急性弥漫性脑肿胀81例临床分析

目的：分析急性弥漫性脑肿胀的临床特点。方法：对８１例急性弥漫性脑肿胀病例进行回顾性分析总结。结果：常规治疗加大剂量糖皮质激素组４０例,治愈１６例,中残４例,死亡２０例。手术组４１例,治愈２１例,中残３例,死亡１７例。结论：大剂量糖皮质素联合甘露醇是治疗该病的有效措施之一,选择适当的手术时机可以改善大脑半球肿胀合并硬膜下血肿患者的预后。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀37例分析

对我院近年来外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)37例分析如下。     

外伤后急性脑肿胀

外伤性急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acutediffuse braib swelling,PADBS)是指外伤后数小时(一般4~24 h)脑组织广泛性肿胀或膨大。临床上较为常见,它可以单独存在或与各种类型颅脑损伤同时存在,是影响脑外伤预后的重要因素之一[1]。近年来,随着CT、MRI广泛应用,该病诊断已不困难,对其发病机理和治疗也有进一步的认识和了解。1病因一般可分为医源性和非医源性,前者是指医院治疗过程中发生急性弥漫性脑肿胀(PADBS),多见于颅脑手术过程中或颅脑手术后,特别是减压手术后ADBS。其原因可总结为:①血肿和颅内压高的直接损伤致脑血管自主调节功能障碍;②脑受压时间过长,致脑皮层广泛缺血、缺氧;⑧侧裂区血管激惹或损伤。非医源性ADBS主要见于颅脑外伤、酒精中毒、一氧化碳中毒、动脉硬化、脑干出血等。在我们日常工作中,以颅脑损伤为常见。根据致伤机理又可分为:车祸伤、打击伤、坠落伤等。临床上ADBS的病因以车祸最为常见。2发病机理PADBS的发病机理一直存有争议,目前较一致的观点是外伤后急性脑血管扩张、广泛性脑水肿或二者的结合[2]。早在20世纪60年代Langfitt通过实验研究认...     

外伤性急性弥漫性脑肿胀45例临床分析

外伤性急性弥漫性脑肿胀（ＡＤＢＳ）较常见,它可以单独存在或与各种类型的颅脑损伤同时存在。现将我科１９９３～１９９８年经ＣＴ或ＭＲＩ确诊的４５例ＡＤＢＳ报道并探讨评估其预后的指标。１临床资料１１一般资料本组４５例,男３２例,女１３例,年龄７～７５岁,...     

急性脑肿胀自愈1例分析

颅脑外伤后急性脑肿胀在临床上较常见,且发展迅速、治疗困难,死亡率和致残率极高.对我院2006-02-07急性脑肿胀因故未能手术及正规治疗自愈1例分析如下.     

外伤性弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出32例临床分析

目的：探讨弥漫性脑肿胀患者术中急性脑膨出的防治措施。方法：回顾性分析我科手术治疗的32例外伤后弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出患者的临床资料。结果：术后半年随访，仅5例死亡，病死率15．6％。结论：对外伤性弥漫性脑肿胀患者早期实施手术，及时纠正低氧血症和低血压以及呼吸机的合理应用是预防术中急性脑膨出的重点。治疗的关键是采用标准脑外伤大骨瓣开颅、控制性降低血压、静安麻醉镇静、过度换气、亚低温和及时清除迟发性血肿。     

急性外伤性脑肿胀36例

目的：加强对急性外伤性脑肿胀（ＡＰＣＳ）发病机制及临床表现的认识，提高ＡＰＣＳ的诊断治疗水平。方法：分析ＡＰＣＳ３６例的临床资料。结果表明，不同年龄、受伤机制、ＣＴ征象的病人，其临床表现和经过，以及对治疗的反应和预后有很好的区别。结论：根据不同类型的ＡＰＣＳ，采用不同的治疗方法。     

外伤性急性脑肿胀32例

外伤性急性脑肿胀（brain swelling,BS）一般指严重颅脑损伤后数小时内（通常为4h）行CT检查,既有明显的一侧或双侧脑水肿、肿胀而未见明显颅内血肿的病症。典型表现为深昏迷,并进行性恶性发展,病情难以控制,临床报道死亡率超过85％,与弥漫性轴索损伤同属弥漫性脑损伤。通过对外伤后急性脑肿胀32例进行回顾性分析,以探讨提高其生存率的方法。     

急性梗阻性脑积水分流术70例术后并发急性脑肿胀防治分析

目的：探讨急性梗阻性脑积水（HCPH）分流术后并发急性脑肿胀的防治。方法：对HCPH而行脑室-腹腔分流术70例,其中3例出现恶性高颅压的形成原因和防治的资料进行回顾分析。结果：3例均痊愈出院。结论：阶梯性降颅压和大剂量脱水剂应用对脑室-腹腔分流术后并发急性脑肿胀的防治有决定性作用。     

