HIV感染者接种乙肝疫苗后的免疫应答

由于艾滋病病毒(HIV)和乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)有着相似的传播途径,因此HIV/HBV合并感染十分常见。与单一感染者相比,合并感染者导致的肝脏疾病高发且严重,死亡率高,对合并感染者进行乙肝疫苗接种的任务十分迫切。在HIV阴性人群中,乙肝疫苗能有效预防HBV感染,但HIV感染者存在严重的免疫缺陷,按标准方案接种乙肝疫苗后的乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)血清阳转率低,不能有效预防HBV感染。已有研究中针对HIV感染者增加疫苗接种剂量和次数的疫苗接种策略仍然存在不足,存在抗体阳转率不高且部分HIV感染者处于顽固性无或低应答的问题。HIV感染者接种乙肝疫苗后的免疫应答不同于HIV阴性人群,为此类人群制定有效的乙肝疫苗接种策略值得进一步努力。本文从HIV/HBV合并感染的疾病特征、乙肝疫苗接种效果及影响因素、HIV感染者接种乙肝疫苗后的体液免疫和细胞免疫以及疫苗接种面临的问题和挑战等方面做综合性叙述。     

艾滋病絮谈（六十六）

1 HIV感染者如何预防细菌性机会感染 1.1 呼吸道细菌感染的预防HIV感染者的CD4~+ T细胞计数≥200/μl者,在近5年中未接种过疫苗者,应给予一次性单剂23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV)。如果患者首次进行疫苗接种时,CD4~+细胞计数<200/μl,经HAART治疗后,CD4~+细胞计数>200/μl时,应考虑再次接种。一般HIV感染者每5年应重复接种(PPV)。因为耐TMP-SMZ及大环内脂类和β内酰胺类药物的肺炎链球菌罕见感染已接种疫苗者。疫苗接种的免疫保护期不明,但要求正常人5年间隔就宣重接种的方案也适用于HIV感染者。成人中b型流感嗜血杆菌(Hib)感染率较低,所以通常不建议给成人接种Hib疫苗。为预防卡氏肺孢子虫肺炎(PCP),每天服用TMP-SMZ可减少细菌性呼吸道感染的发生。但盲目乱用TMP-SMZ,只会促进耐药株产生,所以     

水痘—带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒—1对脑神经细胞的致病性

水痘-带状疱疹病毒(VZV)是一种常见病毒。资料显示至少有95%的成人感染。初次感染 VZV 以后,病毒可在部分机体内潜伏。当机体免疫功能受到破坏或抑制。病毒可从潜伏状态下复活,进而引起中枢神经系统的感染。临床 VZV 脑炎多见于免疫功能异常的患者。单纯疱疹病毒(HSV)为散发性病毒性脑炎的主要病原之一,易感人群与 VZV 感染存在一定差异。为了观察在没有体内免疫因素影响下,VZV 和 HSV 对脑神经组织的致病性。实验采用体外脑神经细胞感染,以比较两种病毒对中枢神经系统的致病特点。     

老年人对减毒水痘病毒活疫苗的免疫应答

带状疱疹是一种呈规律性分布的皮肤疱疹,它是水痘—疱疹病毒(VZV)原发感染后静止潜伏在颅神经节或脊神经节内再活化的结果。针对VZV 的细胞介导免疫(CMI)随着年龄的增长而减弱,这种减弱的速率与随着衰老而增多的带状疱疹有着显著的关联。作者给202名志愿者注射减毒VZV活     

艾滋病絮谈（六十二）

1 艾滋病感染卡氏肺孢子虫肺炎的研究现状卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是发达国家成人及儿童HIV感染者最常见的机会感染。近期对非洲HIV阳性婴儿肺炎死亡后的病理分析证实:PCP的机会感染在非洲HIV感染儿童中也是主要死亡原因,死亡者PCP的组织学和细胞学的检出率达57％～67％,并提出对于HIV阳性母亲所生的婴儿,亦应重视其PCP的预防和治疗。     

老年人带状疱疹后神经痛诊疗进展

<正>带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)最常见的并发症,好发于老年人,属于难治性疼痛,可以持续数年。PHN病人异常痛苦,容易抑郁,严重影响生活质量,最终可能导致职业和社会能力的丧失。1 HZ和PHN HZ是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染所致。在最初感染机体后,VZV病毒可以无症状地潜伏在中枢感觉神经节和脊髓背根神经节中多年~([1])。潜伏的VZV病毒更容易在老年人和免     

