公共产品视角下精神残疾患者医疗保障中的政府责任

本文从公共产品理论角度分析了精神残疾患者医疗保障的公共产品属性和外部效应属性,对政府在精神残疾患者医疗保障中的责任进行重新审视,针对政府在精神残疾患者医疗保障制度设计上的缺陷、精神卫生服务投入上的不足以及社区精神卫生服务体系上的不健全等方面的责任缺失,科学地界定了政府的责任范围及责任程度。通过对精神残疾患者采取倾斜保护政策,优化医疗保障制度设计,加大政府精神卫生投入,完善社区精神卫生服务体系,从而提高精神卫生服务的供给及利用水平,最大限度满足精神残疾患者的精神卫生服务需求。     

新阶段的政府管理体制改革

以满足广大社会成员的基本公共需求为目标,加快建立公共服务体制,是协调改革进程中各种利益关系的根本举措,是落实科学发展观、建设和谐社会的重要体制保障。政府管理体制改革比改革开放以来历次机构改革都更具深刻性和复杂性。着力推进政府管理体制改革是实现经济增长方式转变,建立公共服务体制、逐步实现基本公共服务均等化,改善公共治理结构的关键。     

乡村医疗发展步伐加快

我国13亿人口，8亿在农村。为了实现小康社会，必须重点把握住这大多数。当前农村正处于由“生存型”社会向“发展型”社会转变的关键时期，广大农民在公共医疗等方面潜在的公共需求正全面快速转变为现实需求。农民对改善农村公共卫生状况的要求非常迫切。国家构建“惠农型政府”，强化政府的公共服务意识，加大支农力度，满足农民的合理需求，已成为当务之急。     

均等化目标下我国农村公共卫生服务多元供给刍议

为实现农村公共卫生服务均等化目标,应改变当前农村公共卫生服务政府垄断局面,构建多层次、多元化服务供给制度格局。在借鉴公共产品供给理论、第三部门理论、多元治理理论、政府再造理论等理论基础上,提出在农村公共卫生服务中引入竞争机制,提高农村公共卫生服务供给效率,满足多样化供给需求。在政府奠定服务供给主导地位的同时,力争构建“政府＋非政府组织＋私人＋市场组织＋国外组织”五位一体的供给格局,同时探索长效的、多渠道的农村公共卫生服务融资渠道。     

治理与政府在农村卫生室建设中的责任

农村卫生室提供的服务以公共产品为主，是解决广大农村居民健康问题的第一道防线。当前农村卫生室出现的各种问题及发展滞后的主要原因是政府在农村卫生室的建设中缺位造成的。建议借鉴政府治理理论，从加强政府责任着手，明确农村卫生室治理的主体是政府，建立适宜的农村卫生室治理模式，加大政府投入并引入多元投资渠道。     

论基本医疗卫生服务中的政府责任

基本医疗卫生服务属于公共产品，政府责无旁贷。最近一轮的医改导致医疗卫生领域的“囚徒困境”和政府责任的缺失。在新一轮的卫生保健体制改革中，关键是明确界定政府的责任范围与责任方式。     

短消息

加强政府宏观调控和政策引导。壮大乡镇卫生院卫技队伍农村卫生服务多属于公共产品的范畴。公共产品的资源配置上是市场完全失灵的领域，理所当然是应通过公共财政提供经费。然而目前各级政府，尤其是大多数地方政府对农村卫生的认识未能切实到位，把社会公共服务作为次要职责，政府与市场职能分工边界不清，对农村卫生的责任一再弱化，     

政府在医疗保健服务中的责任方式

医疗保健服务体系所提供的劳务和产品中,有相当大的一部分如预防保健和公共卫生,属于公共产品和公共服务,或者是外部性十分明显的准公共产品和服务如基本医疗。提供公共产品和公共服务是政府的责任,对外部性十分明显的准公共产品和服务,政府至少要负责兜底。这是当今世界各国政府、理论和实际工作者的普遍共识。     

政府在卫生领域的作用及干预手段探讨

本文根据对我国卫生领域现有问题的分析和判断。提出了政府应在确保提供公共产品和具有良好效益产品，加大向贫困地区和人口的投入，建立医疗服务和医疗保险市场，加强健康增长率和普及卫生知识等方面发挥作用的建议。     

从“医闹”看社会法治秩序构建中的政府作为

医患纠纷是困扰社会管理和医院管理的一个重要话题。从＂医闹＂的现象和成因、现实解决渠道分析起步,将＂医闹＂引入社会法制秩序语境,通过对＂医闹＂处理中某些政府强制行为＂乱、滥、软＂状况的现实批判,阐述社会法制秩序构建中的政府应树立法制理念,并在规范政府强制行为、维权文化营造、社会大调解机制建设方面积极作为。     

陈勇：探索药师管理新模式

医药分开是新医改的重要内容。当前,亟需遵循＂患者负担不能增加,医院收益不能减少,政府财政和医保基金可以承受＂三大原则,结构性调整医院收入来源,取消挂号费、诊疗费和药品销售加成费用,建立＂医事服务费＂,变＂以药养医＂为＂以医补医＂模式。     

