神经外科手术205例临床分析

我院神经外科1995年1月～1997年12月收治患者311例，对其中205例施行了手术治疗，报告如下。1临床资料1．1一般资料205例中男117例，女88例；年龄1～73岁，平均40．6岁。其中14岁以下18例（8．8％），15～岁70例（34．1％），30～岁85例（41．4％），60岁以上31例（15．1％）。1．2病种分类颅脑损伤62例（30．3％），脑血管疾病30例（14．6％），颅内肿瘤32例（15．6％），椎管肿瘤29例（14．1％），枕骨大孔区先天性畸形31例（15．1％），脑积水14例（6．8％），炎性疾病2例（1．0％），其它5例（2．4％）。1．3手术分类根据卫生部颁发的手…     

药物性急性肾功能衰竭45例分析

目的：分析药物导致的急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点，提高防治水平。方法：回顾性分析，45例药物性ARF患者的临床资料。结果：45例患者涉及的药物中氨基糖苷类16例（35．6％），甘露醇12例（26．7％），磺胺药3例（6．7％），别嘌呤醇4例（8．9％），造影剂3例（6．7％），非甾体类抗炎药4例（8．9％），雷公藤2例（4．4％），葛根素1例（2．2％）。治愈36例（80．0％），好转4例（8．9％），死亡5例（11．1％）均并发多器官功能不全综合征（MODS）。结论：药物导致的ARF需引起关注，早期诊断并注意预防并发症，特别是MODS的发生，有助于提高治愈率和存活率。     

有胸膜反应的结核性胸膜炎治疗方案选择与评估

目的探讨有胸膜反应的结核性胸膜炎患者的最佳治疗方案，评估术前30min肌注安定10mg，继续胸穿或中心静脉导管引流法的可行性及临床疗效。方法对126例有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，按发生胸膜反应先后顺序随机分为三组。A组38例，中心静脉导管引流；B组46例，常规胸腔穿刺抽液每周2—3次；C组42例，规律抗结核治疗。三组患者的化疗方案均为2HRZE（S）／4HR，口服强的松30mg／d，治疗1个月和6个月后复查。结果A组1个月后胸腔积液控制率为97．4％，显效31例（81．6％），有效6例（15．8％），无效1例（2．6％），6个月后总有效率为100％；B组1个月后胸腔积液控制率为67．4％，显效4例（8．7％），有效27例（58．7％），无效15例（32．6％），6个月后总有效率为80．4％；c组1个月后胸腔积液控制率38．1％，显效3例（7．1％），有效13例（31％），无效26例（61．9％），6个月后总有效率42．8％。结论对有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，采用术前肌注安定10mg后，给予中心静脉导管引流，疗效明显优于胸腔穿刺，胸腔穿刺优于保守治疗。     

血肿粉碎穿刺术在治疗高血压性脑出血中的应用

目的探讨血肿粉碎穿刺术对高血压脑出血的治疗效果。方法对184例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。其中98例患者采用血肿粉碎穿刺术；86例患者采用常规开颅手术。结果微创组：恢复良好49例（50％），中度残废24例（24．5％），重度残废9例（9．2％），植物生存7例（7．1％），死亡9例（9．2％）。对照组：恢复良好28例（32．6％），中度残废12例（14．0％），重度残废8例（9．3％），植物生存10例（11．6％），死亡28例（32．6％）。结论微创穿刺术与常规开颅治疗高血压性脑出血相比能更好地提高患者的生活质量。     

严重创伤患者ALT异常原因分析

严重创伤患者ALT异常临床上较为常见．本文通过对1994年7月1日至1995年7月1日出院的全部创伤患者437例ALT进行了观察，发现ALT异常考51例，异常军为11．7％，放对其进行了统计分析．结果如下：1临床资料】·1一般资料】．1．1性别与年龄：男性34例（66．7％），女性17例（33．3％）；年龄自6岁至87岁，其中ZO岁至45岁43例（84．3％）．1．1，2创伤类型：交通伤35例（686％），税扭伤6例（11．8％），其它伤10例（19．6％）．1．］．3创伤部位：颅脑损伤25例（49％），公益、＊住、四肢骨折14例（27．毛％），严重任部损伤12例（23．SX…     

应用BAEP动态监测急性重型脑血管病患者脑干功能的临床研究

目的研究急性重型脑血管病患者脑干听觉诱发电位的动态变化。方法对24例急性重型脑血管病患者分别于病后3d、15d、1个月、3个月及6个月进行BAEP检查，并对照80例健康人的BAEP进行分析。结果重型CVD患者BAEP病后3d异常率100．00％；15d时恶化4例（16．66％），无变化12例（50．00％），好转8例（33．33％）；1个月时无变化6例（25．00％），好转10例（41．66％），恢复正常8例（33．33％）；3个月时无变化3例（12．50％），好转2例（8．33％），恢复正常11例（45．83％）；6个月时3例仍无变化（12．50％），其中2例呈去皮层状态，1例表现为闭锁综合征，又有2例（8．33％）恢复正常。结论BAEP可作为重型脑血管病患者急性期脑干功能监测和预后评估的一项客观指标。     

