我国腹腔镜结直肠外科的发展

1990年Jacobs在美国成功完成第一例腹腔镜右半结肠切除术,随后短短数年内所有类型的结直肠手术均在腹腔镜下得以成功施行。1993年郑民华等完成了国内第一例腹腔镜乙状结肠癌根治术,随后国内腹腔镜结直肠手术逐步得到开展,近年更是发展迅猛,国内各家医院纷纷成立了微创胃肠外科中心,     

单切口腹腔镜结直肠切除术的研究现状和展望

【摘要】〓随着外科技术不断微创化,单切口腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)是多孔腹腔镜进一步发展的结果。SILS用于治疗良恶性结直肠疾病的可行性和安全性已得到证实,具有潜在提高美容效果,减轻术后疼痛、缩短恢复时间、提高生活质量的优势,但其缺点在于对技术和设备要求较高。在本综述中,笔者通过回顾既往研究来评价SILS在结直肠手术中的优势和缺陷及其应用前景。     

腹腔镜技术可减少结直肠外科静脉血栓栓塞的发生率

腹腔镜结直肠手术与传统开腹手术相比,术后静脉血栓（VTE）的发生率孰高孰低并不明确。本研究旨在比较腹腔镜结直肠手术与开腹手术术后静脉血栓的发生率并分析其发生的影响因素。     

腹腔镜结直肠外科的现状与展望

1　现状自 1 990年美国的 Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后 ,同年 Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术。从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术 ,但发展速度远不如其他腹腔镜手术 ,主要原因首先是它的手术难度较高 ,需行肠段的切除及重建 ,其次是人们对于肿瘤的根治性有疑虑。经过十余年的不断发展 ,腹腔镜结直肠手术已日臻成熟与完善 ,其良好的近期及远期疗效亦已逐渐得到证实 [1]。我院从 1 993年开始至 1 999年仅完成 5 0例 ,手术时间平均为 1 80 min,以后几年已完成近 80例 ,平均时间降至 1 2 0 min,接近开腹手术所需…     

腹腔镜辅助结直肠手术的临床分析

目的:总结腹腔镜辅助结直肠手术的处理经验。方法:总结2003年1月至2007年10月我院腹腔镜辅助结直肠手术的经验,患者病变位于腹膜返折上方,资料完整者154例,分为早期组62例(2006年前)及后期组92例(2006年后),比较两组患者的基本情况、手术时间、术中出血、淋巴结清扫、术后并发症发生及中转开腹等情况。结果:两组患者基本情况无明显差异,后期组手术时间、术中出血、术后平均住院天数少于早期组,2组间并发症比较无差异,总体并发症发生率10.53%,围手术期死亡率1.30%,中转开腹2例。结论:腹腔镜辅助结直肠手术是安全有效的外科治疗手段。     

结直肠腹腔镜外科进展

微创伤外科(Minimally Invasive Surgery)将成为21世纪外科学发展的热点,其中心是腹腔镜外科.结直肠腹腔镜外科在国内还是一门空白,而国外已有一定规模的发展.手术包括左右半结肠切除,乙状结肠、直肠切除,全结肠切除,甚至全结肠直肠切除.其最明显的优点是创伤小,恢复快,术后住院日缩短.本文就国外近几年结直肠镜外科的发展历史,手术方式、并发症、优缺点及发展前景作一综合介绍.     

腹腔镜外科技术在结直肠恶性肿瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜在结直肠恶性肿瘤切除手术中的应用. 方法经腹腔镜施行结直肠恶性肿瘤切除术17例,其中行右半结肠根治性切除术3例,乙状结肠根治性切除3例,直肠癌行Dixon术7例、Mile术2例、Park术2例.采用完全腹腔镜手术6例,腹腔镜辅助手术8例,手助腹腔镜手术3例. 结果全部病例均治愈出院,无死亡病例,无并发症发生,无中转开腹病例,手术时间150～240 min,平均190 min,术中出血20～300 ml,平均55 ml,术后平均住院9.6 d,有6例使用镇痛剂,术后近期随访1～6个月无复发. 结论经腹腔镜结直肠恶性肿瘤切除术是安全可行的,近期效果满意.     

微创外科结、直肠肿瘤规范化手术标准(草案)

1 结、直肠微创外科手术的界定 通过腹腔镜完成结、直肠手术的主要步骤,且腹部切口明显小于常规开腹手术的长度,即属结、直肠微创外科手术范畴. 2 结、直肠癌的手术适应证、禁忌证、原则 2.1 适应证 腹腔镜结、直肠癌手术适应证与开腹手术大致相同.①姑息性手术: 对晚期伴有广泛转移的结、直肠癌病例,行腹腔镜肠造瘘、肠道转流及节段性结、直肠切除术; ②根治性手术: 结、直肠任何一段的癌肿均可在腹腔镜下切除,切除范围应包括癌肿所在肠襻、系膜及其区域淋巴结; ③主要术式: 腹腔镜右半结肠切除术; 腹腔镜左半结肠切除术; 腹腔镜直肠、乙状结肠切除术.各术式指征基本同开腹手术.     

结直肠肛门外科的几个重要理念

进入21世纪以来,随着基础医学的迅速发展以及各种新技术、新方法的应用,结直肠肛门外科也在发生着显著的变化,与此同时,该领域的一些新的观点和理念也逐步形成并得以逐渐完善,比如微创技术、精细解剖操作、无出血技术以及快速康复外科等理念的应用及实践,为结直肠肛门外科带来了深刻、甚至是革命性的变化,本文就这些相关问题分析介绍如下.     

