左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的剂量探讨

目的探讨左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量。方法选择128例肿瘤病人,随机分为A、B、C3组,3组病人顺铂的剂量及用法相同,均为100mg/m2,分两天(第1、2天)给药。3组病人左旋精氨酸的用量分别为每天5g/m2、10g/m2和15g/m2,于化疗的当天在顺铂后应用,每例病人加与不加精氨酸周期的两周期化疗形成自身对照,每例病人化疗前及化疗后24h均检测尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及血尿酸,观察3组病人加与不加精氨酸周期化疗前后各观察指标的变化,并比较3组的疗效。结果血BUN、Cr及尿酸无论在加精氨酸周期还是在不加精氨酸周期,化疗前后检测值均无明显变化,该3项指标不宜作为早期急性肾功能损害的检测指标。而A、B、C3组病人化疗后的尿β2-MG值在加与不加精氨酸周期分别为0.9120±0.6618与1.5167±0.7908(P<0.05)、0.5404±0.5810与1.4616±0.8120(P<0.01)及0.4998±0.6210与1.5210±0.7710(P<0.01),均有明显差别,B组的结果差别极其显著,C组的结果差别也极其显著。A、B、C3组的显效率及总有效率分别为40.9%及59.1%、68.2%及90.9%、77.5%及97.5%,经X2检验,A、B两组的显效率及总有效率均差别显著,B、C两组的显效率及总有效率均无显著性差别。结论左旋精氨酸有效预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量为每天10g/m2,增加剂量并不增加疗效。     

L-精氨酸预防大剂量顺铂所致急性肾毒性的临床研究

目的 :观察L 精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的临床疗效。方法 :对适合用大剂量顺铂( 10 0mg/m2 )化疗的患者随机分为研究组 (顺铂加精氨酸周期 )和对照组 (单用顺铂周期 ) ,两组形成自身对照 (即 1例患者的 2个周期进行自身对照 )。L 精氨酸的用法为 10g/ (m2 ·d) ,在用顺铂的当天给予 ,比较研究组与对照组化疗后 2 4h尿 β2 微球蛋白 ( β2 MG)的变化。结果 :38例对可评价疗效的患者中 ,显效 2 3例对 ( 60 5% ) ,有效 12例对 ,总有效率 92 1% ( 35/ 38)。加L 精氨酸周期化疗后的尿β2 MG值( x±s)明显低于不加精氨酸周期的尿 β2 MG值 ( x±s) ,两者相比 ,,差异具有非常显著性P <0 0 0 5。30例非小细胞肺癌患者化疗后CR 3例 ,PR 12例 ,总有效率 50 % ,疗效较好。结论 :L 精氨酸可显著预防大剂量顺铂的急性肾毒性 ,而不影响顺铂的抗癌活性     

L-精氨酸预防大剂量顺铂所致急性肾毒性的临床研究

一、材料与方法1998年 8月～ 2 0 0 0年 4月间选择大剂量顺铂化疗患者6 3例 ,其中肺癌 36例 (非小细胞肺癌 30例 ) ,其他肿瘤 2 7例。顺铂每周期用量为 10 0ｍｇ/ｍ2 ,常规水化、利尿。其他化疗药物均在第 4天开始给予。精氨酸的用量每天为 5ｇ/ｍ2或 10ｇ/ｍ2 ,加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静滴 ,在用顺铂的当日应用。所有入组患者均进行自身对照 ,每周期化疗前及化疗后 2 4ｈ查尿 β2 ＭＧ以评价疗效。精氨酸预防顺铂肾毒性的疗效评价标准 ,按中国医学科学院肿瘤医院制定的硒对降低顺铂肾毒性的疗效标准进行评价 ;实体瘤的疗效评价根据Ｗ…     

顺铂肾毒性的早期诊断

目的：探讨顺铂（ＤＤＰ）化疗肾毒性的早期诊断方法。方法：动态检测４８例患者接受大剂量ＤＤＰ（１００￣１２０ｍｇ／ｍ＾２）化疗８７个周期的血清尿素氮（ＢＵＮ）,肌酐（Ｃｒ）、以及尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）、α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）、转铁蛋白（ＴＲＦ）、维生素Ａ１结合蛋白（ＲＢＰ）、Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＧＡ）和总氨基酸（ＴＡＡ）等项目,筛选出有价值的早期诊断顺铂肾     

