横窦沟微型硬膜外血肿1例分析

患者男，6岁。因跌伤后枕部头疼2h入本院。病人无昏迷史。入院查体：神志清，双瞳孔直径：0．3cm，光反应灵敏，神经查体(—)。头颅CT：后枕骨骨折，后枕部近横窦处微型血肿，量约2ml左右。病人入院后给予脱水止血抗感染治疗，病人神志一直清楚。但头疼呈进行性加重趋势，住院6d后头疼达高峰，呕吐剧烈，眼底检查：视乳头水肿，颅内高压症状加重。头颅CT复查：硬膜外血肿未增大，考虑横窦沟微型硬膜外血肿。     

顶部硬膜外血肿1例临床报告

1病例资料 患者，女，46岁。4天前头顶部受伤，伤后头痛，逐渐加重，因头痛剧烈就诊，伤后无意识障碍。查体：颅顶后部见一约4cm×4cm头皮血肿。CT平扫：扫描范围从颅底至顶盖骨。顶盖骨下方1CM层面，颅骨内板下见高密度改变，     

硬膜外阻滞麻醉并发血肿1例

产妇,26岁,孕39周,因羊水Ⅲ°妊高征,于1995年6月22日晨,急诊拟行剖腹产术,术前全身情况良好,BP20/13kPa,P88次/分,未作血常规及凝血功能检查。选择硬膜外阻滞麻醉,常规消毒铺巾,选L1~12间隙穿刺,一次成功,向头端置管3cm,顺利,穿刺和置管过程中均未出血,改平卧静脉开放后分次注入1.5%利多卡因 0.15%丁卡因(不含肾上腺素)共14ml,术始测麻醉平面为T_8~L_4,上午7时手术开始,麻醉效果满意,BP平稳,10分钟后顺利取出一男婴,术中切口渗血较多,手术时间为1小时15分钟,补液1000ml,     

急性乙醇中毒合并硬膜外血肿1例报道

急性乙醇中毒与急性硬膜外血肿的临床症状存在相似之处,如均可出现恶心、呕吐、头痛、烦躁不安等症状,需要早发现、早诊断、早治疗,以免延误最佳救治时机。2021年9月本院曾收治1例急性乙醇中毒合并急性硬膜外血肿患者,经硬膜外血肿清除+颅内压探头置入术治疗,10 d后好转出院。     

颈椎推拿致硬膜外血肿截瘫1例报告

患者 男,28岁,因"颈部扭伤后疼痛伴四肢麻木、无力,小便功能障碍1 h"急诊入院.患者自述于2006年6月1日晨起后感觉颈部僵硬不适,于当地诊所行颈椎推拿,行颈部猛烈扳动后出现颈肩部放射痛,四肢麻木无力,以右侧肢体明显,尿潴留,急送我院就诊.     

43例硬膜外血肿钻孔引流疗效分析

我院自2002年以来对43例硬膜外血肿采用颅骨钻孔吸除部分血肿置引流管，术后注入尿激酶溶解引流治疗，经临床观察疗效满意，现报告如下。     

76例硬膜外血肿术后脑水肿临床分析

目的研究硬膜外血肿患者术后发生脑水肿的相关因素,为指导临床救治提供参考。方法回顾性分析76例硬膜外血肿术后患者资料,对患者性别、术前GCS评分、瞳孔大小、脑中线移位程度、术中血肿清除量、伤后开始手术的时间、是否有基础疾病、高热、原发昏迷、术前血压是否升高进行分析,探讨其与发生脑水肿的相关性。结果硬膜外血肿术后脑水肿组患者在术前GCS评分、术前瞳孔散大、手术清除的血肿量、脑中线移位、外伤后开始手术时间、高热、术前低血压等临床表现等指标上与对照组存在显著性差异（P〈0.05）。患者脑水肿发生与术前瞳孔大小、术中血肿清除量、手术拖延时间呈正相关,与前者术前GCS评分值、术前血压呈负相关。结论硬膜外血肿患者术后极易发生脑水肿,临床救治中应仔细观察患者有无血压升高、瞳孔散大等临床症状和体征,并在外伤后尽早对患者实施手术,最大限度地减轻或避免术后脑水肿发生,有效改善患者预后。     