腹腔镜结直肠手术减孔技术及经验分享

1 微创结直肠手术的选择 回顾腹腔镜结直肠手术的历史,自从腹腔镜手术问世以来,勇于进取的外科医师们便在不同的领域进行了相关的尝试,如今腹腔镜技术已经广泛应用于结直肠手术中。     

努力提高结直肠外科临床营养科研水平

在过去的40余年间，临床营养自创始至今已获得飞速发展，肠外营养及肠内营养己救活不计其数的患者，相关的科学研究也蓬勃发展。据统计，在上世纪90年代初每年新增的营养学刊物即已达到500余份。尽管如此，临床营养还只是一个年轻的学科，许多领域里仍充满了矛盾和争议。临床营养对涉及消化道手术的结直肠外科而言，     

112例结直肠肿瘤腹腔镜手术临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性。方法回顾性分析2002年7月至2005年3月间进行的112例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料。结果本组88例成功完成腹腔镜结直肠肿瘤手术；中转开腹24例。术后全组无死亡。平均手术时间225min，平均术中出血135ml，淋巴结切除数平均9枚／例，阳性淋巴结数平均2枚／例。手术并发症发生率8．0％。术后12—72h均恢复胃肠功能，术后平均住院8．6d。91．1％获3—28个月随访。未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤转移。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快等优点，可以达到安全根治性切除肿瘤的目的，近期效果满意。     

努力提高腹腔镜外科手术水平

从1991年1月,我国开始做腹腔镜胆囊切除至今已有九年多,九年多来我国腹腔镜外科有了长足的发展。主要表现在:①从1991年的十几个医院,发展到地区级医院已经普及,县级医院正在形成发展腹腔镜外科的高潮。②腹腔镜外科的手术种类在增多。1998年的222个医院统计资料显示普通外科已开展了胆囊切除、胆总管切开探查取石、肝囊肿开窗、肝包囊虫内囊摘除术、肝部分切除术、脾切除、脾囊肿开窗、急性胰腺炎引流术、胃大部切除术、胃底折叠术、胃良性肿瘤切除术、溃疡病穿孔修补术、结肠切除术、小肠切除术、阑尾切除术、肠系膜和大网膜肿物切除术、…     

膜解剖概念指导下的腹腔镜结直肠切除术

全直肠系膜切除术和完整结肠系膜切除术概念的提出,使人们认识到膜的完整性;腔镜的放大效应和超声刀的止血作用,手术视野清晰明确,进一步认识膜的结构,由此提出外科膜解剖.本文从结直肠膜的胚胎发育和膜的解剖特征上说明外科膜解剖,指导腹腔镜结直肠手术.     

腹腔镜结直肠手术学习曲线的分析

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的学习曲线。方法:回顾分析2006年1月至2011年12月为120例患者行腹腔镜结直肠手术的临床资料,按手术先后次序分为6组(n=20),每20例为一学习曲线阶段,对比分析各阶段的手术时间、手术频度、并发症发生率、中转开腹率及术后住院时间等。结果:6组患者在手术方式、并发症发生率及中转开腹率等方面差异无统计学意义,但手术时间、手术频度及术后住院时间6组相比差异有统计学意义。结论:腹腔镜结直肠手术约40例后,手术技术即可达到较熟练的状态,但除手术例数外,手术频度也是重要的影响因素。     

单孔腹腔镜技术在胃结直肠手术中的应用

<正>腹腔镜技术作为微创外科技术的重要部分之一,在腹部手术中已得到广泛应用。早先的多孔腹腔镜逐渐演变为3孔、2孔,直至现在的单孔,甚至以后将达到"无痕",即     

加速康复外科理念在腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在结直肠恶性肿瘤患者腹腔镜手术围手术期实施的有效性和安全性。方法:将45 例结直肠恶性肿瘤患者分为加速康复外科组(ERAS 组)和对照组,其中ERAS 组24 例,围手术期采用加速康复外科方法处理,对照组21 例,围手术期采用传统方法处理,比较两组在术后康复指标、疼痛评分及并发症等方面的差异。结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)等一般资料差异无统计学意义。与对照组相比,加速康复外科组患者术后首次排气时间提前[(2.71±0.23)d vs(4.17±0.15)d]、术后第1 天血糖更稳定[(6.23±0.32) mmol/L vs(8.17±0.53) mmol/L]、术后第1 天疼痛评分更低[(1.42±0.19) vs(2.75±0.18)]、导尿管留置时间缩短[(1.73±0.21) d vs(4.00±0.28) d]、腹腔引流管留置时间缩短[(4.14±0.23) d vs 7.69±0.31) d]、术后住院d 数更短[(6.92±0.28) d vs(9.58±0.56) d],差异均有统计学意义(P <0.05),且并未增加术后并发症发生率。结论:以加速康复外科理念为基础的一系列治疗措施能够促进结直肠恶性肿瘤患者的术后康复。     

腹腔镜结直肠手术的研究现状与进展

1990年6月美国佛罗里达州外科医师Jocobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术。以后腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术。但发展速度远不如其他腹腔镜手术，其主要原因是手术难度较高，手术器械较昂贵。自20世纪90年代中期出现谐波超声刀以后，手术时烟雾少、焦痂少、止血效果好，使手术视野清晰、时间缩短，特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离；接着又有了能在腔镜下闭合直径〉7mm的血管和组织束的结扎束（Ligasure）血管闭合器。[第一段]     

努力提高我国腹腔镜胃癌外科治疗水平

自1881年Billoth实施了第1例胃癌手术以来，外科手术一直就是胃癌治疗的基本方法和主要手段。在胃癌高发的亚洲地区，日本的胃癌研究以及腹腔镜下胃癌根治手术的开展处于世界前列。