胃肠外科的微创实践与探索

21世纪外科学的发展已进入微创时代,目的在于减少外科治疗中的手术切口、手术操作、手术探查、麻醉用药等环节给患者机体带来的副损伤。要减少或消除这些副损伤,外科手术须由传统走向微创,再由微创走向极微创,这是医学历史发展的必然。     

手术机器人的发展与现状

以腔镜技术为代表的微创外科的形成与发展是现代外科领域最重要的进步之一。近20年来，该技术在遵循传统外科原则的前提下，以其切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快的特点而深受广大病员和临床医师的欢迎，并迅速在外科各专业领域得到推广应用。然而，随着微创外科领域的拓展，常规腔镜技术自身的局限性也显露出来。经固定的通道行长器械操作将外科医生的活动度限制在5个方向：     

上颈椎微创手术治疗进展

微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰．达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。它是一种比现行的标准外科手术具有更小的手术切口．更佳的内环境稳定状态．更轻的全身反应，更少的瘢痕愈合，更短的恢复时间，更好的心理效应的手术．微创是外科医生的追求目标．它也是外科发展方向。目前，微创外科已由早期传统的内镜、腔镜技术．逐渐进展到由影像学、信息科学、遥控技术等高新技术组合的计算机辅助微创技术。微创外科手术方法在脊柱外科有着广泛的应用．并取得良好的效果。下面就微创在上颈椎外科手术治疗中的应用作一综述。     

机器人辅助骨科微创手术

以腔镜技术为代表的微创外科的形成与发展是现代外科领域最重要的进步之一，以其切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快的特点而深受广大患者和临床医师的欢迎。然而，随着微创手术领域的拓展，腔镜手术技术的局限性也显露出来，手眼间协调性的降低、触觉的减弱和手的不自主阵颤增加了腔镜手术的困难。这些问题若不能得到解决，将可能延缓或阻碍微创外科的进一步发展。而以突破这种局限为动机而发展起来的手术机器人系统，预示着微创外科新的时代的来临。     

微创外科与电视胸腔镜

外科是采用手术治疗疾病的学科。手术治疗疾病必然会产生创伤,尤其传统胸外科手术切口长、创伤大,给患者生理和心理带来较大的影响。长期以来,以较小的创伤达到较好的治疗效果一直是外科医生追求的目标。近年来随着高科技在医学领域的应用,以腔镜为代表的微创外科手术深受广大患者的欢迎,微创外科技术正在被愈来愈多的胸外科医生所接受,并得到推广和应用。[第一段]     

胸壁微创切口在胸外科手术中的应用

近年来 ,腔镜的产生、辅助手术器械的完善、双腔管插管技术的成熟以及外科理论的更新 ,促进了外科技术微创化目标的实现 ,由此产生了胸外科的微创手术 (minimalinvasivesurgery)概念 ,即保证机体处于稳定的内环境下 ,经过最小的手术切口、产生最轻的局部和全身炎性反应而完成手术的措施。目前胸外科微创手术主要分为 :(1)直视小切口下的各类胸外科手术 ;(2 )胸腔镜辅助小切口下的各类胸外科手术 ;(3 )胸腔镜手术。但各类胸壁小切口仍是胸部微创手术的主要内容。本文着重论述本科各类胸壁小切口 ,尤其是侧胸Muscle -Sparing(MS)剖胸切口术…     

微创胃肠外科的现状及趋势

微创外科（minimally invasive surgery,MIS）是近20年来正在高速发展的一门新兴学科.它是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科疗效的一种新的外科技术,目的在于减少外科治疗中的手术切口、手术操作、手术探查、麻醉用药等环节给患者机体带来的副损伤.     

