痰标本留取过程中的护理干预措施对培养结果的影响

目的 探索标本留取过程中的护理干预措施,对痰培养结果的影响研究.方法 通过对血液科病区痰标本留取送检过程中进行护理措施干预,并将采取干预措施前和干预措施后痰标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率进行统计分析.结果 采取护理干预措施前痰标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率分别为42.1％、38.0％、69.o％;干预后为54.2％、36.4％、89.0％,采取干预措施后痰标本的合格率和培养结果的临床符合率均高于采取干预措施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在痰标本留取送检过程中采取必要的护理干预措施,可以提高标本的质量和培养结果的准确性,提高痰培养结果的临床指导意义.     

优化痰标本留取流程对培养结果的影响

目的研究痰标本留取过程中的护理干预措施对培养结果的影响。方法通过对全院临床科室痰标本留取及送检过程采取护理干预措施,并将干预前后标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率进行统计分析。结果采取护理干预措施前痰标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率分别为42.0%、38.0%、69.0%;干预后为54.2%、36.2%、89.0%,采取护理干预措施后痰标本的合格率和培养结果的临床符合率均高于采取干预措施前,差异有统计学意义(p<0.05)。结论在痰标本留取及送检的过程中采取必要的护理干预措施,可明显提高标本的质量,从而确保检验结果的准确性。     

临床留取痰标本行为学干预研究

目的 从行为学角度探讨临床留取痰标本管理方法,以提高痰标本留取质量.方法 通过某综合性二级甲等医院呼吸内科病房2004年9月-2005年2月,常规留取痰标本质量的调查,采取行为学干预措施,评价干预效果.结果 2004年9月-2005年2月,呼吸内科病房常规留取痰标本质量合格率为23.7%,采取行为学干预措施后,2005年4-8月,常规留取痰标本质量合格率为30.1%,两者差异无统计学意义.结论 临床常规留取痰标本质量偏低,行为学干预措施并没有显著性提高痰标本质量,痰标本进行细菌培养前的细胞学显微镜检查是保证痰标本质量的重要措施,应成为医疗常规,行为科学研究任重而道远.     

规范流程提高痰标本采集质量的效果观察

目的探讨提高痰标本采集质量的管理方法,保证正确及时采集、送检痰标本。方法对未能及时留取合格的痰标本原因进行分析,制定痰标本采集操作指引,主管护士及责任组长加强对病人的健康教育,加强层级质控。结果 通过采取上述管理措施,痰标本合格率均明显提高。结论规范痰标本采集流程,加强健康教育,加强层级质控,能有效提高痰标本采集质量。     

全方位综合干预措施对提高手卫生依从性的影响

目的探讨通过实施全方位综合干预措施,对增强医务人员手卫生意识和提高手卫生执行率的效果。方法分别于2009年9月和2010年9月对某院进行两次手卫生问卷调查。根据第1次调查结果,针对性采取全方位综合干预措施,对比分析采取手卫生综合干预措施后（第2次调查）手卫生的依从性。结果经过全方位综合干预后,医务人员参加手卫生知识培训率,由2009年的78.87%提高至2010年的94.83%（χ2=41.65,P＜0.01）;2010年医务人员工作一天洗手4～9次及遵循六步洗手法者所占比率分别为93.30%、76.80%,显著高于2009年的43.36%、44.35%（χ2分别为272.21、80.31,均P＜0.01）。2010年手卫生专项检查分数和微生物监测合格率分别为（96.79±3.56）分、95.29%,较2009年的（92.49±4.72）分和69.57%显著提高（分别t=6.65,χ2=16.67;均P＜0.01）。结论全方位强化手卫生措施使全院医务人员手卫生知识、手卫生执行率均明显提高。     

