动脉灌注新辅助化疗治疗宫颈癌87例临床观察

[目的]探讨动脉灌注新辅助化疗（NACT）对宫颈癌治疗的价值。[方法]选择87例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,随机分为直接手术组（43例）和动脉灌注NACT组（44例）。观察动脉灌注NACT组在治疗前后肿瘤大小的变化和不良反应;比较两组手术时间、手术过程出血量、手术后病理特征差异。[结果]动脉灌注NACT组中CR9例,PR22例,有效率为70.45%;化疗有效率与患者年龄、分期、分化程度无关,而与病理类型和肿块大小有关（P〈0.05）。动脉灌注NACT组手术时间短于直接手术组,术中血量要少于直接手术组（P〈0.05）。淋巴结转移率动脉灌注NACT组为16.15%,直接手术组为29.85%,差异有统计学意义（P〈0.05）;深肌层浸润率和宫旁浸润率两组差异均不明显（P〉0.05）。[结论]宫颈癌手术前进行动脉灌注NACT可缩短手术所需时间,进而减少手术过程中的出血量,降低淋巴结转移率,最终提高疗效。     

口腔癌持续性动脉灌注新辅助化疗的疗效观察

  目的  观察区域性持续动脉灌注新辅助化疗对口腔癌的疗效及不良反应。  方法  53例口腔癌患者经颞浅动脉逆行插管, 微量注射泵持续动脉灌注卡铂、5-Fu。观察化疗前、后原发肿瘤灶和颈淋巴结大小, 评估化疗后标本的病理学分级, 记录化疗的主要不良反应。  结果  前3次化疗的完全缓解率分别为:58.49%、76.60%和84.62%;化疗后分级中, Ⅲ+Ⅳ级的百分比分别为:33.33%、61.90%和80.77%;部分淋巴结出现不同程度的缩小; 不良反应轻微。  结论  经颞浅动脉插管持续灌注化疗的完全缓解率高, 且多次化疗的疗效优于单次化疗; 有利于对原发灶的完全切除。      

宫颈癌新辅助化疗的临床疗效观察

宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的首位。近年来研究发现宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)对提高手术切除率,临床疗效及生存率有着重要意义。我院2008年9月～2010年9月对24例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者术前进行新辅助化疗,现总结如下。     

新辅助化疗后宫颈癌患者盆腔淋巴结内细胞凋亡检测

  目的  检测新辅助化疗（NACT）后宫颈癌患者盆腔淋巴结内细胞凋亡,探讨新辅助化疗能否通过促进淋巴结内癌细胞凋亡控制宫颈癌淋巴结转移。  方法  采用SP免疫组化技术和原位末端标记法（TUNEL）检测2002年2月至2008年10月间104例Ⅰb₂~Ⅱb期宫颈癌患者盆腔淋巴结的细胞凋亡情况,同时比较了其中54例宫颈原发癌灶的情况。  结果  54例宫颈癌患者对新辅助化疗的总体反应率为74.07%（40/54）,盆腔淋巴结转移率为20.37%（11/54）低于直接手术组的40.00%（20/50）。NACT组盆腔淋巴结和宫颈原发癌灶中Caspase-3的表达以及细胞凋亡率（AI）明显高于直接手术组（P < 0.05）;且盆腔淋巴结中细胞凋亡率（AI）与原发灶呈正相关（r=0.316,P=0.01）。  结论  新辅助化疗通过诱导淋巴结内癌细胞凋亡从而控制宫颈癌盆腔淋巴结转移病灶。      

宫颈癌术前新辅助化疗的临床疗效观察

目的 探讨新辅助化疗在早期宫颈癌术前治疗中的应用及疗效.方法 收集29例早期宫颈癌,术前给以BIP方案的新辅助化疗,化疗14 d后评价其疗效.结果 化疗总有效率为79.3%,CR 34.5%(10/29),PR 44.8%(13/29),SD 20.7%(6/29),PD 0(0/29),其中I b1期有效率100.0%(5/5),I b2期有效率88.9%(16/18),Ⅱ a期有效率50.0%(3/6);宫颈肿瘤<4 cm有效率90.9%,≥4 cm有效率72.2%.结论 新辅助化疗作为早期宫颈癌术前治疗,可以明显缩小或消退宫颈肿瘤,减少术后宫旁浸润,淋巴结转移,降低术后并发症发生率,减少术后复发.     

