PET/CT诊断分化型甲状腺癌失分化患者复发及转移灶

目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄精(18F-FDG)PET/CT显像对甲状腺球蛋白(TG)阳性而131I-诊断剂量全身显像(dWBS)阴性的分化型甲状腺癌(DTC)复发和转移的诊断价值.方法 15例TG阳性而dWBS阴性DTC患者均接受18F-FDG PET/CT检测,以术后组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准,得出其灵敏度和阳性预测值(PPV),并比较术前、术后TG变化.结果 18F-FDG PET/CT诊断DTC复发和转移的灵敏度和阳性预测值分别为93.33%和91.43%,术后TG值较术前TG值明显下降(P<0.05).结论 对于TG阳性而131I-dWBS阴性DTC患者的复发和转移,18F-FDG PET/CT是一种非常有用的检测手段和判断是否须行外科手术的可靠依据.     

18F-FDG PET/CT检测Tg阳性而131I-诊断剂量全身显像阴性分化型甲状腺癌患者复发和转移

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对甲状腺球蛋白(Tg)阳性而¹³¹I-诊断剂量全身显像(¹³¹I-Dx-WBS)阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响。方法 对33例接受甲状腺全切或次全切术并进行大剂量¹³¹I治疗后随访中发现Tg阳性而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者行¹⁸F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6~36个月的临床随访结果进行对照,评价¹⁸F-FDG PET/CT显像对Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的灵敏度和阳性预测值分别为85.71%(18/21)和90.00%(18/20)。¹⁸F-FDG PET/CT显像对血清Tg≥47.59 ng/ml的DTC患者诊断复发或转移的灵敏度(100%)明显高于对血清Tg<47.59 ng/ml的DTC患者(66.67%)。¹⁸F-FDG PET/CT显像改变了15例(15/33,45.45%)患者的治疗方案,其中4例(4/15,26.67%)再次接受手术治疗,11例(11/15,73.33%)再次接受大剂量¹³¹I治疗。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像对诊断Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者有无复发或转移是一种有价值的方法,同时可用于指导后续治疗。     

对比增强MRA鉴别脊髓血管畸形及脊髓非血管畸形所致继发性血管纡曲

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT显像对¹³¹I-治疗剂量全身显像（¹³¹I-RxWBS）阴性且甲状腺球蛋白（Tg）阳性分化型甲状腺癌（DTC）复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响。方法 对72例接受¹³¹I清除残留甲状腺并接受大剂量¹³¹I治疗后随访中发现Tg阳性而¹³¹I-RxWBS阴性DTC术后患者行¹⁸F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6~36个月临床随访结果进行对照,评价¹⁸F-FDG PET/CT显像对Tg升高而¹³¹I-RxWBS阴性DTC复发或转移的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断Tg升高而¹³¹I-RxWBS阴性的DTC复发或转移的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%（60/72）、89.47%（34/38）、76.47%（26/34）、80.95%（34/42）和86.67%（26/30）。¹⁸F-FDG PET/CT显像改变了35例（35/72,48.61%）患者的治疗方案,其中23例（23/35,65.71%）接受手术者在临床随访中均未见甲状腺癌复发及转移,其余12例（12/35,34.29%）随访期内均显示病情进展。结论 对于¹³¹I-RxWBS阴性而Tg阳性的DTC患者,¹⁸F-FDG PET/CT有助于诊断和定位复发及转移病灶,指导后续治疗。     

18F-脱氧葡萄糖符合线路SPECT/CT显像在肿瘤患者随访中的临床价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路SPECT/CT显像检查在诊断肿瘤患者放疗后复发及转移的临床价值。方法对该院60例疑似复发和转移的癌症患者行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像,并将此结果同病理检查结果进行比较。结果病理结果显示有50例患者均发生肿瘤治疗后的复发或转移。18F-FDG符合线路SPECT/CT显像显示45例为阳性患者,与病理检查结果比较,该方法监测肿瘤复发及转移的灵敏度、特异度、准确度分别为86.5%、100.0%、88.3%。结论 18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对监测肿瘤患者的复发和转移,具有较高的灵敏度和特异度,可及时发现病灶,值得临床推广与应用。     

