导尿前应用利多卡因胶浆减少全麻患者的苏醒期躁动

目的探讨男性全麻患者在麻醉前行导尿时盐酸利多卡因胶浆的局部应用对减少患者苏醒期躁动的效果。方法选择60例在全麻下施行手术的患者,随机分为两组,常规组30例于全麻诱导后行常规方法导尿术,利多卡因组30例在全麻前清醒状态下用盐酸利多卡因胶浆作尿道表面麻醉下行导尿术。观察患者置管过程中血流动力学指标的变化以及麻醉苏醒期躁动的发生率。结果常规组与利多卡因组的一次性置尿管成功率无明显差异。两组患者的血压和心率在导尿管置入前、置入即刻、置入后1min、5min均无明显改变。利多卡因组患者麻醉苏醒期躁动的发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论全麻前用盐酸利多卡因胶浆用于男性患者导尿可减少患者苏醒期躁动的发生。     

导尿时机对男性全麻患者苏醒期躁动的影响

目的在麻醉前后不同时机留置尿管,观察其对全麻男性患者苏醒期躁动的影响,从而选择最佳导尿时机。方法将80例全麻男性导尿患者(无泌尿系统及精神疾病)随机分为两组。观察组40例,在麻醉前清醒状态下并联合应用2%利多卡因行导尿术;对照组40例,全麻插管后行导尿术。结果观察组在全麻苏醒期躁动情况非常明显优于对照组。结论麻醉清醒状态下导尿并联合应用利多卡因能明显减轻患者的尿路刺激疼痛和不适,而且苏醒期躁动明显少于全麻后导尿,生命体征比较平稳。故应选择清醒状态下麻醉前留置尿管。     

全麻诱导后置导尿管增加男性患者麻醉苏醒期躁动的临床观察

导尿术是一项重要的护理工作,特别是对于需要手术的患者。给患者留置导尿管是了解患者循环功能、输液量、肾功能、酸碱平衡以及预防尿潴留的重要措施［1］,特别是盆腔内器官手术前,为患者导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。全身麻醉患者术前留置导尿管,也是是保证麻醉和手术顺利进行、减少麻醉和手术后并发症的必要条件。为减轻患者痛苦,近年来导尿时间一般选择于全身麻醉后［2］。有些患者不能耐受清醒状态下留置导尿管所带来的痛苦,甚至其会自行拔出导尿管或要求放弃手术。有报道称全身麻醉诱导后再行导尿管置入术效果较好［1］。为了提倡以人为本,一切以减轻患者的痛苦为本,我院护理部也要求提倡在麻醉以后下尿管。经过长期的临床实践检验,发现全麻后留置尿管患者在留置导尿过程中是没有痛苦的经历,但是在全麻苏醒期,男性患者患者的烦躁程度会明显增加。如我们不能正确处理的话,有的患者就会躁动加剧如大喊大叫、不受管控地乱动,有的发生导尿管自行脱出、切口崩开、落床、血压升高、心率加快,甚至严重者会发生心脑血管意外或者危及生命。疼痛刺激、手术刺激、到尿管刺激、呼吸困难、低氧血症、年龄、寒冷等诸多因素都容易导致苏醒期躁动。其中术后镇痛不全和留置导尿管为苏醒期躁动发生的高危因素［3］。从关心患者、以人为本、减轻患者的苦痛、提高医疗质量的角度出发,探寻一个适宜的导尿时机成为了我们的主要目的。为此,本观察挑选我院普外科80例直肠癌手术患者进行临床观察,报告如下。     

盐酸丁卡因胶浆减轻导尿疼痛的观察

目的：探讨盐酸丁卡因胶浆在减轻患者因导尿所致疼痛不适方面的效果。方法：对50例需导尿患者在导尿过程中将石蜡油润滑剂改用盐酸丁卡因胶浆进行操作,并与常规使用石蜡油润滑剂的50例需导尿患者作对比,进行观察研究,根据痛觉和痛反应,即患者自述感觉以及观察面部表情为评价标准。结果：观察组与对照组患者总效率分别为98%和50%,P〈0.05,观察组导尿患者的总体减轻疼痛明显优于对照组。结论：导尿操作广泛应用于临床,采用盐酸丁卡因胶浆代替普通石蜡油润滑剂,可有效地减轻患者的痛苦。     

达克罗宁胶浆涂抹气管导管前端对全麻患者苏醒期躁动的影响

目的探讨在气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆对全麻患者苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选择120例气管内全身麻醉下手术患者,ASA分类Ⅰ-Ⅱ级,随机分为气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆组（D组）和石蜡油组（S组）,每组60例。常规诱导后,用相同方法维持麻醉。观察两组患者苏醒期拔管前5min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化,并记录患者术后苏醒期呛咳、躁动发生的情况。结果 D组在T2时点的MAP和HR显著低于S组（P〈0.05）。D组患者术后苏醒期的躁动评分也显著低于S组（P〈0.05）。结论达克罗宁胶浆可有效抑制围苏醒期导管反应,有利于维持麻醉苏醒期患者血流力学的稳定,可降低苏醒期躁动的发生。     