术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效的观察

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌于根治术前给予新辅助化疗(NACT)的疗效.方法 回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌NACT 1～2疗程后根治性手术者(NACT组)和38例直接根治性手术者(对照组)的临床资料,评价NACT在宫颈癌治疗中的作用及安全性.结果 术前NACT总有效率77.1%,化疗毒副反应轻...     

宫颈癌新辅助化疗中动脉介入化疗现状

宫颈癌现多采用新辅助化疗联合手术或放射治疗的综合治疗模式。ⅠB_2期与ⅡA期宫颈癌运用术前动脉介入化疗已得到公认;ⅡB期以上是否采用术前动脉介入化疗尚存在争议。疗效评价方法多样。文章就术前动脉介入化疗的临床意义、适应证及疗效评价方法作一综述。     

宫颈癌新辅助化疗的现状与争议宫颈癌新辅助化疗的现状与争议

针对新辅助化疗研究的现状及存在的问题,通过查找几年来关于宫颈癌新辅助化疗的相关文献显示,宫颈癌发病率逐年呈上升趋势。其治疗手段目前仍以手术、放疗、化疗为主,治疗效果并无明显提高,尤其中晚期或复发的患者5年生存率更低。新的化疗药物的研究对宫颈癌治疗有一定疗效,宫颈癌的化学治疗越来越受到国内外学者的重视。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的出现在很大程度上改善了患者的预后,提高了患者存活率。     

两种用药途径在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中疗效比较的Meta分析

目的评价两种不同途径新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的疗效。方法计算机检索了MEDLINE 、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库,并对文献的参考文献二次检索,检索时间为2012年7月以前,对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价和Meta 分析。结果最终纳入12个研究,共765例患者,动脉灌注化疗栓塞组（动脉组）389例,静脉化疗组（静脉组）376例。结果显示：动脉组的完全缓解率和总有效率大于静脉组,两种用药途径疗效差异有统计学意义。动脉组脉管浸润、淋巴结转移和宫旁侵犯少于静脉组,差异有统计学意义。而部分缓解率两种方式之间的差异没有统计学意义。结论综合考虑疗效、安全性及预后不良因素方面的结果,局部晚期宫颈癌患者可能更易从动脉灌注化疗栓塞术中获益。     

术前新辅助化疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床初步观察

目的 探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌治疗的疗效.方法 以30例Ⅰb～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者为实验组,予紫杉醇、顺铂/卡铂化疗1～2个疗程,随后行根治性手术;以30例同期同条件直接给予根治性手术的患者为对照组,比较两组患者的淋巴结转移率、复发率及生存时间.结果 实验组患者化疗有效率为76.67%,实验组的淋巴结转移率与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.292),复发率显著低于对照组(P=0.017);实验组的无瘤生存时间及术后生存时间与对照组相比差异无统计学意义 (P=0.2771,P=0.308).实验组化疗有效者的淋巴结转移率与化疗无效者差异无统计学意义(P=0.127),复发率显著低于化疗无效者(P=0.001);化疗有效者的无瘤生存时间及术后生存时间则显著长于化疗无效者(P=0.0366、P=0.0309).结论 局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗可降低淋巴结复发率、延长患者生存时间,是有效的治疗方法.TP方案可作为术前新辅助化疗的有效方案.     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗不同给药途径的疗效分析

目的探讨局部晚期宫颈癌新辅助化疗的最佳给药途径。方法对124例局部晚期宫颈癌患者,采用不同给药途径化疗（65例行静脉化疗,59例行动脉插管化疗）,比较其近远期疗效。结果静脉化疗和动脉插管化疗的总有效率、症状缓解率、骨髓抑制发生率、神经毒性发生率、手术切除率、出血量、1年无瘤生存率、5年存活率比较均无统计学差异;静脉化疗的胃肠道反应发生率、2年无瘤生存率高于动脉插管化疗;从开始化疗到手术历经时间静脉化疗长于动脉插管化疗,但住院总费用少于动脉插管化疗。结论局部晚期宫颈癌静脉给药新辅助化疗的近远期疗效好,操作方便,经济实用。值得推广。     

