经直肠超声引导在前列腺穿刺活检术中的作用

目的：探讨直肠超声引导在前列腺穿刺活检术中的作用。方法：选取我院收治的具有前列腺穿刺指征的103例患者,首先常规行经腹壁超声检查,然后在直肠超声引导下分别行6点和12点前列腺系统穿刺活检术,并将结果与术后病理进行对比。结果：采用传统的6点前列腺系统穿刺活检术,前列腺癌检出率为86．67％,12前列腺系统穿刺活检术前列腺癌检出率为100％,两组数据比较,差异具有显著性（P〈0．05）。患者血清前列腺特异性抗原水平越高,穿刺阳性率越高,不同浓度之间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后并发症发生率为13．59％。结论：经直肠超声引导下12点前列腺穿刺活检术,成功率较高、术后并发症较少、诊断准确度高、操作简单,对前列腺良恶性病变的鉴别具有一定的临床意义,值得临床进一步推广虚鼠。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的：初步探讨直肠指检（DRE）、经直肠超声检查（TRUS）、前列腺特异性抗原（PSA）指标对前列腺穿刺活检病例的意义，并评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检的安全性。方法：对2006年8月～2007年7月临床疑似前列腺癌的31例患者行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，根据诊断资料分析DRE、TRUS、PSA指标的灵敏度、特异度，并随访穿刺活检术后并发症情况。结果：①31例患者术后前列腺增生15例，前列腺癌13例，前列腺炎2例，前列腺结核1例。DRE、TRUS、PSA三者中，PSA的灵敏度最高（92．3％），TRUS的特异度最高（44．4％），本组穿刺活检对前列腺癌的检出率41．9％，敏感度、特异度100％。②术中无明显疼痛，术后血尿8例（25、8％），血便2例，发热2例，尿痛11例。结论：经直肠超声引导前列腺穿刺活检安全可靠，操作简单，痛苦小，是诊断前列腺癌的有效方法。     

前列腺癌140例诊断分析

分析140例前列腺癌的诊断情况。结果：直肠指检示前列腺增大，质地坚硬或触及结节100例（71．4％），PSA＞10ng/ml118例（84．3％），其中PSA＜20ng/ml发生骨转移4例,PSA＞40ng/ml发生骨转移46例。前列腺穿刺活检阳性114／122例（93．4％），经腹B超诊断符合率55．1％，经直肠B超诊断符合率92．9％，CT，MRI诊断符合率61．9％，ECT诊断符合率80．3％。说明前列腺癌的早期诊断仍是一个难题，临床症状，直肠指检，PSA，前列腺活检及影象学检查是诊断前列腺癌的基本方法，开展前列腺癌知识宣教工作，增强患者就诊意识和定期体检可提高前列腺癌的早期诊断率。     

直肠超声引导下前列腺活检对前列腺癌患者PSA、PSAD的影响

目的探讨直肠超声引导下前列腺活检诊断前列腺癌的效果,并与同期人选的非前列腺癌组织作对照,进一步探讨二者对前列腺特异性抗原（PSA）、PSAD（PSA密度）的影响。方法将前列腺特异性抗原（PSA）水平在2．5ng/mL以上并经直肠超声引导10孔法前列腺活组织检查的70例患者根据检查结果随机分为前列腺癌组44例及非前列腺癌组26例,应用统计学方法比较分析两组的PSA、DRE（直肠指诊）、TRUS（经直肠超声）、PSAD（PSA密度）及前列腺大小、超声表现、活检并发症情况、各项检查的敏感性。结果70例中44例证实患有前列腺癌,26例非癌病例;前列腺癌组与非前列腺癌组在PSA、异常DRE表现比率及异常TRUS表现比率、前列腺大小、PSAD均有统计学差异（P〈0．05）。前列腺癌组织的超声表现与非前列腺癌组织比较,差异有显著性（P〈0．05）。前列腺癌组与非前列腺癌组上述并发症的发生率比较,差异无显著性（P〉0．05）。前列腺癌组的DRE及TRUS的敏感性均明显高于非前列腺癌组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。但前列腺癌组的DRE与TRUS的敏感性对比,差异不显著（P〉0．05）,而非前列腺癌组的DRE与TRUS的敏感性对比差异也不显著（P〉0．05）。结论经直肠超声引导下活检穿刺联合应用血清PSA、肛门指诊及经直肠超声检查及PSAD检测,可以更有效指导经直肠超声引导下活检穿刺,具有很高的临床应用价值,能提高诊断率。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检60例临床分析

