右美托咪啶及小剂量氯胺酮预防小儿全麻苏醒期躁动的对比观察

目的:观察右美托咪啶及小剂量氯胺酮对小儿腺样体扁桃体切除术苏醒期躁动(EA)的预防效果及安全性,并对二者的预防效果进行对比观察。方法:选择全身麻醉下行腺样体扁桃体切除手术患儿60例随机分为3组,右美托咪啶(D)、小剂量氯胺酮(K)、生理盐水(H)组各20例。麻醉诱导气管插管后,D组泵注右美托咪定1μg/kg(容量为10 ml),K组泵注小剂量氯胺酮0.3 mg/kg(容量为10 ml),H组泵注生理盐水10 ml,3组均在10 min泵注完毕。所有病例均丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,连续监测血压、心电图、心率、血氧饱和度,观察苏醒时间(停麻醉药至呼唤能睁眼)、复苏室停留时间、术后苏醒期躁动、并发症等情况。结果:患儿术后躁动发生率D组5.0%,K组35.5%,H组80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与H组相比,D和K组拔管后1～4 h Ramsay镇静评分增高,差异有统计学意义(P<0.05),D组术后呈现平稳睡眠的例数较K和H组相比明显较多。结论:右美托咪啶及小剂量氯胺酮均可预防小儿苏醒期躁动,右美托咪啶效果更佳更安全。     

右旋美托咪啶预防颅脑肿瘤切除术患者恢复期拔管应激反应及护理

目的 观察应用右旋美托咪啶(DEX)对全身麻醉下脑部肿瘤切除术患者恢复期拔管应激反应的预防作用及其护理.方法 选择择期行脑部肿瘤切除术患者40例,随机分为两组,D组(n=20)术中静脉输注右旋美托咪啶0.5μg· kg-1·h-1,C组(n=20)输注等容量生理盐水安慰剂.记录患者麻醉前、拔管即刻、拔管后15 min的血流动力学指标、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和镇静-躁动评分(SAS).结果 两组患者的手术时间与拔管时间差异无统计意义(P＞0.05),HR和MAP在拔管即刻低于C组(P ＜0.05),术后SAS评分增高、躁动发生率降低(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶可有效预防颅脑肿瘤手术患者全麻恢复期的拔管应激反应,减轻恢复期护理工作量.     

右美托咪定对脊柱外科术后苏醒期躁动影响

目的探讨右美托咪定对脊柱外科患者术后苏醒期躁动及早期认知功能影响的研究。方法选择2013年7月-2015年8月吉林市中心医院脊柱外科收治的80例需要手术治疗的患者资料,随机双盲分为观察组和对照组,每组40例,两组入复苏室前均未使用右美托咪定。入复苏室后观察组静脉内给予右美托咪定以0.25μg/(kg·10 min)的速度持续泵入;对照组给予等速率的生理盐水。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间(T_1)、呼之睁眼时间(T_2)及清醒拔管时间(T_3);记录各时点及拔管后1min(T_4)、10 min(T_5)、30 min(T_6)患者的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分。比较两组患者苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。结果两组患者麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留复苏室时间相比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后各时点的平均动脉压、心率,明显低于对照组,且两组相比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的术后躁动评分和躁动发生率低于对照组,且两组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脊柱外科手术后,应用右美托咪定可以减少患者手术后苏醒期躁动。     

右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术麻醉苏醒期躁动及拔管反应的影响分析

目的研究右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术麻醉苏醒期躁动及拔管反应的影响作用。方法选取94例行扁桃体腺样体切除术的患儿,采用随机数字表法分为两组,二组患儿均静脉注射芬太尼、异丙酚进行诱导麻醉,之后吸入七氟醚来维持麻醉,实验组(n=47)患儿插管后静脉滴注右美托咪定,为参照组(n=47)输注等剂量的生理盐水,对比二组患儿的睁眼时间、拔管时间、呛咳及躁动反应评分。结果实验组患儿的睁眼时间、拔管时间均快于参照组,实验组患儿的呛咳反应评分、躁动评分均低于参照组,组间比较P 0.05。结论在小儿扁桃体腺样体切除术的麻醉方案中加用右美托咪定,可以缩短术后苏醒时间及拔管时间,并减轻呛咳、躁动等不良反应,值得推广。     

