坏消息

甘肃省发生1例人感染鼠疫死亡病例 10月14日，甘肃省肃北县医院接诊一名出现发烧、呼吸急促等症状的当地患者，经抢救无效死亡。10月15日，酒泉市卫生局报告其为疑似鼠疫病例，随后经国家、省、市、县四级专家根据该患者临床症状、流行病学史和实验室检测结果，确诊为肺鼠疫病例。     

埃博拉病毒病流行病学

埃博拉病毒为自然疫源性病原,其引起的埃博拉病毒病与人们食用野生哺乳动物或与其密切接触相关。在自然界埃博拉病毒可以感染非人类灵长类和翼手目（蝙蝠）动物,而自然或实验感染埃博拉病毒能引起非人类灵长类动物死亡,因此蝙蝠被认为是埃博拉病毒的自然宿主。埃博拉病毒可以在动物之间、动物与人之间、人与人之间传播。接触传播是埃博拉病毒主要传播方式,医源性传播也是人感染埃博拉病毒的途径之一,其是否能经气溶胶传播还有待于进一步研究证实。人类对埃博拉病毒普遍易感;埃博拉病毒病全年流行,无明显的季节性。至今埃博拉病毒的疫源地还仅局限于非洲,其他大陆出现的病例为输入性病例。埃博拉病毒病自1976年首次发现至今（截至2014年12月17日）已在非洲发生25次人类疫情,共报告21 031例患者,死亡8537例。2013年12月前发生的23次疫情主要发生于赤道10°线内的5个非洲国家,包括苏丹（南部地区）、加蓬、刚果（布）、刚果（金）和乌干达;2013年12月始于西非的疫情是发现该病以来规模最大、覆盖范围最广的一次疫情,截至2014年12月17日,疫区已涉及利比里亚、几内亚、塞拉利昂、尼日利亚、马里、塞内加尔、美国、西班牙8个之前从未报道人类埃博拉病毒病疫情的国家,累计发病18 603例,死亡6915例。此外,2014年在刚果（金）也出现了一次埃博拉病毒病的暴发疫情,发病69例,死亡49例。除非洲之外,其他地区也有实验室感染和非人类灵长类动物疫情的报道。到目前为止,尽管中国尚无感染埃博拉病毒的病例报道,但存在输入埃博拉病毒病的潜在风险。埃博拉病毒病暴发流行是卫生问题同时也是社会问题。生物和生态因素导致了病毒在丛林中的出现,而社会政治经济环境则决定了埃博拉病毒病的发生是一到两个孤立的病例还是一场大范围的持续暴发。     

中东呼吸综合征病例诊疗方案(节选)

中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)是一种新型冠状病毒感染疾病,于2012年9月首次报道,2013年5月23日由世界卫生组织(WHO)正式命名。截至2015年5月31日,通过实验检测,全球共有1150例确诊病例,其中包括至少427例与MERS相关的死亡病例。据国家卫生和计划生育委员会5月29日通报,我国广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例。现将国家卫生计生委发布的《中东呼吸综合征诊疗方案》节选如下。     

备战中东呼吸综合征

2012年9月,英国健康防护局(HPA)向WHO报告,一名在英就医的卡塔尔男子患有急性呼吸道感染,经实验室监测,发现此患者与年初死于荷兰的一名沙特籍男子,感染了相似度达99.5％的新型冠状病毒.WHO于9月24日证实,此后中东国家以及部分欧洲国家陆续报告发生该病例. 2013年5月23日,WHO正式将此新型冠状病毒命名为"中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)".截至2013年7月21日,全球共向WHO通报了90例MERS-CoV感染实验室确诊病例,包括45例死亡病例.其中沙特阿拉伯报告80例、阿联酋6例、约旦2例、卡塔尔2例、英国3例、意大利3例、法国2例、突尼斯2例.其中至少有8起家庭或医疗机构相关聚集性疫情,有至少14名医务人员被感染.目前该病的传染源、传播方式尚不明确.流行病学调查显示,该病毒具有有限的人传人能力,尚无证据表明该病毒具有持续的社区传播能力.     

恶魔来临的脚步声——埃博拉病毒

正西非三国几内亚、利比里亚和塞拉利昂发生埃博拉病毒疫情,截至2014年10月8日,西非地区累计出现埃博拉病毒确诊病例8399例,死亡4033例,因此国际医疗组织指出,此轮疫情面临"失控"境地。埃博拉病人临床表现凶险,病死率高而又无药可救。如今交通发达,国际交往已成日常,美国、法国、西班牙已报道有输入病例,似乎"让全球听到了恶魔来临的脚步声"。我国从未发生过埃博拉病例,然而非洲来客常见,潜伏期病     

国际

全球 埃博拉疫情升格“国际公共卫生紧急事件” 截至8月12日,WHO公布数据显示,今年3月疫情爆发,西非埃博拉（Ebola）病毒病已累计造成1848人染病,死亡人数攀升至1013人;其中约170名有防护措施的医务人员感染,至少18人因病离世。     

