跟腱断裂的诊断和治疗

跟腱断裂临床上常见 ,我们从 1980年～ 2 0 0 0年诊治 30例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 12～ 37岁 ,平均 2 4 .5岁 ,左侧开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 5例 ,右侧开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 2例。其中 1例两侧在不同时间发生闭合性完全断裂。开放性损伤 2 3例 :锐利铁器割裂伤18例 ,玻璃碎片割裂伤 5例 ;闭合性损伤 7例 :高空坠落断裂伤 5例 ,长期运动牵拉劳损、变性断裂伤 2例。完全横型断裂16例 ,大部断裂 7例 ,均在跟腱止点上方 3～ 5 cm处损伤 ;马尾型撕裂 6例 ,在跟腱止点…     

跟腱断裂早期诊断与急诊手术治疗

对 198 8年 9月～ 2 0 0 1年 10月收治的 6 5例跟腱断裂和相关文献[1～ 6] 进行分析 ,着重对其发生机制、误漏诊原因、损伤类型与手术疗效、并发症间关系进行分析探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 7例 ,女 8例。左侧 35例 ,右侧 30例。年龄 7～ 6 6岁。开放性 32例 ,闭合性 33例 ,闭合性中2 2例为新鲜断裂 ,11例为陈旧断裂。致伤原因 :闭合性 33例中 ,除 4例为开放伤漏延误外 ,其余致伤原因为打蓝球起跳 12例 ,打蓝球起跳他人踢伤跟腱 3例 ,踢足球射门 4例 ,打羽毛球起跳 5例 ,起跑 2例 ,踩空拉伤 2例 ,打架他人踢伤 1例。…     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂12例

陈旧性跟腱断裂 ,常因断端间隙较大 ,不能直接缝合。传统的缝合方法易致跟腱过度肥大引起行走乏力和步态缩小以及跟腱再断裂等并发症。 1996年 5月～2 0 0 0年 4月 ,我们采用腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂 12例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 16～ 6 2岁。伤后 3个月～ 2年就诊。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 3例 ;均为完全断裂。手术直接缝合 8例 ,腱膜成形术 3例 ,1例未经治疗。取俯卧位 ,跟腱内侧直切口为第一切口。显露断端后 ,切除断端间隙的瘢痕组织 ,修剪出正常跟腱断端。小腿下部外侧为…     

改良Kessler法治疗新鲜跟腱断裂伤

新鲜跟腱断裂伤较常见 ,临床上治疗方法较多 ,疗效不一。我科自 1995年 1月至 1998年 12月间应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ双针单线缝合法治疗新鲜跟腱断裂伤 15例 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。年龄 12～ 5 5岁 ,平均 31岁。左侧 6例 ,右侧 9例。开放性损伤 12例 (其中锐器切割伤 10例 ,车祸伤 2例 ) ;闭合性损伤 3例 ,均为剧烈运动时损伤。断裂平面 :跟腱止点以上 1～ 2ｃｍ 4例 ,止点以上 2～ 5ｃｍ9例 ,两处断裂 2例。本组 15例均为完全性断裂伤 ,其中横断型 9例 ,撕脱型 3例 ,撕裂型 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　…     

开放性跟腱断裂25例治疗体会

跟腱断裂伤在小腿和足部肌腱损伤中较为常见[1] 。早年文献报道多为体育及文艺工作者闭合性断裂伤 ,近年报道以开放性为多。自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 10月共收治开放性跟腱断裂 2 5例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄 17～35岁。均为开放性跟腱断裂。受伤原因 :瓷器碎片割断 9例 ,刀或玻璃切割伤 11例 ,车祸伤 5例。断裂平面 :距跟腱止点 2cm以内 10例 ,2 0～ 5 0cm13例 ,5 0cm以上 2例。断面呈斜形 10例 ,横断 12例 ,不规则形 3例。完全断裂 2 2例 ,不完全性断裂 3例。清创后…     

运用Achillon吻合器微创治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的 探讨运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 2010年9月至2013年3月,我院运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂12例.结果 12例获得随访,随访时间8～18个月,平均12个月,按照Amer-Lindholm疗效评定标准,优10例(83.3％),良2例(16.7％);所有病例无伤口感染,未发生跟腱再次断裂.结论 运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有血运影响小、并发症少、术后功能恢复快等优点.     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂16例体会

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较常见,陈旧性跟腱断裂手术修复较困难。笔者于2001年2月~2007年7月,利用腓骨长肌腱移位重建跟腱术治疗陈旧性跟腱断裂16例,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组16例,男14例,女2例;年龄16~48岁。左侧4例,右侧12例;闭合性损伤15例,开放性1例;     

