先天性肾盂输尿管连接处梗阻的诊断与治疗

目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的诊治经验。方法回顾性分析50例肾盂输尿管连接处梗阻患者的临床资料。肾盂输尿管连接处狭窄40例;肾盂输尿管高位连接3例;异位血管压迫2例;纤维条索压迫5例。所有患者均行B超静脉肾盂造影(IVU)检查。行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术34例,肾盂Y-V成形术6例,异位血管切断肾盂复位术1例。纤维条索松解术4例,肾切除术5例。结果42例(肾切除术除外)于术后经3~84个月随访,痊愈34例,总治愈率80.9%,6例术后肾积水无明显变化,2例加重。均为松解术。B超(IVU)是诊断UPJO最常用的检查手段。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻的最佳术式。     

小儿先天性肾盂输尿管交界处梗阻23例

采用Anderson-Hynes'肾盂成形术治疗小儿先天性肾盂输尿管交界处梗阻;解除了梗阻,保留了患肾。对支架管与肾造瘘管进行改造,提高治疗效果。本文介绍早期诊断、治疗及注意事项。     

三种术式治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的比较(附57例报告)

报告三种不同成形术式治疗小儿先天性肾盂输尿连接部（UPJ）狭窄57例、62只肾。采用不离断Y－V成形术19例、21只肾（称甲组）;AndersonHynes成形术17例、17只肾（称乙组）;超长连续肾盂瓣成形术21例、24只肾（称丙组）。随访9个月～11年．成功率分别为62．5％、86．6％、83．3％。后两组明显优于前者。笔者就先天性UPJ狭窄的病因及处理原则进行讨论。     

肾盂输尿管离断法锥状成形术治疗先天性肾积水64例报告

先天性肾积水主要发生于肾盂输尿管连接部,其常见原因有输尿管狭窄、扭曲、高位连接、迷走血管等［‘］,由于梗阻隐匿致临床发病早晚不一,早期及时手术及选用合适的手术方法可较好地保护肾功能。我院自199o年1月一1997年6月共收治先天性肾积水64例,手术效果良好,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组患者共cd例,其中男42例,女22例,年龄9－48岁,平均29岁。主要症状为单侧或双侧腰部胀痛sl例,肉眼血尿15例,肾绞痛12例,腰腹部们及包块8例,无症状而在体检时B超发现5例,伴发肾结石13例,马蹄肾2例。主要的诊断方法有B超启脉肾…     

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junctionobstruction，UPJO）是肾积水的常见原因，开放性肾盂成形术是治疗UPJ0的有效方法，但若处理不好，术后可发生再狭窄。2002年1月2006年10月，我院共收治UPJO86例，经手术治疗效果良好，现报告如下。[第一段]     

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水30例治疗体会

作者采用离断性肾盂成形术治疗30例先天性肾盂输尿管连接部梗阻的肾积水患儿,疗效显著,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料;2004年11月至2005年11月,共收治30例先天性肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿,男24例,女6例.年龄38 d～13岁,其中38 d～岁9例,1～9岁17例,>9岁4例.左肾积水21例,右肾积水3例,双肾积水6例.中度肾积水14例,重度肾积水16例.29例肾积水量30～500 ml,另1例肾积水量达2 000 ml.临床症状:腹部包块13例,间断发热、恶心、腰腹疼痛者8例,泌尿系感染2例,胎儿期孕检发现4例,血压高3例.术前均经B超和静脉尿路造影(IVU)证实为肾盂输尿管连接部梗阻.其中5例行螺旋CT检查.     

三种术式治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄的比较（附57例？…

报告三种不同成形术式治疗小儿先天性肾盂输尿连接部（ＵＰＪ）狭窄５７例,６２只肾,采用不离断Ｙ－Ｖ成形术１９例,２１只肾（称甲组）ＡｎｄｅｒｓｏｎＨｙｎｅｓ成形术１７例,１７只肾（称乙组）超长连续肾盂瓣成形术２１例,２４只肾（称丙组）随访９个月－１１年,成功率分别为６２．５％,８６．６％,８３．３％,后两组明显优于前者,笔者就先天性ＵＰＪ狭窄的病因及处理原则进行讨论。     

20例肾盂输尿管连接处狭窄手术治疗临床分析

目的:探讨在临床治疗肾盂输尿管连接处狭窄手术中采用离断性肾盂成形术的临床分析。方法:回顾性分析20例采用离断性成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄手术的临床资料,术中采用双J管作内引流,患者在术后30 d后拔管并在4个月后对患者的肾功能及静脉肾盂造影进行复查。结果:20例患者在术后3～5个月进行随访,18例患者治愈,其治愈率为90%,另外有2例出现术后并发症。结论:在临床治疗肾盂输尿管连接处狭窄中采用离断性肾盂成形术,同时在术中运用双J管能够提高手术的治愈效率。同时在术后需要注重患者的护理工作以及加强并发症的防治,以此来提高手术的治疗效率。     