术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床价值

目的探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选择Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期宫颈癌患者38例,进行紫杉醇联合顺铂化疗的新辅助化疗2~3个疗程,对患者病灶肿瘤直径变化情况、不良反应和化疗效果和手术情况等指标进行检测分析。结果新辅助化疗后,患者肿瘤直径有不同程度的减小(P<0.05)。化疗总有效率为84.21%(32/38),Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期有效率分别为94.74%(18/19)、87.50%(7/8)、63.64%(7/11)(P<0.05)。化疗有效的32例均可进行手术,术后发现3例患者组织学检查结果为完全缓解,25例患者检测发现癌旁组织化疗反应明显,2例患者闭孔淋巴结阳性,1例患者出现宫旁浸润,1例患者出现脉管癌栓浸润。结论术前新辅助化疗局部晚期宫颈癌的临床效果良好,可较大程度减小病灶肿瘤直径,提高手术治疗效果,值得临床推广。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床研究

目的探讨宫颈癌新辅助化疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月-2005年11月采用新辅助化疗(NACT)+手术+放疗的44例ⅠB2期~ⅡB期宫颈癌患者的临床资料（治疗组）,并选择同期52例ⅠB2期~ⅡB期行手术+放疗的患者（对照组）做对比研究。结果44例行NACT患者中,CR 6例(13.64%),PR 21例(47.73%);SD 13例(29.55%),PD 4例(9.09%),总有效率为61.36%(27/44);不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道毒性、脱发等,均可耐受,未影响手术治疗。96例术后全部作病理检查,治疗组2例(4.55%)切缘阳性,7例(15.91%)盆腔淋巴结阳性;对照组14例(26.92%)切缘阳性,20例(38.46%)盆腔淋巴结阳性,两项指标两组率的比较差异均有统计学意义（P<0.05）。全部96例患者均获得随访,治疗组44例患者中,41例(93.18%)存活3年,38例(86.36%)存活5年;对照组52例患者,45例(86.54%)存活3年,35例(67.31%)存活5年,两组5年生存率差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前新辅助化疗可提高ⅠB2期~ⅡB期宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件,且NACT+手术+放疗可提高患者5年生存率。     

伊立替康在局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的应用效果

目的：探讨伊立替康在局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的应用效果。方法按照随机数字表法将114例局部晚期宫颈癌患者均分为实验组和对照组,实验组患者给予伊立替康联合顺铂治疗,对照组患者给予多西他赛联合顺铂治疗,比较2组近期疗效。结果实验组患者RR率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者化疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分均明显升高,与同组化疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者化疗后躯体功能和情绪功能均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论伊立替康能够有效提高顺铂新辅助化疗的临床效果,减少化疗期间不良反应,提高患者生活质量。     

新辅助化疗、术中动脉灌注化疗对结直肠癌患者VEGF的影响

目的 探讨新辅助化疗、术中动脉灌注化疗对结直肠癌患者VEGF的影响及临床意义.方法 收集井冈山大学附属医院、南昌大学第二附属医院结直肠癌病例117例,随机分为新辅助化疗组61例、术中动脉灌注化疗组56例,健康人群36例作为空白对照组.比较各组治疗前、手术1周后VEGF水平差异.结果 健康人群组VEGF浓度明显低于结直肠癌组(P＜0.05).新辅助化疗前后VEGF无明显差别(P＞0.05),术中动脉灌注化疗后VEGF水平明显低于术前(P＜0.05).结论 新辅助化疗不能显著降低VEGF水平,术中动脉灌注化疗能显著降低VEGF水平.术中动脉灌注化疗有望降低结直肠癌术后转移、复发率,是安全有效,简单易行的.     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌中的疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌治疗的疗效。方法:以40例Ⅰb～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者为实验组,予顺铂、丝裂霉素、氟尿嘧啶化疗1～2个疗程,随后行根治性手术;以31例同期同条件直接给予根治性手术的患者为对照组,随访3年,比较两组患者的淋巴结转移率、复发率及生存时间。结果:实验组患者化疗有效率为70.00%,实验组患者的淋巴结转移率及复发率均显著低于对照组(P值均<0.05);实验组患者的无瘤生存时间及术后生存时间则显著长于对照组(P=0.0136,P=0.0108)。实验组患者中化疗有效者的淋巴结转移率及复发率均显著低于化疗无效者(P值均<0.05);化疗有效者的无瘤生存时间及术后生存时间则显著长于化疗无效者(P=0.0116,P=0.0172)。结论:局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积、降低淋巴结转移率及复发率、延长患者生存时间,是有效的治疗方法。PMF方案是术前新辅助化疗的有效方案。     

