感染性休克患者的治疗体会

感染性休克是临床最常见、发病机制复杂、病情变化凶险、死亡率高的一类休克,是全身性感染进一步发展的结果。感染性休克的病理生理变化尤为复杂,治疗上比较困难。近年来抗感染治疗、抗休克治疗和保护脏器功能治疗技术取得了明显的进步,但感染性休克的病死率仍很高。     

恶性肿瘤化疗患者医院感染分析

目的探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的易患因素。方法对近3年来我科收治的恶性肿瘤患者中发生医院感染的152倒次作回顾性分析。结果医院感染率29．08％,感染部位以呼吸系统为主,老年人、白细胞下降、各种介入性操作、长期住院、晚期肿瘤患者是易患因素。结论为减少恶性肿瘤化疗患者医院感染的发生,必须重视合理使用现代医疗技术,密切监测白细胞数量,减少住院时间及不必要的介入性操作。     

105例多器官功能障碍综合征患者病死率分析

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是机体遭受严重感染、创伤、休克的最严重后果。目前虽然监护水平与治疗水平不断提高,但MODS的病死率仍很高。不同器官受损,其预后不一,其中以并发急性肺、肾衰竭所致的MODS预后最差。     

肺癌患者化疗后医院内感染相关因素分析

恶性肿瘤患者由于本身病变及接受化学治疗，免疫功能普遍低下，极易并发医院内感染，常因严重感染而危及生命。本文对42例肺癌患者化疗后医院内感染相关因素进行分析，旨在引起临床医师的重视。     

急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏合并医院感染的临床分析

目的分析总结急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴医院感染的临床特点,便于指导临床用药。方法回顾总结48例急性白血病住院患者化疗后并发感染,采用"降阶梯治疗"的策略,合理应用抗菌药物等治疗的相关临床资料。结果 48例急性白血病患者化疗后发生医院感染36例,感染率为75.0%。治疗有效33例占91.67%,感染直接导致死亡3例占8.3%。感染部位以呼吸道最为常见,共16例占44.44%,其次为消化道感染8例占22.22%,肛周感染5例占13.89%,泌尿系感染3例占8.33%,其他部位如皮肤等感染4例占11.11%。病原学检查分离培养出病原菌44株,其中G-杆菌27株占61.36%,G+球菌17株占38.64%,真菌6例占13.64%。结论急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏合并医院感染的发生率高,在应用粒细胞集落刺激因子同时合理使用抗菌药物是控制医院感染的有效方法。     

化疗对老年恶性肿瘤患者医院感染的影响

目的：探讨化疗对老年恶性肿瘤患者医院感染的影响。方法前瞻性调查2009年4月～2014年1月在本院行化疗的250例老年恶性肿瘤患者,了解其医院感染的发生情况,并对医院感染率、感染部位、易感染肿瘤及医院感染的相关危险因素进行分析。结果250例化疗的老年恶性肿瘤患者中,共92例患者发生医院感染,医院感染的发生率为36.8%,其中呼吸系统是最易发生医院感染的部位,以肺癌的发生率最高,其中行联合化疗方案、采用静脉化疗及化疗开始至结束7d内是发生医院感染的高危因素,且化疗方案、化疗途径及感染时限均是造成老年恶性肿瘤患者医院感染的独立危险因素。结论老年恶性肿瘤化疗患者易发生医院感染,因此应加强临床护理,降低感染发生率,从而更好地提高临床疗效。     

急性脑卒中患者下呼吸道感染临床分析

急性脑卒中年发病率110～180／10万,年病死率约为80～120／万,是影响公众健康的严重疾病之一,下呼吸道感染是急性脑卒中常见并发症和脑卒中致死的重要原因 。为探讨急性脑卒中患者并发下呼吸道感染的规律,指导医院感染的预防和治疗,我们对急性脑卒中患者医院获得性下呼吸道感染的危险因素、致病菌等进行了观察分析,现将结果报告如下。     

外伤性小肠破裂86例分析

目的 提高对外伤性小肠破裂的诊治水平。方法 对1996-2004年尖间诊治的外伤性小肠破裂86例进行回顾性分析。结果 并发切口感染7例，切口裂开1例，肠粘连3例，盆腔脓肿1例，肺部感染2例，多器官功能不全综合征(MODS)3例。治愈83例，死亡3例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染性休克，导致MODS。结论 早期诊断、及时手术，选择合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的重要因素。     

老年恶性肿瘤放/化疗患者院内感染相关因素分析

目的通过分析老年肿瘤进行放/化疗合并医院感染的患者临床资料的分析,探讨此类患者医院感染的相关因素。方法对2010年6月～2011年6月在笔者所在医院进行放/化疗合并院内感染的老年肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年恶性肿瘤患者发生院内感染者45例,感染率为6.9%。主要以呼吸系统感染为主,其次为消化系统感染。男性和女性感染的发生率无差异,年龄>70岁,住院时间>30d,白细胞计数<1.5×109/L,使用免疫抑制剂和抗生素的患者更易发生院内感染。结论通过对老年恶性肿瘤放/化疗的患者合并院内感染的相关因素进行分析,能够为临床预防与治疗提供依据。     