顺铂肾毒性预防的研究进展

顺铂是临床应用最广泛的抗癌药物，如何减轻其肾毒性是当前的研究热点，并且已取得可喜进展，如调整给药时间，控制水铂，血浆铂峰浓度，改变谷胱甘肽含量，应用高氯液体，止吐剂，微量元素，氨基酸，抗生素，糖皮质激素，含苯甲酸基团药物，硫代氨基甲酸酯类药物，中药等均可不同程度地降低顺铂的肾毒性，对其临床应用具有重要意义。     

顺铂的肾毒性作用及其防治

顺铂(cisplatin)是一种广谱抗癌药物,但其对肾脏的毒性作用,在一定程度上限制了它的应用。单用顺铂时,肾毒性发生率高达28～36％。近年来许多学者致力于探讨顺铂的肾毒性机理及其防治方法,并取得了一定进展。本文对此作一简要综述。 一、肾毒性及其机理 顺铂的肾毒性作用主要是由金属铂离子产生。血浆中高浓度的铂离子在用药后6小时就可对肾小管产     

左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的剂量探讨(英文)

目的探讨左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量。方法选择128例肿瘤病人,随机分为 A、B、C 3组,3组病人顺铂的剂量及用法相同,均为100mg/m~2,分两天(第1、2天)给药。3组病人左旋精氨酸的用量分别为每天5g/m~2、10g/m~2和15g/m~2,于化疗的当天在顺铂后应用,每例病人加与不加精氨酸周期的两周期化疗形成自身对照,每例病人化疗前及化疗后24 h 均检测尿β_2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及血尿酸,观察3组病人加与不加精氨酸周期化疗前后各观察指标的变化,并比较3组的疗效。结果血 BUN、Cr 及尿酸无论在加精氨酸周期还是在不加精氨酸周期,化疗前后检测值均无明显变化,该3项指标不宜作为早期急性肾功能损害的检测指标。而 A、B、C 3组病人化疗后的尿β_2-MG 值在加与不加精氨酸周期分别为0.9120±0.6618与1.5167±0.7908(P<0.05)、0.5404±0.5810与1.4616±0.8120(P<0.01)及0.4998±0.6210与1.5210±0.7710(P<0.01),均有明显差别.B 组的结果差别极其显著,C 组的结果差别也极其显著。A、B、C 3组的显效率及总有效率分别为40.9%及59.1%、68.2%及90.9%、77.5%及97.5%,经 X~2检验,A、B 两组的显效率及总有效率均差别显著,B、C 两组的显效率及总有效率均无显著性差别。结论左旋精氨酸有效预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量为每天10g/m~2,增加剂量并不增加疗效。     

大蒜素对顺铂肾毒性的保护作用

目的：研究大蒜素对顺铂（DDP）导致的人胚肾HEK293细胞氧化损伤的保护作用并探讨其作用机制。方法：体外培养HEK293细胞,MTT法分别测定不同浓度大蒜素和DDP对HEK293细胞生长的影响,以及大蒜素预处理对DDP诱发细胞毒性的影响。进一步将HEK293细胞分为对照组（未加入DDP和大蒜素）、DDP组（20 mg/L）、大蒜素组（2 mg/L）、大蒜素（4 mg/L）+DDP（20 mg/L）组,黄嘌呤氧化酶法检测各组细胞内超氧化物歧化酶（SOD）活力,硫代巴比妥酸法测定细胞内丙二醛（MDA）含量,二硫代二硝基苯甲酸法测定还原型谷胱甘肽（GSH）的含量。结果：与对照组相比,DDP导致细胞存活率显著降低,且呈剂量效应关系（P < 0.01）。大蒜素预处理后,对DDP（20 mg/L）所致细胞存活率的抑制作用有显著改善（P < 0.01）。与DDP组相比,大蒜素能显著抑制DDP所致细胞内MDA含量的升高以及SOD活力和GSH含量的下降（P < 0.01）。结论：大蒜素可拮抗DDP所致HEK293细胞氧化损伤,对顺铂肾毒性具有明显的保护作用。     

L—精氨酸预防大剂量顺铂所致家兔急性肾毒性的实验研究

目的：观察L－精氨酸预防大剂量顺铂所致的家兔急性肾毒性的疗效。方法：2－3kg的家兔16只,雌、雄各半,随机分为4组（亦雌、雄各半）：A组为对照组,B组为单用顺铂组,C组为顺铂联合高剂量L－精氨酸组（1．3g/kg),D组为顺铂联合低剂量L－精氨酸组（0．5g/kg),顺铂用量均为6mg/kg,用药后72小时处死家兔取其肾脏观察病理变化。结果：A组正常;B组区域性肾小管上皮细胞坏死、脱落,坏死的肾小管内充满大量的坏死物及蛋白管型;C组未见肾小管上皮细胞坏死、脱落,管腔内偶见蛋白管型,D组零星区域肾小管上皮细胞坏死、脱落,管腔内见多量坏死物及蛋白管型。结论：L－精氨酸可有效预防顺铂所致的家兔急性肾毒性,且以高剂量（1．3g/kg)为优。     