手术机器人在微创外科的应用进展

微创外科是二十世纪医学科学发展的伟大成就之一,以切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快等优点迅速在外科各专业领域得以推广应用。手术机器人的出现,使微创外科的发展进入新的一页。目前手术机器人的临床应用已扩展到外科领域的各个分支,极大地拓展了传统的腹腔镜微创外科,将掀起微创外科的又一次新技术革命浪潮。     

经自然腔道取标本手术在结直肠外科手术中的应用进展

随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中,结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术,再到经自然腔道取标本手术(NOSES),结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一,它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口,从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技术集传统腹腔镜手术的优势与现代微创外科的理念于一体,它在确保手术效果的基础上集中体现了微创、加速康复外科、功能外科、"无疤"等理念的特点。本文主要就国内外各中心开展NOSES技术在结直肠外科诊治开展中的相关经验、心得和体会进行综述。     

腹部外科中的微创技术及其发展

外科微创化将成为21世纪外科的主旋律。腹 部外科作为外科学中最重要的领域之一,广泛应用 和创新微创技术,对于发展微创医学体系、促进腹部 外科的发展有重要意义。 一、追求小的创伤是外科永恒的主题 在外科手术过程中,除“手术”有对病人心理造 成某种程度的创伤之外,常规手术对病人肉体的“创 伤”主要有手术切口(incision)的创伤、分离各层组 织显露病灶部位过程(approach)的损伤或误伤、对 病灶局部处置(包括切除、修补缝合等)过程中对病 灶邻近脏器的损伤,以及手术过程对病人全身各器 官系统的直接创伤。这些创伤始终存在于常规腹…     

微创技术在心血管外科的应用与发展

微创技术进入心脏外科领域始于20世纪80年代中后期,近10年飞速发展,并逐渐成为心血管外科领域的一项新技术,即微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)。MICS较之传统的心脏外科手术,具有切口小、创伤小、恢复快、感染率低、美观等优点,越来越受到国内外学者的推崇和患者的认可。MICS的各类手术中,以冠状动脉粥样硬化性心脏病再血管化手术发展最快。随着瓣膜病微创手术、先天性心脏病微创手术、大血管病微创手术的相继开展[1],小切口冠状动脉旁路移植术和小切口主动脉瓣置换术的成功实施,腔镜技术的不断开展和各项新技术水平的不断提高,MICS的前景已经初现曙光,并将在新世纪成为心血管外科发展的主要方向。1MICS的概念和内涵MICS至今没有一个明确的定义,比如多长的切口才算小切口,体外循环的各种动静脉插管切口是否也应采用小切口,手术的路径、手术的适应证、手术的时间等等。心脏手术是一种高风险的治疗,创伤对手术效果影响非常明显。心脏外科一贯强调的心肌保护,实际上是最早最朴素的微创理念[2]。当有学者提出尽可能缩小切口长度而减小创伤的观点时,微创理念得到了最直观的表现。但同时微...     

腔镜技术在乳腺癌手术中应用的研究进展

近年来,腔镜技术因显著的创伤微小、切口瘢痕轻和美容效果好的优势,使乳腺癌的外科治疗进入一个全新的时代,在很大程度上满足了人们对健康与美的共同追求。经过10多年的探索,乳腺腔镜手术在技术上已基本成熟。目前,乳腺外科的腔镜辅助手术已广泛应用,并逐渐向全腔镜手术过渡,腔镜手术尤其是全腔镜手术独特的微创和美容效果,     

NOTES与微创外科

微创是外科学的一贯宗旨,是外科界追求的境界。微创手术与传统的开放手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、切口小及更具美容效果的特点。1987年Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术是微创外科革命性的进步,传统的“大瘢痕手术”变成了“小瘢痕手术”,如今微创手术已经渗透到外科领域的各个专业。     

单孔腔镜甲状腺手术

<正>因异位切口和人工建腔,经胸乳或腋窝入路行内镜甲状腺手术是近代甲状腺外科和微创外科的神奇发展,术后颈部无手术瘢痕,并具有良好的美容和心理微创效果。为进一步减少胸部创伤,我院率先探索经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术,共累计完成50例,效果良好。     

1st第一届腔镜外科[肝胆胰专场] 手术视频大赛通知 欢迎踊跃投稿参赛!

