肿瘤相关巨噬细胞与MMP-9在肝细胞癌中表达与门脉癌栓的关系

目的检测肝细胞癌(简称肝癌)组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平,并探讨与肝癌门脉癌栓的关系。方法选取72例肝癌手术切除标本按有无门脉癌栓分为2组,采用免疫组化法分别检测组织中CD68(TAMs标记物)和MMP-9表达,光镜下对TAMs计数及MMP-9阳性表达评分进行分析,并分析其与肝癌临床病理特征和肝癌转移间的关系。结果免疫组织化学方法显示CD68和MMP-9主要表达在细胞质中,两者在肝癌患者门脉癌栓组中的表达阳性率(68.6%和82.6%)均高于无门脉癌栓组(37.8%和43.2%),差异有统计学意义(P<0.05);且MMP-9表达与TAMs计数呈正相关(r=0.474,P<0.01)。结论 TAMs浸润和MMP-9表达与肝癌侵袭转移特性尤其门脉癌栓有密切关系,提示TAMs与MMP-9可作为肝癌辅助治疗和改善预后的潜在靶点。     

TOCE+康莱特和TOCE治疗门脉主干癌栓病例对比研究

对于肝癌并门脉主干癌栓介入治疗一直存在有争议。现偏向慎重地选择病人 ,积极的治疗 ,因此涉及到病人治疗适应症及治疗方法的选择。行ＴＯＣＥ(往肝动脉灌注碘油明胶海棉化疗栓塞 )时动脉灌注康莱特起到保护肝功能 ,提高生存质量的作用。本文即加入或是不加入康莱特肝功脉灌注对ＴＯＣＥ病人的影响进行研究。1　材料与方法本文即 2 0 0 0年 1月～ 12月收治的原发性肝癌病人 4 5例 ,4 2例均按 1977年全国肝癌防治协作会诊断标准诊断。3例活检病理证实 ,男性 38例 ,女性 7例 ,年龄 2 0岁～ 76岁 ,平均年龄 4 7岁。治疗前均根据“Ｂ”超、ＣＴ…     

Wallstents在门脉主干癌栓所致门脉高压中的应用

目的 总结Wallstents在门脉主干癌栓所致门脉高压中的应用方法及效果.方法 对10例肝细胞癌伴门脉主干癌栓并导致门脉高压的患者行门脉内支架植入,并均在门脉远端留置导管行门静脉化疗,之后常规进行TACE治疗.结果 门脉压力即刻就有不同程度降低,由术前35～45cmH2O柱,降至术后20～35cmH2O柱,平均下降11.2cmH2O,t=4.98,P<0.01.门脉高压症状明显缓解,肝脏储备功能(Child-Pugh分级)提高,临床症状缓解率为100%.结论 门脉支架治疗门脉主干癌栓效果良好,值得推广.     

TACE序贯RFA与单纯RFA治疗肝细胞癌的疗效比较

目的对比评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)序贯CT导向下射频消融(RFA)与单纯RFA治疗3.0～5.0cm肝细胞癌(HCC)的完全消融率及并发症情况。方法 39例肝细胞癌患者,病灶最大径为(3.9±0.7)cm。26例行TACE+RFA,13例行单纯RFA。结果 (1)TACE+RFA组完全消融率为88.5%(23/26),较RFA组53.8%(7/13)高(P<0.05);(2)TACE+RFA组甲胎蛋白值转阴率为68.4%(13/19),较RFA组44.4%(4/9)高(P>0.05)。(3)术后2组均无严重并发症。结论 TACE+RFA较单纯RFA治疗3.0～5.0cm的HCC完全消融率高,是一种安全有效的治疗手段。     

原发性肝癌合并门脉癌栓肝动脉化疗栓塞疗效观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)对伴有门脉癌栓原发性肝癌治疗的安全性及疗效。方法:对24例伴有门脉癌栓原发性肝癌患者的临床资料及肝动脉造影和化疗栓塞的结果进行回顾性分析。ChildA级15例,B级9例,24例共行TA-CE65次。结果:本组24例肝动脉造影肿瘤血管或染色明显,均进行肝动脉化疗栓塞。介入治疗后2～4周,所有患者均有不同程度缩小;19例肝内原发病灶内碘油沉积良好,5例肝内原发病灶内碘油明显流失;门脉癌栓内碘油沉积良好组11例,沉积不良组13例。患者的中位生存期为11.98个月,其中18个月的生存期18.25%;术后发生上消化道出血1例。结论:肝动脉化疗栓塞治疗伴门脉癌栓的原发性肝癌,是一种安全有效的方法,门脉癌栓内碘油沉积良好提示预后好。     

下腔静脉癌栓CT表现分析

<正> 肝癌易侵犯门静脉形成门脉癌栓,而侵犯下腔静脉则相对少见。有关对下腔静脉癌栓的CT表现和特征的研究与报道甚少。本文收集14例肝癌并下腔静脉癌栓病例,重点分析下腔静脉癌栓的CT表现。     