目的探寻一种提高可疑前列腺癌患者活检阳性率的方法．方法选择经直肠指诊、血清前列腺特异抗原检查（PSA）及经直肠超声检查疑诊前列腺癌患者共60例,在经直肠超声引导下进行11点系统穿刺活检,获取组织按部位标记后进行病理组织学检查,结果分别与PSA、MRS（磁共振波谱）及SPECT-CT检查结果对照分析．结果成功进行11点系统穿刺活检者49例,获取组织满意．病理诊断为前列腺癌14例,前列腺癌检出率28．57％,疑似前列腺癌2例,不典型增生3例,前列腺增生30例,结论经直肠超声引导前列腺11点系统穿刺活检成功率高,但需进一步积累病例以得到前列腺癌阳性检出率。     

前列腺穿刺活检结合前列腺特异抗原密度在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨结合前列腺特异抗原密度（PSAD）在指导经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的价值及穿刺方案的选择。方法对124例血清前列腺特异性抗原（PSA）升高,有阳性直肠指诊或经直肠超声检查发现前列腺有可疑病灶者进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检,常规左、右前列腺尖、体、底6针穿刺活检。另对可疑病灶区加穿1针至2针,并将穿刺病理结果与患者血清PSAD进行对照分析。结果所有病例均1次穿刺成功,前列腺肿瘤阳性率为53.2%（66/124）,其中前列腺癌（PCA）57例,前列腺增生（BPH）56例,前列腺上皮内瘤（PIN）8例,平滑肌肉瘤1例,前列腺炎（PI）10例。当血清PSA为4～20ng/mL,前列腺癌组与非前列腺癌组PSAD差异有统计学意义,由ROC曲线分析,PSAD取值0.2时,敏感性93.1%,特异性75.0%,准确性84%,为诊断前列腺癌最佳界值点。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检为诊断前列腺癌重要方法,结合血清PSAD检查可提高诊断前列腺癌敏感性和特异性,有助于选择合适的穿刺方案。     

经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺活检216例报告

目的探讨经直肠超声（TRUS）前列腺穿刺活检方法的安全性及在早期诊断前列腺癌中的意义。方法对216例临床疑患前列腺癌患者行TRUS引导经直肠前列腺穿刺活检术后进行随访分析。结果216例行十点穿刺活检患者中，术后血尿者58例（26．9％），血便4例（1．9％），无1例出现前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症。穿刺活检阳性率35．2％（76／216）。结论经直肠超声前列腺穿刺活检法方便、安全。对早期诊断前列腺癌有重要意义。     

经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在前列腺癌高危患者中的临床诊断价值

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查在高危前列腺癌患者中的临床诊断价值。方法对84例临床高危前列腺癌患者行经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查,穿刺采用传统的6点法,以及对前列腺可疑结节或可疑区域增加穿刺组织学检查1—2针。结果84例符合条件的病例中,单纯前列腺增生24例（28．57％）,前列腺上皮内瘤1例（1．19％）,前列腺增生伴局灶不典型增生3例（3．57％）,前列腺增生伴小灶PIN级1例（1．19％）,前列腺增生伴炎症2例（2．38％）,前列腺癌50例（59．52％）,前列腺转移癌1例（1．19％）,前列腺癌假阴性2例（2．38％）。结论经直肠超声引导前列腺穿刺组织学检查对前列腺癌高危患者的临床诊断准确率高、安全、有效。     

PSA及前列腺体积联合磁共振波谱成像在大体积前列腺癌诊断中的价值

目的 初步探讨血清前列腺特异抗原（PSA）及前列腺体积联合磁共振波谱成像（MRS）在大体积前列腺癌（PCa）诊断的运用价值。方法 回顾性分析2012年10月~2014年12月在笔者医院初次行经直肠前列腺穿刺活检且行MRI检测前列腺体积>40ml的男性患者142例,分析不同水平PSA（PSA < 10ng/ml组,PSA≥10ng/ml组）及不同体积（40~80ml组, > 80ml组）联合PSA穿刺活检的检出率。结果 病理结果证实前列腺癌49例、非前列腺癌93例。单独运用MRS检出率56.91%。根据前列腺体积将患者分成两组：40~80ml组（96例）, > 80ml组（46例）;40~80ml组联合MRS前列腺活检检出率由42.71%提高到65.38%, > 80ml组联合MRS前列腺活检检出率由17.39%提高到33.33%;根据PSA水平将患者分为PSA < 10ng/ml组（42例）,PSA≥10ng/ml组（100例）;PSA < 10ng/ml组联合MRS前列腺穿刺活检检出率由4.76%提高到15.38%,,而PSA≥10ng/ml组联合MRS前列腺穿刺活检检出率由47%提高到65%,各组差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 MRS在大体积前列腺癌诊断中具有无创性、快速性、方便性、低风险性,其联合PSA有助于提高大体积前列腺癌诊断的准确性,减少不必要穿刺,具有较高的临床应用价值。     