住院病人护理需求的影响因素分析

目的调查住院病人的护理需求及影响因素。方法采用整群抽样,用自行设计的《住院病人护理需求调查表》,对某三甲综合性医院430例住院病人进行了调查,数据录入SPSS13.0版进行统计分析。结果不同年龄、不同婚姻状况、不同职业、不同自理程度在生理需求方面存在差异,不同年龄在＂爱与归属＂需求上存在差异。年龄、性别、婚姻、职业、文化程度、自理程度、经济收入、住院时间、术后时间、＂是否参加医疗保险＂、＂是否住过其他医院＂均在单项需求中存在差异。结论住院病人护理需求的影响因素是多方面的。护理人员应了解这些因素对住院病人护理需求的影响,根据不同病人的护理需求特点,找出需要加强的服务环节,从而提供相应的服务措施。     

北京市某区县疾病预防控制机构专业技术人员公共基础知识培训需求分析

目的 了解北京市某区县疾病预防控制中心专业技术人员在公共管理知识和公共基础知识上的需求,以提高培训的针对性和适用性.方法 采用自制问卷对北京市某区县疾病预防控制中心的专业技术人员共81人就公共基础知识培训需求进行调查,使用SPSS 16.0软件,运用率、x2检验等分析方法进行统计描述和分析.结果 接受调查的某区县疾病预防控制中心专业技术人员对公共基础知识的需求较高,尤其是在统计分析方法、卫生应急技能和人际交往语言表达方面,需求率分别为49.4％、64.2％、61.7％;对来自上级单位的培训、短期集中培训的需求率较高,分别为56.8％、70.4％;不同年龄、不同工作年限、不同学历、不同职称的人员对培训内容、培训方式和培训举办单位的需求不同,差异有统计学意义.结论 北京市某区县疾病预防控制机构应当进一步提高对专业技术人员公共基础知识的培训力度,并考虑不同特征人员的培训需求;增加上级单位和培训机构的培训,提高培训效果;以短期集中培训为主,不断拓展多种培训形式。     

产妇对产褥期饮食知识需求情况调查及护理对策

目的：了解产妇对产褥期饮食知识的需求情况及知晓率,从而更好地对产妇进行饮食指导。方法：采用自行设计的问卷,对186名产妇的饮食知识需求进行调查与分析,并制定护理对策。结果：产妇对产褥期饮食知识完全了解者占17.2%,部分了解者占72.6%,不了解者占10.2%;产妇对产褥期饮食知识的需求内容中,以＂适合本人情况的饮食指导＂的需求最为强烈,占36.0%;在满足需求的途径方面,以＂医务人员指导＂最为强烈,占45.2%。结论：加强产妇产褥期饮食知识宣教,能使产妇顺利度过产褥期,有利于母婴健康。     

以岗位需求为导向 深化课程教学改革

为贯彻＂以就业为导向、以岗位需求为标准＂的职教理念,我校深入开展＂以岗位需求为导向、深化课程教学改革＂活动,取得了显著成效,现介绍如下。     

兼容并包国外模式

在工作中，我越来越明显地感到医院面临的各方面压力：病人需求的增加、医护人员的不足、政府财政的压力、医院自身在管理和发展上的压力等等。目前中国医疗面临很多具体问题，比如人口老龄化问题。     

政府绩效的复合概念与评估机制

政府绩效是评判政府治理水平和运作效率的重要依据。政府绩效是经济绩效、社会绩效、政治绩效为主要内容的复合概念。政府绩效和政府成本是孪生兄弟 ,政府绩效受政府成本的约束和限定。离开公共、公正、公平的原则 ,政府绩效会出现透支或泡沫。扭曲变形的政府绩效 ,会导致政府公共性减弱、政府经济人色彩浓重、政府职能转变迟缓、公共权力运作失范、经济发展缺乏持续的市场动力、社会全面进步自动力减退等问题。社会国家化、权力结构失衡、行政职能经济化、政府绩效与政府成本关系间接 ,是政府绩效被扭曲变形的基本原因。提升和扩大政府绩效的途径在于 :确立科学的政府绩效理念 ,重建政府绩效的考核指标体系和评估机制 ,政府运作适度引入市场机制     

“冻河模型”与中美医疗市场政府干预机制比较

借助＂冻河模型＂,对中国与美国的医疗卫生市场中政府干预的机制进行了对比。尝试提出：中国的医疗市场目前处于绝对的＂政府主导＂期;美国的医疗市场中的政府干预机制比较成熟和有效;将美国的医疗市场简单地归纳为＂市场化的典型＂或将中国＂医改＂出现的问题归因为学习＂市场化的结果＂的提法,有失偏颇。在中国的＂医改＂中,有必要借鉴和汲取＂美国模式＂中的积极因素。     

医改成功取决于上下联动

＂基本不成功＂的上轮医改形成了三个既得利益群体：一是声称无力投入的地方政府,二是热切期待商业化的有产者群体,三是少数医界精英。公立医院改革试点城市既可推进综合改革,也可重点突破个别或若干关键环节。     

舞钢样板的全民医保

有消息报道,2006年3月河南省舞钢市开始实行新型农村合作医疗,使18.61万农民有了基本医疗保障,而7月1日起又对城镇职工和农民以外的“第三类人”一失地农民、无业人员、下岗职工、幼儿、学生等不能享受现行医疗保障政策的4万人口实行基本医疗保险。至此,舞钢市对全市32万人口已经全面推行社会基本医疗保障制度,这的确是一个令人欣喜的大好消息。根据卫生经济学理论,医疗服务产品可以分为纯公共产品、准公共产品和私人产品。基本医疗需求和医疗保障属于纯公共产品范畴,一般要通过政府实施的社会保障制