儿童肾小球疾病类固醇性骨质疏松预防治疗的临床研究

目的观察儿童肾小球疾病患者应用糖皮质激素后的骨质变化情况,探讨阿法骨化醇预防类固醇性骨质疏松的有效性及安全性。方法将应用糖皮质激素治疗的儿童肾小球疾病患者116例随机分为两组,对照组予以钙尔奇-D口服,治疗组则同时使用阿法骨化醇和钙尔奇-D。治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月时检测患儿腰椎及桡骨骨密度(BMD),同时测定血钙、血磷、24h尿蛋白定量、肝肾功能等常规生化指标。结果治疗组BMD无变化,而对照组腰椎及桡骨BMD与治疗前相比均明显下降。无一例出现肝肾功能损伤。结论儿童肾小球疾病应用糖皮质激素的同时予以阿法骨化醇加钙剂治疗可预防患儿的骨丢失。     

阿法骨化醇对慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者骨代谢的影响

目的 探讨阿法骨化醇对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松(OP)患者骨代谢的影响。方法 选取2017年12月至2019年12月在本院接受治疗的80例COPD合并OP患者,依据随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组采用常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用阿法骨化醇治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后骨密度(BMD)、骨代谢指标、肺功能指标与不良反应发生率。结果 治疗前,两组患者骨密度水平、骨代谢指标及肺功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后,两组腰椎BMD、股骨颈BMD水平上升,骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)水平下降,且观察组腰椎、股骨颈BMD水平较高,BGP、β-CTX水平较低,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗6个月后第1秒用力呼吸容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并OP患者采用阿法骨化醇治疗效果显著,可有效提升BMD,改善骨代谢。     

强骨胶囊治疗82例类风湿关节炎继发骨质疏松患者的疗效评估

背景：类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性、炎性、系统性自身免疫性疾病,骨质疏松是其常见并发症。目的：探讨强骨胶囊对RA患者骨密度（bone mineral density,BMD）及继发性骨质疏松的影响。设计、场所、对象和干预措施：2010年1月-2012年12月,将就诊于上海市光华中西医结合医院的82例RA伴骨质疏松患者分为治疗组（42例）和对照组（40例）,治疗组给予强骨胶囊和两种缓解病情的抗风湿药物（disease—modifying antirheumatic drug,DMARD）治疗,对照组仅给予两种常规DMARD药物治疗,治疗疗程为6个月。主要结局指标：治疗前后,检测骨密度、C-反应蛋白（（C-reactive protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、血钙、血磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）等指标。结果：与治疗前比较,治疗6个月后治疗组患者ALP活性、血钙浓度较治疗前显著升高,CRP、ESR水平下降,腰椎、股骨和桡骨的BMD增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者治疗后的ALP活性和BMD无明显变化。与对照组比较,治疗后治疗组患者的ALP活性、血钙浓度增加,BMD增高。结论：强骨胶囊能通过增加RA患者的血钙浓度和ALP活性,增加BMD,骨改善骨质疏松。     

辛伐他汀对类风湿性关节炎患者骨密度的影响

目的 观察辛伐他汀预防性给药对类风湿性关节炎(RA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)的干预效果.方法 选取120例RA患者,随机分为对照组和观察组.两组患者均接受改善病情抗风湿药物治疗,其中观察组患者在此基础上,加服辛伐他汀,10 mg/d,持续1年.比较两组患者1年后的BMD变化值及相关指标的变化.结果 两组患者在1年中服用泼尼松的总时间及总剂量相似(P＞0.05);1年后,两组患者治疗前后炎症指标均有显著下降(P＜0.05),但两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者1年后测得血磷、血钙、血清骨特异性碱性磷酸酶等指标相似(P＞0.05),但观察组Ⅰ型胶原C端肽有明显下降,与观察组治疗前以及对照组治疗后指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在1年后腰骨、桡骨BMD有明显增加(P＜0.05),对照组患者治疗1年后腰骨、桡骨BMD值没有明显变化(P＞0.05),两组患者间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀可改善RA患者骨密度,其作用机制可能是抑制骨吸收.     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松的临床研究

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(technetium methylenediphosphonate,99Tc-MDP)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发骨量减少及骨质疏松患者的骨密度(bone mineral density,BMD)和部分骨代谢标志物的影响,并探讨其有效性和安全性?方法:通过测定SLE女性患者腰椎(L1~L4)?两侧股骨颈BMD,从中筛选出30例继发骨量减少及骨质疏松患者,进一步测定Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽(aminoterminal propeptide of typeⅠ procollagen,PINP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(typeⅠ collagen carboxyl terminal peptide,CTX)?将30例患者随机分为对照组和治疗组,每组患者均为15例?对照组给予碳酸钙D3片0.6 g?阿法骨化醇胶囊0.25 ?滋g每日1次口服,连续6个月?治疗组给予99Tc-MDP 15 mg每日1次静脉滴注,连续15 d,同时联合使用碳酸钙D3片0.6 g?阿法骨化醇胶囊0.25 ?滋g每日1次口服,连续6个月?6个月后测定两组患者腰椎(L1~L4)?两侧股骨颈BMD及PINP?CTX等指标,与治疗前相应指标进行对比,同时进行组间对比?结果:治疗6个月后,对照组各部位BMD及PINP?CTX与治疗前比较,差异无统计学意义(P > 0.05)?治疗组各部位BMD较治疗前增加,但差异无统计学意义(P > 0.05);CTX水平较治疗前下降,且差异有统计学意义(P < 0.05);PINP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P > 0.05)?治疗后治疗组患者腰椎(L1~L4)BMD高于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组CTX水平低于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05)?治疗组治疗过程中未出现严重不良事件,患者耐受性好?结论:99Tc-MDP能够降低SLE继发骨量减少及骨质疏松患者的CTX水平,6个月内对BMD提高不明显?其联合碳酸钙D3?阿法骨化醇治疗SLE继发骨量减少及骨质疏松有一定疗效且安全?     