血清特异性IgA抗体在带状疱疹早期诊断中的意义

水痘带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)感染的早期诊断和治疗,对于预防本病的传播具有明显的临床意义。作者用免疫过氧化物酶法(IPA)测定26例病人的90份血清标本中的特异性 VZV IgG 和IgA 抗体,发现两者均具特异性,且与其它组的人类疱疹病毒抗体之间无交叉反应。在整个病程中特异性     

恶性血液病患者合并带状疱疹26例临床分析

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病。初次感染VZV后，临床上表现为水痘（儿童多见）或呈隐性感染，此后病毒侵入感觉神经末梢，再移动并持久潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。免疫功能低下时，如某些传染病、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、外伤、放射治疗、使用某些药物（如砷剂、免疫抑制剂等）均可引起病毒的再活动，     

病毒性传染病

景洪市儿童麻疹病毒抗体监测分析，先天性TORCH感染的诊断及临床分析，酵母表达的风疹病毒E1在ELISA检测中应用,水痘-带状疱疹病毒免疫逃避机制的研究进展（综述）,丙种球蛋白联合阿昔洛韦治疗水痘疗效观察     

水痘－带状疱疹病毒感染与卒中

水痘－带状疱疹病毒（varicela-zostervirus,VZV）感染可引起中枢性血管病变，进而导致卒中发病。文章就VZV感染与卒中发病的相关性进行了综述，以便对VZV感染患者进行全面评估，从而降低VZV感染后的卒中风险。     

系统性红斑狼疮病人高水平的抗VZV抗体

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV)再感染的一种类型,常见于系统性红斑狼疮(SLE)病人,已证实 SLE 病人血清中抗 VZV 抗体水平明显高于正常人,本文目的是阐明 SLE 病人抗 VZV 抗体升高的机理。病人和方法作者采用敏感的 ELISA 法代替补体结合中和试验,检测71例 SLE 病人(平均年龄35岁)、15例风湿性关节炎病人(平均年龄53岁)和20名正常人(平均年龄32岁)的血清抗 VZV 抗体,在 SLE 病人中,32例曾患带状疱疹,而风湿性关节炎病人和正常对照者均未     

口服无环鸟苷可预防水痘

由水痘带状疱疹病毒引起水痘是儿童常见的疾病,尤其是在与水痘患者密切接触后发病率更高。在水痘潜伏期后期,口服无环鸟苷是否能够预防水痘,通过对27名感染水痘的健康婴儿和儿童的临床试验得出了肯定的答复。这27名孩子中有2名在学校,有25名在家中与水痘患者均有密切接触史,分别在接触后的第9天或11天时,连续口服无环鸟苷5天(按每公斤体重给药40mg计算,分4次服用)。对照组为13名没有服用无环鸟苷的儿童。对两组临床特点进行比较。用酶联免疫法检测带状疱     

老年人带状疱疹后神经痛临床特征分析

正急性带状疱疹(herpes zoster)为水痘-带状疱疹病毒(variedly zoster virus,VZV)感染所致,治愈后持续疼痛超过1个月的慢性疼痛称为带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)~([1])。我国带状疱疹患者PHN发生率为9%~34%,英、美等国PHN发病率也居高不下~([2-3])。PHN患者多为50岁以上的老年人,临床表现为皮肤持续、阵发性灼痛或深在性跳动,自发性刀割样疼痛,异常性疼痛和痛觉过敏。持续时间长,降低了患者的睡眠及生活质量~([4])。为了解     

带状疱疹误诊为糖尿病痛性神经病变一例报道

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所致的一种皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经疼痛为特征。糖尿病患者中带状疱疹的发病率显著升高,本文对带状疱疹误诊为糖尿病痛性神经病变的患者资料进行分析,探讨其误诊原因,从而提高临床医师的鉴别诊断能力。     

艾滋病絮谈(六十七)

1预防艾滋病感染者继发寄生虫病机会感染 1.1 HIV感染者如何预防卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)①预防PCP感染的一级措施:所有HIV感染者,包括孕妇及HAART治疗者,如果他们的CD4 细胞计数＜200/μl或过去有过口咽食道部念珠菌感染史者,均应接受抗PCP的预防性化疗.CD4 细胞比例＜14%的人或已确定患艾滋病的人,即使其他方面正常也应考虑PCP预防.     

