股骨重建钉治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折疗效观察

目的?探讨股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效.方法选择2010年1月—2011年12月期间我院收治的35例股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的患者作为研究对象,采用股骨重建钉内固定的方法进行治疗.结果对所有患者进行8~24个月回访,其中股骨转子间骨折愈合时间为15~22个月,平均愈合时间为19个月;股骨干骨折愈合时间为5~9个月,平均愈合时间为6个月;患者髋关节、膝关节均活动良好无功能障碍,所有患者均未发生内固定钉断裂、髋内翻、切口感染等并发症,也无股骨头坏死征象.结论股骨重建钉治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折创伤小、固定牢靠、并发症少,是临床治疗该类骨折行之有效的好方法.     

股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折30例临床分析

目的探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效。方法对30例患者使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析。结果患者均获得随访,时间为6～24个月。股骨转子间骨折平均愈合时间为51个月,股骨干骨折平均愈合时问为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象。结论股骨重建钉是目前治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折有效的方法之一。     

15例股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折治疗分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者,4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定,2例交锁髓内钉固定股骨干骨折,1例股骨近端髓内针固定,5例动力髋螺钉+经皮空心钉固定,2例行人工全髋关节置换术(骨水泥型)或人工股骨头置换术(骨水泥型),1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年,股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者,应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片,一旦确诊,应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定,股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。     

15例股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折治疗分析

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈或转子间骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法15例股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折患者，4例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，2例交锁髓内钉固定股骨干骨折，1例股骨近端髓内针固定，5例动力髋螺钉＋经皮空心钉固定，2例行人工全髋关节置换术（骨水泥型）或人工股骨头置换术（骨水泥型），1例采用保守治疗。2例延迟诊断。结果15例患者随访5个月至4年，股骨干、股骨颈骨折均获骨性愈合。结论对股骨干骨折的患者，应常规摄骨盆前后位X线片及膝关节正侧位片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板或髓内针固定，股骨颈骨折经皮空心钉固定疗效满意。     

股骨重建髓内钉内固定治疗同侧股骨干股骨颈骨折

目的探讨重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法2006年5月～2008年3月使用重建交锁髓内钉治疗我院13例股骨颈合并同侧股骨干骨折。结果随访6～25个月,所有骨折均愈合,所有患者最后随访的X线检查均未发现股骨头缺血性坏死的表现,股骨干骨折均获解剖对位,惠肢功能良好。结论股骨重建髓内针治疗股骨干中上段骨折合并同侧股骨颈骨折是一种比较有效的内固定方法,有利于骨折的愈合。     

手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折分析

目的 探讨手术治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法和疗效.方法 2000年12月至2007年3月收治13例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者,采用股骨重建钉治疗7例,采用逆行髓内钉加空心螺纹钉治疗3例,由于漏诊,顺行髓内钉固定后加空心螺纹钉治疗3例.结果 13例患者均获得随访,随访时间18个月至5年.1例患者术后20个月股骨干骨折未愈合,予以再次手术内固定加植骨治疗,6个月后愈合;1例股骨颈骨折不愈合,行人工全髋关节置换术;其余均一期愈合.结论 同侧股骨干合并股骨颈骨折发生率较低,漏诊率较高,应根据股骨干的骨折部位,选择合适的治疗方法.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折10例临床分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。方法入选本院股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者10例,回顾性分析患者临床资料。术前诊断股骨颈骨折6例,术中诊断1例,术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折,1例采用动力髋螺钉(DHS)固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,1例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉固定,1例合并股骨髁上骨折,采用LISS-DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定。结果术后随访1～5年,平均3年,股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折愈合9例,其中1例畸形愈合,不愈合1例,股骨头坏死1例。结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高,常规骨盆前后位X线片,必要时行CT检查,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

同侧股骨干股骨颈骨折的诊断与治疗

目的：探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的诊断与治疗。方法对2002年8月～2008年11月期间治疗的初诊时未诊断出股骨颈骨折的16例同侧股骨干骨折病人,2例用逆行带锁髓内钉＋空心螺钉,8例用股骨重建钉,4例用钢板＋空心螺钉,2例带锁髓内钉固定后股骨颈骨折保守治疗。结果术后随访15～36月,平均21月。股骨干骨折均愈合。1例股骨颈骨折出现股骨头坏死,余均愈合,2例髋及3例膝关节功能障碍,1例出现膝关节切口延迟愈合,无股骨干再骨折及内固定松动断裂,无感染及骨髓炎形成。结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高且治疗复杂,治疗应根据股骨干骨折的部位、是否为开放性骨折和股骨颈骨折的类型及移位程度来确定内固定的方式。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折疗效分析

目的:股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎骨折患者能够使用的临床治疗手段较少,临床上运用的治疗手段主要是为了带锁髓内钉取得良好的治疗效果.方法:对本院在2014年5月到2015年7月接收的10例转子下粉碎骨折、4例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、5例股骨干骨折合并转子间骨折病患进行全面分析.其中8例患者需要进行临床Russell-Taylor股骨重建钉实施固定,其它病患需要进行国产加长型Gamma钉进固定.结果:在进行上述临床治疗后,在治疗期间进行跟踪调查,并且确定其回复情况,结论中仅有1例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者在手术后半年发生股骨头坏死,其余均愈合良好,平均愈合时间在(5.64±2.18)个月.关节功能表现优良.结论:对于运用不同临床手段对骨折患者进行治愈的过程中,使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎骨折的病患能够取得相对较好的临床效果,这类治疗手段在一定程度上能够降低手术中的创口感染率,并且术后的并发症少,患者的恢复周期短,是目前临床治疗手段中有效的手术方式.     

