重症监护室医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响

目的了解重症监护室（ICU）医务人员手卫生状况及干手措施对洗手效果的影响。方法选择2013年2-4月某院ICU医务人员210人次,将其随机分为ABC三组,A组采用干手纸巾法、B组采用干手器法、C组采用个人小毛巾法干手,分别对其洗手前、洗手后和干手后进行手卫生现场采样检测。结果A、B、C 3组医务人员接触患者后洗手前手部菌落数分别为(29.10±15.08) CFU/cm2、(31.42±14.76)CFU/cm2和(30.36±15.52) CFU/cm2,3组比较,差异无统计学意义（F=0.048,P＞0.05）;按六步洗手法洗手后湿手采样,医务人员手部菌落数分别为(3.26±0.61) CFU/cm2、(2.98±0.59) CFU/cm2和(3.87±0.67) CFU/cm2,与洗手前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。采用不同的干手方式干手后,3组医务人员手部菌落数比较,差异有统计学意义（F=1.892,P＜0.05）;A组菌落数［(1.29±0.58) CFU/cm2］低于B、C组,B组［(9.51±0.73) CFU/cm2］低于C 组［(22.76±4.11) CFU/cm2］;A组合格率（90.00%）高于B、C组,B组合格率（68.57%）高于C 组（47.14%）。医务人员手分离病原菌居前5位的是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌,与2013年度该院ICU分离居前5位的多重耐药菌高度一致。结论ICU医务人员进行各种诊疗护理操作后,手部污染严重;若干手方法不当,会导致手二次污染;其手分离的病原菌与患者分离的多重耐药菌高度一致。及时、正确地洗手和干手是保证手卫生质量的关键环节,对降低ICU患者多重耐药菌感染具有重要意义。     

洗手后两种不同干手方法的选择与效果

目的比较两种干手方法对手部细菌菌落数的影响,为临床医务人员选择正确的洗手后干手方法提供依据,避免手部的二次污染。方法某院104名临床医务人员按六步洗手法洗手后,采用两种不同的干手方法：同一人左手使用一次性干手纸巾(A组)、右手使用烘干机(B组)干手。由专人分别采样检测,比较两种干手方法的手部细菌菌落数。结果A、B两组各采样104份,其中A组菌落计数为（2.92±2.83）CFU/cm2,B组为（3.71±3.11）CFU/cm2,两组比较,差异无统计学意义（t=1.92,P＞0.05）;A、B两组合格率分别为96.15%（100/104）和92.31%（96/104）,差异无统计学意义（χ2=1.41,P＞0.05）。结论使用一次性干手纸巾和烘干机两种方法干手效果均安全可靠,均可用于临床工作。     

不同清洁洗手方法对外科手消毒效果的影响

目的比较不同的清洁洗手方法对外科手消毒效果的影响。方法使用同种手清洁剂和外科手消毒剂,分别采取揉搓清洁洗手(A组)、刷洗清洁洗手(B组)和不进行清洁洗手(C组)3种方法后按同样的方法进行外科手消毒,比较其即刻消毒效果和对手部皮肤的影响。结果 C组外科手消毒后手部菌落数(0.27±0.45)CFU/cm2及手部带菌阳性率(46.7%)明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01),A组和B组之间比较,差异无统计学意义,均有较好的即刻消毒效果,但刷洗法对皮肤损伤较大。结论外科手消毒前推荐使用揉搓清洁洗手方法。     

门诊医务人员手卫生效果的研究

目的应用简便、省时、有效的手卫生方法,提高门诊医务人员手卫生执行度。方法随机抽取162名门诊医务人员分为2组,一组采用六步洗手法于流动水下洗手,另一组采用卫生手消毒法（速干手消毒凝胶）免水揉搓双手,比较2组手卫生前后手采样细菌数、合格率和手卫生消耗的总时间。结果六步洗手法组与卫生手消毒法组医务人员执行手卫生后,手的菌落总数分别为（2.40±1.28）CFU/cm2、（2.37±1.31）CFU /cm2,均达到手卫生目的（P>0.05）,合格率分别为97.50%、93.90%,差异无显著性（P>0.05）;采用卫生手消毒法每进行手卫生100次较六步洗手法洗手可平均节省时间（3.60±0.30）h。结论卫生手消毒法可节省手卫生时间,效果好,提高了工作效率,在手部无明显污染时可替代六步洗手法广泛应用于门诊医务人员操作后的手卫生。     

爱护佳洗手液与传统皂液刷手消毒效果的对照研究

部菌落数(4.10±4.03)CFU/cm2,洗手后即刻菌落数(0.08±0.26)CFU/cm2,洗手后2 h菌落数(0.49±1.31)CFU/cm2;两组间各项评价指标的差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 爱护佳皮肤清洁剂+免洗外科手消毒液,有助于洗手后长时间抑菌,并且在皮肤舒适度、挥发速度、整体接受程度方面均优于传统外科手消毒方法.     

