残石净合剂配合纤维胆道镜治疗术后肝胆管结石30例观察

目的：观察残石净合剂配合纤维胆道镜治疗术后肝胆管结石的临床疗效。方法：60例按照随机对照平行双盲方法分为对照组和治疗组各30例,两组均用纤维胆道镜取石,治疗组加用残石净合剂口服,比较两组纤维胆道镜使用次数、操作时间。结果：平均取石次数治疗组每例1.27次,对照组1.86次（P＜0.05）。平均操作时间治疗组每例49min,对照组78min（P＜0.05）。结论：残石净合剂可减少取石次数,缩短取石时间,具有排石溶石的作用,有利于纤维胆道镜取石。     

利胆排石汤防治取石术后胆道结石复发的疗效观察

目的:观察中药利胆排石汤预防术后胆道结石复发的临床疗效.方法:对72例胆道结石患者(重症胆管炎患者除外)均行硬质胆道镜探查胆道、取石术,术后随机抽签分为治疗组与对照组各36例,治疗组加用自拟利胆排石汤;对照组不予中药治疗.随访2年,观察比较2组术后T管拔除时间、结石复发情况、再次发病情况.结果:治疗组T管拔除时间明显短于对照组(P＜0.01);且2年后结石复发率低、再次发病率较对照组低(P＜0.01).结论:胆道镜取石术后应用利胆排石汤预防胆道结石复发疗效肯定.     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石78例临床分析

目的:探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床应用价值。方法:回顾性分析78例肝胆管结石病人术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果:78例肝胆管结石病人,66例术中结石取净率为81.81%(54/66),12例术后再次经T管窦道取石,结石取净率为83.33%(10/12)。结论:术中应用纤维胆道镜能较准确判断肝内结石的分布,指导临床实施最佳治疗方案,有效降低术后残石率和结石复发率,明显改善疗效。     

胆道排石合剂联合胆道取石对胆石症术后胆道残余结石的治疗效果分析

目的:探究胆道排石合剂联合胆道取石对胆石症术后胆道残余结石的治疗效果与安全性。方法:将2014年1月—2016年3月期间医院收治的106例胆石症术后胆道残余结石患者随机分成观察组与对照组,观察组采用胆道排石合剂联合胆道取石治疗,对照组采用胆道取石治疗。比较两组治疗的总有效率、复发率以及不良反应等。结果:观察组和对照组治疗的总有效率分别为94.34%和81.13%,观察组明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);观察组做胆道镜的次数和半年内复发率均明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:道排石剂联合胆道取石治疗胆石术后胆管残余结石有效率高,有效的降低了胆道取石次数和复发率,安全性高。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄54例临床观察

目的:观察肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用纤维胆道镜治疗的临床效果。方法:选取108例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组各54例。研究组术中配合应用纤维胆道镜治疗,对照组术后应用纤维胆道镜治疗,综合比较两组患者结石取净率及并发症发生情况。结果:研究组结石取净率为92.6%,明显高于对照组的77.8%(P<0.05);两组均无并发症发生。结论:肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中应用纤维胆道镜效果确切,较术后取石成功率高。     

胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管多发结石疗效观察

目的探讨胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石在肝胆管多发结石治疗中的临床应用效果及技术要点。方法回顾性分析行胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗的肝胆管多发结石16例患者(观察组)的临床资料,并与同期行开腹手术治疗的20例肝胆管多发结石患者(对照组)资料进行比较。结果观察组16例患者均顺利完成手术,未见中转采取肝段、肝叶切除病例,其中14例结石取净,结石取净率达88%,与对照组比较无显著性差异(P>0.05);在手术时间、术中出血量、住院时间和胃肠功能恢复时间方面显著低于对照组(P均<0.05),术后并发症率仅为12%,显著低于对照组(P<0.05)。结论胆道镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管多发结石具有结石取净率高、微创、术后恢复快、并发症低的特点,且对二级以上肝胆管结石具有较好的取石效果,值得临床推广。     

胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石31例临床观察

目的:探讨胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗术后残余结石的临床价值。方法:回顾性分析本院31例采用胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石的患者资料,设为治疗组,并与同期29例胆道镜联合钬激光治疗的(设为对照组A)和27例胆道镜(对照组B)治疗残余结石的患者做对比研究。结果:治疗组中残余结石共完全取出30例(96.8%),手术时间(106.2±11.5)min,住院时间(9.1±1.6)d,术后残余结石1例,经T管窦道再次取石成功;对照组A完全取出20例(69.0%),手术时间(112.4±14.8)min,住院时间(13.8±2.1)d,术后残余结石9例,经T管窦道再次取石:其中2次、3次取石各3例,4次取石2例及开腹取石1例;对照组B完全取出20例(74.1%),手术时间(110.9±15.3)min,住院时间(12.9±2.4)d,术后残余结石7例,其中2次取石5例,3次和4次取石各1例;与对照组A、B比较,治疗组结石取净率和住院时间均优于两个对照组,且差异有统计学意义(P0.05),而手术时间和术后并发症差异无统计学意义(P0.05);但对照组A、B的观察指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗肝内、外胆管残余结石高效且安全、微创。     

纤维胆道镜用于胆总管探查取石32例临床体会

目的：探讨胆总管结石应用纤维胆道镜行胆总管探查取石的临床疗效.方法：回顾分析2010年3月-2013年2月应用纤维胆道镜行胆总管探查取石术的临床资料.结果：29例术中完全取净结石,成功率90.6％.3例残留结石1-2枚,残石率9.3％.全部病例术后T管造影,3例残留结石患者有两例发现结石,用胆道镜取出,1例未发现结石.本组未发生胆道出血、发热、腹泻、急性胰腺炎、十二指肠瘘等并发症.结论：纤维胆道镜用于胆总管探查较传统胆总管探查取石成功率高,结石残留率低,能避免盲探所致胆总管下段损伤,是此类患者最佳治疗方法之一.     

残石净配合胆道镜治疗术后肝内胆管结石420例

肝内胆管结石在我国仍有较高的发病率 ,手术后难以取净 ,复发率高 ,需反复手术 ,难度大。 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们用自拟的残石净合剂配合纤维胆道镜 (下称胆道镜 )治疗术后肝内胆管结石 42 0例 ,并与单行手术取石的 44 0例作对照 ,现报道如下。临床资料1　一般资料     

利胆消石颗粒联合ERBD术治疗胆总管结石疗效评价

目的:观察利胆消石颗粒联合胆道塑料支架置入术(ERBD)治疗胆总管巨大结石的临床疗效。方法:选取52例胆总管巨大结石的梗阻性黄疸患者,随机分为对照组25例和治疗组27例,对照组仅行ERBD术,治疗组行ERBD术后加用利胆消石颗粒口服,比较两组术后胆红素消退情况,以及3个月后再次行ERCP取石的成功率。结果:治疗3 d后,两组TBIL比较无显著统计学意义(P0.05);治疗后1周,两组TBIL比较有统计学意义(P0.05)。3个月后再次行ERCP取石成功率治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利胆消石颗粒联合ERBD术可有效解除胆总管巨大取石引起的梗阻性黄疸,并可提高二次取石的成功率,疗效确切。     

内镜微创保胆取石术后中药利胆护胆汤降低胆囊结石复发率疗效观察

目的：观察中药利胆护胆汤对内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发率的影响。方法：按照入选病例标准,随机选择183例胆囊结石患者,分为治疗组92例和对照组91例。治疗组内镜微创保胆取石术后1年内在消炎对症治疗基础上,分阶段给予中药利胆护胆汤口服治疗;对照组内镜微创保胆取石术后仅给予消炎对症治疗。所有病例术后定期随访,观察反流性胃炎食道炎、胆总管结石发生率;2年后B超检查胆囊壁的厚度、胆囊收缩功能,统计胆囊结石复发率等。结果：对照组2年后胆囊结石复发7例（复发率占7．7％）,治疗组胆囊结石复发1例（复发率1．1％）,2组复发率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组2年后胆囊壁厚度为（2．5±0．5）mm,薄于对照组（3．5±0．6）mm,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组2年后胆囊收缩功能（48．0±4．5）％也优于对照组（34．0±3．6）％,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组所有患者自诉服药后无腹胀、纳差、呕吐等现象,食欲好,服药后未发现消化系统以外的其它不良反应或症状。3例患者自诉服药后偶尔出现大便次数增加,但不影响生活,未予处理,数天后症状消失。而对照组有5例患者在劳累、过量进食油腻饮食后出现程度不等的右上腹胀满、纳差,需要口服利胆药物干预,2例胆囊结石复发病例经再次保胆取石手术后按照治疗组方案给予治疗,康复。2组术后2年内均未发现胆总管结石和反流性胃炎食道炙。结论：中药利胆护胆汤能改善内镜微创保胆取石术后胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,降低术后胆囊结石的复发率,具有较好的临床应用前景。     

