层级全责护理模式对基础护理质量的影响

目的 探讨护理组织模式对基础护理质量的影响.方法 在全院16个病区随机选择6个病区,再随机分为观察组和对照组各3个病区.对照组实施常规整体护理模式,观察组构建实施层级全责护理模式,即每个病区护士按每组分管12～15例患者分为2～3组,每组3名护士(全责护士、辅助护士、助理护士各1名),辅助护士和助理护士在全责护士的指导下共同完成小组患者的各项护理.实施3个月后评价效果.结果 病房环境、三短、六洁、五送、管道护理、压疮防护、健康教育、病情掌握及患者满意度9项除管道护理、压疮防护2项外,观察组均显著优于对照组(均P＜0.01).结论 实施层级全责护理模式能提高基础护理质量,提高患者对护理服务的满意度.     

层级全责护理模式对基础护理质量的影响

目的探讨护理组织模式对基础护理质量的影响。方法在全院16个病区随机选择6个病区，再随机分为观察组和对照组各3个病区。对照组实施常规整体护理模式．观察组构建实施层级全责护理模式，即每个病区护士按每组分管12～15例患者分为2～3组，每组3名护士（全责护士、辅助护士、助理护士各1名），辅助护士和助理护士在全责护士的指导下共同完成小组患者的各项护理。实施3个月后评价效果。结果病房环境、三短、六洁、五送、管道护理、压疮防护、健康教育、病情掌握及怠者满意度9项除管道护理、压疮防护2项外，观察组均显著优于对照组（均P〈0．01）。结论实施层级全责护理模式能提高基础护理质量，提高患者对护理服务的满意度。     

三明治护理模式的临床应用

目的改进传统责任制护理模式,实行＂三明治＂式分层全责任护理,持续性改进护理质量,提高护理效率.方法建立分层全责护理模式,即以护士长领导下的护理组长-护士-辅助护士（三明治模式）的层级管理梯队.结果分层全责护理模式可以提高护理质量、患者满意度、护士工作满意度,更充分发挥护士内在潜力,为患者提供连续、整体、优质的护理服务.结论三明治护理模式顺应了现代护理模式的发展,值得推广应用.     

优化临床路径管理用于优质护理服务试点病房的可行性探讨

目的探讨优化临床路径管理用于护理示范病房的可行性。方法将护士分级,患者按病情及治疗过程分组,由不同层级的护士按临床路径实施分组护理。结果优化临床路径管理后患者对护理工作满意率显著提高(P0.01)。结论优化临床路径管理有利于提高护理质量和患者满意度,标准化治疗、护理和改良后的护理分工模式可促进护理示范病房的顺利开展。     

Application of bedside work rating scale to charge nurse responsibility system

目的 探讨管床评分表在责任制护理实施中的应用效果.方法 在开展优质护理服务示范病房活动中实施管床责任制护理,应用自制的管床评分表对责任护士进行评分并纳入绩效考核.结果 应用管床评分表后患者对护理服务满意率、医生满意率、护士对患者十知道掌握情况较应用前显著提高(均P＜0.01).结论 管床评分表具有导向作用,有助于指导责任护士开展责任制护理,同时纳入绩效管理,增强了护士责任心和积极性,从而提高护理质量和患者满意度.     

部队医院“4S”特色护理服务品牌的创建

目的创建"4S"特色护理服务品牌即微笑服务、温暖服务、精细服务、满意服务,以拓宽专科护理服务内涵。方法护理部在全院选取4个护理单元,根据科室专科特点,率先创建和实施"4S"特色护理服务,创建一科一品牌。比较实施前和实施后患者满意度、医生对护理工作质量评价、护士自我工作质量评价。结果实施后患者对护理服务的满意率、医生对护理工作质量评价显著提高,护士主动服务意识、主动沟通协调意识、分析解决问题能力、自我职业认同等显著提高(P0.05,P0.01)。结论 "4S"特色护理服务品牌的创建,可形成专科护理服务品质,拓宽专科护理服务内涵,提高医护患满意率。     

管床评分表在责任制护理实施中的应用

目的探讨管床评分表在责任制护理实施中的应用效果。方法在开展优质护理服务示范病房活动中实施管床责任制护理,应用自制的管床评分表对责任护士进行评分并纳入绩效考核。结果应用管床评分表后患者对护理服务满意率、医生满意率、护士对患者十知道掌握情况较应用前显著提高(均P<0.01)。结论管床评分表具有导向作用,有助于指导责任护士开展责任制护理,同时纳入绩效管理,增强了护士责任心和积极性,从而提高护理质量和患者满意度。     

病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理中的应用

目的 探讨病区层级管理联合护士质控反馈会议对提高护理质量的效果.方法 从2003年7月开始,在病区层级管理模式的基础上实施每周1次的病区护士质控反馈会议,对质控中发现的问题进行反馈、制订整改措施.结果 与实施前比较,实施层级管理联合护士质控反馈会议后,病区各项护理质量显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 实施层级管理及每周1次的病区护士质控反馈会议,能使护理各环节处于有效的动态监控中,使护理质量得以持续改进.     

神经外科设置气道管理专职护士的实践

目的 探讨神经外科设置气道管理专职护士在提高人工气道患者气道管理质量的作用.方法 将120例颅脑损伤后气管切开患者随机分成对照组和观察组各60例,对照组采用小组制护理,即护理小组成员共同对气管切开患者实施气道护理.观察组由气道管理专职护士对气管切开患者实施气道管理.结果 观察组肺部感染发生率及其他气管切开相关并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组的气道管理质量、健康教育知晓率、服务满意率显著优于对照组(均P＜0.01).结论 在神经外科设置气道管理专职护士,可为患者提供规范化、个性化、连续性的气道管理,提高气道护理质量,促进护理专科发展.     

病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理中的应用

目的探讨病区层级管理联合护士质控反馈会议对提高护理质量的效果。方法从2003年7月开始，在病区层级管理模式的基础上实施每周1次的病区护士质控反馈会议，对质控中发现的问题进行反馈、制订整改措施。结果与实施前比较，实施层级管理联合护士质控反馈会议后，病区各项护理质量显著提高（P〈0．05，P〈0．01）。结论实施层级管理及每周1次的病区护士质控反馈会议，能使护理各环节处于有效的动态监控中，使护理质量得以持续改进。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。