脾动脉化疗联合腹腔化疗治疗门脉癌栓的临床作用

观察脾动脉化疗联合腹腔化疗治疗门脉癌栓的临床疗效。方法 25例患者全部采用S技术穿刺插管行脾动脉化疗灌注，治疗间隔4-6周，每例治疗2-3疗程，同时腹穿行腹腔化疗，4周为一疗程。结果 共观察25例，其中CR6例，PPd2例，NC5例，PD2例，总有效率达72％，疗效较好。结论 脾动脉化疗联合腹腔化疗治疗门脉癌栓的效果较好，毒副反应轻，可有效延长患者的生存期。     

肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌伴门脉癌栓

肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌伴门脉癌栓温州市第二医院消化科（３２５０００）鲍洛文肝动脉化疗栓塞是治疗晚期肝癌的有效方法。但临床上对伴有门脉癌栓的肝癌，采用经导管肝动脉栓塞治疗（ＴＡＥ）一直是个难题１９９４年１月至１９９６年１２月间我院采用导管法治疗原...     

Efficacy of TACE in treatment of intraportal tumor thrombi with double helical CT]

The present study observed alterations of the intraportal tumor thrombi before and after transcatheter hepatic arterial chemo-embolization(TACE) in 36 patients with massive hepatocellular carcinoma(HCC). Elscint double helical CT was used to scan liver in the portal phase before and after TACE. The results showed that the scan technique could be used to evaluate the distribution of intraportal tumor thrombi. After treating with TACE, retention of iodized oil was found in the intraportal tumor thrombi(14/36), and the intraportal tumor thrombi were reduced in 28 out of 36 cases. The survival rate was more than 1 year in 20 patients. These data indicate that the blood supply of the intraportal tumor thrombi comes from hepatic arterial system. TACE seems to be valuable for the treatment of intraportal tumor thrombi with massive HCC.     

腺苷蛋氨酸在肝癌TACE围手术期治疗中的疗效

目的 回顾分析腺苷蛋氨酸在肝癌TACE围手术期治疗中的疗效. 方法 将经TACE治疗的70例患者分为腺苷蛋氨酸治疗组和还原型谷胱甘肽治疗组,分别对其术前术后肝功指标进行化验分析. 结果 两组病例中转氨酶变化无统计学差异,但腺苷蛋氨酸组患者碱性磷酸酶,总胆红素,γ-GT转移酶升高幅度均小于对照组,其中胆红素,碱性磷酸酶指标控制效果明显. 结论 腺苷蛋氨酸在TACE围术期的治疗中,保护肝功效果明显,尤其对合并胆红素升高的患者有更好疗效.     

腺苷蛋氨酸在肝癌TACE围手术期治疗中的疗效

目的回顾分析腺苷蛋氨酸在肝癌TACE围手术期治疗中的疗效。方法将经TACE治疗的70倒患者分为腺苷蛋氯酸治疗组和还原型谷胱甘肽治疗组,分别对其术前术后肝功指标进行化验分析。结果两组病例中转氨酶变化无统计学差异,但腺苷蛋氨酸组患者碱性磷酸酶,总胆红素,γ—GT转移酶升高幅度均小于对照组,其中胆红素,碱性磷酸酶指标控制效果明显。结论腺苷蛋氨酸在TACE围术期的治疗中,保护肝功效果明显,尤其对合并胆红素升高的患者有更好疗效。     

癌栓分型对肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓治疗及预后的指导意义

目的　探讨癌栓分型对肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓患者治疗及预后的指导意义。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,选择东方肝胆外科医院收治的 84例肝癌伴门静脉癌栓患者 ,根据Ⅰ～Ⅳ癌栓分型标准相应分为Ⅰ～Ⅳ组 ,回顾分析各组患者生存时间及接受手术与非手术治疗后的疗效。结果　Ⅰ组 (1 7例 )、Ⅱ组 (2 6例 )、Ⅲ组 (35例 )、Ⅳ组 (6例 )的中位生存时间分别为 1 0 1个月、7 2个月、5 7个月和 3 0个月 ,各组差异有显著性意义 (P =0 0 0 0 1 )。癌栓Ⅰ型至Ⅲ型 ,手术疗效均优于非手术疗效 (P =0 0 0 0 6 )。结论　癌栓分型有助于肝癌合并门静脉癌栓患者治疗方案的制定并判断预后。     

TACE联合微波消融术治疗中晚期肝细胞肝癌的疗效

目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗中晚期肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法:选取介入治疗的95例原发性HCC患者为研究对象,依据治疗方式不同分为TACE组(n=54)和联合组(n=41).TACE组行单侧TACE治疗;联合组行TACE联合MWA治疗.比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS);观察患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平;比较两组患者不良反应发生情况.结果:联合组ORR高于TACE组(P<0.05),而两组患者DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组中位PFS及OS长于TACE组(P<0.05).治疗后,联合组血清CEA、CA199、CA242及VEGF、PDGF、bFGF水平低于TACE组(P<0.05).两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:TACE联合MWA治疗中晚期HCC能够有效降低血清肿瘤标志物及血管生成因子水平,提高疾病缓解率,并延长PFS与OS,且安全性良好.     

