帕金森病非运动症状相关性的研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)中抑郁、自主神经功能、认知功能、嗅觉、快速动眼睡眠障碍评分之间及其与运动症状的相关性.方法 采用PD综合评分量表(UPDRSⅢ)对44例原发性PD患者的运动症状进行评估;同时采用简易智力状况检查量表(MMSE)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、PD自主神经功能量表(SCOPA-AUT)、睡眠障碍(RBD)量表和史尼芬16项嗅觉筛查量表(SS-16)对患者的NMS进行评分,与12例对照组比较,统计NMS之间及其与UPDRSⅢ之间的相关性.结果 PD组患者嗅觉障碍、抑郁程度、自主神经功能、快速动眼睡眠障碍均较对照组严重(P＜0.01),而MMSE的评分比较差异则无统计学意义(P=0.804).此外,在PD组中,HAMD-17评分(r=0.447,P=0.004)、SCOPA-AUT评分(r=0.360,P =0.023)与UPDRSⅢ呈明显正相关;而在NMS之间SCOPA-AUT与RBD评分呈正相关(r =0.331,P =0.035);HAMD-17与MMSE评分呈明显负相关(r=-0.460,P=0.003,);与SCOPA-AUT呈正相关(r=0.394,P=0.011).结论 NMS已经成为影响PD患者生活质量的重要因素.NMS常伴随发生,其中抑郁、自主神经功能紊乱程度与运动症状的严重程度密切相关;自主神经功能紊乱与睡眠障碍的发生有一定相关性;PD患者抑郁的程度与其认知障碍和自主神经功能紊乱程度一致.     

血浆神经轴突导向因子1表达水平与帕金森病的相关性研究

目的探讨血浆神经轴突导向因子1(Netrin-1)表达水平与帕金森病(PD)的相关性。方法选取无锡市第二人民医院PD门诊就诊的45例患者为PD组,并以同期年龄、性别和受教育水平与PD患者匹配的健康体检者29例为对照组,ELISA法检测血浆Netrin-1水平,采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表,统一PD评定量表(UPDRS),PD非运动症状评价量表(NMSS),嗅觉减退量表(HRS),PD睡眠量表(PDSS),快速眼动睡眠期行为紊乱筛查量表(RRBDSQ),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),简易智能状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA),自主神经症状评定量表(SCOPA-AUT)评估PD患者症状。采用ROC曲线分析Netrin-1诊断PD的价值。结果 PD组Netrin-1水平明显低于对照组[127.7(77.7~183.2)ng/L vs 316.0(131.3~837.1)ng/L,P=0.010]。ROC曲线分析显示,血浆Netrin-1诊断PD的曲线下面积为0.723(95%CI:0.607~0.843,P=0.001)。PD患者血浆Netrin-1水平与H-Y分级、NMSS评分、HRS评分、RBDSQ评分和SCOPA-AUT评分无明显相关性(P>0.05),与UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD评分呈显著正相关,与PDSS评分、MMSE评分和MoCA评分呈显著负相关(P<0.05)。结论 PD患者血浆Netrin-1表达水平显著降低,可以作为诊断PD的实验室参考指标之一。但在PD患者中,其表达水平与PD运动症状严重程度呈正相关,可能是机体的一种代偿机制,可提示疾病的进展情况。     

伴有快速眼球运动睡眠行为障碍的帕金森病的临床特点

目的 探讨伴有和不伴有快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病(PD)患者临床特点的差异.方法 共40例PD患者﹝分为伴有RBD(PD+RBD)组和不伴有RBD(PD-RBD)组﹞和20例正常对照组入组.采用RBD筛查量表(RBDSQ)评估患者是否存在RBD.采用PD评价量表和霍亚(H-Y)分期评价运动症状,采用简...     

帕金森病患者自主神经功能障碍的影响因素分析

目的 探讨帕金森病（PD）患者自主神经功能障碍（AutD）的影响因素。方法 收集2016年5月～2020年5月就诊于我科的PD患者127例,采用统一PD评价量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、汉密尔顿焦虑14项量表(HAMA₁₄)、汉密尔顿抑郁24项量表(HAMD₂₄)、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、皮肤交感反应（SSR）对其进行评估。采用Spearman相关分析评估PD患者SCOPA-AUT总分、SSR与相关指标的相关性。采用线性回归和logistic回归分析影响PD患者AutD的独立危险因素。结果 纳入患者经SCOPA-AUT评估均存在AutD,其中以便秘症状最为常见（72.44%）。SSR异常的检出率为66.9%。病程长、焦虑、抑郁、有睡眠障碍的PD患者SCOPA-AUT评分更高（P<0.05）。SCOPA-AUT评分与年龄、病程、H-Y分期、HAMA₁₄评分、HAMD₂₄评分、PQSI均呈正相关（P<0.05）;SSR...     