宫颈癌术前新辅助化疗20例疗效观察

目的:研究巨块型宫颈癌术前新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NACT)的疗效。方法:2000年1月～2004年2月收治的巨块型宫颈癌20例,采用化疗方案为:顺铂(DDP)20mg/m²,静点,第1～5天;博莱霉素(BLM)10mg/m2,肌注或静点,第1、3、5天;羟基喜树碱(HCPT)6～10mg,静点,第1～5天。化疗后19例行广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫术。结果:本组20例巨块型宫颈癌应用NACT治疗,显效率(CR+PR)70%,有效率(CR+PR+MR)95%。其中2例局部肿物基本消失,宫颈仅呈糜烂状,效果甚为理想。结论:术前采用DDP+BLM+HCPT方案化疗,可使宫颈局部肿块缩小或消失,从而提高手术成功率,延长患者的生存期。     

紫杉醇联合顺铂/卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用

目的探讨紫杉醇联合顺铂/卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用。方法选择2003年2月~2006年7月经病理确诊的109例Ⅰb2期宫颈鳞癌患者作为研究对象。新辅助化疗联合手术治疗组(以下简称联合治疗组)58例,术前采用紫杉醇联合顺铂/卡铂化疗,2~3周后手术;另51例行单纯手术治疗(以下简称单纯手术组)。观察联合治疗组化疗1个疗程的有效率及2组术后宫颈深间质层浸润、脉管癌栓、淋巴结转移情况,同时观察新辅助化疗的毒副反应及评价新辅助化疗的安全性。结果联合治疗组中,完全缓解10例,部分缓解35例,稳定13例,进展0例,临床有效率为77.6%(45/58);联合治疗组的肿瘤最大横径由化疗前的(4.46 0.31)cm缩小为化疗后的(3.08 0.22)cm,P<0.05;联合治疗组与单纯手术组的术中出血量分别为(379.48 169.45)ml及(398.82 228.10)ml,P>0.05;手术时间分别为(158.70 20.27)min及(160.19 25.82)min,P>0.05;联合治疗组与单纯手术组的宫颈深层间质浸润发生率分别为55.2%(32/58)及56.9%(29/51),P>0.05;脉管癌栓发生率分别为31.0%(18/58)及31.4%(16/51),P>0.05;淋巴结转移率分别为22.4%(13/58)及25.5%(13/51),P>0.05。在联合治疗组中,出现Ⅰ~Ⅲ度的骨髓抑制42例,占72.4%(42/58),经使用粒细胞集落刺激因子,骨髓抑制症状好转,血象恢复正常,无1例化疗相关死亡。结论紫杉醇联合顺铂/卡铂用于宫颈癌新辅助化疗,可缩小瘤体,提高宫颈癌的近期疗效。     

新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的效果及对患者生存质量的影响

目的 探讨新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌的效果及对患者生存质量的影响.方法 对照组行经腹腹腔镜宫颈癌手术,术后进行放化疗.观察在对照组基础上于术前采取新辅助化疗.比较2组患者的手术效果和生存质量.结果 观察组患者的手术质量和近期疗效均优于对照组,观察组患者的生存质量优于对照组.结论 新辅助化疗与手术联合应用,在提高宫颈癌患者的手术效果、术后的生存质量和预后方面均有确切疗效,值得在临床进行推广.     

髂内动脉术中化疗辅助治疗宫颈癌的临床分析

背景与目的:探讨在宫颈癌根治术中髂内动脉灌注化疗的疗效。材料与方法:回顾性分析1996-01～2003-01、7年间105例行宫颈癌根治术,并于术中进行双侧髂内动脉灌注化疗患者的临床资料(化疗组),并与同期50例根治术中未行灌注化疗患者(对照组)进行比较,比较两组患者术后近期临床疗效、术后复发情况、复发率及生存率情况。结果:化疗组于术后3年内3例盆腔复发,2例远处转移,转移复发率为4.81%;对照组中7例于术后3年半内盆腔复发,1例远处转移,转移复发率为18.00%。对照组复发转移率高于化疗组。2年生存率:化疗组为95.0354%,对照组为83.6237%,前者高于后者;4年生存率:化疗组为95.0354%,对照组为79.4833%,前者高于后者。结论:宫颈癌根治术中选择髂内动脉灌注化疗,可降低宫颈癌根治术后复发转移率及死亡率,有效提高患者生存率。