296例不孕症电视腹腔镜手术临床分析

目的探讨腹腔镜技术在不孕症诊治中的价值。方法回顾性分析我院应用腹腔镜诊治不孕患者296例临床资料。结果296例不孕患者中发现盆腔器质性病变292例，检查阳性率为98．7％，其中盆腔炎158例（50.3％），子宫内膜异位症128例（43．2％），输卵管阻塞119例（40．0％），多囊卵巢综合征104例（35．1％），盆腹膜结核52例（17．6％），卵巢巧克力囊肿6例（2．0％），卵巢成熟畸胎瘤4例（1．4％），子宫肌瘤2例（0．7％）。其中同时存在2种疾病者201例（68.3％）；存在2种以上疾病者40例（13．6％）。镜下对各种疾病进行界定及相应治疗。296例患者术后137例（46.3％）半年内受孕，185例（62．4％）1年内受孕。结论应用腹腔镜可直观、准确地诊断盆腔有形态学改变和输卵管方面的不孕病因及予以针对性治疗。腹腔镜技术对不孕症的诊治具有重要价值和广阔的应用前景。     

126例沙眼衣原体感染男性非淋菌性尿道炎的临床分析

用快速免疫法、PCR和培养法对126例沙眼衣原体（Ct）阳性男性非淋菌性尿道炎（NGU）患者进行合并感染和临床治疗研究。结果显示：126例Ct阳性NGU患者，合并感染共78例（57．14％），其中单一合并Uu28例（22．22％）、Cd8例（6．34％）、Tv11例（8．73％）、Mh7例（5．55％）、Gc14例（11．1％），同时合并Uu＋Mh4例（3．17％）、Cd＋TV12例（9．52％）。在103例Ct阳性NGU患者，采用阿奇红霉素1g，加服强力霉素0．g，2次／d，与美满霉素0．1g1次／d，加服利福平0．6g2次／d，两种方法总治愈率为73．67％，两者比较差异无显著性意义（P＞0．05）。本研究结果为Ct阳性男性NGU患者的诊断与治疗提供了实验依据。     

78例艾滋病合并结核病临床分析

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法对2004年9月-2007年2月本院收治的78例艾滋病合并结核病的患者进行临床分析。结果78例患者临床特点：（1）常见临床症状为发热68例（87．2％），咳嗽56例（71．8％），活动后气促26例（33．3％），腹痛、腹泻22例（28．2％）。（2）浅表淋巴结肿大13例（16．7％），皮肤病变12例（15．4％），贫血12例（15．4％）较常见。（3）肺结核X线表现不典型。（4）肺外结核43例（55．1％），大多无肺部表现。（5）合并多种其它机会性感染。口腔食道真菌感染40例（51．3％），肺部感染17例（21．8％），感染性腹泻14例（17．9％）。（6）PPD试验阳性6例（8．6％）。（7）大多数患者处于艾滋病晚期，抗结核治疗效果差，死亡20例（25．6％），病死率高。结论艾滋病合并结核病患者临床特点为：（1）临床表现复杂多样。（2）浅表淋巴结肿大，皮肤病变，贫血较常见。（3）肺结核X线表现不典型。（4）肺外结核多见，且大多无肺部表现。（5）合并多种其它机会性感染。（6）PPD试验阳性率低。（7）抗结核治疗效果差，病死率高。     

老年人重症肺炎与电解质紊乱的临床分析

目的探讨老年人重症肺部感染与低钠血症、酸巾毒之间的关系。方法分析60例老人肺部感染的病情、病程、预后与电解质的关系。结果重症肺炎组患者血清钠均值为（122．2±2．3）mmo1／L，对照组患者血清钠均值为（135.3±3．3）mmol／L，两组患儿间血清钠均值有非常显著性差异（t=10．6，P〈0．01）。两组患者pH均值间有显著性差异（t=5．4，P〈0．05）。混合性酸碱失衡38例（占63．3％），其中以呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒为主32例（53．3％），三重型酸碱失衡6例（10．0％）；其次为呼吸性酸中毒14例（23.3％），代谢性酸中毒8例（13．3％）。60例轻症肺炎患者以单纯性代谢性酸中毒为主10例（16．7％），呼吸性酸中毒7例（11．6％），代谢性酸中毒合并呼吸性酸巾毒1例（1．7％）。重症肺炎组高AG代谢性酸中毒31例（51．7％），正常AG代谢性酸中毒15例（25．0％）；对照组高AG代谢性酸中毒7例（11．7％），正常AG代谢性酸中毒4例（6．7％）。轻、重症肺炎组患者高AG代谢性酸中毒发生率间有非常显著性差异（x^2=12．9，P〈0．01）。结论重症肺炎出现低钠血症、混合性酸中毒、伴高AG代谢性酸中毒的比例高。     

