全麻患者困难气管插管的护理配合

目的 探讨全麻患者困难气管插管的护理配合方式,积累总结经验.方法回顾性分析38例气管插管困难患者插管的护理配合方法和操作程序.结果 本组37例患者均成功插入普通气管导管,1例插入一次性喉罩.结论 麻醉护士做好困难气道的评估及困难气管插管的插管前常备器械的准备,密切观察生命体征的变化,积极配合麻醉医生进行插管,是困难气管插管成功的关键.     

胆道镜在困难气管插管中的应用

在急救与全身麻醉中，气管插管是一项关键步骤，它的成功与否直接影响抢救成功率和全身麻醉的成败。但患者气道解剖的异常会造成气管内插管困难，据统计，困难气管插管的发生率为2％～3％。我院为18例困难气管插管的患者用胆道镜引导行气管内插管，均获得成功，现报道如下。     

支气管纤维镜引导气管插管体会

目的 探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法 回顾性分析2002年3月～2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果 本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管，无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论 对估计有直接喉镜插管困难可能的患者，应耐心取得病人的配合，首选支气管纤维镜气管插管。     

气管插管患者的护理

气管插管是对呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法,也是危重症患者抢救成功的关键点,插管伴随的并发症时有发生,并且插管导致的任何一个并发症皆有可能给紧急抢救的危重患者带来致命的后果。因此,做好气管插管患者的护理工作非常重要。     

支气管纤维镜引导气管插管体会

目的探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法回顾性分析2002年3月~2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管,无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论对估计有直接喉镜插管困难可能的患者,应耐心取得病人的配合,首选支气管纤维镜气管插管。     

气道困难和困难气管导管插管11例的护理

我院手术室2007-01-2009-12全麻手术患者中有11例气道困难,及时准确的护理配合使患者顺利度过了危险期,提高了麻醉成功率.     

气管插管患者的护理

目的通过科学合理的护理措施,提高气管插管患者的康复率,探讨气管插管的术后护理措施及护理体会,为气管插管患者的护理提供保证。方法对我院2012年1月~2013年5月的气管插管患者出现的问题从湿化护理,正确吸痰,预防感染,防误吸,防脱管,皮肤护理六个方面实施科学护理,规范并完善护理措施。结果气管插管患者均得到满意的护理效果,提高了生命质量。结论护理工作是一个实践性很强的工作,需要护理人员在临床工作中不断学习,不断完善护理措施,根据不同的患者,采取不同的护理措施。正确的护理方法是提高气管插管护理质量的根本。     

急诊患者困难气道气管插管技术综合运用和评价

目的 综合运用各种清醒气管插管技术,对困难气道急诊患者实施救治,前瞻性预测困难气道插管的方法,分析其困难气道与急诊疾病的相关性.方法 对200例需急诊气管插管的患者,采用综合评分法,预测困难气道并将其分为4组,对4组患者分别首选不同的气管插管方式,统计插管结果,分析困难气道相关因素.评价不同插管方法的成功率及对患者的影响.结果 200例患者中,插管顺利的149例,占74.5%,困难气道患者51例,占25.5%.急诊插管失败4例,占2%.困难气道成因与急诊疾病成正相关;与患者的非合作体位呈正相关;与患者解剖因素成正相关.4种经鼻插管(经鼻盲探、经鼻明视、经鼻软化盲探、经鼻明视+送管钳气管插管)方式,总成功率为82.35%.结论 急诊患者困难气道主要与患者的疾病相关,患者多呈昏迷或不合作状态,没有充足的时间进行细致的解剖测量,需要迅速判定困难程度,选择适合的插管方式.经鼻插管是对急诊困难气道患者的首选.     

食管-气管联合导管在困难气管插管和急救中的应用观察

目的 探讨食管-气管联合导管在困难气管插管和急救中的可行性及通气情况。方法 1．02例患者随机分为两组，每组51例，C组（气管插管组）和E组（食管-气管联合导管组）分别在全麻诱导后5min内插入气管导管或食管-气管联合导管并进行机械通气。13例急救复苏患者全部1次插入食管。结果 E组51例中43例均一次盲插入食管，其他7例通过调整头与食管-气管联合导管的位置后插入食管，1例插入气管。E组插入深度为（21．3±0．7）cm，食管套囊注气量为（12．8±1．9）ml，口咽腔套囊注气量为（85．8±14．8）ml。插管即刻和拔管即刻C组SBP、DBP、MAP、HR均高于E组，通气30min后E组PETCO，轻度升高。13例急救复苏中插入食管-气管联合导管均一次成功，但均因插入食管-气管联合导管前缺氧时间过长，抢救无效死亡。结论 食管-气管联合导管适用于手术时间不超过2小时及其气道困难的全麻患者，对时间超过2小时或在通气中有严重缺氧表现时应及时改变通气方式。食管-气管联合导管为急救复苏简便易行的开放气道方法。     