18F-FDG符合线路显像与131I-SPECT/CT探测甲状腺乳头状癌术后转移的价值

目的：评价甲状腺乳头状癌术后18F-FDG符合线路显像与131I-SPECT/CT对转移灶的诊断价值。方法：经过甲状腺手术及131I成功清除甲状腺残留组织的56例甲状腺乳头状癌患者,在第2次131I治疗前1周内行18F-FDG符合线路显像,并在给予剂量3.7~7.4GBq 131I后第3天行131I-SPECT/CT,对比分析两种显像结果,并统计分析影响18F-FDG符合线路显像探测效率的因素。结果：131I-SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后转移患者的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%（32/38）,94.44%（17/18）,87.5%（49/56）,96.97%（32/33）,73.91%（17/23）。131I-SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后转移患者的灵敏度、准确性、阴性预测值高于18F-FDG符合线路显像（χ2=16.114,14.175,6.285,P均<0.05）。18F-FDG符合线路显像阳性组与阴性组的转移病灶大小分别为（1.83±0.30）cm、（1.29±0.26）cm,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：131I-SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后转移患者的灵敏度、准确性、阴性预测值高于18F-FDG符合线路显像;18F-FDG符合线路显像是131I-SPECT/CT在甲状腺乳头状癌转移诊断中的重要补充,其探测效率与转移灶大小有关。     

血清Tg测定和131I-全身显像在分化型甲状腺癌患者清除甲状腺后随访中的价值

目的探讨在分化型甲状腺癌(DTC)患者清除甲状腺后随访中,测定血清甲状腺球蛋白(Tg)和131I全身显像(WBS)的临床价值。方法选择96例在湖北省襄阳市中心医院行甲状腺全切或部分切除术,后经131I去除残余甲状腺的DTC患者,口服诊断剂量131I后进行全身显像,并采用放射免疫分析(RIA)法测定血清Tg含量。结果 96例患者中经临床确诊复发或转移48例,其中Tg≤2ng/mL 9例(18.37%);Tg在2～10ng/mL 7例(46.67%);Tg≥10ng/mL 32例(100.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清Tg和131I-WBS联合检测,灵敏度为100.0%,特异性为84.2%,准确度为90.5%,阳性预测值87.9%,阴性预测值为100.0%。结论血清Tg和131I-WBS是DTC术后随访的重要参考指标,联合检测对判断DTC术后是否转移或复发有重要监测价值。     

^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌中的应用价值

目的：探讨^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌诊断和淋巴转移探查中的价值.材料与方法：57例疑似肺癌患者进行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像,以术后病理结果作为金标准,判断^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像诊断肺癌的灵敏度、特异性、假阴性率、假阳性率及符合率.结果：57例患者中,符合线路SPECT/CT显像诊断肺癌的灵敏度为95.92％（47/49）,特异性为75％（6/8）,假阳性率为25％（2/8）,假阴性率为4.08％ （2/49）及符合率92.98％（53/57）.47例真阳性病例中,^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像提示淋巴结及其他脏器转移者为82.98％（39/47）.结论：符合线路SPECT/CT显像对肺癌定性诊断的灵敏度高,特异性好,对淋巴结转移及其他脏器转移灶的探查有很好的价值,可为确定临床分期、制定治疗方案及判断预后提供有益的参考.     

18F-FDG符合线路显像在骨及软组织肿瘤复发中的诊断价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在骨及软组织肿瘤术后局部复发和远处转移诊断中的价值.方法 18例骨及软组织恶性肿瘤术后可疑复发患者,进行32例次18F-FDG符合线路显像,显像结果与手术病理(15例次)或临床随访(17例次)结果进行对照.结果 18F-FDG符合线路显像共检出20例次局部复发中的19例次,灵敏度为95%,其中13例次接受了针对局部复发和远处转移灶的手术治疗;无复发或转移的12例次18F-FDG符合线路显像中,阴性10例次,特异性为83%;阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90%、91%和91%.结论 18F-FDG符合线路显像对骨及软组织肿瘤复发的诊断有较高的灵敏度和特异性.     

