上颌单颗前牙不翻瓣即刻种植修复的临床效果观察

目的 评价即刻种植即刻修复联合不翻瓣技术在上颌单颗前牙位点的临床应用效果,并探讨其技术要点.方法 选择上颌单颗中切牙无法保留的患者17例,采用不翻瓣技术,拔除患牙后即刻植入种植体,并即刻行种植体支持临时冠修复,术后2个月复诊调整临时冠外形,术后3个月行最终修复.最终修复后1、3、6、12、24个月复诊.最终修复即刻、1...     

不翻瓣即刻种植近期临床效果观察

目的 探讨不翻瓣即刻种植术的近期临床效果.方法 拟行种植修复的患者65例,患牙拔除后行不翻瓣即刻种植术,共植入种植体86枚.随访24～48个月,通过临床、X线检查,分析种植体植入后牙龈情况、种植体松动度及种植体周围牙槽骨的吸收情况.结果 随访期间,86枚种植体中2枚因松动拔除,其余种植体周围牙龈无异常,种植体无松动,X线片检查种植体周围无透射影区,获得良好的骨结合,种植体周围软硬组织保持完好,美学效果满意.种植体2年成功率为97.7％.结论 不翻瓣即刻种植的近期临床效果满意.     

前牙区不翻瓣即刻牙种植术后软硬组织变化的研究

目的:评测前牙区不翻瓣即刻牙种植的近期临床效果及软硬组织变化。方法:2008-07—2012-11于同济大学附属口腔医院种植科就诊的患者中,选择上颌前牙无法保留,适合采取即刻不翻瓣种植的患者纳入实验。于术中,术后3个月、6个月分别测量缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度。结果:共18例患者22颗患牙纳入本研究。X线结果表明种植体均形成良好骨结合。种植后3个月,牙槽骨唇颊侧骨板近、远中吸收分别为(0.47±0.03)mm和(0.56±0.06)mm;6个月时骨吸收分别为(1.60±0.05)mm和(1.73±0.04)mm。种植3个月时,近、远中牙龈附着退缩为(0.41±0.05)mm和(0.53±0.03)mm,6个月牙龈时附着退缩分别为(0.51±0.03)mm和(0.62±0.04)mm。结论:前牙区不翻瓣即刻牙种植能良好地保存种植体周围骨组织及软组织高度,在选择合适适应证的条件下,能在减少手术创伤的基础上获得良好的修复效果。     

Straumann种植体在上颌前牙区即刻种植修复中的应用

目的 评估Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区的近期临床效果。方法 临床选择28例上前牙残根患者,在拔牙后即刻植入Straumann种植体40枚。其中11例15个牙位行不翻瓣种植,17例25个牙位采取翻瓣GBR技术即刻种植。3～9个月后行永久性修复。随访3～36月,临床观察种植体、基台和牙冠的稳固性,牙龈组织、龈乳头情况及牙冠美观状况。结果 所有种植体均发生骨结合,无松动现象,未见种植体周围炎表现,即刻种植存活率为100%。不翻瓣种植病例的唇侧龈缘无明显退缩,牙龈乳头无明显丧失;翻瓣植骨的病例唇侧牙龈缘少许退缩,牙龈乳头轻度丧失。修复体外形美观,周围牙龈形态正常,功能良好,患者满意。结论 在严格掌握适应证和注意术中术后各种细节的情况下,应用Straumann种植体即刻种植修复上颌前牙区可获得理想的美学修复效果。     

Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的临床应用

目的:探讨Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的技术要点,并评价其临床效果.方法:25例无法保留、需要拔除并具备即刻种植适应证的上前牙残根患者,接受Benex微创拔牙不翻瓣即刻种植.种植体植入同期安装愈合基台,4～6个月后行纵向螺钉固定,暂时冠修复,进行软组织塑形,3个月后完成永久修复.记录拔牙所需时间并应用视觉模拟评估量表(VAS)评估该方法的难易程度.影像学检查评估种植术后即刻及种植修复后1年种植体骨结合及边缘骨吸收.根据改良软组织美学指数(PES)评价拔牙术前及修复1年后的牙龈美学效果.采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:25颗种植体均获得良好的骨结合,随访期间无种植体脱落,修复后1年种植体边缘骨吸收(0.21±0.23) mm.拔牙后PES为8.8±1.19,与拔牙前相比,差异无显著性(P＞0.05).拔牙平均需时6.87 min,操作相对简便,VAS值为3.32.所有患者对拔牙过程及修复效果满意.结论:Benex微创拔牙技术操作简单,适用于上颌前牙不翻瓣即刻种植,对软、硬组织无损伤,患者对治疗过程及种植修复效果满意.     

