特色护理专科建设评价指标体系的构建

目的构建特色护理专科建设评价指标体系,为特色护理专科评价提供参考。方法参考优质护理服务评价细则、三甲医院评审标准及现代护理服务内涵,将基础护理和专科护理相结合,护理管理和护理创新相结合,初步构建特色护理专科建设评价指标体系,并选取20名护理专家进行2轮Delphi专家涵询。结果 2论函询专家的积极系数均为100%;权威系数为0.846和0.848;一、二、三级指标协调系数分别为0.329、0.410、0.460,整体指标协调系数0.430(均P0.01)。最终确定的特色护理专科建设评价体系由科室管理、专科队伍建设、护理质量、护理技术特色、护理服务特色5个一级指标、14个二级指标及40个三级指标构成。结论特色护理专科建设评价指标体系能够反映各专科的护理服务质量和品牌,可用于特色护理专科的评价。     

三级医院优质护理中的中层管理人员服务评价指标体系的研究

目的:建立三级医院优质护理中层管理人员服务评价指标与权重体系。方法:在文献回顾和理论分析的基础上,结合专家意见,形成正式专家调查问卷,进行服务评价指标体系的指标筛选,利用专家重要性赋值的平均分配法确立二级指标权重。结果:优质护理服务评价指标体系3个一级指标基础服务、环节服务、终末服务的权重系数分别为0.268,0.615和0.116;12项二级指标包括病情观察、技术性护理措施等。结论:三级医院优质护理中层管理人员服务评价指标体系的建立是将基础质量、环节质量、终末质量的评价量化,使其具备可比性、客观性,可为临床优质护理服务评价提供统一客观的评价方法。     

基于儒家思想的护理人文关怀能力评价指标体系研究

目的构建基于儒家思想的护理人文关怀能力评价指标体系(下称评价指标体系),用于评价中国护理人员的人文关怀能力。方法拟定3项一级指标、8项二级指标及75项三级指标的"评价指标体系"咨询表,采用Delphi法对分布于临床护理、护理管理、护理教育及医学人文教育领域的30名国内外专家进行3轮咨询,采用层次分析法确定权重。结果获得包含4项一级指标、8项二级指标和59项三级指标的评价指标体系;专家积极系数为93.3%～100%,权威系数为0.86,第2、3轮调查肯德尔协调系数为0.358、0.335,集中度好。结论评价指标体系与中国文化紧密结合,具有客观、系统、可操作的特点,可用于护理人员人文关怀能力的自我定性评价。     

肿瘤专科医院护理质量评价指标体系的初步构建

目的构建一套实用有效的、适用于肿瘤专科医院护理质量评价的指标体系。方法基于"结构-过程-结果"模式,应用德尔菲法通过2轮专家函询确定指标体系。结果 22名护理专家参加本研究,2轮函询专家积极系数85.2%、95.7%,权威系数0.89,肯德尔和谐系数0.26、0.33。最终确定的肿瘤专科医院护理质量评价指标体系包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标56项。结论函询专家积极性和权威程度高,对指标意见集中,函询结果可靠。最终确定的指标体系可测量性强,突出了肿瘤护理专科特点。     

糖尿病住院患者护理质量评价指标体系的构建

目的构建糖尿病住院患者护理质量评价指标体系,为糖尿病护理质量提供评价工具。方法以Donabedian结构-过程-结果模式为理论框架,通过文献研究、专家会议法、德尔菲专家咨询法、层次分析法,构建糖尿病护理质量评价指标体系和各指标权重。结果 2轮专家咨询的专家积极程度分别为93.75%和100%,专家权威程度系数为0.95,2轮专家咨询后各项指标变异系数0～0.110,协调系数0.143～0.295。最终形成3个一级指标、10个二级指标和46个三级指标的评价体系。结论糖尿病住院患者护理质量评价指标体系可靠,有较好的适用性,进一步验证后可作为糖尿病护理质量评价工具。     

