卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效评价

目的 探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗直肠癌的疗效。方法对临床分期属T3／T4、肿块距肛缘3～9cm、无远处转移或侵犯肛管的局部进展期低位直肠癌患者,给予口服卡培他滨1250mg／m^2,2次／日,3周为1个疗程,重复2个疗程;同时给予盆腔常规放疗,总剂量为46～50Gy,2Gy／天。放疗结束后休息3～4周,按TME原则行根治性切除术。结果入组共84例,其中5例患者肿瘤临床完全消退,未手术予于随访。79例患者行根治性手术（RO）,实际保留肛门括约肌功能者80例（95．24％）。13例患者术后病理检查结果显示肿瘤完全消退,加上肿瘤临床完全消退,肿瘤完全消退率（CR）达21．43％,未见疾病进展者（PD）。按DWORAK’S肿瘤消退分级（TRG）,TRGO3例,TRG112例,TRG28例,TRG343例,TRG418例,病理有效率或降期（TRG2＋3＋4）为82．14％。病例均获得随访,随访时间5—25个月,中位随访时间14个月。局部复发1例（1．19％）,肺转移1例,肝转移2例,远处转移率为3．57％,总复发率为4．76％,1年无病生存率（DFS）为86．74％,1年总生存率（OS）为98．51％。3级不良反应有手足综合症2例（2．40％）,3度骨髓抑制1例。结论采用口服卡培他滨辅助放、化疗是高度安全有效的。术前口服卡培他滨与放疗联合治疗,绝大多数患者肿瘤完全消退（TRG4）和中度消退（TRG2＋3）,明显提高了切除率和保肛手术率,疗效确切。     

低位直肠癌术前调强放疗同步加量并同步口服卡培他滨化疗的初步研究

目的探讨低位直肠癌调强放射治疗（IMRT）同步加量并同步口服卡培他滨化疗的毒副作用,并初步分析其疗效。方法回顾性分析16例接受术前IMRT同步加量放疗同时口服希罗达化疗,临床诊断为T_（2～4）和/或N_（1～2）的低位直肠腺癌患者,放射治疗采用5野IMRT技术,共25次5周,全盆腔45～50Gy,肿瘤及其周围2cm范围同步加量至55～60Gy。同时口服卡培他滨625mg/m~2,每日2次,应用2周后休息1周,再继续口服至放疗结束。手术于放疗结束后8～10周进行。记录分析所有病例的毒副作用及远近期疗效。结果所有病例顺利完成治疗,无治疗中断者。有11例患者（68.8%）出现Ⅲ度皮肤反应,无Ⅲ度以上腹泻、血液学及泌尿系统毒副作用,仅1例患者（6.3%）出现晚期Ⅱ度胃肠道毒副作用。放疗后评估临床完全缓解7例（43.8%）,部分缓解8例（50%）。12例（75%）患者保肛,其中手术并保肛7例,肿物消失拒绝手术5例。2年总生存率85.7%,无病生存率76.6%,局部复发率6.3%。结论低位直肠癌调强放射治疗（IMRT）同步加量并同步口服卡培他滨化疗有一定效果且患者耐受良好,值得进一步探索研究。     

局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗58例分析

[目的]探讨局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗的疗效及其影响因素。[方法]58例局部晚期（T3-4N0-1M0）中低位直肠癌术前接受同步放化疗,放疗剂量50Gy,化疗包括奥沙利铂＋卡培他滨的联合化疗组及不含铂类药物的单药化疗组。共55例患者同步放化疗结束后2～10周内完成根治性手术,依据术后病理结果进行疗效评价。[结果]全组55例患者手术顺利,无严重手术并发症;术后病理示肿瘤完全消退8例（14．5％）,重度消退11例（20．0％）,中度消退20例（36．4％）,轻度及无消退16例（29．1％）;治疗前肿瘤（T）及淋巴结（N）临床分期与放化疗后肿瘤消退程度无关：奥沙利铂联合卡培他滨化疗组肿瘤完全消退与重度消退率为41．2％,不含铂类药物组为23．8％（P〉0．05）;与术前临床分期相比,同步放化疗后原发肿瘤（T）降期率为41．8％,淋巴结（N）降期率为58．8％。[结论]新辅助同步放化疗用于局部晚期中低位直肠癌的术前治疗可使大部分肿瘤获得不同程度消退：有关直肠癌同步放化疗疗效的预测指标以及高效的化疗方案有待进一步深入研究。     