上颌单颗前牙不翻瓣即刻种植的临床应用研究

目的：研究上颌单颗前牙不翻瓣即刻种植的短期临床效果。方法：17例上颌单颗前牙微创拔除后不翻瓣即刻植入种植体,经软组织塑形后,完成最终上部结构。随访3-9个月,对种植体周围软硬组织进行评价。结果：17例种植体均获得良好骨结合,种植体无松动脱落。种植体周围软硬组织状态良好,美学效果满意。结论：上颌单颗前牙不翻瓣即刻种植短期内可获得较满意的临床效果。     

上颌前牙区即刻种植修复软组织改变的临床研究

目的：观察即刻种植修复在上颌前牙区牙龈组织萎缩高度及患者自主满意程度,探讨提高前牙美容效果的临床技巧。方法：15例前牙缺失患者在不翻瓣拔牙的条件下同期植入ITI种植体18枚,48小时内完成上部临时固定修复,种植体植入后3个月进行永久修复。测量术后1月,3月,6月,12月牙龈萎缩高度及永久修复后患者主观满意程度。结果：18枚种植体均形成良好的骨结合,无炎症发生。1月后牙龈平均萎缩高度为(0.31±0.28）mm,3月为(0.60±0.44)mm,6月为(0.28±0.32)mm,12月为(0.32±0.60)mm。患者主观满意程度达8.8分。结论：三维位置正确的种植体可获得良好的美学效果和长期稳定性,在严格把握适应症的前提下,上前牙即刻种植修复可获得理想的临床效果。     

薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复

目的 评估美学区不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量技术在薄龈生物型患者中的临床应用效果。方法 选择12例薄龈生物型患者,上颌中切牙或侧切牙无法保留,进行不翻瓣即刻种植、即刻修复,4个月后进行软组织移植,再过3个月后完成最终修复。修复后随访1年,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植体存留率、种植体唇侧骨板厚度、种植修复体与邻牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度。结果 在观察期内,所有种植体均获得了良好的骨整合,存留率100%。CBCT测量,3例种植体唇侧骨板厚度大于1.5 mm,9例大于2 mm。10例种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,2例轻度差异;全部12例种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异。患者主观满意度VAS平均值为95。结论 不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量是针对薄龈生物型患者美学区种植的有效技术,能减少美学并发症,获得稳定的美学效果以及很高的患者满意度。     

上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻种植修复临床效果比较研究

目的    评估翻瓣与不翻瓣即刻种植修复病例的种植体存留率、软组织美学效果及种植体周围骨吸收情况。方法    2007年8月至2011年3月共41例在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙区单牙即刻种植患者纳入本研究,分为不翻瓣组（20例）和翻瓣组（21例）,两组均采用种植体支持暂时冠进行牙龈诱导塑形。评估两组修复后1、3年的骨吸收量并进行统计学分析。美学评价指标包括牙间乳头外形指数及种植体唇侧牙龈丰满度。结果    41例患者共植入41枚ReplaceSpeedy®种植体,追踪时间24 ~ 67个月,平均42.4个月,至最后一次复查未见种植体脱落。不翻瓣组与翻瓣组修复后1、3年的牙间乳头外形指数和唇侧牙龈丰满度比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。修复后1、3年,不翻瓣组骨吸收量分别为（0.50 ± 0.04）mm和（0.55 ± 0.04）mm,翻瓣组分别为（0.59 ± 0.03）mm和（0.67 ± 0.03）mm,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者对修复后美学效果满意,不翻瓣组患者对治疗过程舒适度的满意度高于翻瓣组。结论    上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻种植技术在选择合适的适应证及采用适当的技术时均能取得满意的临床效果。经种植体支持暂时冠牙龈诱导塑形,修复后牙龈稳定。两组种植体边缘骨水平稳定,不翻瓣组骨吸收低于翻瓣组。两组患者均对修复后美学效果满意,患者对不翻瓣即刻种植满意度更高。     

种植体支持套筒冠固位全口覆盖义齿即刻负重3例

对3例全口无牙颌或重度慢性牙周炎牙列缺损患者术前制作全口义齿或即刻全口义齿,拔除全口余留牙,在下颌植入4颗Ankylos种植体,上颌植入6颗种植体,将SynCone套筒基台接入种植体,再套入预成圆锥形外冠,完成临时义齿修复。3～12个月后将临时义齿更换为铸造支架覆盖义齿。随访12～24个月,除1例种植体在植入后1个月松动拔除而重新植入种植体外,其余种植体均未出现明显的牙槽骨吸收。     