全麻苏醒期患者躁动的防治

全麻苏醒期躁动,是一种特殊的麻醉并发症。发作严重者可引起意外性伤害等不良后果,若处理不当,甚至危及患者安全。它的发生率虽不是很高,其危害性令人担忧,但因其发生机制尚未明确,故目前尚无确切的治疗方案来指导临床工作,因此,如何预防与治疗麻醉苏醒期躁动,便摆在了我们每一位临床医师面前,迫使我们去探索研究。     

盐酸丁卡因胶浆在老年男性导尿中的应用

老年男性由于其尿道解剖生理特点及各种疾病原因引起的尿道病理改变,采用常规方法插入导尿管可出现尿道痉挛、疼痛,甚至出血,以致导尿失败。为改进插管方法,我科应用盐酸丁卡因胶浆处理后导尿并与传统方法进行了临床对比。现将结果报告如下。     

全麻苏醒期躁动患者的原因分析及护理对策

躁动是指在意识障碍情况下以肢体为主的不规则运动，是全麻术后常见的并发症。全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是临床护理工作中经常碰到的问题，可能会导致患者出现诸多并发症，了解全麻患者苏醒期躁动的发病原因、机制、危害、预防及其处理对临床护理工作有一定的指导意义。     

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价

目的探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。方法选取2015年1月至2016年1月在大连市中心医院行全麻腹部手术的80例患者,随机分为试验组与对照组,对照组采取普通护理方式,试验组在对照组的基础上根据患者全麻苏醒的躁动因素采取相对的护理措施。比较两组患者苏醒后躁动发生情况。结果试验组躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对少腹部手术患者全麻苏醒期实施手术室麻醉苏醒护理,可以降低患者的躁动情况的发生,值得在临床推广。     

同部位不同年龄手术患者全麻后导尿苏醒期躁动观察与分析

目的通过观察手术部位相同的不同年龄段患者,全身麻醉后导尿,苏醒期发生躁动程度的不同,总结不同年龄段患者苏醒期躁动发生的规律。方法120例因上肢骨折行内固定术并于全身麻醉后导尿的手术患者,按年龄分为儿童纽、青壮年组、老年组,每组40例。比较3组在全麻苏醒期的躁动分值。结果尽管手术部位相同,但是不同年龄段的患者全身麻醉后导尿苏醒期的躁动分值是不一致的,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论相同手术部位不同年龄段手术患者全身麻醉后导尿,苏醒期发生躁动的程度由强到弱,依次为青壮年组、老年组、儿童组。     

地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床应用

<正>全麻苏醒期躁动是临床麻醉苏醒期较常见的一种并发症,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。其可能导致患者出现许多并发症,造成意外伤害,甚至影响手术成败[1]。全麻苏醒期躁动严重影响麻醉复苏的质量。因此,预防全麻苏醒期躁动成为麻醉医生面临的一大问题。本研究旨在对比目前临床上常用     

全麻患者苏醒期躁动影响因素分析

目的探讨引起全麻患者术后苏醒期躁动发生的高危因素。方法随机选取2010年3月至2011年3月于我院行全身麻醉,术后发生苏醒期躁动的患者,对影响患者术后发生苏醒期躁动的相关因素进行分析。结果全身麻醉的1835名患者中,发生PONV的共有406名,PONV的发生率为22.13%;EA的发生在性别、年龄、手术部位、是否术后镇痛、是否在诱导前使用导尿管、是否低氧(SPO2<90%)等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果筛选出发生EA的危险因素有:男性、术后未镇痛、诱导后放置导尿管等(OR>1,P<0.05);避免EA发生的保护性因素为:较小的年龄、患者术后未低氧(OR<1,P<0.05)。结论全麻患者术后苏醒期躁动的发生与多种因素密切相关,针对这些因素因素,采取一定的预防措施,可以显著减少全麻患者术后苏醒期躁动的发生。     

盐酸丁卡因胶浆辅助临床导尿术的效果评价

目的探讨盐酸丁卡因胶浆在临床导尿术中的应用,并进行效果评价。方法将80例患者随机分成对照组和实验组,对照组采用常规的导尿方法,实验组在常规导尿的基础上加用盐酸丁卡因胶浆,比较两组患者的疼痛程度和尿道损伤的情况。结果实验组的不良反应明显低于对照组。结论使用盐酸丁卡因胶浆辅助临床导尿术可减少临床不良反应。     

