卵巢成熟性畸胎瘤恶变的术中冷冻切片分析

背景与目的：卵巢成熟性畸胎瘤(mature cystic teratoma，MCT)发生恶变非常罕见，术前诊断困难，常需通过术中快速冷冻切片(frozen section，FS)，明确诊断后指导临床医师开展进一步手术，该研究旨在探讨卵巢MCT发生恶变时，导致术中冷冻切片诊断与最终诊断不一致的相关因素，以期提高其诊断的准确性。方法：回顾性分析2008年9月—2017年9月就诊于四川大学华西第二医院的MCT病例，重点分析发生恶变病例的临床病理学特征及导致术中冷冻发生误诊的因素，并复习相关文献。结果：9 213例卵巢MCT患者中有5 790例送检术中冷冻切片，发生恶变的患者共18例。恶变成分为鳞状细胞癌8例、腺癌6例、类癌1例、腺鳞癌1例、恶性纤维组织细胞瘤1例及恶性黑色素瘤1例。18例患者中有14例术中冷冻切片诊断与最终诊断的肿瘤良恶性相符合，4例通过冷冻切片能够确定恶性成分发生于卵巢畸胎瘤。结论：对卵巢畸胎瘤恶变冷冻切片诊断与最终诊断不符合的病例复检切片发现，取材失误是主要原因。尽管术前诊断困难，在基本危险因素（患者年龄和肿瘤体积）之外结合影像学改变并伴有血清肿瘤标志物升高时应该积极开展术中冷冻切片检查以明确诊断。     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌1例

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌十分罕见,确诊主要依赖病理检查及免疫组化,治疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗,临床Ⅰ期预后相对较好.本文回顾性分析1例卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌病例的临床特点及诊治方法,并结合相关文献进行总结报道,以提高对这类疾病的认识.     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌1例

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌十分罕见,确诊主要依赖病理检查及免疫组化,治疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗,临床Ⅰ期预后相对较好。本文回顾性分析1例卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌病例的临床特点及诊治方法,并结合相关文献进行总结报道,以提高对这类疾病的认识。     

移动式三维X射线诊断设备在腹腔镜卵巢畸胎瘤剔除术中的应用分析

摘 要：［目的］ 探讨一种操作简单、安全、准确、无创的腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术中（畸胎瘤直径≤3 cm）定位方法，规划卵巢表面切口路径，降低手术副损伤。［方法］ 收集5例在浙江大学医学院附属第四医院行腹腔镜卵巢畸胎瘤剔除术患者，术中应用移动式三维X射线诊断设备行盆腔断层扫描成像，由两名影像诊断医生对图像质量进行评价，分为优、良、差三级。结合图像判读肿瘤与其相邻组织的相对关系行定位标注，规划卵巢表面切口行畸胎瘤剔除术，依据一次切口选择准确来评价定位准确性；同时由操作者对设备进行性能评价（便携性及稳定性）。［结果］ 5例受试者中1例成像质量评价为差而无法准确定位，4例图像质量优，判读定位结果及拟定手术切口与术中情况均符合，引导实施精准手术，无盲目选定切口及非必要延长切口。设备在运行过程中性能稳定，未发生影响手术进程的不良事件。［结论］移动式三维X射线诊断设备性能稳定，其在腹腔镜卵巢畸胎瘤剔除术中盆腔扫描成像清晰，可精准定位肿瘤，指引术者规划卵巢切口路径，降低因无法准确判断肿瘤位置所致的“无效”卵巢切口而导致的副损伤，从而保护卵巢功能。     

卵巢甲状腺肿八例报道

卵巢甲状腺肿是卵巢畸胎瘤的特殊类型，也是很少见的卵巢肿瘤，文献报道较少。我们近年来共收治800例卵巢畸胎瘤，其中8例为卵巢甲状腺肿，为提高对本病的认识，结合文献报道如下。     

多发性畸胎瘤一例报告

患者，女性，３４岁。１７年前因卵巢肿物行卵巢子宫切除术，术后病理诊断：恶性畸胎瘤。术中发现肝脏肿物，考虑为恶性畸胎瘤肝转移，当时病人无症状未行治疗。近年来病人感觉腹部逐渐隆起，自感劳累、气短，纳差而就诊。体检：营养状况差，右腹部明显隆起，肝上界平右锁...     

卵巢甲状腺肿八例报道

卵巢甲状腺肿是卵巢畸胎瘤的特殊类型 ,也是很少见的卵巢肿瘤 ,文献报道较少。我们近年来共收治 80 0例卵巢畸胎瘤 ,其中 8例为卵巢甲状腺肿 ,为提高对本病的认识 ,结合文献报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1997年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院收治的 8例卵巢甲状腺肿患者 ,年龄 2 4～ 63岁 ,中位年龄 46岁。良性 6例 ,恶性 2例。未绝经 5例 ,绝经 3例。其中合并子宫平滑肌瘤 5例 ,合并妊娠1例。在我院初治 7例 ,另 1例因B超发现左侧卵巢囊肿在外院行次全子宫切除加双侧附件切除术 ,术后病理诊断为左侧卵巢子宫内膜样腺癌 ,经我院病理会诊 ,…     