中医门诊治疗室空气细菌监测与分析 FREE

目的了解中医门诊治疗室之间空气细菌菌落数差异及引起该差异的原因。方法将中医门诊4间治疗室按其作用功能分为A、B两组,A组1、2号系针灸治疗室（设为A1、A2）,B组3、4号系推拿、按摩治疗室（设为B1、B2）。下午治疗结束后进行空气采样培养,比较组内和组间细菌菌落数。结果各治疗室细菌数：A1为(231.83±66.80)CFU/m3,A2为(236.17±53.07)CFU/m3,B1为(546.00±78.19)CFU/m3,B2为(528.67±71.38)CFU/m3;A、B两组组内两间治疗室细菌菌落总数差异均无显著性（t分别为0.25、0.80,均P＞0.05）,而A、B两组间细菌菌落总数差异有高度显著性（t＝14.93,P＜0.01）。结论针灸治疗室空气未经消毒时的细菌数符合卫生学标准,与针灸时药艾条熏烧有关,建议可免除空气紫外线、化学消毒剂消毒。     

外科手消毒规范化培训长效机制的研究

目的探讨构建手术室外科手消毒规范化培训的方法和临床价值,为手术室手消毒环节控制医院感染率提供参考依据。方法分别选取开展手术室外科手消毒规范化培训前后医护人员各68名,分别为观察组与对照组,使其在各方面均有可比性;通过细化指标对两组医护人员手消毒执行情况进行评价;于手术不同时间采样进行手细菌培养,对消毒效果进行评价,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果经过规范化培训,观察组医护人员手术开始1、2、3h时手细菌培养菌落数分别为(0.402±0.016)CFU/cm2、(0.425±0.019)CFU/cm2和(0.485±0.021)CFU/cm2,对照组分别为(0.581±0.017)CFU/cm2、(0.622±0.016)CFU/cm2和(0.796±0.020)CFU/cm2,观察组明显少于对照组;观察组医护人员外科手消毒细化指标执行达标率平均达到93.38%,明显高于对照组75.98%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过规范化培训,可以有效提高医护人员外科手消毒细化指标执行达标率,并有利于在手术全过程中均保持较低的手细菌菌落数。     

可重复使用透析器外壳消毒的有效性

［摘要］目的了解可重复使用透析器外壳细菌污染情况及两种不同消毒方法的消毒效果。方法将使用后的复用透析器经过全自动复用消毒机清洗、检测、消毒后,放入储存柜存放前,于不消毒、采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭和浸泡消毒两种方式进行表面消毒后采样检测。结果3组各100支灌满消毒液的复用透析器外壳细菌检测结果：未消毒组细菌菌落数平均为（15.52±3.81）CFU/cm2,合格率为87%;采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭消毒组细菌菌落数平均为（3.22±0.71） CFU/cm2,合格率100%;浸泡在有效氯浓度为500 mg/L消毒剂内10 min组则未检出细菌,合格率100%。两消毒组与未消毒组合格率比较,差异均有统计学意义（χ2=7.89,P＜0.05）。结论灌满消毒液的复用透析器外壳采用含有效氯500 mg/L消毒剂擦拭或将复用透析器整体浸泡在上述浓度的消毒剂内10 min,均能达到消毒要求,但后一种方法消毒灭菌效果更佳。     

口腔外抽吸机对喷粉洁牙诊室空气污染控制的效果

［摘要］目的探讨应用口腔外抽吸机对喷粉洁牙诊室空气污染进行干预的效果。方法采用细菌沉降法、粉尘采样器监测法分时间段,同步对某院口腔科喷粉洁牙诊室进行监测。实验组在喷粉洁牙过程中应用口腔外抽吸机进行干预,对照组未采取此干预措施,比较两组治疗前、中、后空气中的菌落数及粉尘密度。结果治疗前实验组与对照组空气中菌落数［(273.30±85.30) CFU/m3 vs（265.30±90.30）CFU/m3］及粉尘密度［(0.47±0.03) mg/m3 vs(0.45±0.04) mg/m3］比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗中和治疗后实验组空气中菌落数分别为 (512.60±99.30) CFU/m3、（350.70±62.40）CFU/m3,粉尘密度分别为(0.61±0.23) mg/m3、(0.52±0.16) mg/m3,均显著低于对照组［分别为（918.90±135.20）CFU/m3、（488.50±85.20）CFU/m3、（3.26±0.35）mg/m3、（1.65±0.21）mg/m3］（P＜0.01或P＜0.05）。结论喷粉洁牙对口腔诊室的空气造成严重污染,使用口腔外抽吸机及时清除污染物,可以有效控制污染产生的源头,保持口腔诊室空气的洁净。     

