羊水胎粪污染与新生儿胎粪吸入综合征的观察护理

本文通过对732例羊水胎粪污染的新生儿进行分析，发现羊水胎粪污染与母亲的高危妊娠有关，其中主要以脐带异常为主（53．14％），羊水胎粪污染越严重，胎心图异常越明显，新生儿胎粪吸人综合征的发生率越高，Ⅲ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率7．51％（P〈0．01），Ⅱ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率1．24％。本文认为，严重羊水胎粪污染是引起胎粪吸入综合征的主要原因，应加强孕产妇产前和产时的监测，及时发现羊水粪染，给予处理，并做好粪染新生儿的护理，减少胎粪吸入综合征的发生，提高新生儿的生存质量。     

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法:对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27%,其中发生胎粪吸入综合征(MAS)1例。结果:新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为:Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高,I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义(P0.05),但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义(PO.05)。结论:Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,应尽快终止妊娠或结束分娩,以免造成胎儿不良结局。     

羊水胎粪污染与新生儿预后观察分析

目的 了解羊水胎粪污染对新生儿的影响.方法 回顾性分析2009年1月～2010年1月本院产科分娩中发现羊水污染的产妇孕次、孕程、新生儿预后.结果 新生儿窒息情况:羊水Ⅰ度粪染,正常新生儿97.6%,轻度窒息2.4%;羊水Ⅱ度粪染,正常新生儿89%,轻度窒息8.2%,重度窒息2.7%,吸入性肺炎2.7%;羊水Ⅲ度粪染,正常新生儿77.6%,轻度窒息14.9%,重度窒息7.5%,吸入性肺炎8.9%,缺血缺氧性脑病5.9%.结论 羊水受染程度对新生儿预后有直接影响,需尽早干预.     

胎粪吸引管防治羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿胎粪吸入综合征的效果研究

目的:探讨胎粪吸引管防治羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效;方法:将140例羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿随机分为两组。对照组70例给予常规口鼻腔粘液清理。而试验组70例给予常规口鼻腔粘液清理。同时给予胎粪吸引管气管内吸引治疗。观察两组患儿MAS的发生及治愈率。同时评价两组患儿住院天数;结果:试验组MAS发生率22.9%低于对照组47.1%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组MAS治愈率100.0%高于对照组66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿易发生MAS。而对患儿应用胎粪吸引管能减少MAS发生及住院天数。进而减少患儿痛苦及家属经济负担。     

羊水胎粪污染新生儿气管内清吸效果观察

出生时窒息、羊水污染可导致胎粪吸入综合征(MAS),而MAS是危害新生儿的主要疾病之一,其发生率占出生新生儿的1.2%～2.2%[1],重症病死率高达40%[2],故越早彻底清吸胎粪,越可大大减少胎粪所致的一系列损害[3].作者对本院有羊水污染的新生儿出生时进行气管内清吸,效果显著,现报道如下.     

羊水Ⅲ度胎粪污染666例临床分析

该院1993年8月至1996年9月头位分娩6598例，其中羊水Ⅲ度胎粪污染666例，发生率10．09％。437例（65．62％）可找到明显的缺氧因素，主要是脐带缠绕或扭曲、羊水过少、骨盆狭窄和过期妊娠，与单水0－Ⅱ度比较，羊水Ⅲ度组阴道顺产率下降，阴道助产率显著上升，剖宫产率无明显改变，新生儿窒息率显著升高。主要新生儿并发症为胎粪吸入综合征。文章还对羊水胎粪污染的发生机理、临床意义、对新生儿结局的影响和临床处理进行了探讨。     

羊水胎粪污染的产科处理方法探讨

目的:探讨羊水胎粪污染产科处理时间与方法.方法:对我院分娩的产程中出现Ⅱ度～Ⅲ度羊水胎粪污染的产妇资料作回顾性分析.结果:6121例分娩产妇,羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染的产妇1323例,发生率21.61%,其中剖宫产682例,占51.55%;阴道分娩641例,占48.45%.剖宫产组与阴道分娩组胎动减少、胎心监护异常、新生儿窒息及新生儿胎粪吸入综合征的发生率比较差异无统计学意义.而剖宫产组的出血量,住院时间、经费明显高于阴道分娩.结论:1323例羊水胎粪污染的产妇,剖宫产及阴道分娩均有超过2/3产妇的胎动正常,胎心监护正常,只有羊水胎粪污染,无其他胎儿缺氧表现,因此羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的惟一指标,应加强监护,严密观察,出现胎动异常,胎心监护异常图形,或合并其他产科指征时,应积极处理,减少母儿损伤,同时降低剖宫产率.     