血清甲状腺球蛋白并行测定对监测分化型甲状腺癌131Ⅰ清除甲状腺后复发/转移的临床价值

目的:探讨血清除甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平并行测定对监测分化型甲状腺癌(DTC)131I清除甲状腺后复发/转移的临床价值。方法:回顾性分析68例甲状腺全切除或部分切除的DTC术后患者,经131I清除甲状腺后,采用放射免疫分析法(RIA)对患者血清Tg作并行检测(DTC患者术前、术后清除甲状腺前的血清与131I清除甲状腺3个月后的血清同时检测),并按不同Tg水平分组比较,作统计学分析。结果:68例DTC患者中,10例血清Tg<4.14ng/mL(2例DTC复发/转移,1例TgAb阳性);14例血清4.14ng/mL14.46ng/mL(34例DTC复发/转移,25例TgAb阳性);采用χ2检验对不同血清Tg水平的组间作统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Tg并行测定对监测DTC131I清除甲状腺后复发/转移具有重要的临床价值。     

18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在胃癌的应用价值

目的:探讨18SF-FDG符合线路SPECT/CT显像对于胃癌诊断和转移灶探查及治疗后随访的价值.方法:60例疑似胃癌患者行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像,以术后病理结果作为金标准,对18F-FDG符合线路SPECT/CT显像用于原发灶及转移灶诊断的灵敏性、特异性、准确性进行分析,并用于30例胃癌患者治疗后随访.图像分析采用视觉及T/N值(靶与非靶比值).结果:对胃癌原发病灶的定性诊断,灵敏性为80.8%,特异性为90%,准确性为81.7%;30例证实有转移的患者中,局部淋巴结转移20例,12例18F-FDG符合线路SPECT/CT显像为阳性,灵敏性为60%(12/20);对肿瘤远处组织或器官转移的检出,10例中8例为阳性,灵敏性为80%(8/10).30例胃癌治疗后随访患者,对于复发及转移灶的检测,18F-FDG符合线路SPECT/CT显像灵敏性为90%(18/20),特异性为100%(10/10).结论:18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对胃癌诊断的灵敏性高,特异性好;对局部及远处转移的探查有很好的价值,可为临床分期和制定治疗方案提供有益的参考;亦可以用于治疗后随访,早期发现复发和转移灶.     

18F-FDG PET/CT检测131I-治疗剂量全身显像阴性而甲状腺球蛋白阳性分化型甲状腺癌复发和转移

目的 分析不同大小、位置甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的声像图特征,探讨纵横比（A/T）与甲状腺被膜侵犯的关系。方法 收集经病理证实的407例PTMC患者（495个结节）,分为最大径 ≤ 0.5 cm组和最大径>0.5 cm组,观察结节的声像学特征,并分析A/T与被膜侵犯的关系。结果 2组间血流类型、病灶与被膜关系、钙化、形态、A/T差异均有统计学意义（P均<0.05）。与被膜关系密切且A/T ≥ 1的结节中,最大径>0.5 cm组被膜侵犯率（117/185,63.24%）高于最大径 ≤ 0.5 cm组（25/61,40.98%,P<0.01）。以A/T ≥ 1判断最大径 ≤ 0.5 cm组和最大径>0.5 cm组与被膜关系密切的结节出现被膜侵犯的敏感度为89.29%、73.58%,特异度为29.41%、37.61%;紧邻被膜和突破被膜的结节中,A/T ≥ 1与A/T<1的结节间被膜侵犯率差异均无统计学意义（P均>0.05）;接触被膜的结节中,A/T ≥ 1的结节被膜侵犯率（46/67,68.66%）高于A/T<1的结节（10/27,37.04%）。以A/T ≥ 1判断接触被膜的结节出现被膜侵犯的敏感度为82.14%,特异度为44.74%。结论 超声可观察PTMC大小、A/T及病灶与被膜的关系,为判断PTMC是否出现被膜侵犯提供诊断依据。     