重建钉治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折疗效观察

目的 探讨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折的临床效果.方法 采用重建钉治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折28例患者的临床资料进行回顾性分析.结果骨折全部愈合,并发症少,下肢功能恢复好.结论 重建钉是治疗股骨干合并同侧股骨转子周围骨折的理想方法.     

股骨颈骨折治疗进展

随着社会老龄化,股骨颈骨折发病率越来越高。根据患者年龄、全身状况、骨折类型、功能要求等选择内固定或关节置换,可取得良好疗效。该文就股骨颈骨折外科治疗进展及适应证选择方面的观点作一综述。     

股骨近端带锁髓内钉与加压滑动鹅头钉在治疗老年性粗隆间骨折疗效的比较

[目的]比较股骨近端带锁髓内钉与加压滑动鹅头钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]按照Evan's-Jensen分型将患者分为稳定骨折(Ⅰ型、Ⅱ型)与不稳定骨折(Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型)两组,回顾分析比较2005年12月～2009年12月4年来两种方法治疗老年股骨粗隆闻骨折,通过从手术时间、切口长度,术中出血及输血量、X线照射时间、骨折临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度等方面比较两组间的结果,分析两种内固定方式的疗效,以及如何根据骨折类型选择适合内固定器材.[结果]两种方法不论是治疗稳定型骨折和不稳定骨折的疗效方面股骨近端带锁髓内钉都优于加压滑动鹅头钉,但在治疗费用方面加压滑动鹅头钉有一定优势.[结论]在节约治疗费用和取得较好疗效的前提下稳定型殷骨粗隆间骨折,加压滑动鹅头钉应作为治疗首选;不稳定型股骨楹隆闻骨折,股骨近端带锁髓内钉应作为治疗首选.     

应用PFNA治疗39例老年人股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的临床疗效。方法2008年1月～2011年4月,我院收治的老年人股骨粗隆间骨折并应用PFNA手术治疗39例,年龄为52～88岁,平均年龄为68.2岁,对手术持续时间、骨折复位情况、术中出血量、PFNA螺旋叶片位置及颈干角、术后患髋功能进行了记录评估。结果 39例获得随访,随访时间8～12个月(1.5、3、6、9、12月),平均10.1月;骨折均愈合,37例成功闭合复位,2例切开复位;手术时间平均为75 min。术中失血量平均为98 ml;骨折复位良好37例,一般2例;螺旋叶片位于股骨头颈的中间位置为33例,颈干角平均为127.8°;30例达到骨折愈合时间为12～24 w;术后患髋关节功能优良36例,可3例,无术后感染及内固定移位折断等。结论采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、出血量少、手术时间短、骨折固定可靠、并发症少等优点,提示PFNA适合合并症多的高龄股骨粗隆间骨折患者,值得推广应用。     

DHS、Gamma钉、股骨近端锁定钢板治疗老年股骨近端骨折疗效观察

目的探究老年股骨近端骨折患者采用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉和股骨近端锁定钢板治疗的临床效果。方法选择2010年8月~2014年5月收治的129例股骨近端骨折的老年患者进行治疗,有48例患者选择股骨近端锁定钢板治疗,42例患者采用DHS治疗,39例患者采用Gamma钉治疗,观察患者的手术情况、骨折愈合时间、住院时间、并发症、疗效等。结果股骨近端锁定钢板组有5例患者出现并发症,发生率为10.4%,治疗优良率为93.75%;DHS组有10例患者出现并发症,发生率为23.8%,治疗优良率为83.33%;Gamma钉组有9例出现并发症,发生率为23.1%,治疗优良率为84.62%。股骨近端锁定钢板组患者的并发症明显少于DHS组和Gamma钉组,治疗优良率明显高于DHS组与Gamma钉组,差异显著,有统计学意义(p<0.05)。结论老年股骨近端骨折患者采用股骨近端锁定钢板的治疗,手术情况较好,愈合较快,并发症少,疗效显著,值得推荐。     