急性硬膜外血肿外科治疗60例临床分析

目的：研究硬膜外血肿的外科治疗方法及临床疗效。方法：选取我院神经外科收治的急性硬膜外血肿患者60例,全部患者均采取手术治疗,针对患者不同情况采取不同术式,手术后,进行随访,观察患者的存活率、恢复良好率、轻度致残率、重度致残率及死亡率。结果：①60例手术患者中8例术后出现对侧迟发性硬膜下血肿,5例合并颅底骨折患者术后出现动眼神经损伤,9例重度脑疝及5例原发脑干损伤患者死亡。②所有出院患者电话随访或门诊复查随访3-9个月恢复良好37例,轻度致残13例,重度残疾9例,死亡5例,患者的存活率91．67％、恢复良好率61．67％、轻度致残率21．67％、重度致残率15．00％及死亡率8．33％。结论：对于急性硬膜外血肿,在治疗过程中,应该及早诊断,严格遵守医疗技术操作原则,根据病情选择术式,才能取得了满意的治疗效果。     

非急性外伤性硬膜外血肿60例临床分析

目的分析非急性外伤性硬膜外血肿特征，选用合理治疗方法。方法回顾性总结60例患者临床特征，CT特点及救治体会。结果保守治疗12例，其中7例血肿完全吸收，5例存在局部钙化；手术治疗48例，均恢复良好。结论非急性外伤性硬膜外血肿保守治疗吸收缓慢，部分存在钙化；手术治疗方法简单，疗效确切，提倡积极手术治疗。     

脊髓硬膜外血肿

脊髓硬膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)是一种需要急诊手术的少见疾病.自1682年解剖学家描述SEH以来,全球仅报道几百例.由于该病极少见,尚缺乏基于人群的流行病学调查研究资料.现就其病因、临床表现、诊断和治疗等有关内容进行综述. 一、病因 1.解剖学基础:SEH通常来自硬脊膜外静脉[1],原因是椎体静脉丛缺乏静脉瓣,不能抵抗压力,剧烈活动、咳嗽、腰椎穿刺容易引起静脉损伤.由于硬膜外存在一定的空间,短期内大量血液注入硬膜外腔,患者无急性脊髓压迫表现.文献报道,颈椎血肿为0.5～1.0 ml,腰椎血肿为10～15 ml才引起脊髓压迫症状[2].出血节段、硬膜外并发症、脑脊液压力、硬膜外静脉压力和脊柱内空间等因素在血肿发展中起决定作用.     

外伤性硬膜外血肿临床治疗分析

目的探讨外伤性硬膜外血肿的手术效果。方法对29例外伤性硬膜外血肿患者临床手术治疗资料进行分析。结果经治疗痊愈26例,死亡3例,痊愈率为92%。结论急性硬膜外血肿原则上确诊后应尽快手术治疗。早期诊断,在脑疝形成前手术清除血肿并充分减压,是降低死亡率、致残率的关键。部分症状不明显、意识清醒的小血肿可保守治疗。     

特发性脊髓硬膜外血肿2例报告

特发性脊髓硬膜外血肿病例在临床上少见,我院近年来收治2例此类病患者,均经手术证实。现报告如下。例1女,72岁。因突发背痛后双下肢麻木、无力、小便困难1周于2000年3月5日入院。患者入院前1个月曾因左下肢深静脉血栓形成而行溶栓等治疗,出院后一直口服抗凝药。入院1周前出现鼻腔、牙龈出血而自行停药。不久无明显诱因突然背部剧痛,随后出现双下肢麻木、无力、小便困难。查体:T6平面痛觉过敏,该平面以下各种感觉均消失,双下肢肌力为0级,肌张力减低,腱反射无亢进,病理反射阴性。送上级医院行MRI扫描提示T5、6硬脊膜外血肿。行手术治疗,术中见T5、6椎管后硬膜外陈旧性血肿约10ml,硬膜囊完整。清     

