纵隔精原细胞瘤一例

患者男 ,2 7岁。因轻微前胸痛就诊 ,胸透发现前纵隔肿物。胸部正侧位片示上纵隔向两侧增宽 ,病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描示前纵隔有一约 4 0ｃｍ×7 0ｃｍ实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ示前中纵隔内可见约 4 4ｃｍ×6 7ｃｍ× 8 6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵隔占位病变 ,考虑 :恶性胸腺瘤。手术见肿瘤位于前纵隔 ,5ｃｍ×7ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,形态不规则 ,其前壁及左侧…     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

前上纵隔恶性神经鞘瘤1例报告

后纵隔神经源性肿瘤常见 ,但位于前上纵隔恶性神经鞘瘤罕见 ,且易误诊。我们遇 1例报告如下。患者　女 ,41岁 ,颜面部浮肿 4月余且逐渐加重 ,以晨起明显 ,伴有全身乏力。体检 :两侧甲状腺不肿大 ,但右侧颈部饱满 ,颈静脉怒张。全胸片见上纵隔影增宽 ,边缘呈不规则形凸起 ,密度均匀 ;侧位片见肿块位于前上纵隔 ,气管受压后移。ＣＴ检查见前上纵隔有约 11ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ大小软组织块影 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 7～ 41ＨＵ不等 ,气管受压向右侧偏移(图 1)。ＣＴ诊断 ,胸腺瘤可能。ＭＲ检查见前上纵隔有 12 .5ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ大小肿…     

CT诊断乳腺巨大纤维腺瘤合并肺内病变一例

患者　女,32岁。发现右乳包块6个月入院,包块进行性增大,无红肿、发热、疼痛。查体:右乳外侧包块7ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,质硬,不活动,与皮肤粘连,边界尚清,局部皮肤无内陷,包块不规则,无乳头内陷及溢液;双侧腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结,余无特殊表现。实验室检查:血尿便及生化检查无异常。胸片示:右侧乳房显著增大,右肺中野见多个大小不等结节影。诊断:乳癌肺转移。ＣＴ扫描:平扫右乳房内见7ｃｍ×8ｃｍ×11ｃｍ软组织密度肿块,密度均匀,ＣＴ值26ＨＵ,边缘光滑;右肺下叶背段见多个腺泡结节影及1～1.5ｃｍ大小结节影2个(图1)。增强扫描动脉…     

左股骨小转子旁滑膜囊肿1例报告

患者　男 ,30岁。 3月前无意触及左大腿根部一肿块 ,大小约 7ｃｍ× 7ｃｍ ,无压痛 ,劳累后常觉肿块处有酸胀感 ,无疼痛 ,局部皮肤无红肿。体检 :一般情况佳 ,心肺 ( -)。左大腿内上侧可触及一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬 ,活动性小 ,边界清 ,局部皮肤无红肿 ,无压痛。双下肢无浮肿。Ｘ线检查 :左股骨小转子内下方软组织内见一约 5ｃｍ× 8ｃｍ× 10ｃｍ大小椭圆形致密影 ,周边呈壳状钙化 ,边缘光整 ,内部密度不均 ,股骨骨质未见明显改变 (图 1)。图 1　左股骨小转子下方软组织内见一约 5ｃｍ× 8ｃｍ× 10ｃｍ大小椭圆形块影 ,周边…     

读片窗

患者　男 ,4 7岁。咳嗽、咳痰、痰中带血 ,伴左侧胸痛 1月余 ,无发热。查体无特殊。胸片示左上纵隔明显增宽 ,外缘呈明显分叶状 ,左膈抬高 (图 1)。ＣＴ平扫示前上纵隔有一肿块影 ,向上侵及胸锁关节水平 ,下达心底 ,最大截面相当于主动脉弓水平 ,大小约 7.0ｃｍ× 8.8ｃｍ ,肿块与主动脉弓间脂肪间隙消失 ,并包绕其分支血管 ,肿块明显向左突出 ,与左上肺正常肺组织界面呈明显分叶状 (图 2 )。肿块密度不均 ,可见散在低密度坏死区。增强扫描肿块呈不均匀强化 (图 3)。支气管纤维镜检查未发现异常。请分析病变性质。答案见第 4 88页。本期读片…     