近年来经过无数同仁的不懈努力、积极创新,在继承传统手术经验的基础上,涌现出一批新技术、新术式。为展示腔镜外科手术取得的成就,全方位展现各位参赛选手的手术技能,《中华腔镜外科杂志(电子版)》特此举办第一届腔镜外科手术视频大赛。大赛主席:刘荣大赛秘书长:薛瑞华参赛专业及人员:1.微创外科、肝胆胰外科领域。2.参赛人员必须是手术者本人。奖项设置1.参赛手术视频作品择优刊登在《中华腔镜外科杂志(电子版)》视频栏目。2.获奖者有资格获邀参加第12届北京国际微创外科论坛演讲(2014年3月28日-30日)。3.获奖者有资格获得《中华腔镜外科杂志(电子版)》第二届编委、通讯编委提名。     

脊柱外科的微创意识、微创观念与微创技术

外科学是一门主要依靠手术治疗疾病的学科。脊柱外科为外科学的一个分支学科。脊柱外科手术一般组织创伤大．操作风险高。保护健康组织、恢复机体功能是脊柱外科的治疗目的，也是必须遵循的基本原则。以最小的创伤达到最佳的疗效，可以理解为微创脊柱外科的内涵。微创脊柱外科的发展在欧美发达国家已融入远程医学．远程微创手术疑难病例会诊、手术方案的制定以及由机器人实施远程遥控手术已进入现实生活。我国少数先驱者在计算机仿真研究领域中也取得了可喜的进展，但更多的脊柱外科医生还是在临床工作中从传统手术中探索微创脊柱外科的途径。我国微创脊柱外科技术与发达国家出现差距的主要原因是：缺乏明确的微创意识，缺乏坚定的微创观念和扎实的微创技术。     

困难胰头肿瘤的腹腔镜胰十二指肠切除术

正腹腔镜技术是20世纪末期发展的新型外科手术技术,因切口小、创伤少、康复快成为微创外科的代表性技术,迅速普及到外科各领域。从易到难、从简到繁,腹腔镜外科手术方式逐渐覆盖各个专业外科领域。在普通外科,经过30年的发展,由腹腔镜胆囊切除起步,到目前腹腔镜结直肠癌根治、胃癌根治手术已被医患广泛接受,循证医学证实腹腔镜手     

微创技术在乳腺外科的应用

微创技术是21世纪外科发展的主流，凡能够减少组织手术损伤、有利于机体功能恢复的治疗措施都属于微创技术的范畴。目前，微创技术在乳腺外科的应用可总结为一枪（穿刺活检枪）、一仪（前哨淋巴结探测仪）、二镜（乳管镜和乳腔镜）、二保（保乳手术和保腋窝手术），以及乳腺肿瘤的消融和靶向放疗，主要用于乳腺肿瘤的诊断和治疗。     

乳腔镜在乳腺癌治疗中的应用与评价

乳腔镜技术的应用，为外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好，在治愈疾病的同时，兼顾病人美容心理效应的手术目标提供了新的技术平台；是外科技术的创新发展，突出体现了“生物-社会-心理”现代医学模式的内涵。从手术创伤程度分析，虽然部分乳腔镜手术并未明显减少组织创伤，但由于其能通过微小切口完成大范围复杂手术操作，且其出血少、恢复快和突出的美容效果和功能保留等特点，病人术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果，实现了生理微创和心理微创双重目的，这正是乳腺癌临床实践的美好愿望.     

腔镜和机器人手术在乳腺癌外科应用进展

近年来,以腔镜技术和机器人手术系统为代表的微创外科技术日趋成熟。鉴于其精准、微创、美观等优势,在乳腺外科领域得到了广泛应用,也形成了相对完善的技术体系。目前,在合理的适应证下,传统乳腺癌外科手术均可在腔镜和机器人辅助下完成,同时腔镜技术和机器人手术系统在乳房重建领域也体现出独特优势。伴随着国内外各医疗机构的广泛开展和技术突破,乳腺微创外科展现出更广阔的前景。