运动性跟腱断裂的发生机制及特征

目的通过对山东省部分高校体育教师跟腱断裂情况调查,以及对泰安市中心医院骨外科专家的座谈了解,对运动性跟腱断裂进行了相关问题的分析。方法由各学校体育部负责人以问卷调查的形式填写跟腱运动损伤调查表。问卷调查的主要内容包括:跟腱断裂产生原因、运动状态、断裂情况、治疗方法、损伤恢复情况。结果跟腱产生原因主要为跟腱炎,其次为跟腱劳损,准备活动不充分,缺乏锻炼,年龄增大体质量增长,精力不集中身体疲劳。主要在打球(篮、排、网、羽、乒乓球)和田径比赛中引起跟腱断裂。断裂状况:完全断裂占97%(29/30),部分断裂占3%(1/30)。全部采用手术方法治疗,恢复率100%。结论首先要明确跟腱断裂的产生原因,应加强及时的诊断与治疗,并掌握预防跟腱断裂的有关知识,是体育工作者及运动训练者值得注意的问题。     

跟腱断裂33例诊治分析

跟腱断裂是临床上较为常见的损伤,有报道称完全性跟腱断裂误诊达20％～30％,治疗不当可能出现术后功能欠佳、再断裂等。因此,分析跟腱断裂的误诊原因和治疗方法很有必要。我院2004—11／2009-01共收治跟腱断裂33例,采用不同的手术方法,治疗效果满意,分析如下。     

闭合性跟腱断裂超声和磁共振诊断的比较研究

目的：探讨闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,比较两种检查方法的敏感性、特异性和准确性。材料与方法：有跟腱部位闭合性外伤史并均行跟腱超声和磁共振检查30例。经临床和手术证实跟腱完全或部分断裂11例(病例组),跟腱无断裂19例(对照组)。着重观察闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,并用诊断试验分别评价其诊断价值。结果：跟腱断裂的超声表现为跟腱较强回声不连续声像,断端间不均质回声或无回声区。磁共振表现为肌腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性中断和腱周积液。超声诊断闭合性跟腱断裂的敏感性、特异性和准确性分别为73％、84％和80％,MR／分别为91％、95％和93％。结论：从临床诊断价值的角度来看,磁共振检查比超声检查具有更多的优势。     

跟腱断裂修复术后康复治疗观察

目的：探讨跟腱断裂修复术后康复治疗与自然恢复对疗效的影响。方法：对８０例采用手术治疗的跟腱断裂中的６２例临床资料进行分析和平均１８年随访。结果：按尹庆水等疗效评定：康复治疗组的优良率为９１％（３３／３６）,自然恢复组的优良率为７３％（１９／２６）;康复组（３６例）术后感染２例,再断裂１例,自然恢复组（２６例）术后感染４例,再断裂５例。结论：跟腱断裂修复术后的康复治疗是提高疗效和减少并发症的有效措施     

跟腱断裂40例手术治疗报告

目的：分析跟腱断裂误诊的原因，探讨手术方法选择和术后并发症防治。方法：回顾分析手术治疗的40例跟腱断裂患者的临床资料，其中20例断端修整后直接缝合，14例用Lindholm法腓肠肌腱瓣翻转成形术修补，4例用Abraham法倒V—Y肌腱瓣成形术及跖肌腱扇形膜片修补，2例用Bosworth法及跖肌腱扇形膜片修补跟腱。结果：术后随访5月-15年，平均3．5年。按Arner-Lindholm疗效评定标准，优34例（85．0％），良5例（12．5％），差1例，优良率为97．5％。结论：避免误诊、早期手术治疗跟腱断裂的效果良好。需根据跟腱断裂部位、缺损多少选择不同的手术方法。术后积极循序渐进的康复锻炼是提高疗效的有效措施。     

跟腱断裂术后康复体位改良的对比研究

[目的]比较跟腱断裂术后病人分别采用休息位有限制动法与传统的踝关节重力垂足位石膏制动法治疗踝关节功能恢复情况的效果,改进跟腱断裂术后康复体位,减少并发症,促进患肢早日康复。[方法]将56例跟腱断裂术后病人随机分为观察组和对照组,观察组术后踝关节采取休息位有限制动。对照组采取传统的踝关节重力垂足位石膏制动。一年后采用Amer—Lindhoin疗效评定标准对两组病人踝关节功能恢复情况进行比较。[结果]观察组踝关节功能恢复优良率占92．5％,而对照组关节功能恢复优良率占为74．1％,有显著性差异。[结论]跟腱断裂术后康复体位采用改良休息位结合早期功能锻炼,踝关节功能恢复情况明显优于传统体位康复效果。     