肾盂成形术治疗先天性肾积水40例分析

从1976-1995年对40例光天性肾积水行肾孟成形术42次，成功36例，成功率90％，现报道如下。1临床资料男性29例，女性11例。年龄6个月-45岁，平均21岁。左侧29例，右侧11例。临床表现：腰痛25例，腹胀12例，肉眼血尿5例，镜下血尿5例，尿路感染10例，触及肾脏肿大26例，患侧肾合并结石5例，对侧合并结石2例，马蹄肾1例。经手术证实，PUJ梗阻35例，异位血管压迫2例，P［JJ梗阻合并异位血管压迫1例，高位肾盂输尿管连接2例，35例做1期肾盂成形术，5例先施造疾术后行11期肾盂成形术。手术方式：连续性肾盂成形术16例：肾盂Y.V成形术13例;狭窄…     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗(附25例报告)

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊断与治疗方法，方法：回顾性分析1992－2001年收治的UPJO25例的临床资料，IVU检查20例，直接显示UPJO9例。肾盂逆行或肾盂穿刺电视监测下动态造影共16例，均获确诊，25例均行手术治疗，以Anderson-Hynes术式为主（14／25）。结果：全部治愈出院，术后3个月－1年随访18例，远期疗效，结论：UPJO进展隐匿，早期缺乏特异性表现，往往因并发肾积水而就诊，影像学检查是诊断的重要方法，一经确诊，均需手术治疗，倾向于Anderson-Hynes术式为首选。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析

目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗与效果。方法:回顾分析46例肾盂输尿管连接部梗阻的病因、临床特点及手术治疗结果。其中肾盂输尿管连接部狭窄43例,高位肾盂输尿管连接2例,纤维条索压迫1例均行手术治疗,其中Anderson-Hynes离断性肾盂成形术44例,纤维条索切断1例,患肾无功能行肾切除1例。结果:45例术后随访6个月～3年,平均18个月。44例痊愈,1例发生再狭窄,总手术治愈率97.8%。结论:Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是UPJO病例标准术式,疗效确切。     

多元化护理在肾盂成形术治疗的肾积水患儿中的应用效果

目的:探讨多元化护理在肾盂成形术治疗的肾积水患儿中的应用效果。方法:选取2017年8月至2019年1月于该院行肾盂成形术治疗的82例肾积水患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=41)和研究组(n=41)。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施多元化护理,比较两组患儿引流管、导尿管拔除时间、住院时间、术后并发症发生率、依从性及家长满意度。结果:研究组引流管、导尿管拔除时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.87%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿依从率为90.24%,高于对照组的70.73%,家长满意度为95.12%,高于对照组的80.45%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化护理在肾盂成形术治疗的肾积水患儿中的应用效果优于常规护理,可缩短导管拔除时间和住院时间,降低术后并发症发生率,提高患儿依从性和家长对护理的满意度。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法。方法 对12例肾盂输尿管连接部梗阻患者全部采取开放手术即连续性例瓣肾盂成形术和离断性肾盂成形术。结果 离断性肾盂成形术效果比连续性肾盂成形术效果好。结论 肾盂输尿管连接部梗阻首选手术方式为离断性成形术。     

输尿管肾盂连接处梗阻的手术治疗

目的探讨输尿管肾盂连接处梗阻的手术治疗方法。方法采用离断性肾盂成形(Ander-son-Hynes术)加输尿管内支架引流术治疗输尿管肾盂连接处梗阻43例。结果43例均获一次手术成功,经6个月￣5年的随访,远期疗效好。结论先天性输尿管肾盂连接处梗阻,手术方法以离断性Anderson-Hynes术为首选。双J管能起到引流通畅及内支架作用;儿童患者采用输尿管支架管、肾盂造瘘引流。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的 探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的手术治疗方法。方法 31例均采用离断性肾盂成形术，术中置带孔硅胶管或双J管引流，2-3周拔除引流管，3-6个月复查。结果 31例手术均获成功，IVU检查肾盂积水好转，吻合口通畅。结论 离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效方法，使用有引流作用的支架管可减少再狭窄的发生。     

