膈膨升并胃扭转、脾破裂诊治一例

正病人,男,29岁。因左侧腹部胀痛4天,加重伴恶心、呕吐2天入院。4天前因暴饮暴食后出现左侧腹部持续性疼痛,进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,相继在2家医院就诊,诊断为膈疝。对症支持治疗(具体不详)后症状无明显缓解,经会诊后以"膈疝"收住院。病人精神差,2天未进食,睡眠差,大便一天未解。体格检查:T:36.0℃,R:24次/分,P:155次/分, BP:112/99 mmHg,左侧呼吸音减弱,左侧腹部和上腹部压痛,腹肌紧张。外院     

外伤性膈疝伴慢性胃扭转一例

患者男,26岁.因"外伤后反复中上腹疼痛、呕吐1年余,复发1月余"于2001年11月28日入院.1年前车祸致肋骨骨折,当时无腹部异常.伤后1个月感中上腹部阵发性绞痛,进食后腹胀、呕吐.半年前复发上述症状,呕吐物呈咖啡色,伴黑便,大便隐血(+).胃镜提示"出血性胃体、胃底炎",予奥美拉唑(洛赛克)等治疗后缓解.1个多月前再次复发.查体:生命体征正常.心肺未见异常.腹平坦,无肠型及蠕动波,无压痛,肝脾未触及,腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣略活跃.X线钡餐透视:胃扭转,钡剂通过受阻,胃食管反流.胸部摄片:左膈升高.     

创伤性膈疝误诊为肠梗阻四例分析

我院外科 1990～ 2 0 0 0年间收治 4例创伤性膈疝误诊为肠梗阻的病例 ,报道如下。临床资料例 1,女 ,43岁。在行子宫次全切除术后第 5天 ,突发腹胀、腹痛。体检发现腹部略膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,脐上有压痛 ,无明显反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,腹部平片见多个大小不等液平。诊断为肠梗阻 ,给予禁饮食 ,持续胃肠减压 2 4ｈ ,因上述症状不但无缓解 ,而且伴进行性呼吸急促 ,呼吸困难 ,而转我院治疗。胸片见左肺明显受压 ,左侧胸腔可见液平。急诊行胸腹联合切口探查术 ,发现为胃疝入胸腔 ,遂还纳胃入腹腔 ,修补膈肌裂孔 ,闭式胸腔引流 ,痊愈出院。…     

迟发发性创伤性膈疝并胸腔内肠扭转坏死一例

患者男 ,39岁。 1999年 5月 18日因车祸伤入院。Ｘ光片报告 :右股骨中段斜形粉碎性骨折 ,右第 3、6、8、9肋骨骨折 ,双下肺创伤性湿肺。颅脑及腹部ＣＴ无异常。入院后行胫骨结节骨牵引术。胸部症状缓解后行右股骨开放复位加髓内钉固定术。住院 2 3ｄ出院。出院后一直无胸部不适。 1999年 9月 1日 ,突感右胸疼痛伴频繁咳嗽 ,次日凌晨出现剧烈上腹痛 ,伴胸闷、心慌、恶心、呕吐 ,再次入院。查体 :Ｐ12 0 /ｍｉｎ、Ｒ30 /ｍｉｎ ,血压为零 ,四肢湿冷 ,脉搏摸不清 ,右侧胸廓饱满 ,右肺触觉语颤减低 ,呼吸音弱 ,叩诊呈浊音 ,左肺正常 ,心音较低。…     

小儿膈肌膨出症33例诊断和治疗

目的总结小儿膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法对1990～2004年收治的33例小儿膈肌膨出症患者进行回顾性分析。结果本组33例，均行膈肌折叠手术，1例新生儿术后呼吸功能衰竭死亡，1例术后并发膈疝，32例均治愈出院，随访6个月～10年，手术治疗效果良好，无症状复发等现象。结论反复呼吸道感染是小儿膈肌膨出症的主要临床症状，早期诊断和适时手术治疗能获得良好疗效。     

胆管腹壁瘘并膈下脓肿一例

患者男，60岁。因剑突下疼痛2周，加重伴上腹膨隆1周，以“胃炎”收入院。患者于2周前无明显诱因出现剑突下隐痛不适，呈持续性，不伴返酸、呕吐，无寒战发热。1周前疼痛渐加重，剑突下及左侧季肋区隆起。     