帕金森病伴发快速眼动期睡眠行为障碍患者的临床特点

目的探讨伴发快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）帕金森病患者的不同临床特点。方法对47例伴发RBD的帕金森病患者（RBD组）和47例年龄、性别相匹配不伴发RBD的帕金森病对照者（NRBD组）进行对比研究。对两组爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评分、简易智能量表（MMSE）评分、Hoehn—Yahr分期、帕金森综合评分量表（UPDRS）评分、左旋多巴治疗持续时间与剂量、运动并发症等临床特点进行对比分析。结果两组患者的帕金森病发病病程时长、ESS评分、MMSE评分、Hoehn—Yahr分期、UPDRS评分[Я（精神、行为和情绪）,Ⅱ（t3常生活活动）,Ⅲ（运动检查）]之间比较无统计学差异（P〉0．05）。帕金森病RBD组患者较早使用左旋多巴治疗,左旋多巴治疗持续时间较NRBD组长（t=4．24,P=0．04）,使用左旋多巴治疗剂量大（t=8．07,P=0．01）,治疗的并发症（UPDRS评分Ⅳ）与NRBD组相比较显著增加（t=7．20,P=0．01）。结论伴发RBD的帕金森病患者治疗需较早使用左旋多巴制剂且治疗剂量大,进而引发运动并发症（异动症和症状波动）明显增加。     

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病非运动症状的疗效

目的研究高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的临床疗效。方法给予65例PD患者经高频r TMS治疗,分别在治疗前、治疗后及治疗后1个月进行统一PD评定量表(UPDRS)评分量表评分、NMS发生率评定、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查(MMSE)量表评分、P300检测、睡眠状况(PDSS)及自主神经功能障碍程度(SCOPA-AUT)评定。结果与治疗前相比,治疗后及治疗后1个月PD患者UPDRS评分显著降低(P均0.01),HAMA、HAMD评分比治疗前显著降低(P均0.01),而MMSE量表评分较治疗前的显著增高(P0.01);P300潜伏期(PL)较治疗前缩短,波幅(Amp)较治疗前增高(P均0.01);NMSQuest评分明显下降(P0.05),SCOPA-AUT评分明显下降(P0.05),而PDSS评分均有所增高,但无统计学意义(P0.05),治疗后尿频尿急及四肢发冷症状发生率较治疗前显著降低(P0.05);感觉异常发生率较治疗前显著降低,但幻觉的发生率较治疗前显著增高(P0.05);治疗前后出汗、口干、流涎、便秘、体位性低血压、性功能障碍及多梦、嗜睡患者比率的差异无统计学意义(P均0.05)。结论高频r TMS治疗可明显改善PD患者的多数NMS,尤其以焦虑、抑郁改善最为显著,也可改善认知功能及感觉异常的症状,此种效果可延续到治疗后1个月。     

帕金森病伴发不宁腿综合征的临床症状研究

目的 初步探讨帕金森病（PD）伴发不宁腿综合征（RLS）患者的运动症状和非运动症状（NMS）的关系。方法 对连续就诊于北京天坛医院神经内科和老年病科的165例PD患者采用不宁腿综合征评定量表（RLS-RS）评价RLS的临床表现及严重程度,分为RLS组和非RLS（NRLS）组,并完成运动症状及NMS量表的测评。结果 （1）165例PD患者RLS的发生率为42.4%;RLS组的病程明显长于NRLS组（P＜0.05）。（2）RLS组Hoehn-Yahr分期及UPDRS Ⅲ评分均明显高于NRLS组（P＜0.05）。（3）RLS组剂末现象与异动症的发生率明显高于NRLS组（P＜0.05）;两组开关现象的发生率无明显差异（P＞0.05）。（4）RLS组NMS发生的平均例数多于NRLS组（P＜0.05）;RLS组近记忆力减退、抑郁、焦虑、注意力下降、淡漠及性功能障碍等NMS的发生率明显高于NRLS组（P＜0.05）。（5）RLS组与NRLS组NMS的相关量表测评结果比较,UPDRS Ⅰ,HAMD,HAMA,PSQI,FS-14,FSS和SCOPA-AUT症状的种类和SCOPA-AUT症状的例数比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组MoCA,MAES和ESS评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（6）RLS组与NRLS组的UPDRS Ⅱ及PDQL评分比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 RLS是PD常见的NMS之一,与运动障碍及运动并发症有关;PD伴发RLS患者的NMS发生率更高,精神、情感、自主神经功能及睡眠障碍更突出,日常生活能力及生活质量更差。     