锥形束CT辅助下改良式手术导板用于微创不翻瓣种植6年临床效果研究

目的    评估锥形束CT（cone beam CT，CBCT）辅助下改良式手术导板联合手动牙龈环切刀行后牙区不翻瓣种植手术随访6年的临床应用效果。方法    选择中国人民解放军北部战区总医院口腔科2013年10月至2014年10月期间行上下颌磨牙种植患者35例，术前拍摄CBCT并采用Invivo5软件完成术前设计，在石膏模型上排蜡牙后制作初导板，口内戴入初导板再次拍摄CBCT并微调导环位置，完成改良式手术导板。术中配合使用以球钻为轴的自制手动牙龈环切刀，微创不翻瓣备洞，并植入Straumann软组织水平种植体，术后拍摄CBCT验证种植体位置和方向。平均骨愈合时间为（3.22 ± 0.21）个月，修复完成后定期随访，对种植体行临床和影像学检查。结果    35例患者共植入种植体43颗，全部行种植体上部冠修复，功能使用良好，无种植体脱落，种植体6年累计存留率为100%；平均随访时间为（6.33 ± 0.19）年，失访6例（9颗种植体），失访率为17.1%。根尖片测量边缘骨吸收为（1.21 ± 0.65）mm，种植体累计成功率为94.8%，其中28颗种植体的近远中龈乳头充盈邻间隙高度≥ 1/2，龈缘曲线无明显退缩。结论    利用计算机设计并在改良式手术导板和手动牙龈环切刀的辅助下，能确保种植体植入相对理想的三维位置，微创不翻瓣可对近远中龈乳头起保护作用，从而达到理想的美学修复效果，同时可减少手术创伤和缩短手术时间，远期效果良好。     

后牙即刻种植的临床观察

目的 :评价后牙即刻种植的方法、效果以及临床意义。方法 :对能满足即刻种植的20颗后牙经微创拔牙后,翻瓣或不翻瓣植入种植体,种植体周围植入骨粉,翻瓣者则覆盖生物膜。种植体植入3~6个月后常规取模,完成上部修复结构。种植体完成修复后随访6~34个月。结果:所有种植牙随访期间内正常行使功能,美学效果令人满意。CT示颊侧骨板骨吸收为(-0.65 mm±1.29 mm);近远中骨吸收为(1.23 mm±0.23 mm)。统计显示:即刻种植术前与术后龈乳头指数及种植体近远中骨吸收无明显差异,即刻种植后种植体颊向骨板吸收及种植体稳定系数与拔牙后牙槽嵴吸收有差异。结论:后牙即刻种植能有效维持种植体周围软硬组织的高度和宽度,对有即刻种植适应证的患者,可减少手术次数,缩短治疗时间,临床效果可靠。     

即刻种植翻瓣与不翻瓣术临床疗效分析

目的:评估即刻种植中翻瓣或不翻瓣手术唇侧骨板骨吸收量、种植体留存率、软组织得分,为临床选择不同的术式提供参考。方法:选取上颌前牙即刻种植的42例患者作为研究对象,分为翻瓣组（22例、24颗种植体）和不翻瓣组（20例、22颗种植体）。应用Mimics软件,通过拟合,比较患者术后当天和术后6个月局部骨量。采用SPSS 20.0软件包分析种植术后6个月时的骨吸收量平均值和方差,统计种植体留存率。于永久修复后2年,对2组患者的粉色美学指数（pink esthetic score, PES）及牙龈乳头指数（papilla index score, PIS）进行评分。结果:翻瓣组与不翻瓣组种植体平台（种植体颈部平台）、中部（种植体长度1/2）、根尖点（种植体最底端）种植术后6个月的骨吸收量分别为（0.591±0.604）、（1.145±0.923）、（0.951±1.092）mm和（0.384±0.321）、（0.469±0.321）、（0.209±0.288）mm。种植体中部及根尖点骨吸收量具有显著差异,种植体颈部骨吸收量无显著差异。2组种植体在观察期内无一脱落,种植体存留率为100%。翻瓣组（19例）及不翻瓣组（18例）单颗种植冠的PES及PIS得分分别为（7.34±1.132）、（8.04±0.631）和（2.04±0.591）、（2.41±0.254）,差异无统计学意义。结论:即刻种植时翻瓣与不翻瓣相比,种植体边缘骨水平均相对稳定,不翻瓣组骨吸收低于翻瓣组。永久修复后2年,两者的PES、PIS无显著差异。     