87例重度有机磷农药中毒临床常见并发症的分析

目的分析重度有机磷农药中毒临床常见并发症的发生原因，探讨治疗策略。方法回顾2002年04月至2007年04月我院ICU救治的87例重度有机磷农药中毒患者的病历资料，总结并发症发生的种类和发生率，分析其发生的原因。结果误吸11例（12．6％），胃黏膜损伤出血19例（21．8％），休克41例（47．1％），呼吸衰竭87例（100％），心跳停止（院前）14例（16．1％），阿托品中毒7例（8．1％），心律失常23例（26．4％），再插管8例（9．2％），肺不张6例（6．9％），脑水肿87例（100％），迟发性周围神经病11例（12．6％），中间型综合征0例（0）。结论重度有机磷农药中毒的并发症多，发生率高，重视抢救的每个环节是提高成功率的关键。     

294例原发性肝癌初诊患者证候特点初探

目的：观察原发性肝癌初诊患者的证候特点，探讨肝癌的中医病因病机。方法：通过回顾性临床流调，分析294例原发性肝癌初发患者证候情况。结果：原发性肝癌患者多见于中年阶段，男性居多。初发症状以肝胆系统及消化道表现居多。294例原发性肝癌患者中无证可辨69例（23．5％）；湿证117例（39．8％）；血瘀证81例（27．6％），气滞证69例（23．5％）；气虚证69例（23．5％）；血虚证34例（11．6％）；热证12例（4．1％）；阳虚证2例（0．7％）；阴虚证1例（013％）。不同年龄阶段的原发性肝癌患者基本证候的分布比例基本相同。证候组合形式，无证可辨69例（23．5％），单一证候111例（37．8％），2个证型组合76例（25．9％），3个证型组合31例（10．5％），4个证型组合6例（2％）。5个证型组合1例（0.3％）。结论：原发性肝癌初发以实证居多，且不受年龄因素的影响；正虚邪积是肝癌发生后的病理变化和病理属性．并不是肝癌产生的根本原因。     

46例艾滋病合并肺结核分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点。方法对2004年9月-2007年1月我院收治的46例艾滋病合并肺结核的患者资料进行分析。结果46例患者中，穷44例（95．7％），女2例（4．3％），临床特点：（1）起病比较急，病情进展快，血型播散型肺结核多（17．4％），常见临床症状为：发热32例（69、6％），咳嗽36例（78、3％），活动后气促22例（47．8％），体重下降18例（39．1％），全身酸痛、乏力14例（30．4％），腹痛腹泻12例（26．1％）；（2）浅表淋巴结肿大8例（17．4％），重度贫血6例（13．0％）较常见；（3）X线表现不典型，多无空洞形成，浸润型结核病灶多，多为双侧肺受累（76、1％）；（4）并发症多，多合并多种机会性感染。口腔食道真菌感染19例（41.3％），肺部感染12例（26．1％），卡氏肺孢子虫肺炎8例（17．4％），重度贫血6例（13．0％），感染性腹泻5例（10．9％）；（5）PPD试验阳性率低，其中弱阳性4例（8．7％）；（6）合并血源传播性疾病多，丙型肝炎36例（78．9％）；（7）抗结核治疗效果差，病死率高（21．7％）。结论艾滋病合并肺结核病患者临床特点为：（1）起病急，临床表现复杂多样；（2）浅表淋巴结肿大，贫血较常见；（3）肺结核X线表现不典型；（4）并发症多，多合并多种机会性感染；（5）PPD试验阳性率低；（6）合并丙型肝炎多；（7）抗结核治疗效果差，病死率高。     

182例糖尿病眼部并发症临床分析

糖尿病视网膜病变为糖尿病严重并发症之一。我院自1988年1月至1992年12月收治内科患者130例，眼科门诊患者52例分析报告如下：临床资料182例中视力正常达1．0为78例（42．9％），视力0．7－0．9，54例（29．7％），视力03－0．6，39例（21．4％），视力0．2以下为11例（6．0％）双眼178例（978％），单眼4例（2．2％）。性别年龄与病程：男性103例（56．6％），女性79例（43．4％），男女之比1．3：1，年龄最小者18岁，最大者70岁，其中＜40岁68例（37．4％），＞40岁114例（62．6％）病程长短＜10年138例，＞10年44例，国内报导病程5年以下…     