埃博拉出血热的诊治进展

埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever,EBHF)是由埃博拉病毒( Ebola virus,EBOV)引起的当今世界上最致命的病毒性出血热,死亡率为50%~90%。 EBHF于1976年首次出现在苏丹南部和刚果(金)的埃博拉河地区,很快以其高度传染性的暴发流行和高度致死性引起各国学者的高度关注[1-2]。迄今为止,尚无任何针对埃博拉出血热的人类商用特效治疗药物和预防疫苗。据世界卫生组织12月31日公布的最新数据显示,埃博拉疫情已导致20206人疑似或确诊感染,其中7905人死亡。本文将主要从病原学、发病机制、临床诊断、治疗与预防等方面对EBHF的诊治新进展做简单综述。     

从埃博拉出血热防控看感染病学科的发展

在刚刚过去的2014年,全世界最热门的词汇莫过于“埃博拉( Ebola)”！从2014年2月埃博拉出血热这种病死率极高的传染病在西非重现;到年中疫情“走出非洲”,在欧美、印度等地零星现身;直至岁末,尽管经过疫区国家和国际社会共同努力,疫情仍在持续。与“有史以来最严重”埃博拉疫情的搏斗,几乎贯穿了整个2014年度。甚至西方国家也呈现出“如临大敌”般的恐慌,世界卫生组织拉响了“埃博拉”全球警报。根据世界卫生组织2014年12月31日公布的最新数据显示,埃博拉出血热疫情已导致20206人疑似或确诊感染,其中7905人死亡;从埃博拉疫情爆发至今,一共有142名医疗工作者被感染,其中109人死亡,后者包括2014年12月18日因感染埃博拉病毒死亡的塞拉利昂“埃博拉”首席感染科医生。埃博拉疫情暴发后,中国积极参与疫情防控工作,不仅向非洲疫情暴发国家提供了物质援助,还派出了多批主要由感染科医生和卫生防疫人员组成的专业医疗队支持和指导当地救治埃博拉病人并控制疫情。同时,国内也全面启动了重大疫情防控体系,以防止疫情扩散到我国。在这场抗击埃博拉的“战役”中,感染科医师再一次显示了勇于担当的责任感和使命感,赢得了社会的赞誉。     

解放军援塞医疗队对西非埃博拉疫情的医学处置

2014年8月世界卫生组织(WHO)及埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)疫情最严重的西非3国向国际社会发出紧急医疗援助请求.受中国政府派遣,中国人民解放军迅速向受灾国派遣医疗队并运送医疗援助物资及装备;6批次共500余人的解放军医疗队先后奔赴塞拉利昂和利比里亚展开临床病例诊治、感染防控及医疗卫生培训工作.解放军医疗队在塞拉利昂、利比里亚分别建造和独立运营了2所各有78张床位和100张床位的EVD留观与治疗中心,截止2015年3月20日共收治EVD疑似患者883例(确诊患者295例),实现所有队员“零感染”.作者重点介绍了解放军医疗队执行援非抗埃任务过程中,在行动筹备、EVD临床管理、感染防控等方面的探索及收获,为今后执行类似任务提供参考.     

国际

世界 埃博拉感染患者增长态势不减 最新数据显示,埃博拉疫情已导致427名医务人员感染,236人丧生;埃博拉疫情总死亡人数本周预计将超4500人,感染病例还在以每4周翻番的态势继续扩增。     

埃博拉病毒病死亡病例2例临床分析

目的 分析埃博拉病毒病死亡病例的特征,为埃博拉病毒病的防治提供参考。方法和结果 中国人民解放军第二批援利医疗队于2015年初抵达利比里亚,历时2个月,共收治5例埃博拉确诊病例,死亡2例。病例1为年轻女性,表现为发热、乏力、纳差、腹泻、出血等症状,入院后迅速死亡,死亡后口腔分泌物检测确诊为埃博拉病毒病。病例2为老年男性,主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛、纳差、剧烈腹泻,治疗过程中血液病毒载量居高不下。最终2例患者均死于低容量性休克。结论 接触者追踪隔离、感染者的早期诊治以及为感染者提供基本医疗护理是防治埃博拉病毒病的基本保障。     

人瘟之祸猛于虎 警惕猪链球菌病

从一个多月前"怪病"突袭四川资阳、内江,到8月4日12时,四川省累计报告人感染猪链球病病例208例,其中实验室确诊43例,临床诊断122例,疑似4例。这些病例中,治愈出院29例,病危18例,死亡38例。猪链球菌于上世纪50年代后期被首次鉴定出来,迄今为止,法国、美国、加拿大等国都出现过感     

人-猪链球菌感染

2005年6月底以来，四川省资阳市发生了以急性起病，高热、伴头痛等全身中毒症状，重者出现中毒性休克、脑膜炎为主要临床表现的感染性疾病疫情，经诊断为人一猪链球菌感染。截至8月3日12时，四川省累计报告人-猪链球菌感染病例206例，其中实验室确诊43例，临床诊断122例，疑似41例。这些病例中，治愈出院26例，病危18例，死亡38例。虽然猪链球菌病在猪群中的流行早有报道，但对人类感染此类疾病的报道较少，认识也较为局限。本次我国人-猪链球菌感染暴发，使对人类猪链球菌感染的认识和研究迫在眉睫。本文通过对猪链球菌感染进行文献复习，旨在对人一猪链球菌感染有进一步了解和掌握，为深入研究奠定理论基础。     