超声雾化吸入麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

利用纤维支气管镜引导行气管插管（经鼻腔或口腔）已成为对插管困难病例的常用而简便的方法。目前多数采用局部麻醉方法减少窥镜和导管置入的不适。主要为喷雾法和环甲膜穿刺法。2003年2月-2006年3月。我院采用超声雾化吸入利多卡因麻醉的方法。效果满意。现报道如下。     

216例气管插管及心肺复苏病人相关资料分析

[目的]通过对我院急诊抢救室所插管的216例病例进行分析,帮助我们更好地开展对急诊危重病员的救治。[方法]回顾性分析2007年急诊抢救室抢救患者性别、病种、抢救方式、滞留时间及转归。[结果]抢救病人病种以创伤、呼吸、神经、心源性疾病为主;多发伤病员急诊停滞时间最长,刀刺伤病员有最高的抢救后死亡率。[结论]在急诊抢救工作中应有重点的对创伤、呼吸衰竭或卒中等急诊常见危重患者的诊治制定出更为适用的抢救流程,使危重病员得到更好的救治。     

E.An电子视频喉镜在临床麻醉困难气管插管中的应用

目的观察E.An电子视频喉镜应用于临床麻醉困难气管插管中的可行性及并发症。方法所有全麻手术插管过程备好E.An电子视频喉镜,术前访视,预计困难插管者直接使用E.An电子视频喉镜,常规普通硬喉镜插管过程中发现声门暴露不清,试插管一次失败者立即改用易安电子视频喉镜。结果普通喉镜插管法和E.An电子视频喉镜插管法比较两者插管时间没有显著性差异;一次插管成功率前者是79%,后者是100%;两种插管方法均没有唇齿口咽等损伤。结论 E.An电子视频喉镜极大地提高了气管插管的成功率,极大地保障了病人的生命安全,值得在临床大力推广使用。     

可视喉镜插管对困难气道老年患者血流动力学和咽喉并发症的影响

目的评价可视喉镜对老年困难气道患者血流动力学及咽喉并发症的影响。方法 80例全麻插管困难老年患者,随机分四组:直视喉镜1组(A组),可视喉镜1组(B组),直视喉镜2组(C组),可视喉镜2组(D组)。由年轻医师(A、B组:外科医师;C、D组:麻醉医师)用直视或可视喉镜气管插管,记录插管时间,心率血压乘积(Rate-pressure Product,RPP)变化及首次插管成功例数、术后咽喉并发症。结果与A、C组比较,B、D组插管时间,RPP和术后吞咽疼痛发生率明显降低(p<0.05),首次插管成功率明显提高(p<0.05);与B组比较,D组插管时间,RPP和术后吞咽疼痛发生率明显降低(p<0.05),首次插管成功率明显提高(p<0.05)。结论可视喉镜用于老年困难气道患者可减轻插管反应和术后吞咽疼痛发生率。     

564例经鼻气管插管在机械通气患者中的护理体会

目的讨论收入ICU的急性呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻气管插管行机械通气的应用及护理。方法采用纤支镜引导下经鼻插管,所有经鼻插管均一次成功。结果能及时有效的建立人工气道;病人易于耐受、留置时间长、便于固定及护理。结论采用纤支镜引导下经鼻插管,插管准确,并发症少,病人舒适,便于护理。     

艾司洛尔在全麻气管插管中的应用

目的观察艾司洛尔抑制全麻气管插管应激反应的效应。方法选择全麻择期手术成年患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,无心血管病史,随机分为两组,每组25例。Ⅰ组予艾司洛尔1.0mg/kg,Ⅱ组对照组予生理盐水10ml。观察给药前、置喉镜及插管后1、3、5、10min两组SBP、DBP、HR变化。结果Ⅰ组心率在置喉镜,尤其插管后1、3、5min与Ⅱ组比较有显著差异(p<0.05);Ⅱ组SBP在插管后在1、3min增高极显著(p<0.01),至10min仍高于插管前及Ⅰ组。结论艾司洛尔对喉镜操作和气管插管所致心动过速、血压升高具有稳定而可靠的抑制效应。     