某院妇科手术部位感染目标性监测及干预

目的了解某院妇科手术部位感染（SSI）现状,分析可能的危险因素,探讨降低SSI发病率的有效措施。方法2011年1月1日-12月31日,对该院两个妇科病区行剖腹子宫切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术的所有患者进行监测,定期汇总分析,比较采取干预措施前（2011年1月1日-6月30日监测的病例,设为对照组）和干预措施落实后（2011年7月1日-12月31日监测的病例,设为干预组）的SSI率。结果 对照组共1 120例患者,其中剖腹子宫切除术648例,SSI率为4.94%;阴式子宫切除术212例,SSI率为9.43%;腹腔镜下子宫切除术260例,未发生SSI。干预前妇科病区平均SSI率为4.64%（52/1 120）,两个妇科病区平均SSI率(5.38% vs 4.00%)对比,差异无统计学意义（χ2=1.206,P＞0.05）;采取针对性干预措施后,干预组SSI率下降至1.57%（20/1 272）,显著低于对照组的4.64%（χ2=19.23,P＜0.001）。结论 采取目标性监测方式,对监测项目的危险因素进行汇总分析,并采取针对性的干预措施,能够达到降低SSI率的目的。     

夹层杯集菌离心涂片法与改良罗氏培养法检测抗酸杆菌的比较

目的评价夹层杯集菌离心涂片法（夹层杯法）检测抗酸杆菌的临床诊断价值。方法收集2008年7-12月就诊于湖南省湘潭、湘乡、邵东和耒阳4个县（市）结核病防治部门共1 190例肺结核可疑症状者的1 782份痰标本（晨痰642份,即时痰1 140份）,每份标本同时采用夹层杯法与改良罗氏培养法（培养法）平行处理,对其检测结果进行比较。结果对晨痰标本检测的阳性率,培养法为26.64%(171/642), 高于夹层杯法的阳性率23.52%（151/642）,两者差异有显著性（χ2=4.56, P=0.04）;对即时痰标本检测的阳性率,培养法为23.33%(266/1 140),高于夹层杯法的阳性率18.07%(206/1 140),两者差异有高度显著性（χ2=34.60, P=0.00）。夹层杯法对晨痰的阳性检出率高于即时痰（χ2=7.62,P=0.01）;培养法对晨痰的阳性检出率与即时痰比较,差异无显著性（χ2=2.42,P=0.12）。结论夹层杯法检测抗酸杆菌的阳性率低于培养法,但简单、省时,便于进行质量控制,是一种很有推广价值的检测方法;夹层杯法检测晨痰抗酸杆菌的阳性率较高,故应尽量留取晨痰作抗酸杆菌检测。     

提高微生物标本送检率的临床效果评价

目的了解某院连续两年治疗性使用抗菌药物患者微生物标本送检情况,及对应的临床效果。方法以2014、2015年该院出院患者为研究对象,比较治疗性使用抗菌药物患者微生物送检率、抗菌药物使用日数、无菌部位标本送检等情况。结果2015年治疗性使用抗菌药物患者标本送检率为51.81%,高于2014年的45.55%（χ2=308.31,P＜0.01）;2015年治疗性使用抗菌药物患者抗菌药物使用日数四分位数为7（4,12）d,短于2014年的8（5,12）d,两者比较,差异有统计学意义（Z=-5.89,P＜0.01）;2015年送检标本中无菌部位标本所占比率为37.69%(20 190/53 574),高于2014年的31.56%(17 050/54 025)（χ2=446.15,P＜0.05）。感染部位中呼吸、泌尿、血流、中枢神经系统感染构成比分别为58.75%、10.54%、7.02%、0.58%;送检标本中痰、血、中段尿和脑脊液构成比分别为53.01%、15.55%、9.58%、1.64%。结论微生物标本送检率提升后,抗菌药物使用时间缩短,临床效果明显。     

综合干预对临床病原微生物标本送检率的影响

摘要:目的　探讨提高抗菌药物治疗应用前临床病原微生物标本送检率的有效措施,了解其干预效果。方法　采取制定与实施微生物标本采集与运送标准操作规程、培训、量化考核等综合干预措施,规范临床病原微生物标本送检,比较干预前、后住院患者治疗性应用抗菌药物前临床病原微生物标本送检率。结果　干预后,医院抗菌药物治疗应用前、限制级和特殊级抗菌药物治疗应用前病原微生物标本送检率逐年提高,2012年病原微生物标本送检率由2011年的49.25%、46.87%和80.88%上升至63.63%、66.21%和90.33%;2013年提升至73.39%、83.41%和95.07%,2013年和2012年分别与2011年比较、2013年与2012年比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;全部临床科室病原学送检率较干预前均有明显增高,达到了原卫生部要求。结论　综合干预措施能提高临床病原微生物标本送检率。     