体外冲击波碎石联合盐酸特拉唑嗪治疗输尿管下段结石

目的探讨在输尿管远端结石体外震波碎石术后使用盐酸特拉唑嗪的排石效果。方法将180例输尿管远端结石患者随机分成2组,均进行体外冲击波碎石治疗,其中联合组在体外冲击波碎石后口服盐酸特拉唑嗪,1次/d,每次4 mg。结果治疗2周后,对照组有39例排出结石,排石率43%;联合组有72例排出结石,排石率82%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。对照组患者使用止痛药物153次,平均1.7次;联合组患者使用止痛药物97次,平均1.1次,2组比较有显著性差异(P<0.05)。再次手术(输尿管镜下钬激光碎石术或腹腔镜下输尿管切开取石术)对照组28例,再次手术率31%;联合组12例,再次手术率14%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。联合组中有2例患者因服用盐酸特拉唑嗪后有明显头晕,退出实验,其余均无其他不良反应。结论盐酸特拉唑嗪可以有效提高体外冲击波碎石治疗后输尿管远端结石患者的排石成功率,降低再次手术率,减少使用止痛药次数,值得临床推广。     

胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理

目的：探讨胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理。方法：分析总结100例经纤维胆道镜取石术治愈的胆道术后残余结石患者的临床护理。结果：1次取石治愈者89例，取石2次以上者14例，其中有一例取石多达8次。术后T管脱落6例，胆道出血15例，术后发热14例。结论：胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术治疗是安全可靠的，应大力推广。     

双镜联合再次手术治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探讨双镜联合再次手术治疗肝内外胆管结石的可行性及安全性。方法:入组我院收治的80例再次手术治疗的肝内外胆管结石患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组接受腹腔镜、胆道镜联合手术,对照组采用常规开腹手术,观察两组治疗效果及术后并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、胃肠道恢复时间及术后平均住院时间均显著少于对照组,术后24h、48h、72h时视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组(P﹤0.05);观察组结石取净率明显高于对照组,2年内复发率明显低于参考组(P﹤0.05);观察组术后并发症发生率显著低于参考组(P﹤0.05)。结论:双镜联合再次手术治疗肝内外胆管结石具有创伤小、取石效果确切、并发症率低等优势,具有临床应用价值。     

自拟胆道排石汤对原发性胆管结石术后残石率近期影响的临床对照观察

为了观察自拟胆道排石汤对胆石症术后残石率的影响，将４７例行胆总管切开取石加Ｔ形管引流术的原发性胆管结石患者，随机分为两组。治疗组２３例于围手术期及术后３个月内加用自拟胆道排石汤加减治疗，对照组２４例不加用胆道排石汤。结果：治疗组排净结石２２例，残留结石１例，残石率为４．３５％；对照组排净结石１５例，残留结石９例，残石率３７．５０％；两组疗效比较经统计学处理有显著性差异（χ２＝５．８５，Ｐ＜０．０５），提示胆道排石汤对降低原发性胆管结石术后近期残石率有效     

肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效

目的:分析肝叶切除联合胆道镜取石运用在肝内胆管结石治疗中的疗效。方法:选取钟祥市人民医院2014年2月至2015年11月收治的53例肝内胆管结石患者进行研究,随机将患者分为观察组(n=28)和对照组(n=25)。对照组实施高位胆管取石、T管引流术联合胆道镜取石治疗,观察组采用肝叶切除联合胆道镜取石治疗,比较两组患者的疗效。结果:观察组患者术中失血量、肛门排气时间、住院时间及并发症率、结石残留率和复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内总管结石疗效显著、安全性良好。     