不同皮肤消毒剂在献血人群采血前应用效果对比观察

目的比较不同消毒剂对献血人群采血前皮肤消毒的效果。方法选择某中心血站2008年5月-2011年4月无偿献血者240例,按采血前使用皮肤消毒剂的不同,分为碘酊乙醇组、碘伏组及安尔碘组,每组80例。分别于消毒剂使用前后采样,比较3组消毒剂的消毒效果和干燥所需时间。结果碘酊乙醇、碘伏及安尔碘组消毒前后皮肤采样检测细菌总数差异均无统计学意义（均P＞0.05）,消毒后皮肤采样检测细菌总数分别为（0.74±0.36）CFU/cm2、（0.82±0.38）CFU/cm2和（0.65±0.31）CFU/cm2;消毒合格率均达100%;上述3组消毒剂干燥所需时间分别为（76.23±5.31）s、（104.64±6.82）s和（20.41±3.53）s,差异有统计学意义（F=5.703,P＜0.05）,安尔碘组消毒剂干燥所需时间明显少于碘酊乙醇组和碘伏组。结论安尔碘皮肤消毒剂适用于献血人群采血前的皮肤消毒,消毒效果好,待干时间较短。     

两种洗消液对护理人员手消毒效果观察

目的比较护士洗手使用快速手消毒液和洗手液两种不同手消毒剂的消毒效果。方法选取某医院120例护理人员,随机分为2组,每组各60例,1组使用快速手消毒液,另1组使用洗手液,观察2组洗手前后的细菌总数。结果快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量〈50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=23.48,P〈0.01;t=20.37,P〈0.01）;洗手后2组细菌群落数比较,差异无统计学意义（t=0.02,P〉0.05）;2组合格率比较,差异无统计学意义（χ2=0.90,P〉0.05）。快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=37.10,P〈0.01;t=41.30,P〈0.01）;洗手后2组细菌群落数比较,差异有统计学意义（t=7.90,P〈0.01）;2组合格率比较,差异有统计学意义（χ2=4.62,P〈0.01）。结论两种手消毒剂的消毒效果显著,但手部污染明显（带菌量≥50cfu/cm2）时,应选用洗手液洗手。     

重庆市级医院医务人员手卫生状况及影响因素

目的了解重庆市市级医院医务人员手卫生状况,为制定有效的手卫生管理策略提供依据。方法 2016年4—6月通过调查问卷、现场观察及手表面采样的方法,对24所市级医院的111名医务人员手卫生状况进行调查研究。结果所有被调查科室均设置有专门的洗手设施,且被调查者均采用流水洗手的方式进行手卫生。医务人员洗手使用消毒剂的比例(82名,73.87%)高于采用六步洗手(42名,37.84%);接触患者前手卫生执行率为99.10%(110名),高于接触患者后的89.19%(99名),差异有统计学意义(χ~2值分别为29.23、9.88,均P0.01)。诊疗活动中手卫生前手最大菌落总数为475 CFU/cm~2,手卫生后手最大菌落总数为85 CFU/cm~2,洗手后手菌落计数低于洗手前(P0.01)。年龄、性别、科室和职业是影响手卫生的重要因素。洗手前,护士手卫生合格率高于非护士,女性、护士以及Ⅰ类环境中医务人员手表面菌落总数分别低于男性、非护士以及其他类型环境,各组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。洗手后各组手卫生合格率均有提高,医务人员手表面菌落总数均有减少。结论重庆市市级医院洗手设施配置和手卫生效果均较好,但≥35岁年龄组、男性、Ⅲ和Ⅳ类环境科室的医务人员,以及非护士的手卫生依从性有待进一步提高。     