右美托咪定在儿童全凭静脉麻醉苏醒期躁动中的预防作用研究

目的研究右美托咪定在儿童全凭静脉麻醉苏醒期躁动中的预防作用。方法将100例择期行扁桃体腺样体切除术的患儿随机分为两组各50例,实验组麻醉诱导后持续静脉泵入右美托咪定(0.2μg·kg-1·h-1),对照组持续泵入等量生理盐水。记录手术时间、麻醉时间、停药至睁眼时间、恢复室停留时间,比较两组PAED评分、FLACC评分、脸谱疼痛评分以及不良事件发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、睁眼时间、恢复室停留时间、FLACC评分以及不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05);实验组PAED评分和脸谱疼痛评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可在一定程度上预防儿童全凭静脉麻醉苏醒期的躁动,且不延长麻醉苏醒时间和增加不良反应。     

右美托咪定对正颌患者苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定预防正颌手术苏醒期躁动的效果。方法选择ASA分级I~Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼、七氟醚静脉吸入全麻下行正颌手术的患者40例。随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各20例。结果两组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异均无统计学意义,D组Ramsay镇静评分明显高于C组(P0.05)。D组呛咳、躁动发生率明显低于C组(P0.05)。两组在拔管后均未发生呼吸抑制。结论术中静脉注射右美托咪定是预防正颌手术全麻术后躁动的一个很好选择。     

右美托咪啶在乳腺癌根治术中的应用

目的评价右美托咪啶对乳腺癌根治术患者心血管反应以及恢复情况的影响。方法 40例行乳腺癌根治术的患者,随机分为两组(n=20):右美托咪啶组(D组)和生理盐水组(S组)。麻醉诱导前15min,D组静脉泵入右美托咪啶1 ug/kg,S组静脉泵入等量的生理盐水。术中D组给予0.2 ug/(kg·h)的右美托咪啶持续泵入,而S组持续泵入等量的生理盐水,分别记录泵药前(T0)、诱导前(T1)、置入喉管前(T2)、置入喉管后(T3)、拔出喉罩时(T4)、拔管后2 min(T5)、拔管后5 min(T6)、拔管后10 min(T7)时MAP、HR,术后苏醒和恢复情况以及术后1、6、12 h的视觉模拟评分(VAS)。结果与T0相比,D组T1、T2、T4、T5、T6、T7时MAP升高(p<0.05),而T1、T2时HR降低(p<0.05);与S组相比,D组T1、T2时MAP升高(p<0.05),T4降低(p<0.05);而T1、T2、T4、T5时HR降低(p<0.05)。停药后D组自主呼吸恢复时间略少于S组(p>0.05),拔管时间、定向力恢复时间均短于S组(p<0.05)。与S组相比,D组患者能耐受喉罩,拔出喉罩后患者意识基本清楚,无躁动,无上呼吸道梗阻,拔除喉罩时未见呛咳、体动、寒战,且心动过速和高血压的发生例数显著减少(p<0.05)。D组VAS评分术后1 h显著少于S组(p<0.05),两者术后6、12 h无明显差异(p>0.05)。结论右美托咪啶复合喉罩应用于乳腺癌根治术中血液动力学稳定,苏醒质量高,术后舒适度高。     

右美托咪啶与咪唑安定全身麻醉镇静效果比较

目的探讨右美托咪啶与咪唑安定在妇科腹腔镜手术中的镇静效果及安全性。方法选取东丽区东丽医院妇科拟行腹腔镜手术治疗的患者140例为研究对象,随机分成观察组和对照组各70例。所有患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉诱导及维持,观察组采用右美托咪啶镇静,对照组采用咪唑安定镇静。比较两组患者在用药后不同时间段内Ramsay评分的变化、复苏时Riker镇静和躁动评分(SAS)、呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和不良反应发生情况。结果观察组用药后10、30 min Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管时间短于对照组,观察组复苏时SAS评分和不良反应总体发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术中应用右美托咪啶镇静程度优于咪唑安定,并能有效地减少拔管时间、降低苏醒期躁动和不良反应发生率。     