术前应用FOLFOX方案联合放疗治疗中低位直肠癌35例报告

目的探讨术前应用FOLFOX4方案化疗联合放疗治疗中低位局部进展期直肠癌的安全性和有效性。方法对本院2006年3月以来35例术前应用FOLFOX4方案联合放疗进行新辅助治疗的中低位局部进展期直肠癌患者资料进行分析。结果低位前切除术20例,腹会阴联合切除15例,保肛率为57．1％（20／35）。30例患者（85．7％）新辅助治疗后排便困难、便次增多、便血等症状得以改善。肿瘤完全消退5例,肿瘤部分缓解26例,病情稳定4例,治疗有效率为88．6％（31／35）。病理完全缓解率为14．3％;肿瘤分期降低25例,降期率为71．4％。结论FOLFOX4术前化疗方案应用于中低位局部进展期直肠癌的新辅助治疗安全有效,可达到大部分患者术前肿瘤降期。     

卡培他滨同步放疗治疗术前局部晚期低位直肠癌的临床观察

 目的　观察卡培他滨同步放疗治疗术前局部晚期低位直肠癌的临床疗效及患者不良反应。方法　回顾性分析局部晚期低位直肠癌患者30例,随机平均分为两组。对照组放疗采用6 MV-X直线加速器,剂量为45.0～50.4 Gy、25～28次,进行35～38 d,平均剂量45 Gy;观察组在放疗基础上同步加用卡培他滨1250 mg／m2,2次口服,第1天至第14天,第22天至第35天,中间休息1周。两组患者均治疗结束后4～6周进行手术。结果　观察组治疗后的根治性切除率为100 %（15／15）,病理完全缓解（pCR）率20.00 %（3／15),保肛率53.33 %（8／15）。对照组分别为73.33 %（11／15）、6.67 %（1／15)、13.33（2／15）,两组比较差异均有统计学意义（χ2＝3.564、4.028、6.18,P＝0.033、0.026、0.008）。远期疗效观察组便血和疼痛缓解持续中位时间为15个月,对照组为8个月,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4.822,P＝0.012）。观察组术后1、2、3、5年生存率明显优于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论　对于局部晚期低位直肠癌患者,术前卡培他滨同步放疗可以提高手术切除率、保肛率,降低局部复发率,且不良反应轻。     

局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效观察

目的 探讨术前同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的安全性和有效性.方法 对临床分期属T3/T4低位直肠癌患者分为A组和B组.A组28例患者,给予术前放疗,同步口服卡培他滨.B组26例患者直接给予手术.结果 A组和B组根治术率分别为82.1％和50.0％ (P ＜0.01),保肛率分别为64.3％和26.9％ (P＜0.0...     

低位直肠癌术前希罗达联合放疗的疗效观察

目的　评价术前希罗达联合盆腔放射治疗对低位局部进展期直肠癌的疗效。方法　 60例低位直肠癌患者随机分为两组 :单纯手术组 3 0例 ,常规进行手术治疗 ;联合治疗组 3 0例 ,术前联合希罗达和放疗 ,然后再手术。结果　单纯手术组和联合治疗组的手术切除率分别为 86.7%和 10 0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;保肛率分别为 3 3 .3 %和 83 .3 % ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;局部复发率分别为 15.4%和 0 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　术前希罗达 +放疗可提高低位直肠癌的手术切除率和保肛率 ,降低局部复发率 ,是目前较好的新辅助治疗方案     

三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨术前治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的疗效观察

