基层医院腹腔镜胆囊切除术中大出血分析

目的探讨基层医院腹腔镜手术的临床应用。方法自2003年9月～2006年3月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)243例,术中发生大出血进行诊治总结,分析。结果243例LC患者发生术中较多量出血21例,发生率为8.6%,3例LC术中止血失败需中转开腹,中转开腹率为14.3%。结论掌握LC手术适应症,完善术前准备及术中检查,规范操作步骤和适时中转开腹是减少LC术中大出血的关键。尤其在基层医院即时果断中转开腹手术对防止大出血的发生尤为重要。     

腹腔镜胆囊切除并发症的预防体会

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的开展,其并发症时有发生,这就要求临床医师应采取相应的预防措施。我院自1993年12月～1998年7月共开展LC4210例,除63例中转开腹外,共发生各种并发症32例。如何减少LC的并发症,在此谈一下自己的体会。 1 临床资料 本组中转开腹63例(1.5％),中转开腹的原因依次为解剖结构不清、术中出血、手术损伤、术中其它发现及过度肥胖术野太小等,最多的为前两者。本组并发症有:胆总管横断1例,胆总管撕裂2例,     

开展腹腔镜胆囊切除术初期中转开腹的回顾分析

我科自1995年5月至1997年5月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)132例,现将开展LC初期7例因技术性原因中转开腹的病例作回顾性分析,希望能使目前刚开展此项手术的医院能进一步减少中转开腹及严重并发症的发生。1 临床资料 LC术中由于病变原因或技术操作无法完成此项手术须改为开腹者称中转手术,中转手术从时间上划分,可分为即刻开腹(手术当时中转)和延期再开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因和意义及并发症预防的措施.方法 回顾性总结2005年4月至2012年8月1500例LC中中转开腹患者的临床资料.结果 1500例LC中中转开腹77例,中转率为5.13％.中转开腹的原因分别为:急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角粘连、解剖不清38例(49.35％);术中出血难以控制17例(23.61％);有腹部手术史及腹腔严重粘连11例(15.28％);胆囊萎缩、“瓷瓶样”胆囊6例(8.33％);胆囊癌2例(2.78％);术中胆漏、怀疑胆道损伤2例(2.78％);腹腔镜光源损坏1例(1.39％).本研究患者经中转开腹均痊愈出院,平均住院7.8d.2例胆囊癌患者分别于术后3个月及5个月死亡.结论 胆囊三角处理困难,胆囊急性炎症及术中出血、损伤是LC中转开腹的主要原因;适时中转开腹尤其是主动中转开腹是保证安全、防止严重并发症的重要手段.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹110例的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点日益普及,但由于操作者、患者及器械等方面原因,可能引起严重的并发症或为避免发生严重的并发症常需中转开腹。我院2003-06/2008-06共实施LC术3 364例,中转开腹110例,中转开腹率3.2%。护理体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎312例体会

【目的】总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗经验,探讨手术的最佳时机。【方法】回顾性分析321例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例临床资料。比较发病不超过72h行LC术273例和发病72h后行LC术48例患者术中中转开腹情况。【结果】共完成LC305例。发病不超过72h组和发病超过72h组,术中中转开腹率分别为0．36％（1／273）、31．3％（15／48）。中转开腹16例患者中,9例因胆囊三角粘连分离困难、1例Mirizzi综合征Ⅱ型、1例胆囊坏疽穿孔、5例术中难以控制出血而中转开腹。【结论】急性结石性胆囊炎,发病72h内行LC安全可行,发病72h后行LC风险明显增大,术者应具备丰富的临床经验和熟练的腹腔镜操作技术。     

腹腔镜胆囊切除术中复杂病例的原因分析及处理措施

目的 探讨降低LC中转开腹及医源性损伤和提高LC质量的关键因素.方法 回顾分析作者从2001年～2007年的LC资料,本组共524例,复杂LC共127例,将开展LC前3年复杂病例数、中转开腹率、胆管损伤率与后4年的数据对比,并分析复杂原因,总结经验教训及处理措施.结果 在开展LC早期3年,中转开腹率8.7%,胆管损伤率1.61%;开展LC后4年,中转开腹率下降为1.5%,无胆管损伤.结论 通过对腹腔镜胆囊切除术中复杂病例的原因分析,总结出有效的处理措施是减少LC中转开腹率及医源性损伤和提高LC质量的关键因素.     

腹腔镜胆囊切除术技术性并发症的原因及防范(附1 108例分析)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)自上世纪90年代初引入我国后,在短时间内迅速普及,现已成为胆囊良性疾病的首选术式。但由于LC需要一定专业操作训练,且不如传统胆囊切除术直观,故早期开展LC易发生严重并发症。我院1994~2000年共施行LC 1 108例,现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共1 108例,男451例,女657例;年龄29~70岁。术前诊断为慢性结石性胆囊炎862例,胆囊息肉样病变192例,急性结石性胆囊炎54例。1·2手术概况1 108例中转开腹行传统胆囊切除术17例,中转率1·5%。其中前100例中转开腹3例,中转开腹率3·0…     

超声检查在降低腹腔镜胆囊切除术中转开腹率中的作用

目的对腹腔镜胆囊切除术(简称LC)患者的临床资料和超声检查报告进行回顾性分析,找出中转开腹原因,总结超声检查经验。方法1996年1月～2006年6月因胆石症进行LC的患者共计3 652例,其中34例术中中转开腹(占0.9%)。收集原始超声检查报告及图片、临床资料、手术及病理报告进行回顾性分析。结果LC胆囊切除术中转开腹的主要原因为总胆管下段结石、胆囊壁粘连,术中操作不慎致胆管、血管损伤等,少见原因为肝门部小血管瘤、Mirrizzi综合征等。结论详细认真的超声检查对于降低LC中转开腹率有着重要的意义。     

腹腔镜胆囊切除术及术中出血的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的处理方法。方法 回顾分析1474例LC手术患者，术中发生明显出血的临床资料。结果 160例腹腔镜下止血成功，成功率96．38％，6例中转开腹。1405例LC成功，成功率95．32％，中转开腹69例(4．68％)，其中术后出血再开腹止血3例。全组均治愈，无手术死亡。结论 LC术中妥善的止血是提高手术成功率，减少并发症的关键。