组合式干预在提高手卫生依从性中的应用

目的探讨提高医务人员手卫生依从性的有效方法。方法2012年,采用一系列组合式管理措施,对某院医务人员手卫生依从性进行干预。结果2012年该院手卫生依从性检查共计72次,改造全院非手触式水龙头86个,补充张贴宣传图、洗手流程图420张。2012年手卫生依从率为60.48%,显著高于2011年的34.50%（χ2=458.70,P＜0.05）;手卫生合格为82.13%,显著高于2011年的60.04%（χ2=188.41,P＜0.05）。2012年全院及重症监护室快速手消毒剂每床日使用量分别为3.15 mL、21.82 mL,显著高于2011年的0.39 mL、17.81 mL（t值分别为2.59、2.76,均P＜0.05）。结论采取组合式干预措施,能有效提高医务人员手卫生的依从性。     

助产人员外科手卫生干预对产妇会阴侧切切口感染率的影响

目的了解助产人员外科手消毒合格率与产妇会阴切口感染情况，为降低会阴侧切切口感染提供参考依据。方法收集某院2012年1月-2013年12月产科自然分娩的患者资料7 148份，其中2012年1-12月未对助产人员外科手消毒进行干预的3 569例病例设为对照组；2013年1-12月对助产人员外科手消毒进行干预的3 579例病例设为干预组，比较两组患者会阴侧切切口感染情况及助产人员手卫生合格率。结果对照组和干预组在产妇年龄、体重指数、基础疾病、阴道产检次数、分娩季节、产程、缝合人员工作年限、预防使用抗菌药物和新生儿体重等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。助产人员外科手消毒方法合格率由干预前的19.31%（689例）上升至干预后的71.03%（2 542例）,两组比较，差异具有统计学意义（χ2=752.58，P＜0.05）。干预组产妇会阴侧切切口感染率为0.28%（10/3 579），低于干预前的0.81%（29/3 569），两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.36，P＜0.05）。 结论提高助产人员手卫生合格率，可降低产妇会阴侧切切口感染率。     

健康教育在提高空巢老人生活质量中的效果观察

目的观察健康教育在提高空巢老人的生活质量中的效果。方法 2011年1—12月在聊城市区古楼办事处抽取2个社区卫生服务中心服务的空巢老人240人,随机分为干预组和对照组各120人。干预组给予健康教育干预措施,主要包括心理指导、饮食指导、慢性病管理、起居指导、子女教育、社会支持等措施。对照组进行常规一般性干预指导。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预后,干预组身体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、总体生活质量评分分别为(2.48±0.55)、(2.02±0.91)、(2.35±0.33)、(1.77±0.74)、(5.66±0.92)分,对照组分别为(1.66±0.21)、(1.32±0.44)、(1.21±0.88)、(1.06±0.34)、(4.01±1.33)分,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论健康教育干预后,空巢老人掌握了一定的预防及护理知识,建立了健康的行为和生活习惯,改善生活质量。     

2005—2009年乌鲁木齐市医疗机构消毒质量监测分析

目的掌握乌鲁木齐市医疗机构消毒质量现状,为预防和控制院内感染提供科学依据。方法对医疗机构消毒质量进行监测分析。结果医疗机构监测样品平均合格率为90.08%,2005与2008年合格率差异有统计学意义（χ2=36.16,P〈0.05）。Ⅰ、Ⅲ级医疗机构合格率差异有统计学意义（χ2=9.33,P〈0.05）,2005与2008年空气合格率差异有统计学意义（χ2=26.53,P〈0.05）;2005与2009年污水合格率差异有统计学意义（χ2=12.53,P〈0.05）。结论乌鲁木齐市医疗机构消毒质量合格率有所提高,但仍需加强对医疗机构尤其Ⅰ级医疗机构医院感染和消毒专职人员的业务培训,加大监督监测力度,改善硬件设施条件。     