自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂远期效果观察

目的 观察自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的远期效果。方法 选择2011年4月—2019年12月采用自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂21例,手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行临床疗效评价,并观察术后并发症情况。结果 所有患者获得随访,时间31～135个月,平均81.1个月。术后患者均未出现皮肤坏死、切口感染,切口均Ⅰ期愈合,均无跟腱断裂复发。术后2年AOFAS评分及ATRS评分较术前明显提高(P<0.01)。所有患者日常生活不受限制,疼痛完全缓解,其中17例恢复至受伤前运动水平。结论 自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂,跟腱固定强度可靠,患者疼痛、行走功能改善,是一种安全、效果满意的治疗方法。     

运动性跟腱损伤的临床流行病学特点

目的：分析运动性跟腱损伤患者的临床资料，探讨如何防治运动性跟腱损伤发生，降低其发生率。 方法：对运动性跟腱损伤的临床资料进行回顾性分析。于1994-08／2005-11选择吉林大学中日联谊医院骨科、解放军第四六一医院骨科收治运动性跟腱损伤患者64例为研究对象。保守治疗10例，分别采取屈膝跖屈石膏固定4—6周。手术治疗54例，其中进行直接缝合术41例，局部肌腱瓣成形术11例，异体肌腱移植2例。术后屈膝40&;#176;，足跖屈30&;#176;位长腿石膏固定，6周后改为膝下石膏固定，8周后拆除石膏，改穿高跟鞋，练习踝关节跖背屈活动。10周后去高跟鞋，逐步适应性练习全足落地下蹲，12周后练习双足提踵，并逐渐过渡到单足提踵。20周后踝关节活动加大加强，可室内工作，24周后恢复正常工作和剧烈活动。随访6个月，按照Amer-Lindholm评定标准评估疗效。建立运动性跟腱损伤患者数据库，对每例患者伤前所从事的运动项目、损伤原因、损伤机制、损伤特点及治疗效果等内容逐一输入数据库，汇总分析。 结果：①患者伤前所从事运动项目：篮球运动21例，跳远运动9例，足球运动8例，长跑运动5例，体操运动3例，排球运动13例，武术3例，散打2例。②与运动性跟腱损伤受伤相关因素：伸膝负重状态下突然弹跳离地动作34例（53％）；不经常锻炼者41例（64％）；未做准备活动与准备活动不充分者51例（80％）；由跟腱原始基础病引起的37例（58％）。③运动性跟腱损伤特点：跟腱似有撞击感或被踢感60例（94％）；可听到跟腱断裂声47例（73％）；伤后局部麻胀、酸感者60例（94％）；无痛觉者12例（19％），有不同程度疼痛者15例（23％）。④疗效分析：随访6-30个月，随访52例，手术治疗患者43例，全部恢复训练及活动，优25例，良16例，差2例；保守治疗患者9例，优3例，良5例，差1例，患肢疲劳、跛行、踝关节活动明显减小。 结论：跟腱原发病存在是引发运动性跟腱损伤重要病理基础，创伤与积累劳损是其主要诱发因素；早期手术治疗有利于跟腱功能恢复。     

中药熏洗治疗跟腱断裂后粘连

跟腱断裂是临床上的一种较为常见的骨科疾病，其常见于运动量较大的青壮年在剧烈运动时，由于小腿三头肌的突然收缩，使跟腱受到强烈的牵拉，而引起跟腱部分或完全断裂。其恢复后导致的粘连是临床上的一大难题，笔者自2001年5月～2006年5月采用中药熏洗治疗跟腱断裂后粘连76例，疗效满意，报告如下：     

跟腱断裂修复术后康复治疗观察

目的 :探讨跟腱断裂修复术后康复治疗与自然恢复对疗效的影响。方法 :对80例采用手术治疗的跟腱断裂中的62例临床资料进行分析和平均18年随访。结果 :按尹庆水等疗效评定 :康复治疗组的优良率为91% (33/36) ,自然恢复组的优良率为73%(19/26) ;康复组 (36例 )术后感染2例 ,再断裂1例 ,自然恢复组 (26例 )术后感染4例 ,再断裂5例。结论 :跟腱断裂修复术后的康复治疗是提高疗效和减少并发症的有效措施之一。     