两组药物治疗原发性骨质疏松症的临床疗效比较

目的 比较两组药物治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 将72例原发性骨质疏松症患者随机分为三联用药组42例,二联用药组30例.三联用药组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂+阿法骨化醇+钙剂,二联用药组采用阿法骨化醇+钙剂治疗,通过检测患者治疗前后骨痛评分与腰椎部、髋部骨密度,比较两组药物治疗2个月、4个月后的疗效.结果 治疗后两组患者骨痛症状均明显缓解,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2个月后,第2腰椎(L2)和Wards三角的骨密度值在两组间差异有统计学意义(P＜0.05),三联用药组第2腰椎、第2～4腰椎均值、Wards三角和股骨转子的骨密度值较治疗前明显提高(P＜0.05),二联用药组各部位骨密度(BMD)较前无明显变化;治疗后4个月,三联用药组各部位BMD均高于二联用药组,且均高于治疗前(P＜0.05),而二联用药组L2、股骨颈以及股骨转子的骨密度值较治疗前明显提高(P＜0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂联合阿法骨化醇和钙剂的三联用药治疗骨质疏松症的效果优于阿法骨化醇与钙剂的二联用药.     

阿法骨化醇软胶囊联合骨肽注射液治疗骨质疏松症效果分析

目的:探讨阿法骨化醇软胶囊联合骨肽注射液在骨质疏松症(OP)患者中的应用效果及对患者骨代谢标志物的影响。方法:选择2015年9月—2017年9月收治的154例OP患者作为观察对象,利用随机数字表法随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予静脉滴注骨肽注射液进行治疗,观察组患者在对照组基础上口服阿法骨化醇软胶囊进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,分析其治疗前后的骨代谢标志物水平。结果:观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为98.70%和85.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的BALP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组Ca和P比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗OP患者中应用阿法骨化醇软胶囊联合骨肽注射液疗效显著,可降低BALP水平,值得大力推广。     

慢性肾病患者矿物质和骨代谢紊乱的早期临床诊断与治疗

目的:探讨慢性肾病(CKD)患者矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MDB)的早期临床诊断与治疗。方法:以60例CKD-MDB患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予碳酸钙1.0 g/d+骨化三醇0.25 g/d,观察组患者在对照组用药方案的基础上,在常规血液透析时皮下注射降钙素20 U,3次/周,对比两组患者治疗前后的股骨颈骨、腰椎密度(BMD),并采用视觉模拟疼痛评分(VAS)记录患者骨痛程度。结果:1治疗前,两组患者的腰椎、股骨颈BMD差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的腰椎、股骨颈BMD分别为(1.034±0.449)g/cm2与(0.074±0.018)g/cm2,VAS评分为(2.15±0.25),均明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:MDB是CKD患者早期常见的并发症之一,可给予碳酸钙、骨化三醇与降钙素联合治疗。     

地黄骨痛康胶囊治疗肝肾不足型低骨量/骨质疏松患者骨密度疗效观察

目的 观察地黄骨痛康胶囊治疗肝肾不足型低骨量(LBM)/骨质疏松(OP)患者骨密度(BMD)临床疗效。方法 将我院120例肝肾不足型LBM/OP患随机分为治疗组与对照组各60例。两组在使用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊的基础上,对照组给予阿仑膦酸钠片治疗,治疗组给予地黄骨痛康胶囊治疗。观察两组疗效、L1～4骨密度(BMD)、疼痛视觉模拟(VAS)、中医症候评分。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组L1～4BMD高于治疗前,治疗组L1～4BMD高于对照组(P<0.05);两组VAS、中医症候评分低于治疗前,治疗组VAS、中医症候评分低于对照组(P<0.05)。结论 地黄骨痛康胶囊联合西医基础疗法治疗肝肾不足型LBM/OP患者疗效确切,能缓解患者疼痛,改善症状。     

药物对类风湿关节炎患者骨密度的影响

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者在治疗过程中药物对骨密度(BMD)的影响.方法 采用双能X线骨密度仪,测量105例类风湿关节炎患者的腰椎和股骨颈的骨矿含量.结果 105例类风湿关节炎患者中骨质疏松的发生率是47%.非甾体抗炎药对类风湿关节炎患者BMD无影响(P>0.05).类风湿关节炎患者中糖皮质激素组与非糖皮质激素组间骨质疏松发生率的比较差异有统计学意义(P<0.01).股骨颈与腰椎BMD比较显示糖皮质激素组与非糖皮质激素组间差异均具有统计学意义(P<0.01).糖皮质激素使用小剂量组骨质疏松发生较非小剂量组多(P<0.01).糖皮质激素长时间用药组较短时间用药组的骨质疏松发生多(P<0.01).类风湿关节炎患者中慢作用抗风湿药组与非慢作用抗风湿药组间引起骨质疏松的比较无统计学差异(P>0.05).结论 类风湿关节炎患者的药物治疗,在应用非甾体抗炎药、糖皮质激素改善症状的同时,应加用慢作用抗风湿药,在长期治疗过程中,应尽快减少激素用量.