成人膈疝致急性肠梗阻1例报道

<正>病例资料患者,女,52岁,因"腹部胀痛、恶心、呕吐"7 d以"腹痛待查、急性肠梗阻"收入笔者所在医院。患者于入院前7 d无明显诱因出现腹部胀痛,伴肛门停止排气、排便及恶心、呕吐,呕吐后症状缓解不明显,无发热。患者既往无手术史及外伤史。查体:患者急性面容,一般状态差,呼吸急促。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块。全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进。腹部X线立位     

陈旧性创伤性膈疝并胃坏死一例

患者,男,29岁,因“发热、咳嗽、痰中带血伴左胸痛9天”于2004．10．18入院。患者9天前饮酒后出现中上腹痛及剧烈呕吐。在外院对症治疗后无腹痛及呕吐。但人院第二天开始出现发热,体温波动于38～39℃,伴咳嗽,痰中带血丝,并有左胸痛。在外院行胸片及CT均示左下肺脓肿．予马斯平、稳可信等抗生素治疗一周余无好转。转入我院后追问病史．十年前有胸部刀伤史．     

创伤性膈疝的诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断与治疗。方法对2009年至2011年本院收治9例创伤性膈疝患者进行总结分析。结果本组病例术后住院时间14-35天，平均21天，1例术后死于严重肺部感染，余8例均恢复良好。结论创伤性膈疝病死率高，但只要从疾病的本质人手，做好早期诊断，早期治疗，更多的患者必将能得到挽救。     

创伤性膈疝12例诊治体会

创伤性膈疝少见。我院１９７０年至１９９６年收治腹部外伤和胸腹联合伤１３２１例，其中创伤性膈疝１２例，发生率为０．９１％。全组均行手术治疗，治愈１１例，死亡１例，死亡率８．３％。认为应将患者所表现的胸腹部症状、体征与外伤史结合分析，配合影像学检查，急诊手术时常规仔细探查两侧膈肌的完整性，避免误诊。还应特别重视合并大血管损伤、胸内高压造成的急性呼吸、循环衰竭和疝入脏器绞窄的处理。     

创伤性膈肌破裂和膈疝的诊治体会

<正> 近年来,随着道路交通状况的改善和经济的发展,重大交通事故及工伤事故时有发生,创伤性膈肌破裂和膈疝有明显增多趋势,以本组资料为例,后5年为前5年的一倍。但由于该病缺乏特异性,易被合并的症状所掩盖而导致误诊或漏诊,且有潜在的危及生命的并发症,故早期诊断、及时治疗尤为重要。本文综合了两家医院自1992年3月～2001的12月间收治的37例伤员的临床资料。报道如下。     

创伤性膈疝21例诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的临床特点，探讨诊断和治疗方法，以期提高诊治水平。方法 对21例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现、各项检查的诊断价值和手术治疗的术式及结果进行回顾性分析。结果 术前确诊18例(85．7％)，漏诊3例(14、3％)，术后痊愈19例(90、4％)，死亡2例，病死率9．5％。结论 创伤性膈疝以左侧多发，往往以胸痛、腹痛、气促、呼吸困难为主要症状，常合并有其他脏器损伤，容易漏诊。钡餐动态X线胸腹联透，最具诊断价值．手术径路主视胸腹合并伤情况选择．     

小儿外伤性膈疝一例报道

患者 :男 ,1岁半。因跌倒后恶心、呕吐 5ｄ及气促 1ｄ而入院。患儿于 5ｄ前从床上跌落至床下后 ,一直哭闹不安 ,并出现恶心、呕吐、烦燥不安 ,在当地卫生所及乡医院治疗 5ｄ无效 ,病情加重 ,气促明显 ,呼吸困难而急诊转入我院求治。入院时患儿呼吸急促 ,口唇发绀。体检 :Ｔ 38.8℃ ,Ｐ16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ80 / 5 0ｍｍＨｇ。气管右移 ,左胸叩诊鼓音 ,左肺未闻及呼吸音 ,右胸廓可见心尖搏动 ,右肺呼吸音无异常。腹膨隆 ,肠鸣音存在。血常规 :ＷＢＣ 2 2 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 8,Ｌ0 .5 2。胸部Ｘ线平片提示 :左侧液气胸 ,…     

全结肠套叠致肠坏死1例报告

患者，女，46岁，以“反复腹痛、腹胀1年多，加重伴肛门停止排气、排便2d”入院。自诉1年前无诱因出现左腹部胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后症状缓解。无畏寒、发热、黄疸，以后症状多次发作，均经对症治疗后缓解。入院前2d上述症状再发．在当地医院对症治疗，曾“自肛门取软组织一块”，未送病检。患病后大便次数有所减少，呈水样，体重无明显减轻，既往史无特殊。     