经直肠超声引导前列腺活检的临床应用

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺占位性病变中的应用价值。方法91例可疑前列腺癌患者，在经直肠超声引导下行前列腺多点穿刺活检。结果36例确诊为前列腺癌，占39．5％，前列腺增生37例，占40．7％。所有接受穿刺活检的患者无一例出现严重并发症。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检操作简便、定位准确，无严重并发症，可为临床明确诊断提供组织学依据。     

前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断及分期中的临床意义

目的：探讨B超引导下经直肠前列腺十三点穿刺活检对前列腺癌诊断及分期的临床价值。方法；142例符合穿刺标准的患者，在B超引导下经直肠行前列腺十三点穿刺活检后进行病检，观察穿刺活检病理结果、病理分期和Gleason评分。结果：142例行前列腺穿刺的患者中有35例（24．65％）病理确诊为前列腺癌，其中A期0例；B期1例，Gleason评分3分，阳性针数2针；C期16例．Gleason评分平均5．5分．阳性针数平均4．5针；D期18例，Gleason评分平均6．6分，阳性针数平均7．6针。结论：B超引导经直肠前列腺十三点穿刺活检法对前列腺癌诊断及分期有重要意义。     

PAP,PSA与前列腺癌的诊断

本院从１９９２年７月至１９９６年９月收治经病理检查证实的前列腺部５２例，均行直肠指检（ＤＲＥ）、Ｂ超、血清前列腺酸性磷酸酶（ＰＡＰ）和前列腺特异抗原（ＰＳＡ）检查，其诊断前列腺癌阳性率分别为７８．８％、５０．０％、６１．５％、８４．６％，ＰＳＡ阳性率明显高于其它检查（Ｐ〈０．００５），若结合ＤＲＥ、ＴＲＵＳ（直肠Ｂ超），则诊断前列腺癌的敏感性达到９６．２％；经直肠前列腺穿刺活检３１例，其穿刺阳性率     

超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检178例临床分析

目的探讨经直肠超声引导下10点前列腺穿刺活检术的临床应用价值。方法分析178例超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检患者的临床资料。结果本组178例中穿刺成功率100％,前列腺癌65例（36．5％）,良性前列腺增生104例（58．5％）,不典型增生4例（2．2％）,炎症3例（1．7％）,上皮内瘤2例（1．1％）。肛门滴血10例（5．6％）,血尿7例（3．9％）。结论超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检术是一种安全、有效的诊断方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的再探讨

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值。方法对临床高度怀疑前列腺癌86例患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果经病理证实前列腺癌34例,前列腺增生41例,不典型增生2例,前列腺内皮瘤3例,前列腺慢性炎症4例,鳞状上皮化生1例,结核1例。3例患者声像图未显示前列腺占位病变但穿刺活检为前列腺癌,而2例前列腺特异性抗原异常增高的患者穿刺活检为前列腺增生。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术操作简单、准确性高、安全、并发症极少,在临床早期诊断前列腺癌很有价值,为选择治疗方案提供指导。     

经直肠超声引导下前列腺多点穿刺诊断前列腺癌的临床意义

前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的重要方法，随着PSA和超声引导下前列腺穿刺活检的应用，更多的早期前列腺癌得以发现。我院于2002年10月至2005年12月对92例PSA〉4ng／ml和／或直肠指检（DRE）有前列腺结节，且前列腺体积〉50ml的可疑前列腺患者行经超声引导下多点穿刺活检，探讨多点穿刺在前列腺体积较大的前列腺癌诊断中的临床价值。现报道如下。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌22例

目的：探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用效果。方法：收集分析我院泌尿外科2011年10月--2014年9月收治的42例怀疑前列腺癌患者,实施超声引导经直肠前列腺穿刺活检术并送病理检查所得资料。结果：有22例患者确诊为前列腺癌,占52.4％,20例为其他前列腺疾病（前列腺增生症及前列腺炎）,占47.6％。结论：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌具有检出率较高,损伤较小等特点,对于诊断前列腺癌有重要的临床价值。     