老年股骨粗隆间骨折48例分析

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折治疗措施及其效果。方法对2006年1月～2009年1月48例65岁以上患者的股骨粗隆间骨折行切开复位内固定手术,植骨组26例,非植骨组22例。选择颈干角丢失度数、骨折愈合时间、内固定失效率和Harris评分,评价两种方法的手术效果。结果平均随访16个月。植骨组颈干角丢失:3个月2.70°,12个月4.53°,骨折愈合时间19～35周,3例螺钉松动,Harris评分95.03分。非植骨组颈干角丢失:3个月7.60°,12个月12.10°,骨折愈合时间22～40周,6例内固定物松动。Harris评分86.63分。两组各项指标均有显著差异(p<0.05)。结论对老年人股骨粗隆间骨折内固定同时植骨,增加了骨折的稳定性,并发症少,愈合快,术后髋关节功能恢复优于非植骨组。     

对股骨骨折术后实施可控制性微动运动的效果观察

目的观察股骨骨折术后早期实施可控制性微动运动的临床效果。方法随机将72例股骨骨折患者分为观察组与对照组各36例,观察组术后当天即开始进行可控制性微动量化的、规律的运动,对照组按常规方法护理及康复训练。结果观察组患者的平均住院时间,患者对护理工作的满意度及康复知识掌握情况与对照组比较,经统计学分析,差异有统计学意义(p<0.01)。结论对股骨骨折患者术后早期实施可控制性微动运动,使患者及家属更早掌握康复训练知识,明显缩短患者的平均住院时间,降低了医疗费用,提高了患者的满意度,获得良好的临床效果。     

弹性髓内针治疗35例儿童股骨干骨折

[目的]观察用两枚预弯的钛合金弹性髓内针治疗35例(36侧)多种类型儿童股骨干骨折的疗效.[方法]全麻下,采用手法或小切口切开复位,两枚钛合金弹性髓内针预弯后经股骨内外髁(骨骺线以上)逆行插入髓腔交叉固定股骨干骨折.所有病例均随访观察2月～2年(平均13个月).[结果]所有病例均一期愈合,骨折复位良好,愈合满意,髋膝踝关节活动正常,无骨折不愈合及畸形愈合等并发症.[结论]弹性髓内针是治疗儿童股骨骨折的有效方法.该法操作简单,固定可靠,骨折愈合时间短,并发症少,疗效满意.     

FRACTURES OF THE FEMORAL NECK IN AUSTRALIAN ABORIGINALS AND TORRES STRAIT ISLANDERS

ABSTRACT: The objective was to study patients of Aboriginal and Torres Strait Islander origin who were admitted to Cairns Base Hospital with the diagnosis of femoral neck fracture. An analysis of all 232 admissions with this diagnosis between November 1997 and July 2000 was carried out. Information was gathered from data accumulated on the Clinical Pathways database; other local data was also considered. Patients registered as being of Aboriginal and Torres Strait Islander origin have a lower incidence of these fractures than might be expected on an overall population basis, but similar rates on age-standardised data. The female age profile is substantially older than the female non-indigenous osteoporotic fracture group. Indigenous females develop osteoporotic type fractures of the femoral neck at a later age than do non-indigenous females. This may reflect a genetic difference in bone mineral density or a healthy lifestyle in earlier days. Further research is suggested.     

交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折骨不连原因探讨

目的探讨股骨、胫骨骨折交锁髓内钉内固定后发生骨不连的原因及防治方法。方法对235例使用交锁髓内钉的股骨胫骨骨折病例进行回顾性分析,手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远近端。结果235例随访189例196肢,平均随访15.2个月,股骨87例发生骨不连5例;胫骨109例发生骨不连8例。骨不连与骨折部位、手术方式、解锁时间有明显关系。结论应力遮挡和局部血供障碍是静力型交锁髓内钉所致骨不连的主要原因,术中尽量闭合复位和有限切开复位内固定及适时解锁可降低骨不连的发生。     

舒芬太尼超前镇痛对股骨颈骨折患者血流动力学的影响

目的研究舒芬太尼超前镇痛对股骨颈骨折患者血流动力学的影响。方法选择2013年1月~2014年9月ASAⅠ~Ⅲ级股骨颈骨折择期行人工关节置换术患者60例,每组30例,年龄65~91岁,剔除高血压病史者和术前使用降压药治疗者;随机分为A、B两组:A组不用术前药,麻醉医师在患者搬动入手术室前10 min缓慢静注舒芬太尼5 ug,备简易呼吸器,便携式脉搏血氧仪,全程观察陪同患者平卧车入手术室;另一组患者为对照组,术前30 min肌注鲁米那钠0.1 g,由麻醉医师和手术室护士将患者平卧车入手术室。两组患者入室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),选用腰硬联合麻醉,术后接硬膜外镇痛泵。记录患者搬动前、入室、手术开始、手术结束、术后6 h、12 h、24 h各时间点后10min测血压和心率三次的平均值,并计算心率收缩压乘积。结果 A组患者除搬动前外各时间点血压均低于B组(P<0.05),心肌耗氧低,血流动力学比B组更稳定,两组均未出现呼吸抑制现象。结论舒芬太尼病区超前镇痛,有效减轻股骨颈骨折患者术前搬动引起疼痛致血压升高、心率增快,术中、术后血流动力学更平稳。