进胸取膈神经移位术后肺功能的变化

目的　研究进胸取膈神经移位术后患者肺功能的变化。方法　对 5例进胸取膈神经移位患者术前及术后 (8～ 14个月 )肺功能的变化进行比较。结果　 5例在术后均未出现供氧不足症状。 3例出现膈肌抬高 ;术后肺活量 (VC)、肺活量预计值百分数 (VC % )分别比术前减少 17.3 %和 3 2 .3 % ,两者差异有显著性意义 (tvc=3 .49、tvc% =4.17,P <0 .0 5 )。其它项目如残气量 (RV)、肺总量 (TLC)、残气量 /肺总量比值 (RV/TLC)、用力肺活量 (FVC)、1s用力呼气量 (FEV1)、1s用力呼气量 /用力肺活量比值(FEV1/FVC)、5 0 %肺活量的最大呼气流量预计值百分数 (FEF 5 0 % )的变化 ,和术前相比均无明显差异。结论　进胸取膈神经移位术后成人的肺容量有部分丧失 ,但其丧失程度在机体可耐受范围内 ,不会导致呼吸功能障碍     

创伤性膈肌破裂18例诊治体会

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验，降低误漏诊率。方法回顾性分析18例创伤性膈肌破裂患者的临床资料，对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析。结果术前确诊15例，治愈17例，死亡1例。结论综合分析患者受伤机制、损伤部位、症状、体征及辅助检查，早期诊断，选择合适的手术入路和术中仔细的探查，避免误诊漏诊是救治刨伤性膈肌破裂的关键。     

左肺发育不良致妊娠后期自发性膈疝一例

患者　女 ,2 6岁 ,因妊娠 3 0周余突发上腹疼痛、呕吐 3ｄ而住院。患者于入院前 3ｄ进食后突发上腹疼痛伴呕吐 ,难以忍受。当地医院按胃痉挛处理 ,无好转而转入我院。入院查体 :患者神志清 ,血压 :10 6/ 70ｍｍＨｇ( 1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,轻度贫血貌 ;呼吸急促 ,左下胸膨隆 ,左胸呼吸动度及语颤减弱 ,叩诊鼓音及浊音相杂 ,呼吸音明显的减弱 ,可闻及肠鸣音 ;腹膨隆 ,如孕 3 0周余 ,上腹正中及左上腹明显压痛 ,反跳痛不明显 ,未及包块 ,腹部叩鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃。胸片示左侧膈影消失 ,左胸中下部可见较多大小不等的密度减低区…     

右膈疝误诊36年1例分析

患者,男,5 2岁,因胸闷、气短、呼吸困难4d入院。36年前以右胸部外伤,到某院住院治疗并行右胸腔穿刺检查,抽出血性液体约80ml,出院后右胸部仍有不适,时常憋闷,进食加重。1年前,在外院按结核性胸腔积液给予抗结核治疗,病情无明显好转。4d前,无明显诱因突然出现呼吸困难,口唇紫绀,急送我院。经积极给予消炎、降肺动脉压、解痉等治疗,症状不见好转。右侧呼吸动度差,触诊语颤减弱,叩诊呈浊音。听诊右肺呼吸音低,偶尔可听到肠鸣音。腹膨隆,上腹部有轻压痛,肝浊音界下移。胸腹部X线透视检查提示右侧胸腔积液。CT扫描检查提示右侧膈疝。经全消化道…     

食管自发性破裂误诊膈疝一例

患者,男,60岁,因“胸痛3d,加重1d”入院。入院前3d,患者无明显诱因出现胸痛,呈阵发性刺痛,右下胸部及右上腹部明显,深呼吸及咳嗽时加重,伴吞咽疼痛、吞咽梗阻、反酸,不伴恶心、呕吐、咯血等,入院前Id,上述症状加重,到当地医院就诊,行胃镜检查示：食管巨大血肿,予以对症处理后于2013年7月3日01：40转入我院。既往史无特殊。     

耳穴贴压加膈神经按摩治疗卒中后顽固性呃逆疗效观察

目的探讨耳穴贴压配合膈神经按摩治疗卒中后顽固性呃逆的效果。方法将64例卒中后顽固性呃逆患者分为对照组和观察组各32例。观察组采用耳穴贴压配合膈神经按摩方法治疗卒中后顽固性呃逆．对照组采用传统方法治疗。结果两组呃逆缓解率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论耳穴贴压配合膈神经按摩治疗卒中后顽固性呃逆效果好，且简便易行。