小剂量右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的预防作用

目的探究小剂量右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的预防作用.方法选择我院自2014年12月至2016年3月收治的行全麻手术的54例患者,将其随机分为2组,对照组27例,观察组27例.对照组术毕前10min给予静脉注射生理盐水,观察组术毕前10min给予小剂量右美托咪啶加生理盐水静脉注射,对比两组患者全麻苏醒拔管期所发生的不良反应情况.结果两组患者在拔管前5minSBP、DBP、HR对比无明显差异,P>0.05;对照组患者SBP、DBP、HR在拔管时、拔管后1mim、5min、10min与拔管前5min对比均有升高,与观察组对比,P<0.05;两组患者主呼吸恢复、苏醒、拔管时间对比,P>0.05;但两组患者拔管后的Ramsay评分对比,P<0.05.结论小剂量右美托咪定可有效的预防全麻苏醒拔管期所发生的不良反应.     

右美托咪定对全麻下老年骨科手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下老年骨科手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响。方法按随机数字表法将于我院行全麻下老年骨科手术的患者80例分为两组,每组各40例,对照组在麻醉前给予0.9%氯化钠注射液,研究组麻醉前给予右美托咪定。比较两组术后苏醒时间、苏醒期躁动发生率及认知功能。结果研究组苏醒时间为(19.64±5.08)min,低于对照组的(34.79±5.86)min(P0.05);研究组苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P0.05);研究组简易精神状态评价量表(MMSE)评分高于对照组(P0.05);研究组术后7天认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定可缩短全麻下老年骨科手术患者术后苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,减轻认知功能受麻醉的影响。     

THE SHAPE OF THE DISTRIBUTION OF THE NUMBER OF SEXUAL PARTNERS

Information on the number of sexual partners that people have is necessary for predicting the likely long term course of the AIDS epidemic. More information is required than is provided by simply stating the mean and variance of the number of partners. It is useful to find a family of curves which approximate data on the proportion of people in the various ‘number of partners’ categories. Two Australian surveys of the sexual behaviour of first year university behavioural science students were analysed. It was found here that log-normal distributions gave good approximations to the distribution of number of partners amongst people who had more than one partner. Gamma and negative binomial distributions gave less satisfactory fits and the truncated normal and Poisson distributions were clearly unable to match the data.     

院史陈列室的建设对于提升医院文化内涵的影响

以医院院庆为契机,建设医院院史陈列室。对提升医院文化内涵,记录历史进程,加深员工爱岗敬业意识,扩大对外宣传力度有非常重要的影响,是医院文化建设中重要的一项内容。     

生命质量及其临床应用研究进展

生命质量量表是生命质量研究的核心问题和重要工具 ,该文对量表研制、检验评价、临床应用等作了概述 ,并探讨了此领域存在的不足及前景展望     

回归树在分析病例组合住院费用影响因素中的应用

[目的]通过分析病例组合住院费用的影响因素,探讨制定病种定额付费的方法。[方法]利用非参数的回归树,就某医院2005年出院病人的26种病例组合住院费用影响因素进行研究。[结果]住院天、入院情况、预后、抢救次、职业、年龄及性别是影响住院费用的因素,其中最为关键的因素是住院天。[结论]回归树与DRGs系统建模思想一致,可以作为建立病种定额付费的方法。     

医院中层科室的组织文化模式探讨

现代社会的发展要求各医院科室建立相应的组织文化。主要讨论组织文化与其影响因素之间的相互作用 ,以及麻醉科应该建立何种组织文化模式 ,如何建立 ;认为组织文化无绝对的好坏之分 ,麻醉科在建立自己的组织文化中应因地制宜。     

THE USE OF THE UNEMPLOYED IN THE FIELD OF SANITATION

Unemployment and under employment are topics that the average health officer pays little attention to. No one will deny the significance of unemployment when considered solely from the public health point of view. Men and women who are out of work or who are only working part time necessarily are unable to buy proper food and shelter which are so essential for their physical well being. Mr. McCrudden, in this paper, tells in an interesting manner how a number of unemployed men were given work through the Health Department of the City of Philadelphia. Not only did they benefit themselves but the work they did was a direct benefit to the entire community. This is a subject that health officials generally might well give more attention to.