辐射台恒温法及止血带干预对新生儿疾病筛查采血相关因素的影响

目的探讨辐射台恒温法及止血带干预对新生儿疾病筛查采血相关因素的影响。方法选择2010年10月—2011年10月在我院妇产科出生的活产新生儿516例,随机分为对照组247例,试验组269例。对照组按传统的采血方法在室温下用手法固定采集血液;试验组通过辐射台恒温法及止血带干预的方法采集血液。观察两组采血所需时间、一针采血成功率和血片合格率等因素变化情况。结果两种方法采血所需时间分别为(6.0±3.0)min、(3.0±1.5)min,两组比较差异有统计学意义(u=14.17);对照组和试验组一针采血成功率分别为88.7%、96.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.39,P<0.05);血片合格率分别为95.6%、99.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.70,P<0.05)。结论辐射台恒温及止血带干预法明显缩短了采血时间,提高了一次性采血成功率和血片合格率。     

社区居民代谢综合征综合防治干预效果

目的了解开封市顺河回族区社区居民代谢综合征(MS)的流行状况,为MS防治提供科学依据,探索防治方法。方法于2009年7月采用整群抽样的方法抽取社区内35岁以上常住居民1 552人定期随访,采取群体干预和个体干预方式,进行膳食、身体活动、生活方式等行为干预和MS的防治,并于2011年8月再次进行调查,人数为1 515人,统计干预前后MS的患病率。结果实施干预措施后社区居民一般人群增加而高危人群和MS患者减少,其构成比差异有统计学意义(χ2=20.298,P0.01);干预前MS患病率为10.50%,干预后为8.18%,差异有统计学意义(χ2=4.855,P0.05)。结论对社区居民MS患者实施综合干预防治措施效果明显。     

2011至2013年无锡市学龄前儿童主要常见病患病情况分析

目的：掌握无锡市学龄前儿童健康状况及变化趋势,为卫生行政部门制定学龄前儿童常见病管理方案提供科学依据。方法收集、整理、分析2011至2013年无锡市托幼机构卫生保健工作统计年报表。结果3年间肥胖、营养不良、龋齿和视力不良患病率均有逐年上升趋势,均有统计学意义（χ2值分别为68．851、99．600、14．774和100．218,均P＜0．05）。儿童的常见病患病情况在不同地区、不同性质和不同类别的托幼机构均有统计学意义,贫血患病率：农村高于城市（χ2＝1494．640,P＜0．001）,民办园高于公办园（χ2＝15．847,P＜0．05）,省优质园高于市优质园和合格园（χ2＝35．542,P＜0．001）;肥胖患病率：城市高于农村（χ2＝1525．640,P＜0．001）,民办园高于公办园（χ2＝19．082,P＜0．05）,省优质园高于市优质园和合格园（χ2＝120．063,P＜0．001）;营养不良患病率：农村高于城市（χ2＝4．820,P＜0．05）,民办园高于公办园（χ2＝186．998,P＜0．001）,合格园高于省优质园和市优质园（χ2＝123．046,P＜0．001）;龋患率：城市高于农村（χ2＝7．220,P＜0．05）,民办园高于公办园（χ2＝106．106,P＜0．001）,合格园高于省优质园和市优质园（χ2＝76．578,P＜0．001）;视力不良率：城市高于农村（χ2＝12．188,P＜0．05）,公办园高于民办园（χ2＝82．549,P＜0．001）,省优质园高于市优质园和合格园（χ2＝163．709,P＜0．001）。结论视力不良、龋齿和肥胖是无锡市托幼机构儿童的主要健康问题,今后要进一步加强对学龄前儿童常见病的干预,保障儿童的身心健康。     