18F-FDG PET/CT在原发灶不明的淋巴结转移癌中的应用价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT全身显像对诊断原发灶不明的淋巴结转移癌(LCUP)的临床价值。方法 回顾性分析以活检证实淋巴结转移为首发症状的34例LCUP患者资料,常规检查均未找到原发灶。对全部患者行¹⁸F-FDG PET/CT全身显像,与临床随访及组织病理学结果进行比较。结果 3例淋巴瘤患者被排除,¹⁸F-FDG PET/CT检出可疑原发灶25例,正确检测出原发灶13例,检出率为41.94%(13/31);其中8例经病理证实,5例为临床诊断,阳性预测值为52.00%(13/25)。未找到原发灶的6例患者中,3例经随访尚未明确诊断。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT全身显像在寻找LCUP的原发灶中具有重要临床价值。     

18F-FDG符合线路显像与99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能

目的 采用ROC曲线比较18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能.方法 收集手术病理诊断为乳腺癌的女性患者113例,均于4周内先后接受18F-FDG符合线路显像及99mTc-MDP骨显像;对两种显像结果按5分法评分,以二者评分之和为联合评分值,以病理诊断或临床随访为确诊“金标准”,比较ROC曲线下面积(AUC),评价99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像及联合评分法对乳腺癌骨转移患者的检出效能,比较不同方法在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 113例中,12例(10.62％)最终确诊为骨转移,101例(89.38％)无骨转移.99mTc-MDP骨显像、18 F-FDG符合线路显像以及二者联合诊断评分的ROC曲线分析显示三者AUC分别为0.991、0.874和0.993,三种方法对乳腺癌骨转移的诊断效能均佳,尤以99mTc-MDP骨显像与联合诊断为最佳(P均＜0.01).最佳阈值点下,单独18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及联合检出骨转移患者的灵敏度分别为75.00％(9/12)、75.00％(9/12)、83.33％(10/12),特异度为100％(101/101)、98.02％(99/101)、98.02％(99/101),准确率为97.35％(110/113)、95.58％(108/113)、96.46％(109/113),PPV为100％(9/9)、81.82％(9/11)、83.33％(10/12),NPV为97.12％(101/104)、97.06％(99/102)、98.02％(99/101).结论 99mTc-MDP骨显像对乳腺癌骨转移患者的检出效能优于18F-FDG符合线路显像,二者联合可提高对骨转移患者的检出率.     

Role of 18F-FDG-PET and PET/CT imaging in thyroid cancer.

In patients affected by differentiated thyroid cancer (DTC), the lacking of 131Iodine trapping by metastatic tissue does not allow 131Iodine whole body scintigraphy to visualize matastatic spread as well as the use of 131Iodine therapy to cure such metastatic spread. Prognosis of 131Iodine-negative DTC metastasis, so-called non-functioning metastasis, is significantly worst. In these patients an early diagnosis of non-functioning metastasis and their surgical extirpation remains the optimal therapeutic approach. In this view, a high sensitive localizing imaging different form 131Iodine whole body scintigraphy is required. Ultrasonography is characterized by a relatively high sensitivity in these patients but it is highly operator-dependent and, moreover, it can be used to explore neck alone. Computed tomography (CT) scan and magnetic resonance (MR) imaging are characterized by a relatively low sensitivity even if they are useful to provide the surgeon with anatomical information of the operating basin. Various tumor-seeking radiotracers have been proposed, mainly using SPECT as 201Thallium, 99mTc-Sestamibi and 99mTc-Tetrofosmin with good results. Even more favorable results have been reported with some positron radiotracers, mainly the 18F-FDG with PET and more recently with PET/CT tomographs. The typical indication to performing with examination is the DTC patient previously treated by total thyroidectomy and 131Iodine ablative therapy, with increased serum thyroglobulin (Tg) or anti-thyroglobulin (TgAb) antibodies during follow-up but with negative 131Iodine whole body scintigraphy even obtained after high, therapeutic 131Iodine doses. Several studies in literature have reported high sensitivity (up to 85%) and specificity (up to 95%) of FDG-PET in metastatic DTC patients. The integrated PET/CT fusion imaging systems, seem able to provide some additional advantages over PET alone, mainly related to a better anatomical localization of the hypermetabolic metastatic lesions. A change in the management of DTC patients affected by non-functioning metastatic spread not visualized by other imaging techniques has been reported in 30% of patients. Lastly, the role of PET and PET/CT fusion imaging systems seem to be promising also in patients affected by medullary thyroid carcinoma (MTC), especially for the detection of neck and mediastinal lesions, with a sensitivity superior to the other currently available imaging methods, however the data reported on medullary cancer are little and further studies are needed to elucidate the preliminary promising results.     

