张珍玉教授应用疏肝法治疗内伤病经验

七情内伤，肝病首当其冲。肝失疏泄依其发病诱因及临证表现之别，可分为肝气逆与肝气郁两种不同病机，临床以疏肝理气或疏肝解郁为基本治法，方选柴胡疏肝散或逍遥散为主方加减治疗脾胃病、妇科病，以及其他内科杂病     

柔肝法与肝气病治疗

清代名医李冠仙曾说“治病若能治肝气，则思过半矣。”临床上，肝气病治法有疏肝、柔肝、缓肝、泄肝、抑肝等多种。其中，疏肝法为医家常用，也多能收到药到病除之功，但有很多肝气病，会出现疏之不愈或愈疏愈甚的现象，此时要转用柔肝。正如治肝大家王旭高所述“肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝”。又如张山雷所言：“肝阴耗损之证，专事疏肝不独无效，反增其燥伤阴血，柔可驭之。”     

从《灵柩·天年》“肝衰胆灭”理论探讨原发性胆汁性肝硬变的论治

原发性胆汁性肝硬变是一种慢性自身免疫性肝病,属于中医"黄疸""臌胀""积聚""胁痛"等范畴。依据"肝衰胆灭"理论,认为该病病初,患者可因感受内外之邪,或因情志失调而致肝气不畅,疏泄失常,胆汁分泌失调;病中,肝失疏泄、胆失藏泌之病理变化加重,而致脾胃功能失常;病进,肝病及肾,肝病及脾,肝脾同病,日久入肾;病终,肝衰胆灭,脏腑同病,神明受害。治疗从疏肝利胆着眼,结合脏腑,分论虚实,明辨气血。病初治以疏肝利胆、理气行血;病中治以疏肝健脾、顺气和血;病进治以补益肝肾、调气和血;病终治以通调脏腑、开窍醒神。     

论《伤寒论》中四逆散证之归属

四逆散证见于《伤寒论》的少阴病篇第318条，原文即：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”近世方书却将其列入和解剂中，作为调和肝脾之方加以阐发，认为四逆散功在“透邪解郁，疏肝理脾”。     

胃脘痛从肝论治

由肝与胃的生理病理关系探讨胃脘痛从肝论治。肝胃失和，气机不通是胃脘痛的主要病机，治疗以通为要，以肝胃同治为原则，以疏肝和胃为常法。     

肝心痛与疏肝法防治探讨

A型性格或行为是冠心病的独立易患因素之一，与肝心痛的发生密切相关。疏肝法可取得较好疗效，因此疏肝法防治肝心痛的发生值得探讨。     

试述四逆散的临床应用

四逆散出自《伤寒论，辩少阴病脉证并治》，主治“少阴病，四逆，其人或咳、或悸或小便不利，或腹中痛，或泻利下重者”。由甘草、枳实、柴胡、杭芍四味组成。证之临床实际，用本方治疗少阴病阳郁不伸，所致热厥症的机会不多，而是根据该方具有疏肝理脾郁热之功，而广泛地用于治疗胁痛、胸痛、胃痛、腹痛、痛经、黄疸、月经不调等肝脾病症，都能取得满意的疗效。很多治疗肝、胆、脾胃的效方，     

从肝论治非糜烂性胃食管反流病

非糜烂性胃食管反流病病位虽在食管,属胃所主,但与肝关系密切。在病名方面,古籍中无固定的病名,根据其临床症状可归为吐酸、胸痛、梅核气等范畴,这些病名皆与肝脏有关;在病因病机方面,情志失调、饮食不节等引起的肝失疏泄,或肝郁化热作酸,或气郁痰阻中焦,导致肝气犯胃是病因病机的关键;在辨证论治方面,肝胃郁热在临床中最为多见,因此,疏肝和胃是其基本原则,临床用药也多在柴胡疏肝散、左金丸、四逆散等古方基础上加减,或在自拟方基础上加以疏肝解郁清热药物。     

胃脘痛从肝论治四法

胃脘痛临床常见的病，与肝失疏泄及情志过激波动有关，采用疏肝理气、疏肝通络、清肝通络、清肝和胃、柔肝益胃法治疗，临床疗效满意。     

王季儒治胃脘痛经验撷菁

病在中焦，从肝论治 胃脘痛的原因很多，但肝气横逆犯胃和肝郁化火犯胃是胃脘痛的最常见的原因之一，故治胃勿忘疏肝泄肝。     

柴胡疏肝散及其在临床上的应用

柴胡疏肝散一方原源于《伤寒论》中的四逆散之方。四逆散之方在《伤寒论》中,主要是用在少阴病四逆。原文为:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”但后人应用此方,更多地是用在肝郁气滞肝脾失调等症。而由四逆散化裁来的柴胡疏肝散,其疏肝理气祛滞止痛     

