品管圈活动在妊娠期糖尿病孕妇血糖监测中的应用

目的探讨品管圈活动在妊娠期糖尿病孕妇血糖监测中的应用效果。方法成立品管圈,确立"降低妊娠期糖尿病孕妇血糖漏测率"为活动主题,对妊娠期糖尿病孕妇血糖漏测现象进行调查与原因分析,制定对策并实施。结果实施品管圈后孕妇血糖漏测率由实施前的48.39%降至21.43%(P0.01),目标达标率108.75%,进步率55.71%。出院前血糖达标率显著高于实施前(P0.01)。结论品管圈活动有效降低了妊娠期糖尿病孕妇的血糖漏测率,提升了护士工作的主动性和积极性。     

品管圈活动降低手术患者急性压疮发生率

目的探讨品管圈活动在降低手术患者急性压疮发生率中的实施效果。方法开展以"降低手术患者急性压疮发生率"为主题的品管圈活动,根据品管圈活动步骤对手术患者急性压疮的发生进行现状把握、目标设定、原因解析、拟定对策并实施、评价实施效果。结果开展品管圈活动后,手术患者急性压疮发生率由活动前的2.91%降至1.24%,目标达成率为92.78%,圈员的品管手法应用、自信心等8项能力评分由活动前的1.3~2.4分提高至3.9~4.5分。结论开展品管圈活动有效降低了手术患者急性压疮发生率和促进圈员综合能力的提高。     

品管圈活动降低血液病患者PICC并发症

目的探讨品管圈活动在血液病患者PICC并发症管理中的应用效果。方法成立品管圈,确定降低血液病患者PICC并发症发生率为活动主题,按照品管圈活动步骤开展活动,分析导致PICC并发症发生的原因及PICC临床护理中存在的缺陷,针对原因拟定改进对策并实施,比较品管圈活动前后PICC临床护理缺陷及PICC并发症发生率。结果实施品管圈活动后,PICC临床护理缺陷发生率由32.03%降至9.38%,血液病患者PICC并发症发生率由38.78%降至7.84%,活动前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论开展品管圈活动可降低血液病患者PICC并发症发生率,提高PICC护理质量。     

开展品管圈活动降低非预期重返ICU发生率

目的探讨品管圈活动在降低非预期重返ICU发生率的临床效果。方法采用品管圈方法,在科室内开展品管圈小组活动,针对患者重返ICU的原因,采取加强与家属沟通、严格培训并考核交接班制度及内容、建立交接班记录表、建立ICU转出患者回访制度等措施。结果患者重返率由开展品管圈活动前的5.03%下降至2.77%,目标达成率83.70%,进步率44.93%。结论开展品管圈活动,对降低非预期重返重症医学科率有积极作用。     

降低ICU机械通气患者约束率的课题达成型品管圈实践

目的探讨课题达成型品管圈活动在降低ICU机械通气患者约束率中的效果。方法按时间段将118例ICU行机械通气患者分为对照组57例,研究组61例。对照组实施约束常规护理;研究组针对降低约束率开展课题达成型品管圈活动,即制定有效对策群组并组织实施,进行标准化管理。结果开展品管圈活动后,研究组患者身体约束率、镇静镇痛合格率、谵妄发生率显著下降(均P0.05)。品管圈活动目标达成率110.8%,进步率33.24%。结论开展课题达成型品管圈活动,有效降低了ICU机械通气患者约束率、谵妄发生率,同时圈员的品管手法、专业知识、沟通协调能力得到有效提高。     

品管圈活动降低直肠癌患者术中低体温发生率

目的降低直肠癌开腹手术患者术中低体温发生率,以利于手术顺利进行和患者康复。方法运用品管圈质量管理法组建品管圈小组,对50例直肠癌开腹手术过种中发生低体温原因进行真因分析,实施针对性改进并运用于51例肠癌开腹手术过程中的护理管理。结果品管圈活动开展后患者低体温发生率显著降低(P0.01);品管圈达标率103.67%,改善率61.48%;团队和谐程度、积极性、责任感等8个条目圈员成长值1.5~2.7。结论品管圈活动的开展可有效降低开腹直肠癌手术患者低体温发生率,提高患者手术安全,以及提高护理人员管理能力和参与管理的积极性。     

开展品管圈活动降低低分子肝素钙腹壁皮下出血的效果研究

目的通过开展品管圈活动来降低心内科住院患者低分子肝素钙腹壁皮下注射所致皮下出血的发生率,提高护理质量和护士参与护理质量管理的主观能动性。方法成立品管圈小组,确立"降低低分子肝素钙所致腹壁皮下出血的发生率"为活动主题,运用品管圈活动的10大步骤,调查现状对皮下出血发生的原因进行分析梳理找到4个真因,针对真因制定3项对策:制定规范化操作流程,并作为科室护理重点环节监测指标并实施;加强培训考核,统一宣教内容;根据按压方法分两组进行皮下注射并登记,拔针后统一由护士按压。结果开展品管圈后,住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率从改善前的38.53%下降至改善后按压组17.20%及改善后不按压组的21.23%,差异具有统计学意义(均P0.0125),且不同面积皮下出血改善前后比较差异有统计学意义(P0.01)。圈员8项能力自我评价均显著提高。结论应用品管圈活动能有效降低住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率,且能提高护士的实际操作能力及主动解决临床问题的能力。     

品管圈活动降低甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率

目的：探讨品管圈活动降低甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率的效果。方法：2020年3-10月开展品管圈活动,通过Kolcaba舒适状况量表、甲状腺癌患者术后不适症状查检表调查甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率及症状,通过柏拉图确定改善重点,通过鱼骨图分析原因并确定要因及真因,针对真因拟定对策,以PDCA循环模式进行实施与评价。比较改善前后甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率。结果：品管圈活动后,甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率为28.1%,较改善前（62.5%）显著降低（P<0.001）。结论：品管圈活动能降低甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率。     

品管圈活动在降低游离皮瓣血管危象中的作用

目的:探讨品管圈活动在降低游离皮瓣血管危象中的作用。方法:成立以"降低游离皮瓣血管危象发生率"为主题的品管圈活动小组,选取2015年2-12月在笔者科室住院行游离皮瓣手术的70例患者为研究对象,将品管圈活动干预实施前行游离皮瓣术的患者设为对照组,品管圈活动干预实施后的患者为试验组。对照组给予常规护理措施,实验组在对照组基础上开展品管圈活动,分析游离皮瓣血管危象的发生因素,制定相应对策并实施。比较两组行游离皮瓣手术患者血管危象发生率。结果:试验组游离皮瓣血管危象发生率为13.15%显著低于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:品管圈活动能显著降低游离皮瓣血管危象的发生率,提高了患者满意率同时增强护理人员之间的协作精神及工作积极性。     

应用品管圈降低肛周疾病术后尿潴留发生率的实践

目的应用品管圈降低肛周疾病术后尿潴留发生率。方法开展以降低肛周疾病术后尿潴留发生率为主题的品管圈活动,对肛周疾病术后尿潴留发生情况进行统计,分析肛周疾病术后尿潴留发生的原因,设定改进目标,制定对策并组织实施,比较分析改进的效果。结果肛周疾病术后尿潴留发生率由改善前的20.5%降低至改善后的9.4%。结论品管圈活动在降低肛周疾病术后尿潴留发生率中效果显著,并且提高了患者对护理服务的满意度,提高了护士参与质量管理的意识和能力。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。