高频超声对跟腱损伤的诊断价值

目的：探讨高频超声在跟腱损伤中的声像图特征及诊断价值。方法：仪器使用Namio-1．0型实时超声诊断仪，探头频率9～12MHz。对42例临床疑诊为跟腱损伤的患者行超声检查，并与手术结果相对照。结果：超声诊断跟腱部分断裂18例，完全断裂20例，跟腱附着处跟骨结节撕脱骨折4例，其中29例与手术结果完全符合，13例部分断裂患者在保守治疗中定期复查，11例声像图逐渐好转，临床症状消失，2例保守治疗3个月后效果不佳者，后经手术证实为陈旧性损伤，断端纤维连接并与周围组织粘连。结论：高频超声对跟腱有较高的分辨力，是一种快捷、准确、无创、简单、经济的诊断方法，可为临床提供可靠的诊断依据。     

超声诊断跟腱断裂

目的：探讨跟腱断裂的超声检查方法及诊断价值。方法：对13例患的患侧跟腱行纵向和横向滑行扫查，并与健侧跟腱作对比。结果：9例跟腱完全中断，呈现不均质低回声区14例部分断裂，呈条状低回声带。超声诊断与手术结果对照，全部符合。结论：超声检查可确定跟腱断裂的部位及程度．在临床上具有实用价值。     

3.0T磁共振在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值

目的:通过分析21例急性闭合性跟腱断裂的MRI表现,探讨3.0T磁共振成像在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值。方法:选取北大医疗鲁中医院骨科2017年7月—2022年7月收治的21例跟腱断裂且行3.0T MRI扫描的患者为研究对象,对21例急性闭合性跟腱断裂的临床及影像资料进行回顾与分析。结果:21例急性闭合性跟腱断裂患者中,跟腱上段断裂3例,跟腱中段断裂14例,跟腱下段断裂4例。其中完全跟腱断裂19例,不完全断裂2例。完全跟腱断裂MRI信号表现为跟腱不连续,断裂部位不规则T₁WI低信号,FSPDWI高信号,FS-T₂WI高信号;两断端挛缩。不完全跟腱断裂MRI表现为跟腱部分不连续,可见线样T₁WI低信号,FS-PDWI高信号,FS-T₂WI高信号,异常信号未达跟腱全部宽度。结论:3.0T磁共振能够清晰显示跟腱断裂情况并且能够多方位扫描观察跟腱断裂情况,有利于疾病的早诊断、早治疗。     

跟腱断裂术后康复体位改良的对比研究

[目的]比较跟腱断裂术后病人分别采用休息位有限制动法与传统的踝关节重力垂足位石膏制动法治疗踝关节功能恢复情况的效果,改进跟腱断裂术后康复体位,减少并发症,促进患肢早日康复.[方法]将56例跟腱断裂术后病人随机分为观察组和对照组,观察组术后踝关节采取休息位有限制动.对照组采取传统的踝关节重力垂足位石膏制动.一年后采用Amer-Lindhoin疗效评定标准对两组病人踝关节功能恢复情况进行比较.[结果]观察组踝关节功能恢复优良率占92.5%,而对照组关节功能恢复优良率占为74.1%,有显著性差异.[结论]跟腱断裂术后康复体位采用改良休息位结合早期功能锻炼,踝关节功能恢复情况明显优于传统体位康复效果.     

改良 Kessler 缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果

目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例,评价临床疗效,并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准,16例患者中,11例（68．8％）疗效为优,5例（31．2％）疗效为良,优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％）,经治疗后均愈合;跟腱粘连2例（12．5％）,经治疗后均松解;跟腱再断裂0例（0．0％）;周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复,且术后并发症发病率低,是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。     

LARS人工韧带在跟腱术后再断裂治疗中的应用

【目的】探讨应用韧带增强重建系统（ligament advanced reinforcement system,LARS）治疗跟腱术后再断裂的手术方法及临床疗效。【方法12006年6月至2011年2月,对收治的跟腱术后二次断裂患者13例,采用LARS人工韧带加强修复,并辅以早期功能康复锻炼。术后按Arner—lindholm标准评定临床疗效。【结果】术后切口均一期愈合。13例平均随访28（12～48）个月。按Arner-lindholm踝关节功能评定标准：优12例,良1例,优良率100％。随访期间未发生跟腱再断裂及深部感染等并发症。患者术后8～10周恢复日常生活,术后3～4个月回归伤前职业。【结论】应用LARS治疗跟腱术后二次断裂临床效果满意。LARS可提供永久性纤维支架,加强断裂跟腱的强度及韧性,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