颅脑术后远隔部位硬膜外血肿7例分析

本文报告自1990年8月～1999年5月,我院收治各型颅内肿瘤、脑积水等手术中7例远隔部位硬膜外血肿的发生情况。1 临床资料1.1 一般资料男6例,女1例,年龄25岁～55岁。手术原因:神经胶质瘤3例,听神经鞘瘤2例,垂体腺瘤1例,交通性脑积水1例。合并梗阻性脑积水2例。均经 CT 及 MRI 证实     

硬膜下血肿术中合并发现硬膜外血肿分析

目的:研究硬膜下血肿术中合并发现硬膜外血肿的原因。方法:选择我院2015年7月-2017年5月纳入的58例硬膜下血肿患者作为研究对象,均采取硬膜下血肿术,并在手术过程中发现硬膜外血肿现象,分析其原因。结果:我院58例硬膜下血肿患者中,经过手术治疗后死亡率6.90%,存活率93.10%;存活患者中有34例术后恢复较好,另20例患者术后恢复较差,甚至植物状态。结论:临床上应重点关注硬膜下血肿患者,术前准确评估,术中及术后密切观察患者病情变化,及时采取CT检查,积极预防并发症,从而降低患者致残及死亡率,保障其身心安全。     

硬膜外血肿肥胖尿崩症

病历摘要患者男,42岁,住院号9516。因意外地电锯脱轴击伤左前额部,于1972年6月19日19时50分入院。 3小时前,突然被脱轴飞起的电锯击伤左前额部、当即昏迷,片刻清醒。患者痛苦呻吟,意识清,无呕吐。检查:体温36.4℃,脉搏90/分,血压100/70毫米汞柱,神志朦胧,表情淡漠、无欲。皮肤潮湿出冷汗,颈软。左前额部眶眉上1.5厘米处有八字形皮肤裂     

置管引流治疗儿童骑跨横窦硬脑膜外血肿的临床体会

目的 回顾性分析骑跨横窦硬脑膜外血肿患儿的临床特征,评价置管引流治疗骑跨横窦硬脑膜外血肿的疗效.方法 回顾性分析经置管引流治疗的15例骑跨横窦硬脑膜外血肿患儿的临床资料.全部患儿均在全身麻醉下行颅骨钻孔置管引流治疗,其中4例采取幕上、幕下联合置管,8例采取幕下置管,3例采取幕上置管.结果 15例患儿均恢复良好,无颅内出血、颅内积气,无并发症,均治愈出院.结论 置管引流是治疗儿童骑跨横窦硬脑膜外血肿安全、有效的手段.     

50例小儿后颅窝硬膜外血肿诊治体会

目的探讨小儿后颅窝硬膜外血肿的临床诊治体会。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的50例后颅窝硬膜外血肿患儿的临床资料。结果50例后颅窝硬膜外血肿的患儿,经过治疗,治愈47例,死亡3例。继续随访0．5～2年,根据GOS预后评分标准进行预后分级。其中,恢复良好（G）22例（占44％）,中度残疾（MD）18例（占36％）,严重残疾（SD）5例（占10％）,植物状态生存（V）Z例（占4％）,死亡（D）3例（占6％）。结论早期诊断和准确治疗对保证小儿后颅窝硬膜外血肿的良好疗效具有非常重要的意义。     

外伤性硬膜外血肿74例手术治疗体会

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法。方法对我科2003年1月-2006年12月收治的行手术治疗的74例硬膜外血肿进行总结分析。结果痊愈67例,痊愈率为90.55%;死亡7例,死亡率为9.45%。结论利用头颅CT正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳手术治疗方案。     

59例急性硬膜外血肿的诊治探讨

目的总结急性硬膜外血肿的临床特点并探讨合理治疗方法。方法通过回顾性分析研究2006年6月～2009年6月笔者所在科室收治的急性硬膜外血肿59例。结果本组共行手术治疗52例，其中标准外伤大骨瓣开颅清除血肿18例，成型骨瓣清除血肿25例，颅骨钻孔穿刺引流9例；非手术治疗4例，血肿均自行吸收。痊愈56例，痊愈率为94．92％；死亡3例，死亡率为5．08％。结论急性硬膜外血肿诊断较易，关硅是根据患者受伤机制及临床表现并结CT影像学表现，能够及时选择合理的治疗方案，一般治疗效果满意。