血尿酸水平与帕金森病的相关性分析

目的 探讨血尿酸（UA）和帕金森病（PD）之间的关系.方法 收集116例PD组以及116例健康对照组的临床资料,分别应用简易智能精神状态量表（MMSE）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定其认知功能和抑郁程度.根据修订的Hoehn-Yahr （H-Y）分期将患者分为轻、中、重3组.对所有研究对象进行血尿酸水平的检测.结果 PD组患者的血尿酸水平明显低于健康对照组（P＜0.01）.PD组中有认知障碍及伴有抑郁者的血尿酸水平明显低于无认知障碍及不伴有抑郁者（P＜0.01）,轻、中、重3组患者间的血尿酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MMSE评分与患者的血尿酸水平呈正相关,HAMD评分与患者的血尿酸水平呈负相关（P＜0.01）.结论 PD患者的血尿酸水平低于健康人群,并且与认知功能及抑郁密切相关.     

皮肤交感反射和肛门括约肌肌电图在帕金森病患者诊断中的价值

目的探讨皮肤交感反射(SSR)和肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)对帕金森病(PD)患者的诊断价值。方法 45例PD患者作观察组,另外选择同期健康体检者45例为对照组。两组均采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)对神经功能进行评估,并实施SSR和EAS-EMG检测,分析SSR与EAS-EMG对PD患者的诊断价值。结果观察组SCOPA-AUT得分≥1分31例,<1分14例,对照组SCOPA-AUT得分≥1分0例,<1分45例,观察组SCOPA-AUT得分显著高于对照组(P<0.05)。SSR显示观察组的上下肢潜伏期均明显大于对照组,上下肢的波幅明显少于对照组(P<0.05)。EAS-EMG检测显示观察组存在自主神经功能障碍患者平均时限及多相波百分比明显高于无自主神经功能障碍患者(P<0.05),两组平均波幅比较无统计学差异(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,观察组的自主神经功能障碍患者中SCOPA-AUT得分与上下肢的SSR波幅不相关(r=0.216,0.134;P=0.245,0.317),与上下肢的SSR潜伏期呈正相关(r=0.487,0.551;P=0.023,0.016)。SCOPA-AUT得分与EAS-EMG的运动单位电位(MUAP)平均波幅不相关(r=0.234,P=0.224),与MUAP的多相波百分比、平均时限呈正相关(r=0.514,0.547;P=0.013,0.011)。结论SSR及EAS-EMG可用于评估PD患者的自主神经功能,能够为PD患者的诊断提供依据。     

不同运动亚型帕金森病患者心脏自主神经调节功能存在差异

目的：比较震颤为主型和少动-强直为主型帕金森病(PD)患者心脏自主神经调节功能的差异。方法：收集120例PD患者（震颤为主型、少动-强直为主型各60例），招募同期健康者60例为对照组，分别进行24h动态心电图检查，收集其一般资料及自主神经功能量表(SCOPA-AUT)评分等，比较各组的SCOPA-AUT评分及心率变异性(HRV)参数。结果：无论震颤为主型还是少动-强直为主型PD患者，其SCOPA-AUT评分高于对照组(P均<0.001)，低频成分(LF)、相邻NN间期差异≥50ms占所有NN间期总数的百分比(pNN50)均低于对照组(LF：P=0.005,P=0.003；pNN50：P=0.049,P=0.002)，而少动-强直为主型PD患者的高频成分(HF)显著低于震颤为主型及对照组(P=0.019,P=0.001)，LF/HF与震颤为主型存在差异，24h内全部相邻窦性R-R间期差值的均方根值（rMSSD）、24h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)明显低于对照组(P=0.003，P=0.035)。结论：帕金森病患者的自主神经功能普遍受损，少动-强直为主型PD患者的自主神经功能受损更严重，迷走神经活性明显降低。     