羊水胎粪污染308例与新生儿窒息

报告足月头位分娩有羊水胎粪污染３０８例，其中１度污染中新生儿窒息为３．６６％；Ⅱ度污染中新生儿窒息１０．３８％；Ⅲ度污染中新生儿窒息３９．４７％。结果表明：羊水污染越重，新生儿窒息及脐带异常发生率越入及早发现羊水胎粪污染，积极处理胎儿宫内窘迫是减少围产儿死亡率的重要环节。     

羊水胎粪污染与胎粪吸入综合征关系探讨

胎粪吸入综合征是早期新生儿死亡的主要原因之一。本文对羊水粪染435例进行分析，探讨羊水粪染与胎粪吸入综合征的关系。1临床资料1．1一般资料：1996年8月～1997年8月在我科分娩的头位足月及过期活产儿总数1659例，其中出现羊水胎粪污染者435例、发生率26．2％，根据胎粪污染羊水的程度分为三度：Ⅰ度（羊水呈淡绿色，稀薄）58例、占13．3％，Ⅱ度（羊水呈深绿色，较稠）142例、占32．6％，Ⅲ度（羊水呈黄褐色，内有大量胎粪，质厚、粘稠）235例、占54．0％。1．2胎粪吸入综合征的诊断标准：①羊水胎粪污染；②新生儿咽部或气管吸出胎粪样…     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例(9.5%)羊水胎粪污染新生儿,先吸净鼻、口腔的胎粪,然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪,再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例(41/5014,0.8%)新生儿胎粪吸入综合征,全部为气管吸出胎粪者,无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段,能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率,应临床推广。     

胎粪吸引管防治羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿胎粪吸入综合征的效果观察

目的:观察胎粪吸引管防治羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果.方法:治疗组61例,生后即清理口腔和鼻腔粘液,给予气管插管接胎粪吸引管与负压吸引器相连行气管内吸引;对照组65例,仅常规上呼吸道清理.结果,治疗组发生MAS 14例,全部治愈,对照组发生MAS 31例,治愈21例.治疗组MAS发生率明显低于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用胎粪吸引管处理羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿可明显降低MAS发生,提高治愈率.     

羊水置换治疗产时羊水胎粪污染60例疗效观察

目的探讨采用三腔气囊导管行羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染的临床效果。方法回顾性分析2010年5月～2013年5月在分娩时发现产时羊水胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇,其中60例采用三腔气囊导管行羊水置换术,设为研究组（A组）;随机取未进行羊水置换术的60例作为对照组（B组）,两组一般情况比较,差异无统计学意义。观察两组分娩时羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖宫产率等的差异。结果A组分娩时羊水污染率明显低于B组;A组出现胎粪吸入综合征率（0）低于B组（30％）;A组新生儿窒息率（7％）低于B组（48％）;A组的剖官产率（20％）低于B组（73％）,两组在羊水污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及剖官产率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用三腔气囊导管羊水置换术治疗产时羊水胎粪污染有显著的疗效,可明显改善胎儿宫内羊水粪染,纠正胎儿宫内缺氧及胎儿酸中毒有效预防胎粪吸入综合征,减少新生儿窒息及新生儿酸中毒,降低剖官产率。     

原发性和继发性羊水胎粪污染的临床意义

目的:探讨原发性和继发性羊水胎粪污染的临床意义。方法:选取本院2016年单胎头位、足月妊娠、无妊娠并发症的288例原发性羊水胎粪污染(A组)、83例继发性胎粪污染(B组)、160例羊水无污染产妇(对照组),比较分析其分娩方式及新生儿结局。结果:B组剖宫产率、阴道手术产率、胎心监护异常发生率、新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.01),A组胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:继发性胎粪污染与胎儿窘迫及新生儿不良结局有关,而原发性羊水胎粪污染则与胎儿窘迫及新生儿不良结局无关。     