卵巢透明细胞癌伴高雄激素血症1例并文献复习

目的:提高对卵巢透明细胞癌伴高雄激素血症的认识,避免误诊。方法:卵巢肿物伴高雄激素血症患者1例,临床表现闭经,男性化。结合文献对其临床、病理诊断及鉴别诊断进行复习。对卵巢非功能性肿瘤产生雄激素的机制进行探讨。结果:患者病理诊断为卵巢透明细胞癌。术后两周高雄激素血症恢复正常,对化疗不敏感,术后6个月死亡。结论:卵巢透明细胞癌伴高雄激素血症罕见,临床和病理应与分泌雄激素的卵巢间质细胞肿瘤、脂质细胞瘤及胃肠道转移瘤等其它恶性肿瘤和疾病进行鉴别。诊断主要根据组织形态学,免疫组化在鉴别诊断中有一定作用。     

卵巢未成熟畸胎瘤的治疗与预后因素的分析

目的：分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特征、组织成分及生物学行为，找出最佳治疗方案。方法：我院1980年1月——1999年10月住院诊治卵巢未成熟畸胎瘤53例，用生命表法计算生存率及平均缓解时间，并对瘤内组织成分、成熟畸胎瘤恶变、复发瘤良性变及化疗对预后的影响进行回顾性分析。结果：术后7天内化疗者，平均缓解时间最长（P＜0.05)；含有神经上皮成分的未成熟畸胎瘤预后较好（P＜0.05)；成熟畸胎瘤恶变中位发病年龄较未成熟畸胎瘤晚10年且预后差（P＜0.05)；复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解（P＜0.05)。结论：卵巢未成熟畸胎瘤术后即时（7天内）化疗是影响疗效的重要因素，瘤内含有神经上皮成分预后较好；成熟畸胎瘤具恶性变、未成熟畸胎瘤的复发瘤具有良性变的特性。因此对于卵巢未成熟畸胎瘤非常强调术后即时化疗，并应采取一切积极措施，保证患者生存，争取良性变的到来。     

卵巢成熟畸胎瘤516例临床分析

卵巢成熟畸胎瘤是育龄期妇女常见疾病。全文回顾性分析516例卵巢成熟畸胎瘤患者资料,429例术前经B超诊断;肿瘤以单侧为多见（443例）。281例行开腹手术,235例行腹腔镜手术,腹腔镜手术在缩短平均住院日、减少术中出血量、缩短手术时间上均较开腹手术优。并发症以畸胎瘤扭转最常见,达8.1%。术后6年复发率为5.4%（11/204）。     

腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤

目的：探讨腹腔镜下卵巢畸胎瘤手术的方式及适应证，预防和减少肿瘤破裂及并发症。方法：对38例卵巢畸胎瘤患者在腹腔镜下行囊肿剥出术。结果：38例均在腹腔镜下顺利完成，术后无皮下气肿，无术后出血，无脏器损伤及肉芽肿形成。结论：腹腔镜卵巢良性畸胎瘤剥出术是完全可行的。     

卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变预后与鳞癌抗原等肿瘤标记物的关系

目的：探讨卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变组织中鳞状细胞癌抗原（ SccAg）表达及与其预后的关系。方法6例卵巢成熟畸胎瘤恶变病例，采用免疫组化方法，检测血清中肿瘤标记物水平变化，分析其与预后的关系。结果6例病例中，有3例为鳞癌变，其他3例为混合型恶变。3例鳞癌变组织中SccAg水平术后有反弹趋势，其预后差，复发率较高。结论对卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变的患者，其术后肿瘤标记物SccAg的变化趋势对患者的预后判断有一定的临床意义。     

235例卵巢畸胎瘤临床病理分析

目的:探讨卵巢畸胎瘤的临床病理特点.方法: 对235例卵巢畸胎瘤患者的临床病理资料进行分析.结果: 235例卵巢畸胎瘤病例中各个年龄均有发生,以20-40岁多发.其中卵巢成熟性囊性畸胎瘤228例,占97%;卵巢未成熟性畸胎瘤4例,占1.7%;卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变2例,占0.9%;卵巢畸胎瘤伴甲状腺类癌1例,占0.4%.结论:卵巢畸胎瘤绝大多数为良性,应及时手术,以减少并发症的发生,未成熟畸胎瘤及恶变者较少,应结合临床综合治疗.     