微创跟腱断裂通道吻合器在跟腱断裂治疗中的应用

正2016年11月～2017年5月,中山医院骨五科采用北京301医院唐佩福教授和陈华副教授团队自主研发的微创跟腱断裂通道吻合器治疗12例跟腱断裂患者,疗效显著,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄24～54岁。新鲜跟腱断裂者9例,陈旧性跟腱断裂3例,均为闭合性损伤。伤后至手术时间3～45 d。     

三种手术方法治疗新鲜跟腱断裂比较研究

目的比较传统切开跟腱吻合术、经皮微创跟腱吻合术以及应用跟腱吻合器有限切开术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效,为临床治疗方式的选择提供参考依据。方法 2007年12月-2010年3月将69例符合纳入标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者随机分为3组,其中采用传统切开跟腱吻合术23例(传统切开组),经皮微创跟腱吻合术23例(经皮微创组),应用跟腱吻合器有限切开治疗23例(有限切开组)。3组患者性别、年龄、损伤机制、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果经皮微创组及有限切开组住院时间及失血量明显优于传统切开组(P<0.01)。术后传统切开组发生2例(8.7%)切口感染坏死,其余两组患者切口均Ⅰ期愈合;传统切开组术后腱旁组织并发症发生率高于其余两组(P<0.05)。经皮微创组及有限切开组各1例(4.3%)发生跟腱再断裂,传统切开组跟腱再断裂发生率(0)低于其余两组(P<0.05)。69例均获随访,随访时间12～18个月,平均14.9个月。术后12个月3组踝关节AOFAS评分均>90分,较同组术前显著改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种手术方式均能有效治疗新鲜跟腱断裂,有限切开或经皮微创手术方法创伤小,伤口愈合好,住院时间少,术后腱旁组织并发症少,但跟腱再断裂风险增加。     

闭合性跟腱断裂11例诊治分析

目的:了解闭合性跟腱断裂的手术方法,术后康复和长期疗效。方法:对平均病程66d的11例闭合性跟腱断裂患者进行了平均2.5年的随访,对11例患者接受的手术方法进行了归纳总结。结果:用Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定:新鲜闭合跟腱断裂,4例,优4例(100％);陈旧性跟腱断裂,优4例(57％),良2例(29％),差1例(14％),优良率达86％。术后功能康复是取得良好术后疗效的关键。结论:陈旧性跟腱断裂的发生多由医生误诊、漏诊引起。陈旧性跟腱断裂要比新鲜跟腱断裂处理困难得多,严格的术后功能康复是取得良好手术效果的关键。     

胰腺断裂合并主胰管损伤的外科治疗分析

目的 探讨胰腺断裂合并主胰管损伤的手术方式选择和疗效.方法 回顾性分析1995年1月～2009年2月经我院手术治疗的21例胰腺断裂伤患者的临床资料.本组男14例,女7例;平均年龄26岁(9～53岁);开放性损伤8例,闭合性损伤13例;按美国创伤外科医师学会的损伤分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级8例,Ⅴ级5例.18例损伤后12小时内手术治疗,3例延期手术治疗.其中10例行远侧胰腺空肠Roux-en-Y吻合术;3例行胰头十二指肠切除术;2例行改良十二指肠憩室化手术;3例行胰腺尾部切除术;2例行主胰管吻合内置管引流、胰腺断面缝合;1例行胰腺两侧断端缝扎,后2期手术行远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术.结果 治愈20例,死亡1例(胰头十二指肠切除术后).发生胰瘘并发症3例,经充分引流、药物治疗治愈. 结论 早期手术探查并贯彻损伤控制性外科理念是提高胰腺断裂伤治疗效果的关键,手术方式要根据分级采取个体化方案.     

跟腱断裂伤缝合材料与方法

跟腱断裂伤在小腿和足部肌腱损伤中最为常见。临床治疗方法多,疗效不一。我院自1985年3月至1998年3月共收治跟腱断裂伤76例,回顾总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组76例,其中男59例,女17例。年龄8～56岁,平均29岁3个月。开放性断裂74例,闭合性断裂2例。受伤原因:卫生瓷盆碎片割断28例,刀或玻离切割25例,车祸伤21例,自发性断裂2例。断裂伤平面:距跟腱止点2cm以内21例,2.0～5.0cm38例,5.0cm以上17例。断面呈斜形25例,横断36例,不规则形15例。完全性断裂     

含跟腱的小腿三头肌肌皮瓣修复陈旧性跟腱断裂

自1990年6月至1996年6月,运用含跟腱的小腿三头肌肌皮瓣修复陈旧性跟腱断裂8例,取得了良好的治疗效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 8例病人年龄16～48岁;男6例,女2例。伤后2个月至3年来院就诊。受伤原因:开放性损伤6例,闭合性断裂2例,其中2例原始伤口未愈合,伴有窦道形成。跟腱直接吻合4例,腱膜成形术4例。     