微创治疗胆囊结石合并胆总管结石41例分析

目的：讨论胆囊结石合并胆总管结石在腹腔镜胆道镜联合胆道探查取石与腹腔镜内镜联合Oddis扩约肌切开取石的疗效分析、住院费用及时间、术式的选择。方法：对41例腹腔镜胆道镜联合胆道探查取石与腹腔镜内镜联合Oddis扩约肌切开取石病例回顾性分析。结果：腹腔镜胆道镜联合胆道探查取石在手术时间。结石残留率、住院费用、并发症等方面均优于腹腔镜内镜联合Oddis扩约肌切开取石（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆道镜联合胆道探查取石优于腹腔镜内镜联合Oddis扩约肌切开取石，在治疗胆囊结石合并胆总管结石时应列为首选。     

利胆消石方联合内镜下胆道支架置入术治疗结石梗阻性黄疸27例

目的:观察利胆消石方联合胆道塑料支架置入术(ERBD)治疗胆总管结石所致梗阻性黄疸的临床疗效。方法:选取52例胆总管结石引起的梗阻性黄疸患者,随机分为观察组27例和对照组25例。对照组仅行ERBD术;观察组行ERBD术后加用利胆消石方口服,比较两组术后TBIL及ALT情况,以及3个月后再次行ERCP取石的成功率。结果:治疗后3d,TBIL、ALT两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后1周,TBIL、ALT两组比较有统计学意义(P0.05)。3个月后再次行ERCP取石成功率观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利胆消石方联合ERBD术可有效解除胆总管结石引起的梗阻性黄疸,并可提高二次取石的成功率,有临床推广应用价值。     

经胆囊管胆道镜探查治疗胆总管结石的疗效观察

目的探讨经胆囊管胆道镜探查胆总管结石的技术要点及临床价值。方法选取胆囊炎胆结石合并胆总管结石的患者70例,分为观察组和对照组各35例。观察组予以经胆囊管胆道镜胆总管取石,对照组予以胆总管切开取石置T管引流。结果观察组的术后肛门排气时间、术后住院时间和术后恢复正常生活时间均较对照组明显降低(P<0.01),而2组手术时间和术后腹腔引流时间比较无显著性差异(P均>0.05)。观察组术后出现并发症2例(6%),对照组9例(26%),2组并发症发生率经Fisher精确检验有显著性差异(P<0.05)。结论术中纤胆镜经胆囊管行胆管探查及取石手术具有简便、微创、降低胆管盲目切开率、手术并发症少、术后恢复快等优点。     

内镜下治疗肝内外胆管结石1478例回顾性分析——对中药联合内镜治疗肝内外胆管结石的研究

目的回顾性分析中药联合内镜治疗肝内外胆管结石临床疗效。方法分析本院既往5年肝内外胆管结石患者。分为中药组及非中药组。比较两组患者黄疸入院术前和出院前最后1次检测水平,并计算日均黄疸下降值、人均住院日。对未能一次性取石成功者,应分析其原因,记录进一步处理办法。对随访1年的病例,记录复发情况。观察内镜治疗情况和中药联合内镜治疗情况,并观察患者治疗效果,对成功取石后出院、既往有胆道手术史的病例随访。结果 1410例一次性取石成功,一次性取石成功率为95.40%。946例术后联合口服清胰利胆退黄方,治疗后中药组住院天数短于非中药组,黄疸指数的日均下降数值亦高于非中药组;未能一次性取净结石的68例难治性结石,除其中18例直接内镜下胆管支架引流术放置胆道塑料支架外,其余均经鼻胆管中药溶石后取净结石。中药组391例1年内复发9例（2.30%）,非中药组283例1年内复发18例（6.36%）,中药组复发率显著低于非中药组。结论内镜下治疗肝内外胆管结石联合口服中药,近期可促进肝功的恢复、减少住院日,远期可预防或延缓结石的复发。对于难治性胆管结石不能一次性取石成功者,联合经鼻胆管注入溶石中药,可提高取石的成功率。