股动脉穿刺压迫约束带的设计与临床应用

目的探讨自制约束带在股动脉穿刺术后压迫止血的有效性和安全性。方法选择经股动脉穿刺行介入治疗的患者196例,将其随机分为观察组(n=96)与对照组(n=100)。对照组常规在股动脉穿刺点用弹力绷带8字型加压包扎的基础上使用沙袋压迫止血6h,观察组在股动脉穿刺点使用自制约束带加压固定止血,两组患者均下肢制动24h。比较两组术后约束相关并发症。结果观察组穿刺部位假性动脉瘤、皮肤过敏反应及排尿困难发生率均为0,皮下淤血和血肿、皮肤过敏反应发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论股动脉穿刺压迫约束带使用安全有效,且护理操作简单。     

TACE患者拆除股动脉止血器及下床活动时间的研究

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)患者股动脉止血器拆除和下床活动的适宜时间.方法 将100例股动脉TACE患者按入组单双号分为观察组和对照组各50例,对照组术后卧床24 h,24 h后拆除股动脉止血器并下床活动;观察组术后6 h拆除股动脉止血器,12 h后下床活动.结果 两组局部并发症(穿刺点出血、血肿、皮肤青紫、压痛)、失眠、腰背不适、尿潴留发生率及焦虑程度比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 术后6 h拆除股动脉止血器,12 h下床活动安全可行,不仅未增加穿刺部位出血并发症,还可避免因长时间卧床所致的尿潴留、腰背部不适,缓解患者焦虑情绪.     

冠状动脉造影术后早期活动探讨

目的进一步探讨冠状动脉(下称冠脉)造影术后3h进行床上活动的安全性和可行性,改变传统的冠脉造影术后护理方法。方法对实行冠脉造影的40例冠心病或者疑是冠心病的病人(观察组)于术后沙袋压迫3h后进行床上轻微活动,12h后下床活动;与行传统护理方法(不行床上活动,沙袋压迫24 h后下床活动)的40例冠脉造影病人(对照组)比较;观察两组病人穿刺点出血、并发症及不适发生率及针对其采取护理措施例数。结果两组穿刺点出血情况比较,差异无显著性意义(P>0.05),并发症及不适发生率及需采取护理措施例数,观察组显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论冠脉造影术后3h进行床上活动是安全的,可减少因卧床时间长而产生的并发症及不适。     

经皮肝穿刺活检术后患者缩短绝对卧床时间研究

目的探讨经皮肝穿刺活检术后患者绝对卧床时间缩短为2h的安全性。方法将160例行经皮肝穿刺活检术患者随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组术后绝对卧床2h,对照组按常规绝对卧床6h。结果两组术后均无出血、胆漏、气胸发生;两组穿刺处渗血发生率及疼痛程度比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论经皮肝穿刺活检术后患者绝对卧床时间缩短为2h不增加术后并发症,安全可行。     

改良充气压迫法用于经桡动脉冠状动脉造影

目的探讨改良充气压迫法用于经桡动脉CAG患者的效果。方法将择期接受经桡动脉CAG的100例患者随机分为改良组和常规组,每组50例,术后改良组以改良充气压迫法压迫桡动脉,常规组采用常规充气方法压迫桡动脉。比较两组压迫桡动脉2 h、4 h末患者肿胀溢水量及数字疼痛评分,压迫6 h后去掉压迫器时桡动脉穿刺点出血情况以及术后24 h穿刺侧桡动脉闭塞情况。结果改良组压迫桡动脉2 h、4 h末肿胀溢水量、数字疼痛评分均低于常规组(P均0.01)。穿刺点压迫6 h后去掉压迫器时,改良组出血3例,常规组2例;术后24 h改良组桡动脉闭塞1例,常规组2例;组间差异均无统计学意义(P均=1.00)。结论改良充气压迫法可减轻经桡动脉CAG患者术后穿刺侧肢体肿胀及疼痛,且不增加穿刺点出血及血管闭塞危险。     

冠状动脉造影术后不同卧床时间与制动方法效果比较

目的探讨冠状动脉造影术后卧床和患肢制动的最佳时间。方法将12l例行冠状动脉造影的住院患者随机分为缩短卧床时间组(观察组)和常规卧床时间组(对照组),分别按卧床12 h和卧床24 h两种不同时间、不同制动方式进行术后指导。结果观察组术后腰背疼痛、局部血肿、尿潴留等并发症显著少于对照组(P<0 01,P<0 05)。结论对冠状动脉造影患者术后宜采用沙袋压迫局部4~6 h,6 h后患肢可以左右旋转,小腿自由曲伸或取健侧卧位,12 h后即可下床自由活动。     