产前系统健康教育对分娩安全的效果评价

目的：探讨产前系列健康教育对产科分娩安全的效果。方法选择西安市中心医院2011年7月至2013年6月收治并且在产科门诊产前检查≥6次的孕产妇,对研究组620例产妇进行系统产前健康教育,对照组580例产妇进行常规健康教育方法,比较两组分娩方式、产后出血、新生儿产伤等的发生率及患者的满意度。结果研究组阴道分娩率高于对照组,两组比较有显著性差异（χ^2＝70．38,P＜0．05）。研究组产妇产后出血率为1．29％,显著低于对照组的4．66％,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．61,P＜0．05）。研究组新生儿窒息率、产伤发生率、围产儿死亡率均低于对照组（χ^2值分别为7．74、3．87、5．35,均P＜0．05）。研究组患者满意度为98．23％,显著高于对照组的88．79％（χ^2＝5701．37,P＜0．01）。结论产前系统健康教育对减少产后出血、降低围产儿死亡率有积极的作用,可以促进分娩安全。     

灵宝市140家基层医疗机构消毒效果分析

目的对河南省灵宝市基层医疗机构消毒质量进行监测,提高医疗机构消毒工作质量。方法2007年对该市140家基层医疗机构的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂等按《消毒技术规范》进行采样检测,按《医院消毒卫生标准》进行评价。结果检测各类医疗机构样品2024份,合格1433份,合格率为70．8％。其中市区个体诊所、村卫生所（室）和乡镇个体诊所的消毒质量样品总合格率依次为82．1％、72．5％、56．2％,三者之间差异有统计学意义（χ^2=109．9,P〈0．01）;4类样品在不同季度的合格率差异有统计学意义（χ^2=12．8,P〈0．01;χ^2=7．8,P〈0．01;χ^2=72．9P〈0．01;χ^2=3．9,P〈0．05）。结论灵宝市基层医疗机构消毒质量现状整体不容乐观,尤其是农村个体诊所中存在较大医疗安全隐患,卫生主管部门、卫生监督和疾病控制机构应各司其职,强化医疗机构消毒工作的软硬件建设和监管。     

基于PDCA应用视频宣教提高患者咳痰标本合格率

目的 探讨PDCA视频宣教在咳痰标本质量改进中的应用效果。方法 对2017年3月13日—4月2日某院感染病科住院患者痰标本留取情况进行现状调查（作为改善前）；实施PDCA对策（对策1：建立咳痰标本采集流程图；对策2：建立咳痰标本采集的考核标准；对策3：制作咳痰标本采集视频），以2017年5—7月作为改善中资料；2017年8—12月作为改善后资料，比较各阶段痰标本合格情况等。结果 改善前，146例住院患者咳痰标本，其中45例合格，合格率为30.82%。"不能正确理解宣教内容"是痰标本不合格的首要原因，占79.21%（80/101）。通过PDCA循环，实施3个对策后，咳痰标本合格率均有提高，由改善前的31.51%（45/146）提高至67.33%（101/150），改善幅度达54.23%。其中采集视频播放后的咳痰标本，合格率从58.14%（25/43）提高至81.82%（54/66），升幅达23.68%，效果最明显。改善后连续5个月咳痰标本合格率波动在65%上下，较改善前明显提高，较改善中稍有回落，成效良好。结论 应用视频宣教能有效改进住院患者咳痰标本留取质量，提高咳痰标本合格率，同时节省护理人员的时间和精力，优化工作流程，提高患者对护理服务的满意度。     

四川省阿坝州大骨节病病区居民的大骨节病健康教育效果评价

目的评价四川省阿坝州大骨节病病区居民开展大骨节病健康教育的效果,为建立切实可行的干预方式提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取阿坝州4个县的6个大骨节病村为干预组,8个村为对照组,在干预组进行健康教育,比较干预前后对大骨节病知信行的改变。结果干预后,干预组村民总体知识知晓率从36．3％提高到68．8％（P〈0．05）,各知识条目知晓率均高于对照组（P〈0．05）;村民愿意食用大米的比例由94．4％提高到97．1％（P〈0．05）,村民愿意食用硒碘盐的比例由95．1％提高到98．7％（P〈0．05）;但干预前后干预组大米占主食比例的差异无统计学意义,分别为54．8％和56．1％;干预后干预组（97．8％）食用硒碘盐率高于对照组（78．9％,P〈0．05）。结论实施健康教育,可提高阿坝州大骨节病病区村民的大骨节病相关知识、食用大米和硒碘盐的主动性以及村民食用硒碘盐的比例。但主食大米行为的改善尚需时日,且需经费政策支持。