带状疱疹后遗神经痛治疗研究进展

正1引言带状疱疹(herpeszoster,HZ)是由潜伏的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)再激活引起的,多发生于免疫力低下人群,尤其是老年人。VZV初次感染人体后临床上表现为水痘或呈隐匿性感染,并潜伏于脊髓背根神经节、颅脑感觉神经节或肠道神经元。大约25%的病人出现HZ相关并发症,其中最常见的是带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)~([1]),我国定义为HZ皮损愈合后持续至少1个月的疼痛~([2]),但国际上最常用的定义即HZ皮疹出现后持续至少3个月的疼痛~([3])。PHN的发病机制目前尚不明确,神经可塑性是其产生的基础,其机制可能包括:外周敏化、中枢敏化、炎性反应、传入阻滞、交感神经功能异常等~([4])。PHN在许多老年人中表现为单侧皮肤神经痛,通常涉及一种或多种类型的疼痛:自发性疼痛、烧灼样疼痛、刀割样疼痛、异常性疼痛和痛觉过敏。受累部位的疼痛可能持续数月或数年并严重降低病人的生活质量。     

聊城市某小学一起水痘暴发事件调查与病原学研究

目的 查明2021年10月山东省聊城市某小学水痘疫情暴发原因，分析流行病学和病原学特征。方法 采用现场流行病学调查方法收集水痘病例资料，采集部分病例疱疹液，开展水痘—带状疱疹病毒（VZV）荧光定量PCR检测，通过PCR扩增开放阅读框（ORF）ORF22、ORF38和ORF62片段，并测序分析单核苷酸多态性（SNP），确定基因型和毒株型。结果 共调查学生和教师1 600人，累计发生水痘病例14例、罹患率0.88%，均为二年级学生，疫情全程持续20 d，出现1个发病高峰，涉及2个班，未接种水痘疫苗（VarV）儿童罹患率为45.45%，接种VarV儿童罹患率为6.25%,VarV保护效果（VE）为86.25%,9份疱疹液标本VZV核酸检测结果均为阳性；ORF22、ORF38和ORF62序列中的SNP分析显示，VZV毒株均为Clade2型野毒株。结论 本次水痘暴发疫情与人群免疫水平低有关，VZV流行株是Clade2型野毒株；应深入开展健康教育活动，以提高水痘疫苗接种率。     

马拉维地区涂片阴性肺结核患者的卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是发达国家成人HIV感染者最常见的机会性感染。虽然PCP也是非洲婴儿HIV感染者重症肺炎的常见病因,但对于非洲的成人HIV感染者而言,PCP不及结核病等其它病重要。在非洲医院内死亡的HIV阳性尸检中,仅发现2％-9％患有PCP。     

人类免疫缺陷病毒合并丙型肝炎病毒感染36例临床分析

人类免疫缺陷病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)均可通过血液传播,在静脉吸毒成瘾者中两者合并感染的比率甚高。对于单纯的HIV感染或HCV感染,在血清免疫学、血清病毒学等方面的改变,都已十分清楚,但是两者合并感染后在临床上究竟会有什么样的变化,目前国内外的报道并不多见。我院2001-07~2005-05共收治35例HIV感染者,2005-03普查发现32例HIV感染者(其中7例收住入院)。在67例HIV感染者中合并HCV感染的比率高达53·7%(36/67),其中同时合并HCV和HBV感染的患者有6例。现分析讨论如下。1资料与方法1·1一般资料67例HIV感染者中合并HCV…     

2015-2019年大英县1~15岁儿童水痘突破病例流行特征分析

目的分析2015-2019年大英县1~15岁儿童水痘突破病例的流行病学特征,为制定水痘防控免疫策略提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中2015-2019年大英县1~15岁儿童水痘病例的疫情数据及四川省免疫规划信息管理系统中接种1剂次水痘疫苗的数据,并对其进行描述性流行病学方法分析。率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2015-2019年大英县1~15岁儿童水痘突破病例258例,发生率为0.89%,各乡镇均有报告,以蓬莱镇位居首位(63.18%),男女比例为1.28∶1,主要集中在5~10岁儿童,以托幼儿童为主(44.96%),夏秋季高发。突破病例发病与接种疫苗最短45 d,最长11年,平均为(4.52±2.67)年。结论为形成有效的免疫屏障,应严格按照《四川省水痘疫苗使用指导意见(试行)》的接种程序对4岁儿童接种第2剂次水痘疫苗;加强夏秋季托幼机构、中小学校水痘疫情的预防与控制工作。