帕金森病疲劳的相关因素研究

目的探讨帕金森病（Parkinson disease,PD）患者疲劳的相关因素及其存在的可能机制。方法人组PD患者73例,采用疲劳量表（Fatigue Severity Scale,FSS）评定患者是否存在疲劳,详细记录患者的年龄、病程、用药情况,并进行UPDRS、Hoehn—Yahr分期、汉密顿抑郁量表（HMDS）、PD自主神经症状量表（thescale for outcomes in PD for autonomic symptoms,SCOPA—AUT）等评定,比较疲劳组（FSS分值／9〉4）和非疲劳组（FSS分值／9≤4）在各方面是否存在差别。结果73例参与疲劳评价的PD患者中,56例（76．7％）存在疲劳。日常生活能力、运动障碍、治疗的并发症、自主神经功能及HMDS与疲劳相关。Logistic回归分析显示,UPDRS第二部分评分及HMDS是疲劳的独立危险因素。结论疲劳是PD患者的常见非运动症状,日常生活能力、运动障碍、自主神经功能及抑郁对疲劳存在一定影响。     

计算机辅助交互式分类学习软件评估帕金森病患者学习与记忆的初步研究

目的:通过新型计算机辅助交互式分类学习软件对帕金森病(PD)患者学习与记忆功能进行评估,揭示其认知障碍的特点。方法:采用简易智能精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、汉密尔顿抑郁17(HAMD-17)量表及统一PD评分量表(UPDRS)分别对原发性PD患者[其中PD"on"组(n=15),PD"off"组(n=7)]及正常对照组(n=15)的认知、抑郁状态和运动功能进行评价;并对2组患者进行计算机辅助交互式分类学习任务检测。结果:①PD"on"及PD"off"组与正常对照组比,MMSE及MoCA均无显著差异(P>0.05)。②测试Ⅰ(基于反馈的分类任务)中PD"on"组与PD"off"组存在显著差异(P<0.05)。③测试Ⅱ(基于反馈的概率分类任务)在奖励任务中,PD"off"组与正常对照组比显著减退(P<0.05),而PD"on"组无显著差异,PD"on"及PD"off"组间存在显著差异(P0.05)。结论:PD"on"患者存在基于反馈的分类任务的减退,而PD"off"患者存在基于奖励反馈的分类任务的减退,进一步支持PD患者背侧纹状体多巴胺缺乏较腹侧纹状体显著,药物的使用对基于反馈的学习具有一定的影响。     

Autonomic and cognitive functions in Parkinson's disease (PD)

We performed this study to evaluate the relationship between the stages of PD and autonomic dysfunction, and to find an association between the autonomic dysfunction and cognitive impairment in PD. Sixty-three patients who met the criteria of the United Kingdom PD Society Brain Bank were enrolled prospectively. Clinical stages were using the Hoehn and Yahr (H&Y) staging and unified PD rating scale motor scores. Cognitive functions were evaluated using the mini-mental state examination (MMSE) and the modified MMSE (3MS) test. The scale for outcome in PD-autonomic (SCOPA-AUT) was used to evaluate autonomic symptoms. Severities of autonomic dysfunction were classified using the composite autonomic scoring scale (CASS). Fifty-four of the 63 patients (86%) had shown abnormalities on CASS. H&Y stages correlated with SCOPA-AUT (p < 0.05) and 3MS and MMSE scores (p < 0.05). H&Y stages were positively related with autonomic dysfunction, heart rate ratios during deep breathing and the quantitative sudomotor axon reflex test (QSART) scores. Autonomic dysfunction may be present from disease onset, whereas the rate of cognitive decline increases with disease progression. We recommend that both qualitative and quantitative autonomic evaluation from the early stage of disease and regular cognitive screening with disease progression might be useful to facilitate optimal management in PD.     

