经动脉插管双期螺旋CT扫描评价胰头癌的可切除性

目的：采用经动脉插管双期螺旋CT扫描的方法，对胰头癌的可切除性进行评价。方法；对18例胰头癌行经动脉插管后双期螺旋CT增强扫描，动脉期扫描时间为10s，门静脉期50s，扫描速度2.5ml/s，造影剂为欧乃派克300或优维显30030ml，用0．9％生理盐水稀释至100ml，通过留置导管注入造影剂于肠系膜上动脉。扫描结果和经静脉双期扫描进行对比。结果：18例胰头癌，可行根治切除3例，不可根治切除15例。对于3例可行根治切除的，两种方法均做出了正确判断，15例不可根治手术者经动脉插管双期螺旋CT扫描作出了正确判断，而经静脉双期扫描只正确判断了12例。估计手术无法切除率经动脉双期扫描为83％（15／180，经静脉双期扫描为67％（12／18）。在判断胰周血管是否受侵的准确性方面，经动脉插管法优于静脉法。结论：经动脉插管双期螺旋CT扫描能够较经静脉双期扫描更准确地评价胰头癌的情况，有利于肿瘤可切除性的评价。     

囊样肝转移性肿瘤的CT表现

目的分析囊样肝转移性肿瘤的CT表现，提高对本类型肝转移的认识。方法21例囊样肝转移性肿瘤，男16例，女5例，年龄37—73岁，平均年龄61岁，CT检查采用GEHispeedCT扫描机，取仰卧位，层距10mm，层厚8～10mm，范围包括全肝。所有病例均先做平扫，后用团注法快速静脉注射非离子型造影剂100ml，速度为2．5ml／s，行增强扫描，增强延迟时间70s，必要时做延迟扫描，时间为3～15min。原发肿瘤为结肠癌11例，直肠癌3例，胃癌1例，小肠平滑肌肉瘤2例，胰腺囊腺癌2例，卵巢癌2例。结果囊样肝转移性肿瘤CT平扫多表现为圆形，类圆形，不规则和分叶状低密度影，常见有分隔，壁结节和不规则厚壁，增强后病灶界限更加清晰，分隔、壁结节及腔壁可见强化。结论囊样肝转移肿瘤变化多样，与其他囊性病灶有相似和不同CT征象。CT薄层扫描技术和螺旋CT多期扫描技术结合有助于囊样转移瘤的诊断和鉴别诊断。     

螺旋CT双相扫描对胰腺癌可切除性的评价

目的前瞻性评价双相螺旋CT（HCT）术前预测胰腺癌可切除性的诊断价值。方法应朋对比剂增强HCT对57例疑似胰腺癌病例进行双相扫描，并对其中28例手术病理证实的胰腺癌病人的术前诊断和分期进行研究。结果28例胰腺癌经外科探查，17例进行根治性切除，7例进行姑息手术。可切除性的阳性预测值为70．8％。7例CT发现可切除的病例，因血管侵犯（5例）、淋巴结转移（2例），术中未能切除。HCT作为判定胰腺癌可切除性的总的精确率为75％（21／28）。结论双相HCT扫描技术是胰腺癌术前分期和可切除性判断的一项有用方法。     

低张水充盈薄层螺旋CT扫描对胃癌的应用价值

目的 探讨低张水充盈薄层螺旋CT扫描对胃癌的应用价值和限度。方法 本组52例胃癌均采用水作为口服对比剂，在低张状态下行胃薄层螺旋CT扫描，然后采用团注法注入60％泛影葡胺100ml做增强扫描。结果 (1)本组52例胃癌中，43例经手术病理证实，9例放弃手术者，经胃镜活检病理证实，CT诊断正确50例，2例误诊，诊断正确率为95．9％。对异常淋巴结检出的敏感度为88．5％，特异性为92．3％。(2)胃癌CT分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期20例，Ⅲ期15例，Ⅳ期9例。CT对胃癌可切除性评估正确47例，准确率为90．4％，高估者2例，低估者3例。结论 采用低张水充盈薄层螺旋CT扫描方法对胃癌的CT诊断及其可切除性评估有非常重要的价值。     