目的 探讨Ⅱ～Ⅲ期直肠癌应用奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗的临床疗效及毒副反应。方法 收集大连医科大学附属第二医院放疗科2008年至2012年收治的经病理组织学证实的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者104例,术前均行同步放化疗。三维适形放疗：1.8 Gy／次,DT 50.4 Gy／28次。同步化疗方案：奥沙利铂50 mg／m2,每周1次,共5次;卡培他滨1650 mg／（m2·d）,d1～d35。同步放化疗结束后8周进行手术,术后完成6个月的FOLFOX 6方案全身化疗。观察并随访术前同步放化疗后疗效及不良反应。结果 同步放化疗后肿瘤降期率为55.8％（58／104）,术后完全缓解（CR）22例,部分缓解（PR） 67例,稳定（SD） 15例,有效率（RR）为85.6％（89／104）。总体保肛率为78.8％（82／104）。不良反应主要为腹泻、恶心、呕吐、骨髓抑制及口腔炎等,仅1例4级不良反应发生,无放化疗相关死亡。3年生存率、无病生存率、远处转移率及局部复发率分别为90.3％、74.0％、24.0％和3.9％。结论 Ⅱ～Ⅲ期直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗能降低肿瘤分期,提高肿瘤病理完全缓解率,且不良反应可耐受,局部控制可,但并未明显降低远处转移率,其结果仍需长期随访。     

术前放化疗对局部晚期中低位直肠癌疗效和预后的影响

目的探讨术前放化疗对局部晚期中低位直肠癌疗效和预后的影响。方法对103例行根治术治疗的局部晚期中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。患者均接受术前放疗,中位剂量40 Gy/4-5周。57例患者放疗的同时给予5-氟尿嘧啶或希罗达化疗2个周期,休息4～6周后手术。59例患者行保肛手术,44例行腹会阴联合切除术。生存率的计算采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果术前放疗和放化疗后总的病理完全缓解率为9.7%,共有27例患者降期,降期率为26.2%。83例治疗前评价难以保肛的低位直肠癌患者中,40例成功完成了保肛术,转化率为48.2%,全组保肛率为57.3%。3年总生存率和无病生存率分别为66.3%和59.5%。单因素分析表明,放化疗后病理反应及术后分期与生存率有关;多因素分析结果显示,生存期仅与术后分期有关。结论术前放疗或放化疗有利于提高局部晚期中低位直肠癌的保肛率,采用保肛术与腹会阴联合切除木的局部控制率和生存率相似。     

局部进展期直肠癌术前同步放化疗的疗效观察

目的：观察局部进展期直肠癌患者行术前同步放化疗的疗效。方法回顾性分析2010年10月至2015 年12月间本院收治的20例在术前接受同步放化疗的局部进展期直肠癌患者的临床资料。所有患者接受总剂量为46～50．4 Gy 三维适形放疗,分为23～28次,同时接受卡培他滨或XELOX 方案或FOLFOX 方案化疗2个周期,再行手术。评估术前放化疗患者的手术切除率、保肛率、病理降级率和缓解率、局部复发率、放化疗毒副作用、术后并发症发生情况。结果所有患者的总病理降级率为80％（16／20）,其中直肠中分化腺癌、术前临床T 分期（cT）、术前临床 N 分期（cN）的病理降级率分别为73．3％（11／15）、80％（16／20）、82．3％（14／17）,术后病理完全缓解（pCR）率为20％（4／20）。手术距术前放疗结束时间隔32～112天,中位间隔49天（7周）。所有患者均达到 R0切除,其中 Mile's 术12例, Dixon 术7例,直肠前切除术1 例;保肛率为40％（8／20） ,其中肿瘤下界距肛门＞5 cm 的患者保肛率为100％（4／4）;肿瘤下界距肛门≤5 cm 的患者行超低位保肛率为25％（4／16）。中位随访34个月,所有患者未见局部复发,远处转移率为30％（6／20）,其中肺转移4例,肝转移2例;4例死亡,2例带瘤生存。3例病理完全缓解（pCR）的患者术后均未接受辅助化疗,随访5年无复发和远处转移。术前放化疗后骨髓造血功能抑制（1～2级）达90％（18／20）。术后并发症中肠粘连35％（7／20）、伤口延迟愈合10％（2／20）、小肠梗阻5％（1／20）、肠瘘5％（1／20）。结论局部进展期直肠癌术前同步放化疗能使病理降期,提高肿瘤根治率和保肛率,降低局部复发率,并不增加近期毒副反应和手术并发症,在临床上切实可行,值得推广。     