235例卵巢畸胎瘤临床病理分析

目的：探讨卵巢畸胎瘤的临床病理特点。方法：对235例卵巢畸胎瘤患者的临床病理资料进行分析。结果：235例卵巢畸胎瘤病例中各个年龄均有发生,以20—40岁多发。其中卵巢成熟性囊性畸胎瘤228例,占97％;卵巢未成熟性畸胎瘤4例,占1．7％;卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变2例,占0．9％;卵巢畸胎瘤伴甲状腺类癌1例,占0．4％。结论：卵巢畸胎瘤绝大多数为良性,应及时手术,以减少并发症的发生,未成熟畸胎瘤及恶变者较少,应结合临床综合治疗。     

卵巢囊肿蒂扭转的临床与病理分析

目的：探讨卵巢囊肿蒂扭转的临床病理特点及相关因素。方法：对99例术后证实为卵巢肿蒂扭转患者的临床与病理资料进行回顾性分析。结果：（1）术前、术后诊断符合者83例，漏诊16例，误诊9例。（2）左侧卵巢囊肿扭转35例，右侧64例。两侧卵巢囊肿直径比较差异无显著性（P＞0．05）。（3）临床症状与肿瘤直径、扭转度数呈明显正相关（P＜0．01）。（4）病理类型依次为：成熟畸胎瘤42例，巧克力囊肿和浆液性囊腺瘤各13例，黏液性囊腺瘤9例，单纯性囊肿5例，黄体囊肿和卵巢冠囊肿各4例，不成熟畸胎瘤2例，卵巢宫内膜样癌和卵泡膜细胞瘤各1例，广泛坏死未分类者5例。结论：详细询问病史，重视妇科普查，积极治疗原发病对本病的防治有重要意义；卵巢肿瘤的蒂扭转应引起高度重视。     

肿瘤标志物检测对鉴别卵巢畸胎瘤的临床意义

目的:探讨肿瘤标志物CA125、HE4、AFP、CA199血清检测对鉴别卵巢成熟与未成熟性畸胎瘤的临床意义。方法:分析2010年1月至2017年6月安徽省立医院收治卵巢未成熟性畸胎瘤患者20例和成熟性畸胎瘤患者247例临床资料，分别计算CA125、HE4、AFP、CA199及CA125+HE4+AFP诊断未成熟性畸胎瘤的灵敏度、特异度，并通过绘制受试者工作曲线（ROC曲线）评估诊断准确性。结果:未成熟组患者CA125、HE4、AFP血清水平均高于成熟性组（P＜0.05），CA199血清水平在两组间差异无统计学意义（P＞0.05），CA125诊断未成熟性的敏感性最高（60.0%），而HE4的特异度最高（100%），联合CA125和HE4、AFP的敏感度及特异度分别为76.4%、88.9%。 CA125、HE4、AFP、CA199、CA125+HE4+AFP对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.856、0.799、0.833、0.509、0.899。结论:CA125诊断未成熟性畸胎瘤的灵敏度较HE4、AFP更高，且具有较高的特异度，但联合CA125、HE4、AFP诊断未成熟性畸胎瘤时灵敏度明显高于单项肿瘤标志物检测，特异度较高,对诊断有一定的意义。CA199对于鉴别诊断卵巢成熟性及未成熟性畸胎瘤无明显临床意义。     

卵巢畸胎瘤恶变的病理及临床分析

卵巢成熟型畸胎瘤恶变不多见，我院１９６１～１９９１年收治成熟型囊性畸胎瘤恶变２２例，占同期卵巢恶性肿瘤的５．１４％。其中鳞癌１８例，腺癌与肉瘤各２例。治疗方法以手术为主，绝大多数辅以化疗。患者的预后与肿瘤的组织类型、临床分期及治疗方法有关。鳞状上皮性恶变预后较佳；临床期别愈早疗效愈好；治疗手段以细胞减灭术并辅以化疗效果较好。     

卵巢成熟畸胎瘤恶变的预后规律

目的：探讨卵巢成熟畸胎瘤恶变的生物学特性及预后规律。方法：对１８例卵巢成熟畸胎瘤恶变的生存率、平均缓解时间、复发转移规律及预后影响因素进行分析,以同期治疗的３５例卵巢未成熟胎瘤作对照。结果：卵巢成熟畸胎瘤恶变的中位发病年龄较未成熟畸胎瘤晚１０年,３、５、１０年生存率较卵巢未成熟畸胎瘤低（Ｐ＜０．０５）,术后复发转移率较卵巢未成熟畸胎瘤高（Ｐ＜０．０５）,术后平均缓解时间较未成熟畸胎瘤短（Ｐ＜０．０     

卵巢畸胎瘤恶变的病理及临床分析

卵巢成熟型畸胎瘤恶变不多见，我院１９６１－１９９１年收治成熟型囊性畸胎瘤恶变２２例，占同期卵巢恶性肿瘤的５．１４％，其中鳞癌１８例，腺癌与肉瘤各２例。治疗方法以手术为主，绝大多数辅以化疗。患者的预后与肿瘤的组织类型、临床分期及治疗方法有关，鳞状上皮性恶变预后较佳；临床期别愈早疗效愈好；治疗手段以细胞减炒术并辅以化疗效果较好。     

腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术80例

目的分析腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的效果。方法对80例卵巢良性畸胎瘤患者进行腹腔镜手术,以同期20例采用开腹手术的卵巢良性畸胎瘤患者为对照组,就其手术时间、出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、术后病率及囊肿破裂率、复发率进行回顾性分析。结果2种手术方法平均手术时间、术中出血量相仿,腹腔镜手术组平均肛门排气时间及术后住院时间明显早于对照组,腹腔镜手术组患者术后病率及术后住院时间明显少于对照组,术中囊肿破裂及术后复发率机会无明显增加。结论腹臃镜下卵巢良性畸胎瘤手术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点。