老年慢性尿毒症30例血透分析报告

2002年4月～2009年3月收治60岁以上老年慢性尿毒症患者30例，男23例，女7例，平均年龄78．52岁。致慢性尿毒症的原发病：以高血压。肾病最多，共17例（56．67％），其次为糖尿病肾病6例（20．00％），慢性肾炎3例（10．00％），痛风性肾病2例（6．67％），不明原因肾萎缩1例（3．33％），多囊肾1例（3．33％）。     

麻诊误诊19例分析

1临床资料 1．1一般资料本组资料来源于基层医院的门诊或住院患者，其病例均系接诊医生在诊断过程中将麻疹患者误诊为其它急性出疹性疾病。本组19例，年龄4个月～13岁，其中4～8个月者8例（42．1％），9～12个月者3例（15．8％），2～7岁者2例（10．5％），8～13岁者6例（31．6％）。     

巴曲酶治疗脑梗死患者60例临床观察

目的 观察巴曲酶治疗脑梗死的疗效。方法 自2005年8月至2006年8月对60例脑梗死患者应用巴曲酶治疗，均在发病48小时之内应用，3次为1个疗程，两周后观察疗效。结果 基本治愈11例（18．3％），显著进步19例（31．7％），进步18例（30％），无变化7例（11．6％），恶化4例（6．7％），死亡1例（1．7％）。结论 用巴曲酶治疗脑梗死疗效显著。     

经皮肾活检在肾脏疾病诊断中的应用

目的 回顾性分析455例肾穿刺患者临床与病理分型之间的关系。方法 使用国产Menghini负压吸引穿刺针和美国产Tru-Core自动穿刺枪，在B超引导下行经皮肾穿刺活检，肾组织行光镜、免疫荧光及电镜检查。结果 临床分型：455例肾穿刺患者，其中慢性肾小球肾炎169例（37．14％），肾病综合征146例（32．09％），系统性红斑狼疮54例（11．87％），急进性肾炎6例（1．3196），血尿待查7例（1．53％），糖尿病12例（2．6396），过敏性紫癜8例（1．76％），慢性肾功能不全22例（4．83％），急性肾衰31例（6．81％）。病理结果：IgA肾病（IgAN）205例（45．05％），系膜增生性肾炎（MsPGN）53例（11．65％），膜性肾病（MN）15例（3．30％），局灶节段性肾小球硬化（FsGs）9例（1．98％）。膜增生性肾炎（MPGN）17例（3．73％），狼疮性肾炎（LN）58例（12．74％），紫癜性肾炎（HSPN）8例（1．76％），糖尿病肾病（DN）14例（3．07％），微小病变（MCD）16例（3．52％），硬化性肾炎20例（4．39％），急性肾小管坏死25例（5．49％），新月体肾炎6例（1．31％），慢性间质性肾炎2例（0．44％），原发性淀粉样变性3例（0．66％），ANCA相关性血管炎4例（0．88％）。结论 经皮肾穿刺是一种安全、可靠的肾脏疾病诊断方法。     

深静脉穿刺置管115例护理体会

目的：探讨建立锁骨下静脉和股静脉通路的方法和临床护理。方法：建立锁骨下通路92例，建立股静脉通路23例，回顾性总结并发症的发生和预防。结果：本组患者穿刺1针成功87例（75．6％），2针16例（13．9％），3针以上10例（8．6％），操作成功113例（98％），操作失败2例（2％）。并发症发生情况：局部感染3例（2．6％），全身感染1例（0．9％），穿刺点皮下血肿3例（2．6％），气胸1例（0．9％）。未发生空气栓塞、恶性心律失常等严重并发症。结论：临床工作中细致的护理是减少并发症的关键。     

中药联合华洁乐治疗寻常型银屑病的疗效观察

目的观察中药联合华洁乐治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法90例患者随机分为2组，治疗组（48例）口服中药，每天1剂，连续1—3周和外用华洁乐溶液。每天1-2次。连续应用8周；对照组（42例）外用确炎舒松A软膏，每天1-2次，连续应用8周。鲒果治疗组患者痊愈20例（41．7％）。显效22例（45．8％），好转6例（J2．5％）。无效0例，总有效率87，5％；对照组患者痊愈12例（28．6％），显效16例（38．1％）。好转13例（30．9％），无效1（2．4％）例，总有效率66．7％，两组疗效的差异有统计学意义（Ue=4、3644，P〈0．05）。治疗组2例出现恶心。蛄论中药联合华洁乐治疗寻常型银屑病是安全、有效的。值得临床推广。