吴立文教授治疗胆囊炎的经验

吴立文教授认为本病主要病位在胆,病机特点是枢机不利,但与肝脾有密切关系。其病变性质有本虚标实两大方面,初病多实,久则正虚或虚实夹杂。临证重视疏肝利胆,清热化湿,养阴柔肝,养血通络。临床疗效较好。     

著名中医李永寿疏调肝木法诊治经验

介绍李永寿教授疏调肝木法治疗脾胃气机升降的经验。李永寿教授认为肝主疏泄,脾胃是人体气机之枢纽,脾升胃降,中焦气机顺畅,肝气宣达,脾胃升降和顺;肝藏血,主疏泄,厥阴通过任脉与胞宫相连,司血海,调胞脉,肝主冲脉,致月经不调;情志不遂致情志抑郁或心烦易怒。以"疏调肝木、气机和畅、脏腑自安"为基本治疗原则,再根据临床辨证的不同加减,常用"疏肝解郁和胃、疏肝理气化痰、平肝降逆止呕、抑肝扶脾止痛、培土抑木止泻、疏肝益气健脾、滋阴疏肝和胃、疏肝除湿散满、清肝散郁和胃、化瘀疏肝和络、疏肝涤痰安神、疏肝理气利水法"治疗肝木不调诸病,临床效果良好。     

周玉朱诊治胆石症经验

周玉朱认为，胆石症的发生虽与多种因素相关，但其始动病因应归于肝郁不达。辨证中首辨胃胆，在胆（肝）胃（脾）同时有病或肝木克土时，应考虑胆胃综合征。治疗推崇手术和药物结合，中西医并重，术后自拟系列疏肝利胆汤治疗；强调未病先防，防微杜渐。     

王长洪教授应用疏肝健脾温肾法治疗腹泻型肠易激综合征临床经验

介绍王长洪教授辨治肠易激综合征的临床经验。认为肠易激综合征病位在肠,关乎肝、脾、肾三脏;治疗以疏肝、健脾、温肾为法。初期治以疏肝健脾,后期治以健脾温肾,病久者肝、脾、肾同调。     

疏肝理脾汤治疗腹型癫痫26例

对确诊为腹型癫痫的26例患者，用自拟疏肝理脾汤治疗，结果：近期治愈15例，有效10例，无效1例，总有效率为96．15％。认为本病的病机与肝脾密切相关，治疗上应以疏肝理脾为大法。     

论“女子以肝为先天”之内涵

女子以血为用，其月经、孕育、分娩、哺乳均靠血的濡养。肝主疏泄，具有贮藏血液、调节血量的功能。因此维持女子正常功能的气血必须依赖于肝的疏畅条达，肝的功能失常则可引起女子月经病、妊娠病，带下病、产后病、妇科杂病等多种妇科徉病，故肝与女子的生理功能息息相关。提出“女子以肝为先天”即强调女子对于肝的这种依赖性，妇科临床常通过疏肝养肝法治疗多种疾病，取意即在于此。     

试论《伤寒论》治肝法在后世的应用

《伤寒论》虽以六经分证,但其病机变化主要落实在有关脏腑,对五脏各有不同治法。其治肝法包括疏肝理脾、温肝散寒、养肝通络、柔肝缓急、凉肝解毒、制肝安胃等法,对后世影响颇为深远。 一、疏肝理脾法:以四逆散为代表方,主治肝郁气滞导致肝脾不和、腹痛泄利或四肢逆冷者。四逆散的创制使后人认识到肝病易影响脾胃之一斑。自丹溪倡“六郁”后,更视肝气郁滞为肝病现律之一,以疏肝为主的治郁法应用尤广。诸如《局方》逍遥散、《景岳全书》     

糖尿病从肝治验举隅

糖尿病从肝治验举隅彭江宁（江苏省镇江市中医院２１２０００）关键词糖尿病从肝论治疏肝气养肝血清肝热平肝阳糖尿病属中医学的消渴范畴，古今文献对本病的认识多责之于肺、脾（胃）、肾。但从临床实践看，肝脏与糖尿病的发生有着内在的联系。笔者运用疏肝气、养肝血、清...     

肝气病治法略述

笔者认为肝气病反映在临床治法上可分为肝气病的基本治法即疏肝郁法;及肝气病相关的治法即调气机法。一、疏肝郁法:肝的生理功能特点是:喜疏泄条达而恶抑郁,其性欲散。因此,疏肝郁法是治肝气病的基本法则。又因肝气病发展有着不同的阶段性,故有具体治疗法则。