肺隔离症的螺旋CT诊断价值

目的 探讨螺旋CT在肺隔离症诊断中的诊断价值。方法 12例疑肺隔离症病人接受了螺旋CT扫描。临床表现为痰血(2例)，肺部感染症状(8例)，无症状者2例。螺旋CT扫描层厚3mm，床进4．5mm／s，重建间隔1～5mm者5例；层厚2．5mm，床进2．5mm／0.75s者1例。造影剂注射速率2．5ml／s；延时20s启动扫描。上述6例的扫描资料交工作站行3D重建。另5例扫描层厚5mm，床进5mm／s；仅1例扫描层厚10mm，床进10mm／s。结果 病灶位于右下肺2例，左下肺10例。表现肿块者9例，边缘清楚的结节者3例。12例均见异常供血动脉，发自腹主动脉10例，胸主动脉2例。上述异常供血动脉均经外科手术证实。结论 在肺隔离症定性诊断中，螺旋CT，尤多层螺旋CT是一种理想的非创伤性检查方法。     

多层螺旋CT低剂量肺部扫描

目的 探讨多层螺旋CT低剂量肺部扫描的I临床应用价值。方法 应用GE lightspeed 16层多排螺旋CT，检查205例次，电流30～80mA，电压180kV，螺距1．375，扫描时间6—8s。对检出有肺部病变的病例加扫常规剂量的CT扫描，进行比较。结果 检出早期肺癌2例，肺结核3例，炎症16例。低剂量肺部扫描与常规剂量组之间比较，重要诊断信息无明显缺失，对比差异无显著性（P〉0．005）。结论 16层螺旋CT低剂量肺部扫描，接受X射线剂量为常规扫描1／4左右，但能满足诊断需要。     

小胆总管癌的螺旋CT诊断

目的：了解螺旋CT诊断小胆总管癌（≤2cm）的临床价值。资料与方法：回顾性分析10例经手术病理证实小胆总管癌的螺旋CT表现。平扫层厚和间隔为10mm,增强采用薄层动脉和门脉双期扫描。层厚与间隔为5mm，螺距1．0，动脉期及门脉期扫描延迟时间分别为30s及70s。对比剂总量90ml，注射流率3ml／s。结果：所有病例均见肝内胆管扩张、胆囊增大和胆总管扩张。平扫1例显示胰头平面高密度，其余均为等密度病灶；动脉期和门脉期扫描胰头水平所有肿瘤均匀或不均匀的明显强化，同时2例邻近层面的胆总管不规则的环形强化，其厚度超过2mm以上。所有胆总管至胰头平面均呈“截断”改变。50％的病例可见“晕圈征”。结论：小胆总管癌的螺旋CT特征性表现：薄层动脉和门脉期扫描胰头平面肿瘤均匀或不均匀强化。     

16排螺旋CT胸部增强扫描的优化选择

目的探讨16层螺旋CT胸部增强扫描最佳的对比剂注射流率。方法80例CT胸部增强扫描随机分为两组,每组40例。组1、2注射流率分别为3．5ml／s、4ml／s;自肺尖向膈肌扫描。对比剂300mg 1／ml,总量90ml。扫描延迟18S,平均扫描时间6．4s。扫描范围平均200mm。评价主动脉和肺动脉增强CT值和患者不适感。结果各组大血管强化CT值均数在250HU以上3．5ml／s组和4ml／s组,其大血管总体增强程度均差异无显著意义（P〉0．05）。对比剂注射流率增加,伪影亦增加（P〈0．05）。结论以3．5ml／s注射流率从肺尖向膈肌部扫描,是16排螺旋CT胸部增强扫描较好的扫描方式。     

螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值

目的:探讨螺旋CT对小肠肿瘤的论断及术前可切除性估计的价值.方法:前瞻性对26例疑有小肠肿瘤的患者行螺旋CT检查,检查前肌注盐酸654-2 10mg以减少肠管蠕动,口服足量温开水充盈肠管;先平扫,然后经肘静脉以3ml/s注射Omnipaque(300mgI/ml)90ml行动态增强扫描,结果:26例均获病理证实,其中腺癌21例(80.7%),平滑肌肉瘤3例,类癌1例,淋巴瘤1例,螺旋CT对小肠肿瘤检出的敏感性为100%,准确性为96.2%,对可切除性和不可切除性估计的准确性分别为87.5%和100%,结论:螺旋CT对小肠肿瘤特别是十二指肠肿瘤的检出率高,是估计可切除性最可行的方法.     