运动中跟腱断裂的原因及预防

目的:分析运动中跟腱断裂的原因和发生部位,找到预防的措施。方法:通过检索文献资料、调查访问和临床诊断等方法,对34例在运动中因非外力的原因造成跟腱断裂的个案进行分析。结果:34例全部为在运动中因非外力的原因造成跟腱急性闭合性断裂,其中30例为完全断裂,4例为不完全断裂。损伤的主要原因:①跟腱患有退行性病变,变得脆弱,易断裂。②跟腱部位过度疲劳。③热身活动不足。④技术动作不合理。⑤跟腱的退行性变化提前于肌肉造成的软组织活性不协调。⑥可能的原因:近几年来吃的转基因食品较多或吃的动物肉类所含激素成分较多,造成肌腱脆性增加。34例中有25例为跟腱中部断裂,占74%,即断点在跟腱止点上方3～5cm。34例中28例断端不整齐呈现马尾状,19例曾有慢性跟腱周围炎病史,且年龄平均在40岁以上。断裂部位集中,断裂类型较一致。结论:运动前应充分做好热身活动,防止运动中过度疲劳,严格控制营养素的摄取,尽量少补充含激素成分较多的肉类和转基因食品,以减少跟腱断裂情况的发生。     

手术治疗开放性跟腱断裂

目的探讨开放性跟腱断裂手术方法及其疗效。方法回顾性分析57例开放性跟腱断裂行手术治疗的患者资料。结果57例患者均获随访，随访期6个月至2年。新鲜组开放性跟腱断裂疗效优良率86．7％，并发症发生率6．7％；陈旧组优良率58．3％，并发症发生率116．7％。新鲜组和陈旧组开放性跟腱断裂术后临床疗效和并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开放性跟腱断裂早期准确诊断及手术治疗能够有效的降低并发症，获得满意疗效。     

飞行员跟腱断裂的护理及预防

目的分析运动性跟腱断裂患者的临床护理资料,探讨对跟腱断裂飞行员患者的整体护理方法及如何防止跟腱断裂的发生。方法回顾性分析在我科收治的12例跟腱断裂飞行员患者的一般资料和整体护理情况,包括术前心理护理、术前准备、术后基础护理、功能康复锻炼等。结果跟腱断裂好发于年龄33～41岁的歼、强击机飞行员,12例患者经过手术治疗及整体护理后,最短6个月,最长8个月都恢复飞行。结论应加强对飞行人员运动性损伤的健康教育,防止跟腱断裂的发生,维护飞行部队战斗力。     

赛艇和皮划艇运动员腰部损伤发生原因、分型及治疗情况

目的：调查赛艇、皮划艇运动员腰部损伤发生及治疗情况，分析其发生原因和分类。方法：调查于2002—07-18／10—20进行。对国家队、陕西队、北京队和上海队赛艇、皮划艇运动员发放问卷进行调查，问卷内容包括腰部损伤原因、损伤状况、治疗和恢复情况。运动员年龄14-32岁，训练年限2～17年。结果：共发放问卷100份，回收完整合格问卷80份。①腰部损伤患病率达75％（60／80），其中腰肌劳损居首位，患病率为42％，腰椎间盘脱出患病率为10％。②损伤原因主要是带伤训练（占70％），身体疲劳和局部负担过重（各占55％，运动过量（占45％），动作不合理（占42％），注意力不集中（占40％），准备活动不充分（占35％）。③损伤治疗情况：60％伤后立即治疗，20％过一段时间治疗，20％延误治疗。④损伤恢复情况：20％伤后1周即恢复，20％伤后1个月才恢复，60％伤后1个月以上才恢复；22％痊愈，25％部分恢复，53％未恢复。结论：①赛艇、皮划艇运动运动员腰部损伤患病率高，而且以慢性损伤为主，40％的运动员损伤后治疗不及时，且恢复慢，治疗效果不佳。②带伤训练、训练活动安排不当、运动员的生理和心理状态不良，以及运动环境及条件不佳是发生腰部损伤的主要原因。