一段式锥状种植体用于前牙即刻加载种植修复的远期疗效评价

目的：对前牙区牙槽嵴较狭窄病例采用微创技术和锥状种植体进行前牙区即刻加载修复并评价其远期临床疗效。方法：收集1998～2000年临床病例21例,应用非翻瓣式一期法环切术,将一段式锥状种植体植入前牙缺失区,57枚种植体分为即刻加载修复组（治疗组）27枚和常规延期修复组（对照组）30枚,术后观察指标为：GI、种植体周围炎、植体稳定性,拍摄X线片了解牙槽嵴吸收情况,随访10～12年,评价其远期临床效果。结果：治疗组和对照组的临床成功率分别为96.3﹪和96.7﹪,统计学无显著性差异。结论：小直径一段式种植体较适合国人前牙区牙槽嵴解剖结构,不易引起骨壁侧穿,初期稳定性好;非翻瓣式环切手术入路,可保留龈乳头的完整性,使患者免除二次手术痛苦。     

上颌窦底内提升微创种植体植入17例临床疗效观察

目的:探讨上颌窦底内提升同期不翻瓣微创种植体植入术的临床疗效。方法:2006-09—2010-05期间,17例上颌后牙缺失患者,种植区剩余垂直骨高度(residual bone high,RBH)为5.5～9.0 mm,进行上颌窦底内提升同期不翻瓣微创种植体植入术植入后3～6个月行种植体永久修复。术后1周及1、3、6、12个月复诊,之后每6个月复诊1次,检查种植体稳定性、种植体周牙龈组织健康状况,拍摄X线片观察种植体周骨高度。结果:追踪观察6～40个月,均未见种植体松动或上颌窦炎发生,种植体周龈组织健康;X线片检查种植体骨结合良好种植体周围骨高度稳定。患者对修复效果满意。结论:上颌窦底内提升同期不翻瓣微创种植体植入近期临床效果满意,长期效果尚需进一步观察。     

美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果比较及影响因素分析

目的 比较美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果,并对其影响因素进行分析。方法 选择2008年1月—2015年12月在中国医科大学附属口腔医院种植中心行美学区单颗牙种植的患者共114例,分为即刻种植组和延期种植组。上部结构修复完成后随访1年,测量修复完成当天和1年后的红色美学评分（pink esthetic score,PES）,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果 上部结构修复完成1年后114颗种植体均稳固,即刻种植组在修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.36±0.39） mm,显著小于延期种植组（0.79±0.67mm）（P<0.001）;2组在修复完成当天和1年后的PES得分差异均无统计学意义（P>0.05）。即刻修复对2组修复完成当天和1年后的PES得分,以及修复完成1年后的种植体边缘骨吸收量均无显著影响（P>0.05）。不翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为9.58±1.67和11.58±1.57,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.25±0.22） mm;而翻瓣术修复完成当天和1年后的PES得分分别为7.11±1.45和9.96±1.56,修复完成1年后种植体边缘骨吸收量为（0.43±0.47）mm,2组相比差异有统计学意义（P<0.05）。SLA和DAE表面处理方法对PES和边缘骨吸收量无显著影响（P>0.05）,但植骨手术对修复完成当天和1年后的PES均有不利影响（P<0.05）。结论 美学区即刻种植的种植体边缘骨吸收速度小于延期种植,有利于延长种植体寿命。不翻瓣术提高了修复后的美观度,在选择合适病例的前提下,不翻瓣即刻种植能够达到良好的临床效果。     

下颌前牙唇侧骨壁厚度及倾斜角度对即刻种植术前设计的影响

目的: 利用锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）对下颌前牙唇侧骨壁厚度及倾斜角度进行测量分析,为下颌前牙区的即刻种植术前设计提供参考依据。方法: 选取青岛大学附属医院口腔科135例（男67例,女68例）下颌恒牙列完整的CBCT资料,分别测量牙槽嵴顶处（P1）、牙根中点处（P2）、根尖处（P3）3个位点的唇侧骨壁厚度、下前牙长轴与牙槽骨长轴的角度。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 下颌中切牙、侧切牙、尖牙唇侧牙槽嵴顶处骨板厚度分别为（0.65±0.24）mm、（0.66±0.28）mm、（0.57±0.29）mm,根中处骨板厚度分别为（0.58±0.35）mm、（0.47±0.23）mm、（0.58±0.30）mm,根尖处骨板厚度分别为（3.45±1.28）mm、（3.87±1.25）mm、（4.60±1.32）mm;下颌中切牙、侧切牙、尖牙牙体长轴与牙槽骨长轴角度分别为5.43°±2.30°、7.22°±3.12°、6.28°±2.65°;相同牙位左右侧之间、不同性别之间各测量值之间无显著差异。结论: 下颌前牙唇侧骨壁厚度菲薄,下颌前牙倾斜角度较小,可为下颌前牙区的即刻种植术前设计的制定提供参考依据。