助产人员外科手卫生干预对产妇会阴侧切切口感染率的影响

目的了解助产人员外科手消毒合格率与产妇会阴切口感染情况，为降低会阴侧切切口感染提供参考依据。方法收集某院2012年1月-2013年12月产科自然分娩的患者资料7 148份，其中2012年1-12月未对助产人员外科手消毒进行干预的3 569例病例设为对照组；2013年1-12月对助产人员外科手消毒进行干预的3 579例病例设为干预组，比较两组患者会阴侧切切口感染情况及助产人员手卫生合格率。结果对照组和干预组在产妇年龄、体重指数、基础疾病、阴道产检次数、分娩季节、产程、缝合人员工作年限、预防使用抗菌药物和新生儿体重等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。助产人员外科手消毒方法合格率由干预前的19.31%（689例）上升至干预后的71.03%（2 542例）,两组比较，差异具有统计学意义（χ2=752.58，P＜0.05）。干预组产妇会阴侧切切口感染率为0.28%（10/3 579），低于干预前的0.81%（29/3 569），两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.36，P＜0.05）。 结论提高助产人员手卫生合格率，可降低产妇会阴侧切切口感染率。     

爱护佳洗手液在外科手消毒中应用前景的研究

目的比较爱护佳手消毒液与传统的聚维酮碘在外科术前洗手消毒的效果。方法受试医务人员随机分为两组,即聚维酮碘组(对照组)和爱护佳组(观察组),比较两组的手感染率差异、两组洗手时间的差异,在不同时间点(消毒后即刻、30、60、120min)的手部检出细菌数量的差异;另选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类不同切口的患者,分别使用两种消毒剂消毒,比较它们对三类切口感染率的差异。结果聚维酮碘组和爱护佳组的手部带菌率差异无统计学意义;两组间洗手时间比较,差异有统计学意义(P<0.01),爱护佳组时间较短;两组间消毒后<120min手部细菌检出量差异无统计学意义;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3类切口患者分别使用两种消毒剂消毒后,切口感染率的差异无统计学意义。结论爱护佳手消液是一种新型的良好的外科洗手消毒液。     

外科手消毒规范执行过程中存在的问题及管理对策

目的 进一步规范、统一海南省外科手消毒操作与监督管理.方法 2010年5月对海南省6所三级甲等医院外科手消毒规范执行现状进行调查,将执行过程中存在问题进行汇总、分析,制定相应管理对策.结果 该次调查中,仅1所医院制作图文并茂的外科手消毒指引;内容包括洗手前着装要求、外科手消毒流程、关键步骤示意图等,使手术人员对该项调查的满意度由75.24％提高至92.63％.结论 建议各医院强化管理力度、提高外科手消毒质量,以保证手术患者安全.     

消毒湿巾对新生儿病房环境物体表面消毒的效果

目的比较消毒湿巾与含氯消毒剂的消毒效果,为改进医院感染防控措施提供依据。方法按消毒方法分为伽玛卫生湿巾组、洁力佳表面消毒巾组和84消毒剂组,分别对新生儿病房床单位进行清洁消毒,在消毒前及消毒后5、10、30、60 min五个时间点对新生儿病房床单位表面采样,每组每个时间点分别采集标本30份,比较组间细菌菌落数、杀灭率和消毒合格率,同时筛查物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况。结果消毒后5、10、30 min,床单位物体表面三组间细菌菌落数及杀灭率比较,差异无统计学意义(P0.05)。消毒后60 min,细菌菌落数伽玛卫生湿巾组[(2.61±0.41)CFU/cm~2]、洁力佳表面消毒巾组[(2.71±0.42)CFU/cm~2]低于84消毒剂组[(4.08±0.33)CFU/cm~2],差异有统计学意义(P0.05);细菌杀灭率伽玛卫生湿巾组[(72.36±3.90)%]、洁力佳表面消毒巾组[(71.49±4.77)%]优于84消毒剂组[(55.92±3.22)%],差异有统计学意义(P0.05)。床单位物体表面消毒合格率伽玛卫生湿巾组(86.67%)优于84消毒剂组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。三种消毒方法均能有效清除物体表面MRSA。结论消毒湿巾消毒效果可靠,且能有效杀灭新生儿病房床单位物体表面多重耐药菌,适用于新生儿等高风险环境。     

手部卫生与医院感染的研究进展

医疗机构中医务人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源,这些病原体不仅可从已感染伤口或引流伤口处获得,还可从正常、完整的皮肤区域获得。手的清洗和消毒是防止医院感染的最重要措施之一。论文概述了手清洗、卫生手消毒和外科手消毒的分类定义。并对目前使用的酒精、洗必泰葡萄糖酸盐、碘伏、六氯酚、三氯生等各类手卫生产品的作用机理、效果对比及其特点进行了讨论。总结了手卫生存在的一些问题,包括医护人员手卫生遵守率低下,医疗机构对手卫生的重视不足,细菌对消毒剂敏感度的降低和消毒剂使用中发生的接触性皮炎等。并就如何降低接触性皮炎的发生率、减少杀菌剂不利效果的方法、提高手卫生遵守率等一些最新的旨在改进手卫生状况的策略和对策进行阐述。