游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用

目的：进一步了解前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）与总前列腺特异性抗原（TPSA）比值（FPSA／TPSA）的测定在诊断前列腺癌的临床价值。方法：采用化学发光免疫分析法（CLIA）对前列腺癌患者57例，前列腺增生患者147例血清PSA、FPSA和FPSA／TPSA在各组中的改变情况及取不同界值时对前列腺癌的诊断意义。结果：在诊断灰区外高值区，TPSA、胛在两组间的差别均有显著性意义（P〈0．05，P〈0．05）：在诊断灰区患者间TPSA差别无显著性意义（P〉0．05），而F/T值的差别有显著性意义（P〈0．05）；在灰区外低值区TPSA、F/T值在两组间差别无显著性意义（P〉0．05）。如果以血清PSA值4ng/ml为阈值，诊断前列腺癌的灵敏度为100％，特异性为52．6％，如果以血清PSA4ng／ml为阈值，同时结合FPSA／TPSA并以16为阈值．诊断前列腺癌的灵敏度为100％．而特异性为87．5％。结论：PSA与FPSA联合检测可以提高对前列腺癌诊断的特异性。     

经直肠腔内彩色多普勒超声检查对前列腺疾病诊断的临床价值

目的：探讨经直肠腔内彩色多普勒超声检查前列腺疾病的临床价值。方法：对80例54～91岁男性经直肠指检（DRE）检出前列腺增大患者应用经腹壁及经直肠腔内超声（TRUS）检查，同时进行前列腺特异抗原（PSA）检测分析，并全部经尿道电气化切除（TUVP）或经腹手术病理证实。结果：前列腺癌19例，单纯前列腺增生以及伴有炎症、钙化、囊肿等共61例。经直肠超声检查前列腺癌的准确度为84％，而经腹超声检查与PSA检测前列腺癌的准确度分别为71％与68％，经直肠超声比经腹超声敏感性更高（P〈0.01），比PSA特异性更高（P〈0．05），差异有显著性意义。结论：经直肠检查前列腺，图像清晰，测量准确，分辨力佳，是诊断前列腺疾患的最佳途径和方法之一，结合血流特征和PSA检测可提高对前列腺癌的诊断率。     

MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值

目的研究MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值。方法收集我院2015年5月至2017年5月93例疑似前列腺癌患者的病历资料,均在我院接受经直肠超声前列腺穿刺活检,术前行MRI检查,标出前列腺癌可疑位点。以最终病理结果为金标准,计算超声靶向穿刺与超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果 93例疑似前列腺癌患者共行系统穿刺1116针,阳性132针,穿刺阳性率为11.8%。93例疑似前列腺癌患者经直肠超声前列腺活检穿刺共靶向穿刺86针,阳性31针,穿刺阳性率为36.0%;经直肠超声联合MRI前列腺活检穿刺共靶向穿刺124针,阳性77针,穿刺阳性率为62.1%。超声联合MRI靶向穿刺阳性率显著高于单纯超声靶向穿刺(P0.05)。93例疑似前列腺癌最终病理证实为前列腺增生45例,前列腺癌48例,检出率为51.6%。超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、阴性预测值、准确率分别为85.4%、83.3%、81.7%显著高于超声靶向穿刺的52.1%、62.3%、67.7%(P0.05)。结论 MRI可以指导穿刺活检,提高经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率,增加前列腺癌诊断准确性。     

前列腺特异性抗原在前列腺癌筛选中的意义

目的：探讨前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性，为临床前列腺癌筛选提供一定的理论基础。方法：收集血清90例，其中，正常对照组、前列腺癌组、良性组各30例，比较三组前列腺特异性抗原的含量。结果：正常对照组血清前列腺特异性抗原含量为（1．59±0．93）μg/L；前列腺癌组血清前列腺特异性抗原含量为（72．34±69．87）μg／L，阳性率93．4％，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；良性组血清前列腺特异性抗原含量为（3．47±2．37）μg／L，阳性率23．7％，与正常对照比较，轻度增高，但无统计学意义，而与前列腺癌组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：前列腺特异性抗原在前列腺癌的诊断中发挥着极其重要的作用，但其诊断的特异性还有待于进一步提高。