88例腹部创伤诊治体会

腹部创伤常合并其它部位损伤 ,为提高诊治水平 ,现将我院 1992～ 1999年间救治 88例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 77例 ,女 11例 ;年龄 6～ 75岁 ,平均 4 0 5岁。闭合性损伤 53例 ,开放性损伤 35例 ,腹部多脏器损伤 62例 ,腹部同一器官多处伤 36例。受伤至入院 1～ 8ｈ ,平均 4ｈ。本组病例均行腹穿检查 ,以抽出不凝血作为腹腔内出血的依据 ,行Ｂ超及ＣＴ检查 12例。1 2　治疗方法　本组均行手术治疗 ,术中发现脾破裂 2 1例 ,行脾修补术 3例 ,脾切除术 18例 ;肝破裂 8例 ,全部行肝修补术 ;肾损伤 6例 ,行肾切除 3例 ,修补术…     

闭合性跟腱断裂的治疗

自1996年2月～2002年3月,采用可吸收缝线垂直腱束间断缝合加跟腱瓣加固修复新鲜闭合性跟腱断裂15例,取得满意疗效。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男11例,女4例。年龄23～51岁。其中打羽毛球致伤4例,打篮球致伤3例,踢伤2例,舞蹈伤3例,跌倒伤2例,比武伤1例。本组病例均为早期确诊患者,伤后1～6d内手术治疗。     

连续Z形切口在跟腱断裂术中的应用

正2010年1月~2014年5月,我科采用跟腱连续Z形切口、V-Y成形减张缝合治疗18例急性跟腱闭合性断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男14例,女4例,年龄21~53岁。均为新鲜闭合损伤。受伤至手术时间为1~8 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉。以跟腱     

跟腱损伤误诊5例报告

本组均为闭合性损伤,男4例,女1例,年龄17～50岁,平均33岁。运动性损伤4例,均为单侧,其中完全性断裂3例,不完全性断裂1例。病理性损伤1例,为双侧,其右侧为完全断裂,左侧为不全断裂。5例患者就诊时均行患侧小腿及踝关节正侧位Ｘ线摄片,未发现异常。误诊时间:2ｄ～6月不等,平均为40ｄ。误诊疾病:踝关节扭伤2例,小腿肌肉拉伤1例,跟腱陈旧性完全断裂误诊为不完全断裂1例,跟腱腱鞘炎1例。5例均依据病史、症状、体征和Ｂ超检查而确诊。其中手术治疗4例,非手术治疗1例。讨　　论跟腱损伤是一种常见的运动性损伤,根据病史、跟腱处凹陷和空虚感、Ｔｈ…     

儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的治疗体会

目的 探讨儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的治疗方法.方法 回顾总结了15例儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的资料,本组均行一期清创术,跟腱断裂根据不同部位而选择肌腱缝合线直接缝合,锚钉固定术,骑缝钉固定术,或延长术等方法.创面二期行植皮或皮瓣修复术.结果 本组随访6个月～5年,平均18个月.伤口愈合良好.采用Amer-Lindholm评定法:优11例,良2例,差2例.结论 儿童开放性跟腱断裂伴皮肤缺损的治疗关键在于早期彻底的清创术,和二期正确的皮瓣修复术.     

急性闭合性跟腱断裂的手术治疗

目的探讨急性闭合性跟腱断裂的手术方法及临床疗效。方法自2002年10月至2010年6月,收治急性闭合性跟腱断裂的患者26例,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。采用Krackow缝合方法修复跟腱治疗,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。结果本组均获随访,随访时间为15年,平均3年。对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优18例,良8例,无感染及无跟腱再断裂等并发症。结论急性闭合性跟腱断裂需早期手术治疗,Krackow缝合方法是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼可获得良好的小腿及足踝部功能。     

十二指肠损伤16例诊治体会

目的　探讨十二指肠损伤诊治方法。方法　对我院 1989～ 1999年收治的 16例十二指肠损伤的临床资料作回顾性分析。结果　本组闭合性损伤 14例 ,开放性损伤 2例。行单纯缝合术 8例 ,Roux en Y吻合术 3例 ,十二指肠憩室化 2例 ,十二指肠切除吻合 2例 ,胰十二指肠切除 1例。治愈 15例 ,死亡 1例。结论　十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补术 ,空肠十二指肠裂口Roux en Y吻合术是较实用的手术方法。合理运用十二指肠腔内减压 ,可防止肠瘘发生。