气管切开患者围手术期护理质量评价指标体系的构建

目的建立气管切开围手术期护理质量评价指标体系,以提高其护理质量。方法基于文献回顾,初步拟定气管切开围手术期护理质量评价指标体系一套,形成专家咨询问卷,应用德尔菲法对15名重症监护、耳鼻咽喉头颈外科护理等相关专家进行两轮咨询。结果遴选专家积极系数为100%,平均权威系数为0.877,专家对所有指标意见的协调系数Kendall′s W分别为0.483、0.833(均P0.01)。经过两轮咨询,构建了气管切开护理质量的评价指标体系,包括要素质量、环节质量及终末质量3项一级指标、10项二级指标、38项三级指标并设置了不同的权重。结论两轮专家咨询的结果具有一定可靠性,所构建的评价指标能够科学有效地对气管切开围手术期的护理质量予以评价,对提高其护理质量、患者及家属的满意度具有较好作用。     

Development of an index system for evaluating caring capacity of nurses based on Confucianism

目的 构建基于儒家思想的护理人文关怀能力评价指标体系(下称评价指标体系),用于评价中国护理人员的人文关怀能力.方法 拟定3项一级指标、8项二级指标及75项三级指标的“评价指标体系”咨询表,采用Delphi法对分布于临床护理、护理管理、护理教育及医学人文教育领域的30名国内外专家进行3轮咨询,采用层次分析法确定权重.结果 获得包含4项一级指标、8项二级指标和59项三级指标的评价指标体系;专家积极系数为93.3％～100％,权威系数为0.86,第2、3轮调查肯德尔协调系数为0.358、0.335,集中度好.结论 评价指标体系与中国文化紧密结合,具有客观、系统、可操作的特点,可用于护理人员人文关怀能力的自我定性评价.     

二、三级医院慢病延续性护理开展现况调查

目的了解我国二、三级医院慢病延续性护理开展现状,为完善延续性护理服务内容、促进医院社区联动提供参考。方法选择全国28个省、直辖市的44所二、三级医院相关负责人,对其延续性护理的认知情况及所在医院慢病延续性护理开展内容、开展频率及服务内容与形式进行调查。结果 44所医院中,4所二级医院未开展延续性护理,主要原因为医院领导不重视和医护人员延续性护理意识不强。开展延续性护理的40所医院中,39所(97.5%)医院的负责人认为开展延续性护理非常重要,但是仅有4所(10.0%)二级医院表示目前延续性护理开展较好。慢病延续性护理在制定出院计划、出院前健康教育、出院后病情跟踪随访三方面开展较好,在成立多学科团队、设立慢病专门转诊协调员、建立质量评价指标方面开展较差。医院与患者之间延续性护理内容主要为健康教育与咨询、病情随访与监测,形式以电话随访、健康讲座和门诊随访为主。结论二、三级医院慢病延续性护理开展较普遍,但在服务内容、形式、规范体系及管理等方面存在不足。医院应该进一步完善各项延续性护理项目,加强管理,形成规范体系,为有效开展医院-社区-家庭三元联动延续护理模式奠定基础。     

维和二级医院护理质量评价指标构建

目的建立维和二级医院护理质量评价指标体系,为维和医院护理质量的评价提供参考。方法运用德尔菲法对30名军队护理管理专家进行2轮函询,确定指标内容及各指标的权重系数。结果形成包含5项一级指标、33项二级指标的赴苏丹维和二级医院护理质量评价指标体系。结论本研究构建的指标体系专家函询结果可靠、专家意见一致性较好,可在完成信效度验证后用于我国维和医院护理质量评价。     

泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系构建

目的 构建泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系,为泌尿外科专科护理门诊出诊护士的准入和培养,提供参考依据。方法 通过参考国内外文献、专家访谈及研究小组讨论拟订泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系初稿,采用德尔菲法对8个省市的23名专家进行2轮咨询。结果 最终形成的泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系包含4个一级指标(理论及实践能力、管理能力、发展能力、职业人文特质)、20个二级指标、98个三级指标。2轮专家咨询中专家积极系数均为95.83%,权威系数为0.904、0.912;第2轮专家咨询中一、二、三级指标专家意见和谐系数分别为0.243、0.091、0.132(P0.01)。结论 构建的泌尿外科专科护理门诊出诊护士核心能力评价指标体系科学、可靠、重要,并具有实用性,可为泌尿外科专科护理门诊出诊护士的准入和培养,提供参考依据。     

应用层次分析法构建重症监护质量评价指标体系

目的构建重症监护质量评价体系,促进重症监护病房的规范管理。方法在文献回顾与理论研究的基础上,拟定重症监护质量评价指标体系,进行专家咨询,确立各层次指标权重,应用层次分析法分析,进行一致性检验。结果获得3个一级指标,11个二级指标,35个三级指标。一级指标权向量为0.105～0.638,最大特征值为3.039;二级指标的权向量值为0.060～0.637,最大特征值为3.039～4.228;三级指标的权向量为0.044～0.875,最大特征值为2.000～6.740。各判断矩阵的CI值为0～0.0845,CR<0.1。结论该指标体系指标合理,内容全面,体现了专业特点,可用于重症监护质量测评。     

护理文书质量评价标准细则的制定及应用实践

目的探讨护理文书质量评价标准细则的制定方法和实施效果。方法回顾和分析既往护理文书记录缺陷,以护理文书书写规范及其相关的法律法规为指南,结合医院实际情况,针对性地制定护理文书质量检查评价标准细则(包括25条单项否决项目和40条评分细则);用定性定量评价法综合判断护理文书质量。结果 2005～2009年护理病历评分从88.20±7.18提高至97.80±2.15,重点病历护理文书合格率从95.83%提高至100%;优良率从55.56%提高至94.22%;单项否决病历从1.66%降至0。结论护理文书质量检查评价标准细则的制定和应用,可有效提高护理文书的质量。     

眼科病房护理质量评价指标的构建

目的构建眼科病房护理质量评价指标。方法结合文献初步构建眼科病房护理质量评价指标框架,形成专家咨询问卷,应用德尔菲专家咨询法对23名眼科医疗和护理专家进行2轮咨询,确定眼科病房护理质量评价指标,最后利用层次分析法设置各项指标权重。结果构建的眼科病房护理质量评价指标包括3个一级指标、11个二级指标、48个三级指标。两轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数分别为0.859和0.879;协调系数分别为0.256和0.224,各级指标的层次单排序及总排序一致性比率均0.1,具有满意的一致性检验结果,说明咨询结果和权重设置比较可靠。结论构建的指标符合眼科病房专科特色、各指标间层次分明、临床操作性强,可作为眼科病房护理质量的评价工具。     

基于三维质量结构理论对PICC护理质量评价指标体系的构建

目的构建PICC护理质量评价指标体系,为评判PICC护理质量优劣提供可行方法,从而科学评定PICC护理结果并持续改进PICC护理质量。方法以Donabedian提出的三维质量结构"要素-环节-终末"模型搭建PICC护理质量评价指标逻辑关系,结合2016年INS发布的《输液治疗实践标准》,初步构建PICC护理质量评价指标体系条目,采用Delphi法对30名专家进行2轮咨询。结果两轮专家咨询应答率均为100%;专家权威程度系数为0.947。最终构建包括3个一级指标、14个二级指标和61个三级指标的PICC护理质量评价指标体系。结论 PICC护理质量评价指标体系指标较全面,操作性强,在一定程度上可用于PICC护理质量评价。     