131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤

目的 探讨131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 430例临床疑似嗜铬细胞瘤的患者接受131I-MIBG全身显像,其中接受B超、CT和MR检查者分别有326、400和77例,接受病理检查者178例. 结果 430例患者中108例确诊为嗜铬细胞瘤,89例131I-MIBG显像阳性,阴性19例.131I-MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性和准确性分别为82.41%、100%和95.70%;对单侧肾上腺病灶、双侧肾上腺病灶、异位病灶以及恶性病灶的检出率分别为90.00%(54/60)、45.45%(5/11)、85.71%(24/28)以及66.67%(6/9).在所有患者、同时具有临床症状(高血压或头痛、心悸、大汗三联征中至少一项)和阳性常规影像学检查结果(B超、CT或MR至少一项为阳性)的患者以及同时具有临床症状、阳性24小时尿儿茶酚胺和阳性常规影像学检查结果的患者中,131I-MIBG显像的阳性率分别为20.69%、35.15%以及64.58%,差异有统计学意义.59例肾上腺意外瘤中确诊为嗜铬细胞瘤10例,131I-MIBG显像阳性8例. 结论 131I-MIBG显像是嗜铬细胞瘤首选的确诊方法,但不宜将其作为筛选方法.     

超声联合血清Tg、SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移

目的 探讨高频超声结合血清甲状腺球蛋白（Tg）、SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌（DTC）术后颈淋巴结转移的价值。方法 收集185例经手术病理证实的 DTC患者,于¹³¹I治疗前常规行甲状腺床区及颈部淋巴结超声扫查,并检查血清Tg;¹³¹I治疗1周后行¹³¹I全身扫描,SPECT颈部断层与同机CT图像融合;结合各项检查、淋巴结穿刺活检及临床随访等确定转移淋巴结。结果 共确诊60例DTC颈部转移,其中超声发现转移淋巴结41例（41/60,68.33%）,SPECT/CT发现45例（45/60,75.00%）,血清Tg阳性25例（25/60,41.67%）。超声与SPECT/CT对颈部淋巴结转移的检出率差异无统计学意义（P>0.05）,与血清Tg差异有统计学意义（P<0.01）。超声诊断颈淋巴结转移符合率为78.92%（146/185）,SPECT/CT诊断符合率为82.70%（153/185）,超声联合血清Tg及SPECT/CT的诊断符合率为88.11%（163/185）。结论 超声对于诊断DTC术后颈淋巴结转移有重要价值,结合血清TG、SPECT/CT有助提高颈淋巴结转移检出率。     

肺转移瘤18F-FDG PET/CT显像分析

目的 分析肺转移瘤的18F-FDG PET/CT显像结果 ,以期提高诊断正确率,减少漏诊和误诊. 方法 对68例肿瘤患者肺转移灶的18F-FDG PET/CT显像结果 进行回顾性分析. 结果 68例CT显示阳性病例中,PET显示阳性18例,部分阳性27例,总阳性率为66.18%;阴性23例,占33.82%.CT发现病灶数目575个,PET显示194个,PET检出率为33.74%.FDG有无摄取以及摄取的程度与转移灶大小有明显关系,与原发肿瘤的来源无关.随着病灶增大,PET阳性率和SUV值均明显增高. 结论 18F-FDG PET对肺转移瘤、尤其是单个转移灶的鉴别诊断价值有限.