胃肠道间质瘤的多排螺旋CT诊断

目的：探讨胃肠道间质瘤的多排螺旋CT诊断价值。方法选取常州市肿瘤医院就诊的疑似胃肠道间质瘤患者30例进行多排螺旋CT诊断,并与病理结果相比较。结果经多排螺旋CT检测,胃肠道间质肿瘤中良性18例、潜在恶性4例、恶性8例;强化均匀21例、强化非均匀9例。结论多排螺旋CT对于胃肠道间质瘤的检出率高,且判断良、恶性较准确,具有重要的临床价值。     

手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效的探讨

目的 探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓(PVTT)外科治疗的效果.方法 对63例肝细胞癌合并门静脉主干或第一分支癌栓的患者,均行肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中94例患者术后行肝动脉和(或)门静脉化疗.结果 术后3例死于肝功能衰竭,2例死于术后并发症,余术后恢复良好,术后1、3、5年生存率分别为42.9%(27/63)、15.9%(10/63)、4.8%(3/63).结论 肝切除和门静脉切开取栓术是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法,术后联合肝动脉和(或)门静脉化疗能提高治疗效果,延长患者的生存期.     

索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的效果及安全性分析

目的探讨索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的效果及安全性。方法回顾性分析37例系统服用索拉非尼的肝癌患者的临床资料,其中单药治疗者19例,联合TACE者18例。每2个月随访1次,主要观察两组肿瘤反应率及肿瘤无进展生存时间（PFS）。结果索拉非尼单药及联合TACE治疗组耐受性均良好,其常见副反应为乏力、手足综合征、贫血、腹泻等。单药治疗组患者完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）8例,疾病稳定（SD）9例,疾病进展（PD）2例;联合治疗组CR 6例,PR 9例,SD 3例,PD 0例。联合治疗组的PFS长于单药治疗组（P〈0.01）。结论索拉非尼联合TACE治疗原发性肝癌耐受性良好,有效率较高,可延长患者PFS。     

Glomus tumor of the gastric body: helical CT findings

Glomus tumors, also known as glomangiomas, are rare and originate in the neuromyoarterial glomus, a normal arteriovenous shunt which is abundantly supplied with nerve fibers and fulfills a temperature-regulating function. The classic location of glomus tumor is the subungual region, but the tumor can occur elsewhere in the skin, soft tissues, nerves, stomach, nasal cavity, and trachea.In the gastrointestinal （GI） tract the tumor occurs more often in the stomach than other parts, and typically occurs as a solitary submucosal nodule in the antrum. We reported a case of glomus tumor originating from the greater curvature of stomach which was studied with contrast-enhanced helical computed tomography （CT） and described the characteristic helical CT findings of the rare lesion.     

16层螺旋CT双动脉期扫描对小肝癌的诊断价值

目的评价多排螺旋CT(multidetector row helical CT,MDCT)双动脉期扫描对小肝癌的诊断价值.方法回顾性分析经临床和病理证实的22例、共26个病灶的小肝癌临床和影像学资料;扫描采用美国GE lightspeed plus 16层螺旋CT进行检查,增强扫描采用3～4期(动脉早期和晚期、门脉期、平衡期或延迟期),动脉早期为20 s,动脉晚期为30 s,门脉期:55～65 s,平衡期:100～120 s,延迟期为5 min,每个全肝扫描周期为8.2 s;扫描结束后在工作站对图像进行处理,选定病灶、正常肝组织区为兴趣区(region of interest,ROI),对同一ROI分别在不同的时相上测量、对比和计算.结果病灶位于肝左叶10例,肝右叶16例.26个病灶单纯动脉早期呈高密度者7个,平均CT值为(62.3±14.6)Hu,检出率为26.9%;单纯动脉晚期呈高密度者18个,平均CT值为(87.9±16.6)Hu,检出率为69.2%;双动脉期显示高密度的病灶25个,检出率为96.2%;门脉期显示低密度病灶19个,检出率达73.1%.26个病灶中在动脉早期表现为高密度,门脉期为低密度的病灶数有7个,检出率为26.9%.在动脉晚期表现为高密度,门脉期为低密度的病灶数有17个,平均CT值为(56.2±13.6)Hu,检出率为65.4%,门脉期显示高密度病灶4个,平均CT值为(82.9±17.8)Hu,检出率为15.4%.结论MDCT双动脉期扫描,能较大的提高小肝癌的检出率.