彩色多普勒超声与X-线膀胱造影和CT扫描对照诊断膀胱癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声与X-线膀胱造影和CT扫描对照诊断膀胱癌的临床价值。方法应用彩色多普勒超声诊断膀胱癌76例，并与X-线膀胱造影和CT扫描进行对照诊断，分别对其检测结果和临床分期进行比较．彩色多普勒超声具有典型的声像特征和较高的临床应用价值。结果76例膀胱癌全部经手术病理证实。术前超声检出73例，超声检出率96．1％(73／76)，漏诊2例，占2．6％(2/76)，误诊1例，占1．3％(1／76)。其中35例进行X-线膀胱造影检查，检出率54．3％(19／35)，漏诊16例，占45．7％(16／3j)；42例进行CT扫描，检出率90．5％(38／42)．漏诊2例，占4．8％(2／42)，误诊2例，占4．8％(2／42)。术前超声分期与术后病理分期相符66例，符合率90．4％(66／73)，其中T1期符合率93．8％(15／16)。T2期符合率72．7％(16／22)，T3和T4期符合率均为100％；X-线膀胱造影不能进行分期；CT扫描不能分出T1和T2期，T3和T4期符合率均为100％。结论彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断和分期符合率高，可作为膀胱肿瘤检测的首选方法。     

Preoperative evaluation of Klatskin tumor: accuracy of spiral CT in determining vascular invasion as a sign of unresectability

Background: To assess the accuracy of spiral computed tomography (CT) in predicting the resectability of Klatskin tumor as determined by vascular invasion. Methods: Twenty-one consecutive patients with Klatskin tumor who had undergone laparotomy were included in this study. The preoperative thin-section (5-mm-thick) spiral CT scans of these patients were assessed for the surgical resectability of tumor by evaluating the vascular invasion. The criterion for vascular invasion indicating unresectability was the tumoral invasion of the proper hepatic artery or main portal vein or simultaneous invasion of one side of the hepatic artery and the other side of the portal vein. Results: All nine patients with tumors thought to be unresectable on the basis of CT findings had tumors that were unresectable at surgery (positive predictive value, 100%). Of 12 patients with tumors thought to be resectable, six had resectable tumors (negative predictive value, 50%). Spiral CT failed to detect small hepatic metastasis (n= 1), lymph node metastasis (n= 1), extensive tumor (n= 2) and variation of bile duct (n= 2), which precluded surgical resection. Conclusion: Spiral CT is a reliable method for detecting vascular invasion and unresectable tumors. However, it has limitations in detecting variations of the bile duct or the intraductal extent of tumor. Received: 24 November 1999/Accepted: 26 January 2000     

螺旋CT成像技术在胃癌CT分期及术前评估中的价值

目的:通过对本组胃癌病人进行螺旋CT扫描的前瞻性研究,旨在提高螺旋CT在胃癌CT分期和术前评估的准确性.方法:通过对48例胃癌病人SCT的轴位图像和重建的MPR及SSD图像的观察分析,以Lauren的组织临床分类法为基础结合中国肿瘤协会对胃肿瘤的最新分期方法按TNM对各病例进行分期及术前评估.结果:所有病人的肿瘤诊断符合率为100%,CT期的准确性为85.42%.术前评估的准确性为95.00%.结论:以Lauren的组织临床分类法为基础,SCT可以比较准确地对胃癌进行TNM分期及术前评估,为临床治疗提供有价值的信息.     

64排螺旋CT联合多模式重建图像在肝门部胆管癌可切除性术前评估中的应用

目的探究64排螺旋CT联合多模式重建图像在肝门部胆管癌（HCCA）可切除性术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月~2019年3月本院收治的180例HCCA患者的临床资料,所有患者术前均接受64排螺旋CT扫描检查,对患者进行鉴别诊断、TNM分期Bismuth-corlette分型和可切除性判断,并与临床病理学诊断结果进行比较,分析其在HCCA诊断、分型、分期及可切除性判断中的准确性。结果64排螺旋CT联合多模式重建图像对HCCA的检出准确率为100%;所有患者CT检查结果显示肝内胆管扩张,大部分患者以肿瘤近侧端胆管扩张为主,14例患者伴有不同程度的肝叶萎缩,38例患者伴有肝门部淋巴结肿大,16例患者伴有肝转移,CT扫描检查结果与手术病理检查结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两种检查方法对HCCA临床Bismuth-Corlett分型、TNM分期及手术可切除性分析结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论64排螺旋CT联合多模式重建图像在HCCA诊断、分型及临床分期中具有较高的准确率,可更直观、准确地评估HCCA的可切除性,在制定个性化手术方案、提高手术安全性方面,具有重要的临床价值。      