前纵隔神经纤维瘤1例

1　病历简价患者 ,女 ,31岁。胸闷、胸痛 7天 ,以“纵隔肿瘤”收住院。胸痛呈针刺样 ,放射到背部并随呼吸加重 ,严重时伴发刺激性咳嗽。发病以来体重减轻 4ｋｇ。查体无异常发现。实验室检查 :三大常规正常 ,ＳＰ :5 0ｍｍ/ｈ。腹部超声 :肝、胆、胰、脾及双肾均未见异常。ＥＣＧ :窦性心律 ,心电图正常。Ｘ线胸片 :前中上纵隔见一 11.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小肿块影 ,边缘清晰 ,右侧缘呈分叶状 ,该肿块与两侧肺门重叠 ,但肺门血管影清晰 ,心脏及两肺未见异常 (图 1,2 )。考虑 :前上纵隔软组织肿块。ＣＴ平扫加增强扫描 :发现前上纵…     

有奖图片读解

图1　胸部正位片:右下肺致密阴影。　图2　胸部侧位片:右下肺致密影与脊柱重叠,形状不规则。　图3　胸部ＣＴ肺窗:右下肺类圆形肿块,周围见肺气肿。　图4　胸部ＣＴ纵隔窗:右下肺肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ。肺门、纵隔未见肿大淋巴结影。　　患者,男性,35岁,发现右下肺肿块影8天。既往常有咳嗽、咳痰,无咯血、乏力、盗汗等。7年前胸透见右下肺纹理粗乱,后多次复查相同,未治疗。入院检查:三大常规、心电图、肺功能、血甲胎、癌胚抗原均正常。胸片示:右下肺致密影,形状不规则。胸部ＣＴ示:右下肺炎圆形肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ,近端肺纹聚拢,…     

左上纵隔内胚窦瘤伴胚胎性癌1例

1　病历简介患者男 ,6 4岁 ,汉族 ,自诉刺激性咳嗽 5个月余 ,有少量白色粘液痰 ,无发热、盗汗及胸痛。经抗生素治疗 ,咳嗽无缓解。查体未发现异常体征。免疫组化示 :ＡＦＰ 5 32ｎｇ/ｍｌ、ＨＣＧ ( )。ＣＴ检查示 :左上纵隔有大小约 6 7ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 5ｃｍ卵圆形软组织密度均质影 ,边缘光滑 ,轻度分叶 ,ＣＴ值平均为 35～ 40Ｈｕ(附图 )。ＣＴ诊断 :左上纵隔胸腺瘤。术中见 :肿瘤位于左前纵隔 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,包膜完整。手术摘除顺利。术后给于抗感染 ,止血等治疗。病理 :灰白色肿瘤 ,质软 ,包膜完整 ,镜下示部分…     

前纵隔精原细胞瘤1例

患者　男 ,19岁。无明显诱因出现刺激性咳嗽 ,无发热、咳痰、咳血。胸痛、呼吸困难、四肢乏力 ,查体 :心肺 (- ) ,眼睑下垂。腹部 (- )。ＣＴ检查 :平扫于前纵隔见最大截面约图 1　ＣＴ平扫图像示前上纵隔内见一最大截面约 10 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ软组织肿块 ,边界欠清 ,密度欠均匀 ,病灶向后侵及心包。10 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ软组织肿块 ,边界欠清 ,其内密度不均匀 ,ＣＴ值 39～ 45ＨＵ ,左侧缘分叶 ,推压大血管及气管分叉分离后移 ,与大血管界限不清 (图 1) ,ＣＴ初步诊断前纵隔恶性肿瘤。手术探查 :切开胸骨 ,显露肿瘤约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃ…     

纵隔纤维组织细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 3岁。两月前无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴轻咳 ,近 10天发热并症状加重来院就诊。体检 :右侧锁骨上淋巴结 1个如蚕豆大小 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清。Ｘ线检查 :胸部正位示右上前纵隔见较大肿块影 ,肿块边缘呈分叶状 ,气管左移 (图 1)。胸透 :转动体位可见肿块内有密度减低影。抗炎治疗后复查胸片 ,见原右上纵隔增宽影范围缩小。结合胸部侧位片考虑为前上纵隔肿瘤。ＣＴ扫描 :前纵隔见囊性密度的肿块影 ,形态不规则并侵及右后纵隔 ;其内密度不均 ,可见气体样低密度影 ,与前胸壁粘连 ,最大横径约 9.4ｃｍ (图 2 )。…     