局部晚期低位直肠癌术前不同放疗模式疗效观察

目的：探讨术前不同放疗模式对局部晚期低位直肠癌的治疗意义。方法：40例局部晚期低位直肠癌患者,其中23例采用术前同步放化疗,放疗方式采用盆腔外照射,DT 50戈瑞/25次,化疗方案为卡培他滨750毫克/米2,每日两次口服,间隔12小时,连用5周,照射结束后4周手术。另17例患者采用短程低分割放疗方案,DT 25戈瑞/5次/5天,照射结束后1周左右手术。结果：术前同步放化疗组和术前短程低分割组有效率分别为78.2%和58.8%,保肛率分别为73.9%和44.4%,病理完全消失率分别为13.0%和0,3年生存率分别为73.9%和58.8%,P〈0.05,均有统计学差异。术后吻合口瘘发生率分别为4.3%和4.1%,P〉0.05无统计学差异。结论：局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗临床疗效好,生存质量高,为优先选择方案。     

Preoperative chemoradiation using oral capecitabine in locally advanced rectal cancer

PURPOSE: Capecitabine (Xeloda) is a new orally administered fluoropyrimidine carbamate that was rationally designed to exert its effect by tumor-selective activation. We attempted to evaluate the efficacy and toxicity of preoperative chemoradiation using capecitabine in locally advanced rectal cancer. METHODS AND MATERIALS: Between July 1999 and March 2001, 45 patients with locally advanced rectal cancer (cT3/T4 or N+) were treated with preoperative chemoradiation. Radiation of 45 Gy/25 fractions was delivered to the pelvis, followed by a 5.4 Gy/3 fractions boost to the primary tumor. Chemotherapy was administered concurrent with radiotherapy and consisted of 2 cycles of 14-day oral capecitabine (1650 mg/m(2)/day) and leucovorin (20 mg/m(2)/day), each of which was followed by a 7-day rest period. Surgery was performed 6 weeks after the completion of chemoradiation. RESULTS: Thirty-eight patients received definitive surgery. Primary tumor and node downstaging occurred in 63% and 90% of patients, respectively. The overall downstaging rate, including both primary tumor and nodes, was 84%. A pathologic complete response was achieved in 31% of patients. Twenty-one patients had tumors located initially 5 cm or less from the anal verge; among the 18 treated with surgery, 72% received sphincter-preserving surgery. No Grade 3 or 4 hematologic toxicities developed. Other Grade 3 toxicities were as follows: hand-foot syndrome (7%), fatigue (4%), diarrhea (4%), and radiation dermatitis (2%). CONCLUSION: These preliminary results suggest that preoperative chemoradiation with capecitabine is a safe, well-tolerated, and effective neoadjuvant treatment modality for locally advanced rectal cancer. In addition, this preoperative treatment has a considerable downstaging effect on the tumor and can increase the possibility of sphincter preservation in distal rectal cancer.     

术前同期放化疗治疗局部进展期中低位直肠癌疗效分析

目的 评价术前同期放化疗用于局部进展期中低位直肠癌的有效性和耐受性。方法 2007—2013年 共入组 51例 T₃、T₄期或N (+)的病理证实初治直肠癌患者。全盆腔三维放疗技术, 45.0~ 50.4 Gy分 25~ 28次;化疗采用FOLFOX4或XELOX方案,化疗在放疗开始第1、4周进行共2个周期;放化疗结束后 4~ 8周手术,术后1个月内开始行同方案巩固化疗。Kaplan-Meier 法计算生存率并 Logrank 检验和单因素分析及 Cox 模型行多因素预后分析。结果 49例 患者完成术前放化疗及手术治疗,中位随访时间2.9年 ,总保肛率为65%,总降期率为59%。pCR为20%。总≥3级不良反应发生率为25%,总并发症发生率为31%。3、5年 样本数分别为24、12例 ,3、5年 OS分别为81%、69%, DFS分别为76%、60%, LRFS分别为78%、70%,DMFS分别为82%、74%。多因素分析显示肿瘤降期为 5年 DFS、LRFS的独立预后因素。 结论 局部进展期中低位直肠癌术前放疗同期FOLFOX4或XELOX方案化疗能提高病理降期率和pCR率及保肛率,降期者可能有更好的生存优势。     

Outcomes of Preoperative Chemoradiotherapy and Combined Chemotherapy with Radiotherapy Without Surgery for Locally Advanced Rectal Cancer