模糊数学在评价护士长工作质量中的应用

根据护士长的工作特点，采用德尔菲法经８位专家评审，建立了护士长在工作质量指标。指标包括护士长工作的主要内容。分定量和定性两大部分。在定性指标计算中运用了模糊数学方法。经１５０人次对３０名护士长的评价应用。比较客观地反映了护士长工作的实际情况。与ＰＭ评价方法相比，呈高度正相关，γ＝０．７１７，Ｐ〈０．００１，说明其指标和方法有一定的科学性。其评价方法比传统方法具有提供信息多，可以指导护士长提高工作质     

VALUE OF THE PROSPECTIVE ‘BEFORE AND AFTER’ STUDY AS A METHODOLOGY TO EVALUATE OUTCOME IN A TRAUMA CENTRE

A series of interventions (administrative, clinical and educational) was introduced to improve the quality of trauma care at Royal Prince Alfred Hospital, the designated trauma centre for the Central Sydney Area Health Service (CSAHS). A prospective, ‘before and after’ study was conducted to assess changes in outcome following the introduction of these measures. The trauma centre survival rate for patients admitted with serious injury (Injury Severity Scores > 15) increased significantly, from 72% in the nine months before trauma centre designation to 89% in the nine months after (P= 0.005). The peer review designated, potentially avoidable death rate did not change significantly over the two study periods, remaining in the 20–30% range. Similarly the unexpected death rate (TRISS) did not change significantly, remaining in the 20–45% range. A trend to a lower trauma centre mortality in those arriving with a systolic blood pressure 90 mmHg was noted. Seven out of 14 patients ‘at risk’ from exsanguination died in the first 9 months compared with one out of seven in the second 9 months (P = 0.17). An unexpected finding was a change in the degree of injury severity and physiological status in patients arriving at the trauma centre. The Injury Severity Scores were significantly lower (P= 0.008) and the Revised Trauma Scores significantly higher (P= 0.0006) in the latter 9 months of the study. It was concluded that the improved trauma centre survival rate was a reflection of a reduced hospital mortality from haemorrhagic shock in conjunction with a lesser degree of injury severity in patients admitted from the CSAHS.     

护理院质量评价指标体系的构建

目的构建护理院质量评价指标体系并确定指标权重,用于评价护理院质量。方法以Donabedian质量理论"结构-过程-结果"为基础构建护理院质量评价指标体系条目池,采用Delphi法遴选18名专家进行2轮咨询,通过层次分析法计算各级指标权重并进行一致性检验。结果构建了包括3个一级指标、18个二级指标、65个三级指标的护理院质量评价指标体系。结论本护理院质量评价指标体系指标较全面,操作性强,在一定程度上可用于护理院质量评价。     

护理质量量化评价效果探讨

目的 探索以量化指标考评的护理质量管理模式.方法 于2003～2007年将基础护理、护理文书、技能、病区管理、抢救物品、消毒隔离、健康教育、差错、满意度、不定时检查、特一级护理、核心制度及统计质量13项(2003年为前8项,2005年为前10项)赋分并制定合格率,用Excel软件设计护理质量量化自动化处理程序,每月由护理部专职质控成员进行护理质量检查和技能考核,数据输入计算机计算出各护理单元护理质量考评分数及达标情况,然后进行讲评、反馈.结果 13项指标中9项合格率呈上升趋势,1项(差错)扣分增加,2007年增设的3项合格率均>94%.结论 护理质量量化考评有利于护理质量的持续改进,提升护理服务水平,从而提高患者满意度.     

肿瘤专科医院护理质量评价指标体系的初步构建

目的构建一套实用有效的、适用于肿瘤专科医院护理质量评价的指标体系。方法基于“结构-过程-结果”模式,应用德尔菲法通过2轮专家函询确定指标体系。结果22名护理专家参加本研究,2轮函询专家积极系数85．2％、95．7％,权威系数0.89,肯德尔和谐系数0．26、0．33。最终确定的肿瘤专科医院护理质量评价指标体系包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标56项。结论函询专家积极性和权威程度高,对指标意见集中,函询结果可靠。最终确定的指标体系可测量性强,突出了肿瘤护理专科特点。