导尿时机对全麻苏醒期躁动影响的研究

目的 在不同的时间段留置导尿,观察其对全麻苏醒期躁动的影响情况,寻找最佳的导尿时机.方法 ASAⅠ～Ⅲ级上腹部手术患者90例,随机分为3组,每组30例.A组:入手术室前留置导尿;B组:人手术室静注咪唑安定0.05～0.06mg/kg,入睡后留置导尿;C组:麻醉诱导后留置导尿.观察麻醉苏醒期三组患者躁动程度、躁动评分以及躁动发生率等情况.结果 C组躁动程度、躁动评分明显高于A、B组(P＜0.05),躁动发生率依次为C组＞A组＞B组.结论 咪唑安定充分镇静后留置导尿,苏醒期躁动发生情况明显少于全麻诱导后插尿管,而且拔管后心血管应激反应较轻,血流动力学更加平稳.     

地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床疗效。方法将60例全麻手术患者随机分为观察组和对照组各30例。在常规麻醉基础上,观察组于手术结束前0.5～1h给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射,对照组不予以地佐辛静脉注射。比较2组苏醒期躁动发生情况,记录自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间以及拔管后5min呼吸频率。结果观察组苏醒期躁动发生率及其程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组停药后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后5min呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动具有较好的疗效。     

地佐辛用于全麻患者麻醉苏醒期的观察

目的 观察地佐辛预防全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASAⅠ~ Ⅱ级择期手术患者80 例,随机分为观察组和对照组,每组40 例.观察组患者于手术结束前30 min给予静脉注射地佐辛注射液0.1 mg/kg,对照组患者不静脉注射地佐辛.结果 两组患者的躁动评分:对照组患者躁动的发生率高于观察组(P<0.05);两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,无统计学差异.结论 地佐辛可有效地预防全麻苏醒期兴奋躁动的发生,剂量采用0.1 mg/kg时苏醒质量好,无明显不良反应.     

氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响

目的：探讨氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响。方法选择本院2012年4月～2012年11月间进行肺灌洗的患者220例,随机分为观察组和对照组,各110例,停麻醉药前30 min,观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg（缓慢静脉注射2 min）,对照组静脉注射生理盐水5 ml,拔管10 min后观察躁动发生率和身体舒适度。结果观察组患者躁动发生率明显低于对照组,观察组身体舒适度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的发生有预防和减少的作用。     

丁卡因胶桨在男性导尿术的应用分析

目的探讨丁卡因胶桨在男性导尿术中应用的临床疗效。方法回顾分析观察组78例男性患者在行导尿管术前应用丁卡因胶桨作局麻及对照组40例男性患者未作丁卡因胶桨作局麻患者的的临床疗效。使用四点口述分级疼痛评分法及导尿成功率进行评分。结果观察组术前应用应用丁卡因胶桨作局麻患者的镇痛效果及导尿成功率明显优于对照组,统计学有显著差异。结论术前应用丁卡因胶桨作局麻在男性导尿术中能有效减轻男性导尿患者的疼痛及增加导尿成功率,应用安全可靠,值得临床推广应用。     

术前单次静注曲马多预防小儿全麻术后苏醒期躁动的临床研究

目的研究小儿术前单次静脉注射曲马多,观察其对小儿全麻苏醒期躁动的预防作用。方法选择60例择期全麻手术患儿,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄3～9岁,随机分为曲马多组和对照组。曲马多组在全麻插入喉罩后静脉注射曲马多1.5mg/kg,对照组在全麻插喉罩后静脉注射相同容量的生理盐水。术中连续监测无创血压、心电图、心率、血氧饱和度。记录手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间并由另一位不知分组情况的医师评估拔管前两组患儿的Comfort评分(包括警惕度、平和/易怒、对呼吸机反应、生理运动、平均动脉压、心率、肌张力、面部表情共8个项目,每个项目1～5分,共40分。8～16分为深度镇静;17～26分为轻度镇静;27～40分为镇静不足。其中,Comfort评分17～26分为镇静满意,及苏醒期间的躁动评分(无躁动:0分;轻度躁动:1分;中度躁动:2分;重度躁动:3分),观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、反流误吸等副反应。结果两组在手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。Comfort评分:曲马多组和对照组的镇静满意率分别为80%和60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),曲马多组和对照组镇静不足的比率分别为10%和33%,曲马多组因为镇静不足引起的躁动发生机会要低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),在曲马多组迭到深度镇静的患儿比率为10%,对照组为6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。躁动评分:曲马多组与对照组中无或轻度躁动的比率分别为87%、33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),曲马多组与对照组中度躁动的比率分别为10%、43%,两组比较差异无统计学意义,曲马多组与对照组重度躁动的比率分别为3%、23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿全麻手术术前静注曲马多1.5mg/kg,可获得苏醒期良好的镇静镇痛效果,减少了拔除喉罩期的躁动。同时,不影响拔喉罩时间,不增加术后低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生率。