Association of autonomic symptoms with cerebrospinal fluid biomarkers in Parkinson disease and scans without evidence of dopaminergic deficit

Dysautonomia is common in patients with Parkinson disease (PD) since disease early phase. Scales for Outcomes in Parkinson''s disease – Autonomic (SCOPA-AUT) is a well-designed scale assessing the autonomic dysfunctions of PD patients. Our objectives were to examine the autonomic dysfunction in PD and scan without evidence of dopaminergic deficit (SWEDD) patients and to assess the correlation of autonomic dysfunctions with cerebrospinal fluid (CSF) biomarkers.An analysis of the Parkinson''s Progression Markers Initiative (PPMI) data including 414 PD patients, 60 SWEDD patients, and 170 healthy controls (HCs) with baseline CSF biomarker measurements and SCOPA-AUT assessments was presented. Autonomic symptoms including gastrointestinal, urinary, cardiovascular, pupillomotor, thermoregulatory and sexual dysfunctions were assessed by SCOPA-AUT scales. Spearman correlation test was used to examine the correlations between CSF measurements and each section of SCOPA-AUT scales in HCs and subjects with PD or SWEDD.More severe autonomic dysfunctions were observed in patients with SWEDD than those with PD (P < .001). Specifically, patients with PD have lower scores on the urinary scale [4 (0–17) vs 5 (1–18)], pupillomotor scale [0 (0–3) vs 0 (0–3)], thermoregulatory scale [0 (0–4) vs 1.5 (0–10)] and sexual scale [1 (0–6) vs 2 (0–6)] compared with SWEDD patients. Thermoregulatory dysfunction scores were found correlated with CSF α-syn levels in SWEDD group, and gastrointestinal dysfunction scores were correlated with CSF Abeta1–42 in PD group. Additionally, urinary dysfunction scores were correlated with CSF total tau and tau phosphorylated at threonine 181(p-tau181) levels in both HCs and PD patients.     

息宁控释片对帕金森病运动并发症的疗效研究

目的研究息宁控释片对轻一中度帕金森病运动并发症的疗效。方法采用自身对照研究,将80例帕金森病患者按照病程及美多巴治疗时间分为轻度和中度两组,比较所有入组对象息宁控释片替换美多巴治疗前后UPDRS各部分评分、Hoehn—Yahr分期、“开”“关”期时间及异动症情况的变化,评估其疗效。结果轻一中度帕金森病患者换用息宁控释片后,UPDRS各部分评分、Hoetm—Yahr评分均显著下降,“开”期延长,‘‘关”期缩短。异动症的发生率无统计学差异。结论息宁控释片可改善轻一中度帕金森病运动并发症,减少症状波动,但对异动症无效。     

2011年第1期英文目录

睡眠行为异常（RBD）的特征是快速眼动（REM）睡眠期骨骼肌弛缓现象消失,并出现突出的运动行为,导致睡眠中断和自身或床伴的伤害。RBD与神经系统变性病有密切关联。RBD的症状常在神经系统变性病的其他症状数年之前出现,被认为可能是神经系统变性病发展过程中的某个阶段。对原发性RBD的纵向研究能充分了解其自然病程,将能增加对神经系统变性病的机制、诊断及治疗的认识。     

二价金属离子转运蛋白1基因多态性与原发性帕金森病患者中脑黑质铁沉积的关系

目的:探讨二价金属离子转运蛋白1(DMT1)的基因多态性与原发性帕金森病患者中脑黑质铁沉积的关系。方法:收集行经颅超声检查的原发性帕金森病患者共120例,根据结果将患者分为超声阳性组(有铁沉积,n=67)和超声阴性组(无铁沉积,n=53)。采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,比较2组患者DMT1基因rs6580779位点的多态性。结果:2组之间的基因型、最小等位基因频率分布的差异皆无统计学意义,超声阳性组和阴性组的基因型AA、AC频率分别为98.5%、1.5%和94.3%、5.7%(P=0.20),2组的最小等位基因频率分别为0.7%和2.8%(P=0.24)。晚发病型患者在超声阳性组与阴性组之间没有显著差异。结论:DMT1基因多态性位点rs6580779的分布在原发性帕金森病患者超声阳性与阴性组中无统计学差异,其变异与原发性帕金森病患者中脑黑质铁沉积无明显关联。     

帕金森病合并轻度认知功能损害诊断的研究进展

帕金森病是老年人常见的神经变性疾病之一,该病患者认知功能损害很普遍。帕金森病合并轻度认知损害是指介于正常认知功能与痴呆之间的过渡状态,是痴呆发生的高危因素。本文介绍帕金森病合并轻度认知损害的定义、神经心理学检测、影像学和生物学指标等方面的进展。