猪链球菌敲起的警钟

2005年6月下旬,四川省资阳市相继发生了以急性起病、高热、伴有头痛等全身中毒症状的病例,重者以中毒性休克、脑膜炎为主要临床表现。根据现场流行病学调查和实验室检测结果,有关专家初步认定,疫情系由猪链球菌感染引起的人—猪链球菌感染。据卫生部新闻办公室7月27日发布,四川省卫生厅报告,截至8月3日12时,四川累计报告人感染猪链球菌病病例206例,其中实验室确诊43例,临床诊断122例,疑似41例。在这些病例中,治愈出院26例,病危18例,死亡38例。新增的14例病例中除2例为7月26日发病外,其余均为加大搜索力度后发现的既往感染病例,其中包括其他…     

禽流感的暴发流行和预防控制

2003年底至2004年初,亚洲的韩国、越南、泰国等国家和一些地区相继出现以H5N1高致病性禽流感病毒为主要病原的禽流感暴发流行,导致数千万只家禽病死或被宰杀;随后美国、澳大利亚和加拿大也先后暴发禽流感。截止到目前,已有10多个国家和地区发生禽流感疫情,越南和泰国还出现了人类感染禽流感病例;现已有数十例疑似和确诊禽流感病例得以确认,其中20多人死亡。     

病毒学专家提醒在禽类和人群中大规模接种禽流感疫苗需慎重

2月22日，WHO公布泰国发现家猫感染H5N1病例。在一户人家15只家猫中已有14只死亡，其中一只被当地人确证与死鸡有接触。此前，还没有出现家猫感染禽流感的病例，因此WHO称之为“不寻常的事件”。尽管WHO强调，在最终调查结果出来之前，还不能说明禽流感传染给人的风险增大，但这个问题，在禽流感暴发之初，就成为人们头上挥之不去的阴影。关于禽流感可能在人际间大规模流行的预言，     

防治动态

禽流感疫苗的研制正与时间赛跑 禽流感A病毒（H5N1）正呈现暴发流行的趋势。一项由美围国会预算部进行的关于禽流感暴发流行后可能造成后果的研究表明，推测全球可能有20亿人被感染，9亿人出现临床表现，其中有二百万人死亡。这项研究估计所有劳动者的30％会病倒而2．5％的劳动者会死亡，30％的劳动者平均3wk不能工作，因此有可能导致生产总值将下降5％。此外一千八百万至四千五百万人需要门诊治疗，估计总的费用将近6750亿美元。2006年3月10日，WHO已经报道确诊为人感染禽流感的病例数为176人，分别来自7个国家，其中97人死亡，占55％。     

外刊

The Washington Post《华盛顿邮报》2014年9月28日美国抗击埃博拉的“五个误区” 世界卫生组织WHO近期发表声明称,埃博拉疫情可能成为全球性危机,各方应加紧从资金、人员等方面继续为抗击埃博拉提供支持。但美国在抗击埃博拉病毒期间却陷入了“五个误区”：认为埃博拉病毒不会在发达国家大肆传播;认为“9·11事件”后的应急能力足以抗击埃博拉病毒;认为埃博拉病毒可以通过空气传播;     

正确认识甲型H1N1流感

2009年3-4月间始发于墨西哥和美国的甲型H1N1流感(4月30日前称"猪流感")迅速将全球的关注点从金融危机转向这个既老又新的病毒性传染病.该病发病快,传播迅猛.4月24日世界卫生组织(WHO)首次公布信息时,疫情仅局限于墨西哥和美国,墨西哥确诊病例18例,美国确诊病例7例.到本文截稿的5月7日,13 d内疫情蔓延到全球24个国家和地区,确诊病例已达2371例,死亡病例44例[1-2].4月25日,根据<国际卫生条例(2005)>,WHO宣布人感染甲型H1N1流感疫情是"国际关注的突发公共卫生事件",并首次在3 d内两次提高流感大流行的警告级别,从第3级提升至第5级[3-5].     

一起学校甲型H1N1流感暴发的调查分析

目的了解本次甲流暴发的流行特征,探讨引起本次暴发的感染来源。方法制定统一的个案调查表对病例及前期因急性呼吸道感染症状缺课的病例进行个案调查,并采取上述前期缺课的病例血清进行甲流抗体的检测。结果截止2009年10月1日,小河区第四实验小学共报告确诊病例23例,罹患率2.11%,发病高峰在9月18日,所有病例无外出史。从8月30日-9月17日,共有18名急性呼吸道感染的病例缺课,发病高峰在9月8日和9月14日,正好在确诊病例发病高峰的潜伏期之内。结论本次甲流暴发可能与前期急性呼吸道感染病例有关。