喉罩与气管插管在全身麻醉中的应用比较

目的比较喉罩和气管插管在腹腔镜手术全身麻醉中应用的有效性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组为喉罩置入静吸复合全麻,Ⅱ组为气管插管静吸复合全麻,监测记录插管前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录术中及术后并发症的发生例数。结果Ⅰ组插入喉罩前后HR、MAP无显著变化,而Ⅱ组插管前后HR、MAP的改变有统计学意义(p<0.05)。Ⅱ组并发症的发生率(26.67%)显著高于Ⅰ组(3.33%),p<0.05。结论腹腔镜手术全身麻醉中使用喉罩具有血流动力学稳定、并发症少等优点。     

四种常用全麻诱导插管方法对血流动力学的影响

目的观察对比依托咪酯、咪唑安定、异丙酚与咪唑安定联合异丙酚全身麻醉快速诱导对气管插管血流动力学的影响。方法选择ASA I~Ⅱ级需行气管插管全麻的病人60例,随机分为四组(n=15):依托咪酯组(A组)、咪唑安定组(B组)、异丙酚组(C组)与咪唑安定-异丙酚(D组)。麻醉诱导:静脉全麻药A组依托咪酯0.3 mg/kg、B组咪唑安定0.3 mg/kg、C组异丙酚2 mg/kg与D组咪唑安定1 mg/kg+异丙酚1 mg/kg,合用药物均为芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,诱导后5 min行气管插管。监测记录麻醉前后各时点的BP、HR,观察有无不良反应。结果诱导后各组BP、HR均有下不同程度下降,B、C组BP、HR变化最大,与诱导前比差异有显著性意义(p<0.05);插管后各组BP、HR均有所回升,以A组变化最大,与诱导前比差异有显著性意义(p<0.01);D组插管前、后与基础值比差异无显著性意义(p>0.05)。结论依托咪酯诱导对心血管系统无明显影响,但不能有效抑制气管插管的高血流动力学反应;咪唑安定、异丙酚与咪唑安定联合异丙酚均能有效抑制气管插管的高血流动力学反应,但咪唑安定、异丙酚诱导后对血流动力学影响较大,应引起临床上的注意,咪唑安定联合异丙酚麻醉诱导血流动力学更平稳。     

13例大咯血窒息患者的救治护理体会

目的总结大咯血窒息的救治工作,探讨如何提高大咯血窒息的抢救成功率。方法回顾分析本院2007～2009年间收治的大咯血病人中发生窒息的13例病人的抢救护理工作。结果 13例大咯血窒息患者,除1例晚期支气管肺癌合并多脏器功能衰竭死亡外,其余12例均抢救成功。结论大咯血窒息的救治必需做到早发现、早准备、早处理,抢救时争分夺秒,熟练掌握各种抢救技能,才能为抢救患者赢得宝贵的时间,提高抢救成功率。     

改进经口气管插管患者口腔护理方法的研究

目的 改进口腔护理方法更有效地做好经口气管插管患者的口腔护理,积极预防和减少口腔并发症的发生.方法 将经口气管插管患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例,对照组按传统口腔护理方法,实验组用冲洗法进行口腔护理.对两组患者口腔护理后的口臭发生率、口腔感染率方面进行对比研究.结果 实验组口臭发生率、口腔感染率低于对照组(p＜0.05).结论 改进后的口腔护理方法效果好,能彻底清洁口腔,有效地控制细菌感染,减少气管插管病人并发症的发生,值得临床推广.     

小儿气管内插管麻醉复苏期并发症的观察及护理

目的总结小儿插管麻醉术后复苏期并发症观察及护理方法。方法患儿手术完毕进入麻醉恢复室后,麻醉护士根据患儿的特点、病情评估患儿存在的护理问题,制定复苏期护理计划。严密注意心电变化、血氧饱和度、血压情况,皮肤颜色、皮肤温度及足部动脉搏动强弱,是否有自主呼吸,观察其呼吸频率和幅度。发现异常立即报告麻醉医生并协助医生进行处理。结果本组458例患儿在复苏期间及时发现并处理喉痉挛23例,喉头水肿2例,窒息1例。最后均安全渡过复苏期,转出麻醉恢复室回到病房。结论加强气管插管麻醉患儿复苏期严密观察病情及时处理并发症,对降低小儿复苏期并发症的发生,提高复苏期安全和护理质量起着关键性作用。