Purpose: To evaluate the treatment outcomes of patients with locally advanced rectal cancer treated with preoperative concurrent chemoradiotherapy (CCRT) or combined chemotherapy together with radiotherapy (CMTRT) without surgery. Materials and Methods: A total of 84 patients with locally advanced rectal adenocarcinoma (stage II or III) between January 1st, 2003 and December 31st, 2013 were enrolled, 48 treated with preoperative CCRT (Gr.I) and 36 with combined chemotherapy and radiotherapy (CMTRT) without surgery (Gr.II). The chemotherapeutic agents used concurrent with radiotherapy were either 5fluorouracil short infusion plus leucovorin and/or capecitabine or 5fluorouracil infusion alone. All patients received pelvic irradiation. Results: There were 5 patients (10.4%) with a complete pathological response. The 3 yearoverall survival rates were 83.2% in Gr.I and 24.8 % in Gr.II (p<0.01). The respective 5 yearoverall survival rates were 70.3% and 0% (p<0.01). The 5 yearoverall survival rates in Gr.I for patients who received surgery within 56 days after complete CCRT as compared to more than 56 days were 69.5% and 65.1% (p0.91). Preoperative CCRT used for 12 of 30 patients in Gr.I (40%) with lower rectal cancer demonstrated that in preoperative CCRT a sphincter sparing procedure can be performed. Conclusions: The results of treatment with preoperative CCRT for locally advanced rectal cancer showed comparable rates of overall survival and sphincter sparing procedures as compared to previous studies.     

Two-week course of preoperative chemoradiotherapy followed by delayed surgery for rectal cancer: A phase II multi-institutional clinical trial (KROG 11-02)

Purpose

The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of a two-week schedule of radiotherapy with oral capecitabine in locally advanced rectal cancer.

Methods and materials

Eighty patients with rectal cancer located in the mid to low rectum, staged cT3-4N0-2M0, were prospectively enrolled. They underwent preoperative chemoradiotherapy and delayed surgery 6–8 weeks after the completion of radiation therapy. A radiation dose of 33 Gy in 10 fractions was delivered to the pelvis for 2 weeks. One cycle of oral capecitabine was administered at a dose of 1650 mg/m²/day during radiotherapy. Tumor response and toxicity were the study endpoints. This study was registered at ClinicalTrials.gov (number, NCT01431599).

Results

All included patients underwent total mesorectal excisions including 12 cases of robot assisted surgery and 50 cases of laparoscopic surgery. Of the 80 patients, 27 (33.8%) achieved downstaging (ypT0-2N0) of a rectal tumor and 11 (13.8%) had a pathologically complete response (ypCR). Downstaging rates were 45% for T classification and 65% for N classification. Sphincter saving was achieved in 73 (91.3%) of the 80 patients. Of the 80 patients, 3 (3.8%) experienced grade 3 hematologic toxicity, and 2 (2.5%) had grade 3 postoperative complications such as ileus and wound dehiscence. There was no grade 4 toxicity.

Conclusion

A two-week schedule of radiotherapy with oral capecitabine in locally advanced rectal cancer patients showed low toxicity profiles and promising results in terms of tumor response.     

术前同期放化疗对局部晚期低位直肠癌患者保肛率及根切率的影响

目的 观察术前同期放化疗对局部晚期低位直肠癌患者手术治疗保肛率及根切率的影响。方法 回顾性研究2006年1月—2010年12月间入院的局部晚期低位直肠癌患者共64例,按治疗手段分为术前同期放化疗A组(n=34)和单纯手术切除B组(n=30)。术前同期放化疗组采用三维适形放疗,同步行奥沙利铂(L-OHP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(CF)方案化疗,放射总剂量为50 Gy,每次2 Gy,每周5次。放疗的第1天同步行化疗,手术于放疗结束后4~5周进行,手术按直肠全系膜切除(TME)原则进行。结果 全部患者均完成治疗,同期放化疗组放化疗结束后肿块均有不同程度缩小、活动度增加,总缓解率为64.7%,手术切除率91.2%,保肛率为79.4%,单纯手术组手术切除率66.7%,保肛率为43.3%。结论 术前应用同期放化疗可提高低位直肠癌患者的根切率及保肛率,同时改善了患者的生活质量。