小儿肾积水548例诊治分析

目的:探讨小儿肾积水的病因、类型及治疗方法。方法:对548例肾积水患儿的临床资料进行分析。结果:548例患儿中,2岁之前发现肾积水或发病476例,2～8岁54例,8岁以上18例;436例给予手术治疗,112例给予保守治疗后,动态观察缓解。436例手术治疗患儿中,423例为肾盂输尿管移行处狭窄,行离断性肾盂成形术;6例为输尿管内息肉梗阻,行输尿管吻合术,2例为肾结石行切开取石术;5例重度肾积水行肾切除。436例中有64例为输尿管多处狭窄,48例为双侧肾积水,4例为孤立肾并肾积水,2例为重复肾并下半肾积水;5例为迷走血管压迫所致。结论:肾盂输尿管移行处狭窄是引起肾积水的主要病因;对于重度肾积水不主张积极行肾切除术;对于轻度肾积水可动态观察。     

儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻随访结局的早期预测

目的:分析儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)肾积水通过超声测量肾盂前后径(anteroposterior renal pelvic diameter,APD)及初次就诊资料与手术治疗时机选择的相关性。方法:收集2013年9月至2016年9月重庆医科大学附属儿童医院门诊诊断单侧UPJO肾积水患儿的临床资料。通过回顾性分析,分别从性别、侧别、初诊年龄及初诊积水程度进行病例分组,组间通过卡方检验验证统计学差异(P<0.05),并对相关因素进行二分类logistic回归分析,对初诊APD值与初诊年龄进行受试者工作特征曲线分析(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)。结果:①随访结束时有效病例170例,共有41例患儿(24.11%)选择手术治疗,初诊APD值越高患儿手术率越高(χ2=42.534,P=0.000),不同性别、侧别组间患儿手术率差异没有统计学意义。②二分类logistic回归分析中,初诊APD值(χ2=34.465,P=0.000)与侧别(χ2=4....     

肾盂成形术治疗先天性肾积水

目的 报告我院自1993年2月至2001年5月对43例先天性肾积水患者行肾盂成形术，探讨重度积水的患肾取舍指征、成形术式及成功要点。本组男31例，女12例，年龄5个月－36岁，左侧24例，右侧16例，双侧3例。39例次行离断性肾盂成形术（Andersou-Hynes)，4例行连续性肾盂成形术，3例行患肾切除术。治愈40例次（93％）失败3例（7％）。Andersou-Hynes术式设计合理，治愈率高，是肾盂成形术的最佳方案。     

腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果

目的:观察腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法:选取60例肾盂输尿管连接部狭窄患儿作为观察对象,按照入院顺序进行排号,根据单双号分为对照组和研究组各30例。两组患儿均接受离断性肾盂成形术治疗,对照组实施传统开放手术,研究组则在腹腔镜下进行,比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间,检测两组术前和术后2 d血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平,统计两组并发症发生情况。结果:研究组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组术前CRP和IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组CRP和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果优于传统开放手术。     

术前三维影像重建在治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的: 探讨术前三维影像重建技术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用价值。方法: 选择2017年5月至2019年4月北京大学第一医院收治的UPJO患者病例资料进行回顾性分析,共收集病例40例,其中男性22例,女性18例,中位年龄26.5 岁(四分位距23.25~38.75) 岁。40例中11例合并异位血管,14例合并肾结石,3例合并马蹄肾,肾盂成形术后再梗阻6例。40例患者均在术前对泌尿系统增强CT进行三维影像模型重构,观察肾盂输尿管连接部梗阻位置,以及梗阻处与血管及周围组织器官的关系,依据三维重构影像结果制定手术计划。37例患者行腹腔镜下肾盂成形术(其中3例联合软膀胱镜取石,1例联合孙氏镜取石,1例联合输尿管切断再吻合术,3例联合马蹄肾成形术), 2例行腹腔镜下舌黏膜补片法输尿管成形术,1例行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术。结果: 术前泌尿系统增强CT图像经三维重建后,清晰显示了肾盂输尿管连接部梗阻处与血管及周围组织器官的关系,术者依据三维重建模型可于术前清晰地观察异位血管的类型、直径、位置及走形方向,评估肾结石或其他占位的数量、大小、位置和形态,累及的肾盏数,以及在肾盂、肾盏中的解剖分布,综合分析上述信息后,对所有患者施行个体化的手术方案,40例患者手术均顺利完成,无中转开放手术者。平均手术时间 (129.91±37.90) min (75~273 min),平均出血量 (48.1±78.0) mL (10~400 mL),平均住院时间(5.04±1.99) d (2~10 d), 平均术后拔除引流时间 (3.8±1.4) d (2~8 d)。结论: 三维影像重建技术在UPJO治疗方面具有较高的临床应用价值,对辅助术者拟定手术方案具有指导意义,值得进一步临床推广及应用。