外伤后急性弥慢性脑肿胀的CT诊断与临床分析

目的：探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的CT征象及临床表现。材料与方法：回顾性分析52例外伤后弥漫性脑肿胀的CT征象及临床资料,其中46例患者进行了2—5次CT复查。结果：根据CT表现,将52例患者分为24例弥漫型和28例半球型。所有患者CT均表现为基底池（包括鞍上池、环池、四叠体池、大脑大静脉池）及第三脑室受压变窄或闭塞。其中基底池受压变形或部分变小12例,显著变窄25例,大部分或完全闭塞15例;第三脑室变小或显著变窄28例,闭塞15例,正常9例;第四脑室闭塞13例;双侧或单侧外侧裂池变窄或闭塞34例;脑挫裂伤23例,其中迟发性脑血肿6例,硬膜外或硬膜下血肿12例;中线结构移位39例;脑密度升高或减低44例。结论：基底池和第三脑室变小或闭塞可作为CT诊断外伤后弥漫性脑肿胀的可靠征象,基底池的闭塞可作为重型外伤后弥漫性脑肿胀的诊断依据。     

颅脑损伤后急性脑肿胀的临床观察与护理

总结89例颅脑损伤后急性脑肿胀的临床观察与护理要点。包括对患者的病情、意识状态、瞳孔、生命体征严密观察及护理，根据病情制定护理计划，认真落实各项护理措施，早期介入康复护理。认为早期严密观察患者意识，瞳孔、生命体征的变化，加强基础护理，预防各种并发症，给予合理、有效的营养支持，尽早给予智能训练和康复治疗是降低死亡率、提高生存质量的有效保证。     

颅脑外伤后继发急性脑肿胀50例护理体会

脑肿胀常发生在脑挫裂伤基础上,脑组织广泛性肿胀或膨胀,临床主要表现为颅内压增高、意识障碍或脑疝,可伴发多种并发症,其死亡率达80%以上.因此,对脑肿胀患者的观察和护理具有重要意义.现将体会报告如下.     

颅脑外伤后继发急性脑肿胀50例护理体会

脑肿胀常发生在脑挫裂伤基础上,脑组织广泛性肿胀或膨胀,临床主要表现为颅内压增高、意识障碍或脑疝,可伴发多种并发症,其死亡率达80%以上。因此,对脑肿胀患者的观察和护理具有重要意义。现将体会报告如下。1临床资料本组50例,男37例,女13例,9~67岁,平均38岁;其中交通事故36例,高处坠落9例,硬物击伤4例,电击后摔伤1例;深昏迷20例,中昏迷11例,浅昏迷15例,意识朦胧4例,有中间清醒期7例;入院时GCS评分:3分6例,4~6分16例,7~8分13例,≥9分15例;双侧瞳孔散大12例,一侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔缩小6例;双侧巴彬氏征阳性21例,单侧巴彬氏征阳性23例;…     

硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀的脑外伤手术中的应用效果分析

目的探讨硬脑膜网状切开在合并急性脑肿胀的脑外伤手术中的应用效果。方法选取收治的84例脑外伤术中并发急性脑肿胀患者为研究对象,按盲选法分为观察组和对照组各42例。对照组实施大骨瓣切开术治疗,观察组给予硬脑膜网状切开术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组存活率明显高于对照组(P0.05);观察组术后总残废率低于对照组(P0.05)。结论在脑外伤合并急性脑肿胀治疗中应用硬脑膜网状切开术治疗,可以提高患者存活率,降低残废率,安全有效,值得应用。     

急性梗阻性脑积水脑脊液分流术后并发急性脑肿胀

急性梗阻性脑积水 (Ｈｉｇｈｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ .ＨＣＰＨ) ,可在极短时间内导致脑疝而危及生命。目前除显微神经外科切除肿瘤以缓解ＨＣＰＨ外 ,脑脊液分流术仍是比较重要的手段。本文就其罕见的并发症报告如下。1　资料与方法我科自 1 991～ 2 0 0 1年共因ＨＣＰＨ而行脑脊液分流术 86例 ,男 51例 ,女 35例 ,年龄 9～ 55岁。临床症状均以急性颅压增高三主症出现 ,均在全麻下行侧脑室—腹腔分流术 ,采用美国 90 0 3Ｅ高压分流管 ,其中 2例术后 2～ 3ｈ出现枕骨大孔疝 ,急行头ＣＴ检查 ,见脑室及脑…     

双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀60例临床观察

观察双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。选取在我院进行治疗的脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者60例,按随机数表法分为两组,各30例。对照组实施双侧标准大骨瓣减压术,观察组采用双额大骨瓣减压术治疗,比较两组术中术后情况及颅内压变化情况。观察组出血量、骨窗面积及手术时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05);术后24h,观察组颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀效果显著,可减少出血量,缩短手术时间,降低颅内压。