Focal hepatic nodules after transcatheter oily chemoembolization; detection with spiral CT versus conventional CT

Background: The objective of this study was to determine if spiral computed tomography (CT) results in increased rate of detection of focal hepatic nodules containing iodized oil after transcatheter oily chemoembolization when compared with conventional CT. Methods: Spiral CT with single 24-s breath-hold technique was compared with conventional sequential CT in 42 patients with suspected hepatocellular carcinomas. Two sets of CT scans obtained after transcatheter oily chemoembolization were independently reviewed by two radiologists. The slice thickness was 10 mm for both data sets. The number and sizes of focal hepatic nodules containing iodized oil were documented. All 42 patients had at least one hepatic nodule. The lesion size varied from 2 mm to 12 cm. Results: In six of the 42 patients, more hepatic nodules could be identified on spiral CT compared with conventional CT. When scans with spiral CT were used, 107 nodules were detected, whereas 98 nodules were detected with conventional CT. Overall, nine (9%) more nodules were detected with spiral CT (<+>p= .002). If lesions larger than 2 cm are excluded, nine (15%) more lesions were detected with spiral CT (<+>p= .002). Conclusion: Spiral CT results in increased rate of detection of focal hepatic nodules after transcatheter oily chemoembolization, particularly in lesions smaller than 2 cm. Received: 11 October 1994/Accepted: 6 November 1994     

螺旋CT诊断老年胃癌患者术前分期的价值

目的探讨螺旋CT诊断老年胃癌术前分期的价值。方法选取2017年1月~2020年1月在我院治疗的老年胃癌患者110例,在我院行螺旋CT、胃镜检查,分析螺旋CT、胃镜胃癌检出率差异,并检验螺旋CT术前T、N分期与病理结果一致性。结果螺旋CT和胃镜胃癌检出率分别为92.73%和95.45%,差异无统计学意义（P>0.05）;螺旋CT术前T分期与术后病理诊断一致性Kappa值为0.893（P < 0.05）,准确率92.73%;螺旋CT术前N分期与术后病理诊断一致性Kappa值为0.927（P < 0.05）,准确率95.45%。结论螺旋CT与胃镜诊断老年胃癌均有较好的效果,其中螺旋CT术前T、N分期判断有较好的价值。      

螺旋CT对不可切除的胰腺癌诊断价值的探讨

目的探讨不能手术切除的胰腺癌CT表现及诊断标准：方法同顾性分析17例经手术、病理证实不能手术切除之胰腺癌的主要CT表现，对其增强特点，胰周脂肪、血管，临近器官、转移特点及扫描方法进行重点分析。结果胰腺癌不可切除的征象有以下几点：胰周血管受侵，肝转移及腹膜转移，临近器官受侵，远处淋巴结转移以及胰周脂肪层模糊同时伴有其他不可切除征象。结论螺旋CT增强扫描可以准确评估肿瘤侵犯范围、程度、以及转移情况，对血管受侵的显示尤为清晰。因此螺旋CT检查对判断胰腺癌是否可以切除具有重要意义。     

Pancreatic head cancer: accuracy of CT in determination of resectability

Background Pancreatic cancer is a devastating disease whose early detection remains difficult. There is no 100% reliable imaging test to diagnose and stage pancreatic cancer. We assessed the surgical value of contrast-enhanced spiral computed tomography (CT) in predicting the resectability and survival rates of patients who had pancreatic head cancer.Methods Eighty-nine patients who had pancreatic head cancer were investigated with spiral CT. Based on the preoperative CT results, we assigned patients to one of three CT groups based on resectability.Results A correlation between classification of CT resectability and intraoperative finding was found in 83% of patients. The sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value, and accuracy of spiral CT in identifying predictive unresectability were 79%, 82%, 91%, 62%, and 81%, respectively. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of CT in diagnosis of vascular invasion were 94%, 84.2%, 94%, 84%, and 91.3%, respectively.Conclusion The use of CT in the evaluation of pancreatic tumors provides valuable preoperative assessment of surgical resectability and should be performed for clinical examination. Classifying patients by tumor resectability on CT helps to estimate more precisely the tumor stage and to prognosticate survival rates of these patients.     

螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的价值

目的 评价螺旋CT及血管造影在肝癌(HCC)破裂诊断中的价值.方法 对临床确诊HCC破裂的108例患者的影像资料进行回顾性分析,其中螺旋CT检查42例,血管造影检查94例次,21例患者先后行螺旋CT及血管造影检查.94例次血管造影病例均行选择性肝动脉造影及超选择性肝动脉造影.由两位主治医师以上职称的放射科医师共同诊断,对其阳性征象进行分类、总结,比较两种检查方法 对HCC破裂诊断的检出率以及不同肝动脉水平血管造影的检出率.结果 螺旋CT诊断HCC破裂的阳性征象包括被膜下及腹腔内积血、肿瘤包膜中断伴瘤周血肿、活动性对比剂外溢及"去核征",共检出40例HCC破裂(40/42),诊断阳性率为95.2%.血管造影诊断HCC破裂的阳性征象包括小动脉喷血、微动脉洒血及毛细血管渗血,共检出37例(37/94),诊断阳性率为39.4%.螺旋CT检出率高于血管造影,二者差异有统计学意义(P<0.05).21例同时行螺旋CT及血管造影检查,CT检出全部病例(100%),血管造影检出6例(28.6%),二者差异有统计学意义(P<0.01).94例血管造影检查行选择性肝动脉造影检出15例(16.0%),行超选择性肝动脉造影检出35例(37.2%),二者检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT对肝癌破裂出血的检出率明显高于数字减影血管造影;超选择性肝动脉造影较选择性肝动脉造影的检出率高.     

64层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的价值

目的：探讨64层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的临床应用价值。方法：活体肝移植术前对拟捐肝者257例行64层螺旋CT检查。扫描序列包括碘浓度监测扫描,自动触发技术进行的肝动脉期、门脉期以及肝静脉期等3期扫描。延迟扫描时间,动脉期22-25 s（中位数23 s）,门脉期42-53 s（中位数47 s）,肝静脉期65-75 s（中位数70 s）。对比剂注射模式为5 mL/s生理盐水20 mL＋暂停＋4-5 mL/s对比剂70-120 mL＋5 mL/s生理盐水30 mL。图像后处理包括肝脏管道系统重组和肝体积测量。用多平面重组、最大密度投影和容积再现等方法,显示肝动脉、门脉和肝静脉。活体肝体积测量有全肝体积,包括肝中静脉的右半肝体积和不包括肝中静脉的右半肝体积。在同一扫描时相上,测量肝脏和脾脏的CT值,并计算肝脾CT值比值。结果：拟捐肝者257例中,184例行肝移植手术。其中,179例供体接受不包含肝中静脉的右半肝移植。4例双供肝,1例合肝。全部捐肝供体术后恢复良好,无重大并发症和死亡发生。利用64层螺旋CT可对肝脏进行多时相扫描,以及二维、三维图像重组和肝体积测量。结论：64层螺旋CT多时相扫描,二维、三维图像重组和肝体积测量,可为临床活体肝移植术前的供体影像学评估,提供准确、全面的信息。     

胃癌螺旋CT征象与手术病理的相关性研究

目的探讨螺旋CT各种征象(包括病灶厚度、大小、强化特点、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期)与手术病理之间的关系。方法本组对57例胃癌行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描,并与手术病理对照。结果螺旋CT表现病灶厚度、大小与手术病理的浆膜侵犯、淋巴结转移和TNM分期均相关(P<0.05);螺旋CT的强化特点与手术病理的淋巴结转移相关(P<0.05),与浆膜侵犯及TNM分期不相关。螺旋CT对胃癌浸润深度、淋巴结转移和远处转移的准确性分别为82.46%、78.95%和100%,均与手术病理一致(P<0.05)。结论胃癌螺旋CT征象与手术病理之间具有相关性,可依据其影像表现特点推测出胃癌的病理学特性,从而指导手术及判断预后。