羊水胎粪污染174例临床观察

目的 探讨羊水胎粪污染对围生儿的影响。方法 对荆州区妇幼保健院2001年9月至2004年9月住院分娩1512例中发生羊水胎粪污染的174例进行临床观察分析。结果 羊水胎粪污染导致胎儿宫内窘迫发生率为41．38％，新生儿窒息发生率为12．64％，新生儿肺炎发生率为5．17％，缺氧缺血性脑病发生率为17．2％，胎粪吸入综合症发生率为2．3％。结论 羊水胎粪污染对围生儿有严重的不良影响，应高度重视，并尽快结束分娩，以减少围生儿不良结局的发生。     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例（9．5％）羊水胎粪污染新生儿，先吸净鼻、口腔的胎粪，然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪，再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例（41／5014，0．8％）新生儿胎粪吸入综合征，全部为气管吸出胎粪者，无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段，能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率，应临床推广。     

围生期羊水粪染对围生儿的影响

目的探讨围生期羊水胎粪污染Ⅱ度及Ⅱ度以上对围生儿的影响。方法选择2010年1月至2012年1月我院住院分娩821例孕产妇,抽取其中羊水粪染≥Ⅱ度的159例为观察组,其余662例羊水清亮者为对照组,观察两组围产儿的结局。结果新生儿窒息率、胎粪吸入综合征的发生率及围产儿病死率,观察组明显高于对照组(P<0.01),而孕产妇病死率、产褥病等两组差异无统计学意义(P>0.05);MSAFⅡ度Apgar评分0～6分/1min 23例,MSAFⅢ度Apgar评分0～6分/1min 28例,均高于对照组(P<0.05)。结论围生期羊水粪染是胎儿缺氧的表现,对围生儿有严重不良影响。     

羊水胎粪污染295例临床分析

羊水胎粪污染是产科领域内一直争论不休的问题。本文分析295例羊水胎粪污染新生儿的胎心电子监护、产科因素、新生儿结局的资料，以探讨羊水粪染的临床意义。     

羊水胎粪污染224例临床分析

对１９９５年７月～１９９６年６月两院头位分娩的产妇１０５０例进行分析，发生羊水胎粪污染２２４例，发生率为２１．３％。在不同孕期中，以≥４２周发生率最高，为３４．１％。羊水粪染与胎心图异常、新生儿窒息发生率呈正相关，当羊水粪染达Ⅱ度和Ⅲ度时，胎心图异常率分别为５１．３％和７８．３％，新生儿窒息率为１３．５％和２６．１％。认为羊水粪染是胎儿肠道成熟的一种标志，同时也是胎儿缺氧的标志。缺氧的原因为脐带异常，妊高征等也支持将羊水粪染作为诊断头位胎儿窘迫的依据，应对羊水粪染给予积极重视。     

气管内清吸及灌洗防治胎粪吸入综合征

宫内急、慢性缺氧可致胎粪的排出,而在缺氧的情况下胎儿或刚出生婴儿由于大呼吸(喘气)可吸入被胎粪污染的羊水,胎粪吸入可引起气道阻塞、影响气体交换,导致严重的呼吸困难.如羊水有胎粪污染,约一半患儿气道可见胎粪:气道胎粪的吸引处理可防止多数胎粪吸入综合征的发生,而对于宫内已有胎粪吸入者无效.     

胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生的肺部疾病。国外统计,活产儿中羊水胎粪污染率为10%~15%,羊水胎粪污染的新生儿只有5%发生MAS;30%的MAS患儿需行机械通气,病死率为3%~5%[1]。MAS的特点是气道阻塞半阻塞导致肺不张、肺气肿,从而出现通气/血流比例紊乱及气漏。吸入胎粪所致呼吸道炎症反应导致酸中毒、低血氧、高碳酸血症,肺表面活性物质(PS)被抑制。窘迫导致肺血管重塑及肺动脉高压和肺损伤。MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一[2]。1吸出胎粪、支气管灌洗国内报道活产儿中羊水胎粪污染率约9%…