例。发病时间自出生后3日到1岁8个月，平均为出生后4．2个月。主要临床表现为吸气性端鸣、呼吸困难，哭闹时尤为显著13例；其次为声哑8例...     

声门下巨大息肉嵌钝窒息1例

患者女，54岁。反复声嘶5年，近1年加重，伴渐进性吸气性呼吸困难、喉鸣。于1994年7月ZI日入院。既往夜间反复憋醒数次。检查：脉搏102次／分，呼吸24次／分，急性病容，巨度吸气性呼吸困难，心、肺、腹未见异常。专科情况：吸气性喉鸣，声带、室带慢性充血，肥厚，声带表面光滑，声门裂前3／4及声门下区见灰白色、光滑、质软肿物嵌钝，无溃烂及菜花样改变，双声带被动外展不能闭合，构间区少许粘稠分泌物。入院诊断；喉良性肿物（声带息肉？）。7月22日，病人坐位仰头时，突然喉鸣，呼吸困难加重，烦躁不安，面色青紫，大汗，挣扎，1分钟…     

双侧声带麻痹的手术疗效分析（摘要）

双侧声带麻痹的手术疗效分析（摘要）翟立杰本文报告我院１９９２年８月～１９９３年８月间对双侧声带外展麻痹采取不同的手术方式治疗５例，对其各种手术方式及其疗效进行了分析。男４例，女１例，年龄６０～７５岁，平均６５岁。５例均有不同程度的吸气性呼吸困难，病史...     

支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹

目的 探讨支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 对6例双侧声带外展麻痹(均有不同程度呼吸困难)和3例双侧声带完全麻痹(有不同程度声嘶及呼吸不畅)患者实施了支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术,其中,8例进行了手术创面黏膜吻合术.所有患者手术前后均行频闪喉镜检查观察声门裂大小及通气情况,并由患者本人和医疗小组共同完成发声质量评估.结果 术前行频闪喉镜检查示:6例声带不完全麻痹者声带内收正常,外展受限,仅达旁正中位,其中3例已行气管切开者吸气时声门裂后端宽约1～2 mm,3例双声带完全麻痹者发声时声门不能闭合,吸气时声门裂后端宽约3～3.5 mm.术后随访11～34个月,7例无呼吸困难,均能保持术前的嗓音质量,1例术后1个月局部肉芽增生,另1例术后6个月后瘢痕挛缩,不能堵管,该2例均再次手术后呼吸平稳,未再次出现呼吸困难,但1例发声质量较前次手术后差.术后频闪喉镜检查,所有患者喉内手术创面黏膜愈合良好,声门裂后1/3形成近三角形裂隙,声门裂后端深吸气时宽度均大于4 mm.结论 CO2激光单侧杓状软骨切除术可有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,发声功能较满意.     

声门下错构瘤急性大出血死亡1例

笔者曾收治1例因声门下错构瘤出血而死亡的病人。报告如下。 患者,女,34岁。因声嘶、呼吸困难逐渐加重1个月来诊。患者呈Ⅱ度吸气性呼吸困难,双侧声带轻度充血,闭合不严。声门下偏右侧有棕黑色结痂堵塞,初诊为“萎缩性喉炎”。入院后立即行直达喉镜检查,并试取声门下结痂以缓解呼吸困难。钳取出声门下结痂     

声带外展术1例报告

双侧喉返神经麻痹，临床主要表现声带不能外展．吸气性呼吸困难。手术是有效的治疗手段．但采用何种方法各家不一。作者采用喉外胸锁乳突肌前缘斜彤切口行声带外展术治疗1例，效果良好。报告如下。     

Ⅰ型甲状软骨成形术治疗非麻痹性声门闭合不全的声学评估

声门关闭不全可因声带弓形及瘢痕引起，其构状软骨活动相对正常。声带弓形可能由萎缩引起，其原因与老化，神经系统病变或特发性有关。喉返神经损伤可导致声带肌萎缩，声门关闭不全，声带瘢痕则是由于外伤（贯通伤或钝伤）、手术引起。该文的目的是对Ⅰ型甲状软骨成形术治疗声带弓形和彦瘢痕形成所致声门闭合不全的效果进行电声门图评估。声带弓形组９例（双侧者６例，右侧卫例，左侧２例）。声带瘢痕组８例（双侧５例，右侧２例，左侧１例）。其中男１２例，女５例，平均年龄５９岁，术前出现症状平均时间３１月，单侧和双侧Ｉ型甲状软骨成…     

声门下及气管原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,33岁,因“持续性声嘶4个月,加重伴呼吸困难3个月”,于2015年7月14日收入我院。其4个月前始无明显诱因声音嘶哑,呈持续性,伴有干咳及咽部异物感,于3个月前始声嘶加重,伴有犬吠样咳嗽,轻微活动后即感呼吸困难,休息时缓解。病程中无咽痛及发热,无痰中带血、吞咽困难,饮食及睡眠可,二便如常,体质量无变化。既往无不洁气体吸入史,否认传染病史及不当用声史。专科查体：轻微活动后出现吸气性喉喘鸣,吸气相锁骨上窝轻度凹陷。右侧声带下至前联合处见淡红色、表面凹凸不平、界限不清的乳头样肿物,双侧声带运动良好,闭合欠佳。动态喉镜示：右声门下淡红色、表面不平、界限不清的肿物,向下波及至气管内（图1）。气管镜检查示：声门下广泛浸润伴肥厚,侵犯部位扩展到主气管开始端至第4气管环。颈部 CT 示：声门下及右侧气管壁不规则增厚,喉旁软骨未见明显破坏征象（图2）。     

支撑喉镜下CO2激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹

双侧声带麻痹常见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经和颈部外伤 ,声带固定于正中位或旁正中位 ,可引起呼吸困难 ,以吸气时为重 ,常需要手术改善呼吸。CO2 激光应用于临床后 ,学者们已将其用于杓状软骨切除术或声带切除术 ,术中基本不出血 ,手术操作大大简化[1] 。支撑喉镜下CO2 激光辅助一侧声带黏膜下切除术治疗双侧声带麻痹已取得了良好效果[2 ] 。1.手术方法 :一侧声带黏膜下切除术一般在气管切开处插入麻醉插管全身麻醉下进行。置入支撑喉镜暴露声门 ,显微镜下用CO2 激光 (15W ,连续波 ,连续工作模式 )将一侧声带自声带突处完全离断 ,由…