纵隔内胚窦瘤一例

纵隔内胚窦瘤一例武立志患者男，１９岁。半年来自觉胸闷，胸痛，咳嗽，呼吸困难，低热。查体：除听诊右肺呼吸音粗糙外，余未见异常。实验室检查无特殊。Ｘ线检查：胸部后前位片，纵隔旁见一椭圆形突向右肺野肿块影，呈分叶状，约１２ｃｍ×９ｃｍ大小，密度均匀，部分边...     

左后纵隔蝾螈瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,3 7岁。左胸痛 1年 ,加重 2 0ｄ ,伴胸闷、咳嗽。体检 :气管右移 ,左肺叩诊为实音 ,呼吸音降低。胸片示左侧胸腔巨大囊实性肿块影 ,心影、气管向右移位 (图 1)。ＣＴ平扫 :左胸腔肿块呈囊实性 ,约 2 4ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 2ｃｍ大小(图 2 )。增强扫描 :肿块实性部分轻度强化 ,并有条索状分隔 ,肿物与后侧胸膜分界不清 ,胸降主动脉右移 (图 3 )。拟诊 :①神经源性肿瘤 ;②肺肉瘤 ;③恶性胸膜间皮瘤。手术所见 :全麻下行胸腔巨大肿瘤切除术 ,左胸腔内见有 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,来自后纵隔脊柱旁 ,占据胸…     

肺内恶性淋巴瘤误诊一例报告

患者女,５０岁。左颌下肿块１年,右胸痛、发烧半月入院。查体：体温３８℃,左颌下触及多个圆形肿块,最大者约３ｃｍ×ｃｍ,质硬不活动,其它浅表淋巴结未触及。右肺中下触诊语颤减弱叩实,呼吸音消失。抗炎治疗１月无好转。 Ｘ线正位胸片示：右肺中野近右下肺门处见一鸡蛋大小密度增高影,边缘较清、分叶（图１）。１０个月后复查胸片示：右肺中野见类圆形密度增高影,边缘较清晰,大小 １０．５ｃｍ×１１ｃｍ,病灶上方见小气液平面（图２）。胸部ＣＴ平扫示：右肺中叶见巨大类圆形不均匀密度增高影,边界较清分叶,大小８ｃｍ × １…     

腹膜后神经内分泌癌一例

患者　男 ,3岁零 5个月。无明显诱因发现左腹部包块。体检 :一般情况及精神状况尚可。心、肺未发现异常 ,肝未触及 ,左腹部可扪及一 10ｃｍ× 13ｃｍ巨大包块 ,质硬 ,边界不清 ,无活动。生化检查未发现异常。静脉肾盂造影 :左侧肾盂、肾盏及输尿管未见显影 ,左腹部隐约可见一稍高密度影 ,境界不清 (图 1)。考虑为左肾肿瘤 ,多属肾母细胞瘤。ＣＴ检查 :左侧腹膜后分叶状软组织肿块 ,大小约 10 .5ｃｍ×11.5ｃｍ× 14 .0ｃｍ ,密度不均匀 ,肿块与邻近组织结构分界不清 ,肿块与左肾相连 ,左肾盂积水 ,肿块上界达肝门水平 ,下界达髂嵴层面 ,周围…     

纵隔脂肪瘤1例报告

患者　男 ,38岁。胸闷不适 2年余 ,自觉症状渐有加重并稍有气短 ,以活动时症状明显。因外院拟诊为“纵隔肿瘤”而转入我院诊治。查体 :一般情况尚好 ,表浅淋巴结无肿大 ,右肺呼吸音略低 ,未闻及罗音。心律齐 ,无杂音。腹部肝脾无肿大。实验室检查正常。图 1　横轴位 :右前下纵隔肿块 ,近似皮下脂肪信号　　Ｘ线所见 :右侧前下纵隔 ,有一边缘清楚光滑的肿块 ,密度淡而均匀。心影无明显增大及偏移。ＭＲＩ所见 :前中下纵隔偏右侧见一大小约 5 .0ｃｍ×7.0ｃｍ× 9.0ｃｍ的肿块 ,边缘光滑 ,境界清晰 ,信号均匀 ,Ｔ1ＷＩ呈高信号 ,Ｔ2 ＷＩ为较…     