气囊压迫止血在冠状动脉介入诊疗术后的应用

目的 观察气囊压迫止血在冠状动脉介入诊疗术后的应用效果,减少局部并发症的发生.方法 将506例经股动脉穿刺行冠状动脉诊疗术的患者随机分为对照组(224例)和观察组(282例),对照组术后穿刺点用弹力胶布固定,沙袋压迫止血;观察组用自制气囊压迫止血.观察两组止血效果、局部并发症发生率和术侧肢体舒适度.结果 观察组出血2例(0.7%),无局部并发症发生,30例(10.6%)患者诉术侧肢体麻木;对照组出血190例(84.8%),131例(58.5%)局部皮肤发生并发症,219例(97.8%)诉术侧肢体麻木,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论气囊压迫止血对冠状动脉介入术后止血效果显著,减少了局部并发症的发生,增进了患者舒适感.     

经肱动脉路径冠状动脉介入治疗患者组合式压迫止血器应用效果观察

目的 探讨组合式压迫止血器在经肱动脉路径行冠脉动脉介入治疗压迫止血的效果。方法 将经肱动脉路径行冠状动脉介入治疗患者60例分成两组各30例。对照组采用3M弹力绷带加压包扎的常规止血方法,观察组采用组合式压迫止血器压迫止血。比较两组压迫止血即刻,术后2 h、4 h、6 h出血发生率、局部肿胀程度及疼痛评分;压迫24 h局部压力性损伤发生率。结果 观察组不同时段局部肿胀程度及疼痛评分显著低于对照组,总出血发生率和压力性损伤发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 组合式肱动脉止血器应用于经肱动脉路径行冠状动脉介入治疗压迫止血效果良好,操作安全且能减轻患者疼痛,预防压力性损伤发生。     

永久起搏器植入术后压迫方法的改进

目的探讨降低永久起搏器植入术后并发症、提高患者舒适度的伤口护理方法。方法将200例永久起搏器植入术后患者随机分为对照组和观察组各100例。对照组采用传统沙袋压迫法进行伤口处理,观察组采用X型加压包扎方法进行伤口处理。结果两组均未发生电极脱位,观察组伤口出血、伤口疼痛及肩背疼痛发生率显著低于对照组(均P0.01)。结论永久起搏器植入术后采用X型加压包扎不影响电极位置,可降低伤口出血发生率,提高患者术后舒适度。     

介入术后鱼形沙袋压迫止血的效果观察

目的探讨介入术后压迫止血的有效方法,控制局部并发症发生.方法将行介入治疗的患者452例随机分为对照组(196例)和观察组(256例),对照组介入术后用高弹性胶布压迫止血,观察组用自制鱼形沙袋压迫止血.观察两组止血效果及并发症发生率.结果观察组无局部出血及并发症发生;对照组局部发生出血16例(8.16%),皮肤过敏反应128例(65.31%)、水泡50例(25.51%).两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论介入术后患者采用自制鱼形沙袋压迫止血,止血效果显著,且能有效控制局部并发症的发生.     

初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后机体凝血状态变化的差异性研究

目的：通过比较初次骨折与二次骨折术后机体凝血状态的变化,探讨骨折手术病史对于二次骨折后机体凝血状态的影响。方法：选新西兰大免10只,5-6月龄,雌雄各半,体重2．4～2．6k,无孕。先制作初次创伤骨折术后模型,12周后再进行二次创伤骨折术后造模,分别于两次骨折术后1d、5d取静脉血测量血浆凝血酶原时间（PTT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D—D）5个指标,比较两次骨折术后同一时间各指标的变化。结果：二次创伤骨折术后1d与初次创伤骨折术后1d比较,PT、APTT值差异无统计学意义（P〉0．05）,TT、FIB、D—D值均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;二次创伤骨折术后5d与初次创伤骨折术后5d比较,FTT值差异无统计学意义（P〉0．05）,APTT、TT、FIB、D—D值均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：骨折手术病史使二次创伤骨折后血液更加处于高凝状态。     

Optimal time joint-trajectory planning for an industrial manipulator using linear interpolation

The path of an industrial manipulator in a crowded workspace generally consists of a set of Cartesian straight-line segments connecting a set of two adjacent points. To achieve the Cartesian straight-line path (segment) is, however, a non-trivial task, and an alternative approach is to place enough intermediate points along a desired path and linearly interpolate between these points in the joint space. A method is developed that determines the subtravelling and transition times such that the total travelling time for this path is minimized subject to the maximum joint velocity and acceleration constraints. These results are simulated on a digital computer using a six-joint revolute manipulator to show their applications.     