中药黄芪能减轻顺铂所致肾毒性

由武汉市第四医院肿瘤科完成的“黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性的防护研究”,于1998年11月下旬在武汉市通过了由武汉市科委、市卫生局组织的省、市肿瘤专家的鉴定。顺拍是临床上应用较广泛的一种抗癌药物,但其肾毒性呈剂量依赖性,临床上常用大剂量水化来解决,但对老年以及原有心肺疾患的肿瘤病人却不能耐受。武汉市第四医院肿瘤科的医务人员通过查阅国内、外文献,从中医学中寻找办法,发现中药黄茂具有益气补肾、利尿脱毒之功效,可用于减轻化疗药物对肾脏的毒性作用。1996年经动物实验证实,黄茂对顺拍所致肾毒性的防护作用,于1997年10…     

国产大剂量顺铂肾毒性的临床研究

顺铂(Cisplatin,DDP)的肾毒性一直是临床应用受限制的主要因素。近年来由于应用水化利尿、分次静滴和高渗盐水等保护肾功能的方法,DDP的肾毒性已明显减轻,但在国外因DDP肾损伤致死的报道仍时有所见。为了解国产DDP对我国患者的肾毒性,本研究采用多种指标综合观察了国产大剂量 DDP对肾损伤情况,现报道如下。     

顺铂肾毒性作用的初步实验研究

顺铂(DDP)的肾毒性作用是影响临床应用的关键因素,其机理目前尚不清楚。本文进行了初步动物试验观察,以提供初步参考材料。     

顺铂肾毒性早期发病机理的初步研究

实验选用毒性Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠研究顺铂后肾毒性发生的机理。实验动物静脉注射１０ｍｇ／ｋｇ顺铂后３小时，肾脏光镜与透镜电镜检查及肾小球滤过率无明显变化。但顺铂注射后３０分钟尿钠，钾浓度分别增加５６％及２．６倍，３小时后肾小管细胞粒体功能明显异常。     

硫普罗宁减轻顺铂肾毒性的临床观察

目的 研究硫普罗宁对顺铂所致肾毒性的减轻作用。方法 将病理证实的40例肿瘤患者随机分成两组,应用含顺铂为主的联合方案化疗。治疗组20例,化疗前1小时内静滴硫普罗宁0.2g/m²,随后给予大剂量顺铂（80～120mg/m²）化疗;对照组20例,仅给予大剂量顺铂（80～120mg/m²）化疗。比较两者化疗前后血BuN,血Cr,尿β₂MG的变化。结果 化疗第七天血BuN值治疗组较对照组差异有统计学意义（P<0.05）,化疗后第3天,尿β₂MG治疗组较对照组差异有统计学意义（P<0.01）。结论 硫普罗宁能减轻顺铂所致肾毒性。     

顺铂的神经毒性

顺铂抗肿瘤临床试验始于70年代初,首先见效于睾丸、卵巢癌。然而,因严重的胃肠道反应和肾毒性,Ⅰ期临床试验后,顺铂几乎被抛弃。1977年HAyes等提出改善水化状态,可明显地减少肾毒性,顺铂又受重视。 1978年,Kadar等首次报道顺铂毒性引起的未梢     

氨磷汀对顺铂肾毒性损害的保护作用

顺铂(DDP)是临床常用的化疗药物之一,其抗瘤谱广,广泛用于治疗肺癌、食管癌、大肠癌、睾丸和头颈部恶性肿瘤等,但明显的肾毒性在一定程度上限制了其临床应用。氨磷汀是美国FDA按一类新药优先批准上市的第1个泛细胞保护剂,即广谱的选择性细胞     

顺铂的肾毒性及β2—mG测定在肾毒性监测中的应用

顺铂(Cisplatill) 现已成为国内外应用最为广泛的一种高效、广谱抗癌药物。但该药可导致肾毒性,限制了剂量的提高和临床应用的扩大。我院应用顺铂近十年,对肾毒性的表现,与剂量的关系,用