纵隔类癌侵犯心包一例

患者　男 ,5 5岁。因胸闷 1年余 ,加重 6天入院。活动后即感胸闷、气急 ,伴发热 1月余 (最高达 38.9℃ ) ,稍有咳嗽 ,干咳 ,无咯血。既往有哮喘病史 4 0年。查体 :发育良好 ,营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸廓无畸形 ,呼吸音清 ,未闻及干湿 口罗音 ;腹部未发现异常。Ｘ线检查 :正位胸片见左上纵隔旁巨大肿块影 ,两肺未见异常 ,心影呈普大型 ,肋膈角变钝 (图 1)。左侧位胸片显示肿块位于前中上纵隔 ,约 8ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,边界尚光滑 ,密度均匀 ,与升主动脉相重叠。心脏彩超检查 :心脏在液性暗区中搏动 ,扩张受阻 ,心包内见多个强回声光团 …     

妊娠合并肾脏多发巨大错构瘤一例

患者　女,27岁。孕5个半月。就诊数天前无明显诱因出现左侧腹背部持续性胀感及轻微疼痛,无恶心、呕吐及排尿异常。体检:一般情况好,心肺听诊(-),腹隆起并可见妊娠纹,子宫孕约24周大小。左侧腹部可扪及约10ｃｍ大小可疑肿块。超声检查提示左肾实质性肿块,巨大癌肿可能。ＩＶＵ:右肾、输尿管显影正常,下腹部及盆腔内见胎儿影。左肾上部见巨大软组织影,上肾盏被推压并见明显移位,左肾下部肾盏积水,整个左肾影被推压向左下方移位。提示左肾上部巨大占位病变。ＣＴ检查:平扫见左肾巨大肿块,约18ｃｍ×16ｃｍ×14ｃｍ,边缘光整,其内密度欠均匀,与…     

纵隔胰腺异位一例

患者　女 ,2 4岁。胸闷、气短、胸痛 6个月余 ,疼痛向右侧胸部及右前臂部放射。无腹泻等消化道症状。实验室检查无异常。胸部正位Ｘ线片 :右侧中下肺野中内带见一类圆形肿块 ,外缘清楚 ,内缘以宽基底与纵隔不能分开。Ｘ线诊断 :右侧中下纵隔占位 (图 1)。ＣＴ平扫 (纵隔窗 )所见 :右前中下纵隔见一囊实性肿块 ,其大小约为 9 9ｃｍ× 7 7ｃｍ ,密度不均匀 ,ＣＴ值 0 0 5～6 0 5ＨＵ ,推移压迫纵隔 ,与心脏、大血管界面不清楚 ,并伴右侧胸腔后部少量胸腔积液。ＣＴ诊断 :右前中下纵隔肿瘤 ,畸胎瘤可能性大 ,与胸膜、心血管有粘连 ,右侧少量…     

胸壁包虫囊肿1例报告

患者 ,女 ,5 2岁 ,本地农民 ,未去过外地。上消化道钡检时发现左胸部肿块 ,病人胸壁无隆起及疼痛。不咳 ,无盗汗症状。胸部正位片 (图 1) :于左肺中下野内中带见一块影 ,约 4ｃｍ× 4.5ｃｍ大小 ,卵圆形 ,内下缘光滑 ,外缘模糊不清。上缘有一弧形高密度影。相邻第四前肋密度减低。胸部ＣＴ平扫 :层厚 1ｃｍ ,层间距 1ｃｍ。肺窗和纵隔窗 :连续四个层面相当于ＭＰＡ所在层面于左前外侧胸壁突向肺内一圆形阴影 ,最大处 3.15ｃｍ× 3.48ｃｍ (图 2 )。密度均匀一致 ,ＣＴ值 :Ｍ = 17ＨＵ ,ＳＤ =0。与胸壁关系紧密 ,肺内部分边缘光滑清晰 ,未见…