护生学习拖延、时间管理倾向及一般自我效能感的关系研究

目的了解护生学习拖延的发生情况,探讨学习拖延、时间管理倾向和一般自我效能的关系,为减少护生学习拖延,提高教学质量提供参考。方法采用大学生学习拖延问卷、青少年时间管理倾向量表(ATMD)和一般自我效能感量表(GSES)对泰山医学院护理学院的408人进行问卷调查。结果护生学习拖延总分为70.58±11.71,156名(占38.24%)护生有不同程度的拖延行为;时间管理倾向、一般自我效能感与学习拖延有显著的负相关(P0.01);逐步回归结果显示,时间控制感、时间效能感进入回归方程,能解释学习拖延总变异的26.9%。结论学习拖延在护生中普遍存在,时间管理能力差与自我效能低的个体更易发生拖延行为,应引导护生尽早做职业规划,使他们学会管理时间,自我监控,减少学习拖延行为发生。     

End-to-side anastomosis of rat carotid artery: comparison of different types of section and shape of the terminal end

Summary In 50 rats, different types of end-to-side carotid artery anastomoses were compared. In one technique, a longitudinal split in the long axis of the vessel was performed to enhance the diameter of the anastomosis. This theoretical advantage was not confirmed in this series. The clamping time, anastomoses time, and tamponade time were increased significantly when compared with a simple, slightly oblique end-to-side anastomosis. This study highlighted that the most simple type of end-to-side anastomosis gave less bleeding, achieved a quicker water-tight anastomosis and decreased the risk of late problems.     

Dedicated Orthopedic Operating Room Unit Improves Operating Room Efficiency

We investigated the effectiveness of dedicated orthopedic operating rooms (OR) on minimizing time spent on perioperative processes to increase OR throughput in total knee and hip arthroplasty procedures. The use of a dedicated orthopedic unit that included 6 ORs with staff allocated only for those ORs was compared to the use of a traditional staffing model. After matching to simulate randomization, each group consisted of 422 procedures. The dedicated orthopedic unit improved average anesthesia controlled time by 4 minutes (P < .001), operative time by 7 minutes (P = .004) and turnover time by 8 minutes (P < .001). An overall improvement of 19 minutes per procedure using the dedicated unit was observed. Utilizing a dedicated orthopedic unit can save time without increasing adverse events.     

Braking Time Following Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review

Background

Currently, no guidelines exist to assist surgeons in providing recommendations to patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) on when it is safe to return to driving. The purpose of this systematic review is to analyze the best available literature to assist surgeons in providing evidence-based recommendations on when it is safe to return to driving after TKA.

降压药物服药时间的研讨

为了解决传统每日３次服药时降压效果不稳定的弊端，随机将３３例高血压患者分为常药降压片，双氢克尿噻加尼群地平；心痛定加卡托普利３个组。各组均先后按每日３次，即８：００、１２：００、１６：００及６：００、１４：００、２２：００间隔８ｈ的两种时间服药。     

影响凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检验误差的护理相关因素的研究

为探讨影响血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）检验误差的护理相关因素,观察血样本在不同采样顺序、不同保存温度和时间、不同束臂压力及不同采血剂量与抗凝剂比例等条件下PT、APTT测定值。结果示,PT与APTT测定值均受上述各因素的影响①采血样本第1管与第2、3管PT测定结果比较,差异有极显著性意义（P＜0．01）。②样本在4℃保存4、8h的PT及24h APTT测定结果与1h比较,差异有显著性意义（P＜0．01,P＜0．05）;样本在15℃保存8、24h的APTT结果与1h比较,差异有显著性意义（P＜0．05）;样本在25℃保存4、8、24h测定APTT结果与1h比较,差异有显著性意义（P＜0．01,P＜0．05）;样本在35℃保存4、8、24h两项值与1h相比,差异有极显著性意义（均P＜0．01）。③不同束臂压力抽血其PT值比较,差异有极显著性意义（P＜0．01）。④采血量与抗凝剂比例1：5与1：9比较,PT、APTT测定结果差异有极显著性意义（均P＜0．01）。提示在临床护理中,应把好样本采集、运送、保存等质量关,尽量减少人为因素对PT和APTT值的检验误差,为临床提供可靠的诊断依据。