恶性肿瘤患者化疗后预防感染的护理

定期癌症化疗是癌症治疗的一个重要手段,但在杀死肿瘤细胞的同时,不可避免地对正常组织器官造成损害。化疗最常见的不良反应有骨髓抑制,外周血白细胞计数减少,这是由于免疫功能降低,导致各种感染患者,严重者可导致死亡。     

妇科患者恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿感染的临床治疗分析

目的探讨妇科患者恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿感染的因素,并分析其治疗方法。方法收集2011年6月至2014年6月我院妇科收治的100例恶性肿瘤淋巴且囊肿感染患者的临床资料,将患者平均分为观察组与对照组,前者进行抗生素与粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合治疗,后者仅进行抗生素治疗,观察两组患者的中性粒细胞(ANC)变化并统计发热时间。结果观察组的ANC恢复天数与发热时间均要短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论通过联合应用抗生素与G-CSF可以有效改善患者术后感染状况,利于肿瘤的后续治疗。     

恶性肿瘤患者医院感染的调查分析

目的：探讨恶性肿瘤患者并发医院感染的危险因素和预防措施。方法：对我院附属医院肿瘤科3年间住院病历进行回顾调查分析。结果：有248例发生医院感染，感染率为8．9％。感染部位以呼吸道为主。其次为手术伤口、胃肠道、泌尿道等。医院感染病例常见致病菌依次是真菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌等。结论：为减少恶性肿瘤患者医院感染发生率，应采取的主要措施是缩短住院时间、合理使用抗生素、减少插入性操作、预防化、放疗所致的白细胞下降，增强患者自身的抵抗力。     

肿瘤患者化疗后医院感染的危险因素调查分析

目的了解肿瘤患者化疗后医院感染的危险因素。方法回顾调查2005～2008年武汉市普仁医院综合科收治的428例肿瘤患者化疗后的临床资料,对医院感染各项危险因素分别进行单因素分析。结果医院感染率26.6%,死亡率11.4%;感染部位依次是肺部、胃肠道、泌尿道;病原菌以革兰阴性杆菌为主（55%）。其中克雷伯杆菌最常见,其次是铜绿假单胞菌等。结论低蛋白血症、皮肤或黏膜糜烂、各种侵入性操作、长期使用广谱抗生素（〉20d）、住院时间长（〉21d）是医院感染的危险因素,肺癌、白细胞下降、陪护感染是高度危险因素。     

恶性肿瘤化疗联合CIK细胞治疗患者再感染的分析

目的探讨恶性肿瘤患者化疗后感染发生情况和临床特点,有针对性总结并分析该特点,提出相应的预防措施。方法回顾性分析我院自2010年4月至2015年4月82例院外呼吸道感染患者返院就诊的临床资料进行分析。结果其中化疗期间接受CIK细胞输注患者27例,单纯化疗患者55例,经独立样本t检验分析,感染的发生和治疗与淋巴细胞亚群监测改变有关。结论对于提高恶性肿瘤患者免疫力的关键措施主要在于通过人为的干预调动自身免疫系统。     

恶性肿瘤患者肺部医院感染危险因素分析

目的 探讨恶性肿瘤患者肺部医院感染的特点及其发生的危险因素.方法 回顾性分析65例恶性肿瘤并发肺部医院感染患者的临床资料,对可能与恶性肿瘤并发医院感染有关的因素用1:1配对病例对照方法进行单因素和多因素非条件Lgistic回归分析.结果 恶性肿瘤患者肺部医院感染率高于其他疾病患者(P<0.05),且以肺癌患者为主.常见的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎杆菌为主.多因素非条件Logis-tic回归分析筛选出住院的时间、介入性操作、抗生素的应用、化疗、手术、合并糖尿病及肿瘤转移是肺部医院感染的危险因素.结论 缩短住院时间、合理使用抗生素、尽量避免化疗导致的白细胞下降、减少不必要的介入性操作、严格控制原发病是控制恶性肿瘤患者发生肺部医院感染的主要措施.     

经皮肾镜术后感染性休克的诊治分析——附6例报道

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后感染性休克的诊治。方法回顾性分析2010年12月至2012年12月间我科经皮肾镜取石术的临床资料,选取其中出现感染性休克的6例患者,总结诊治经验体会。结果 6例患者均得到积极救治并治愈出院。结论感染性休克是经皮肾镜术后严重且凶险的并发症之一,警惕感染性休克的发生和及时救治是治疗关键。     

恶性肿瘤患者医院感染相关因素调查分析

目的：了解我院恶性肿瘤患者医院感染发病率,分析发生医院感染的相关因素,为减少医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查分析2012年-2013年两年的住院恶性肿瘤患者134例的医院感染发病率及其相关因素。结果医院感染的感染率14.18%,感染例次率为20.90%;住院时间明显延长;〉60岁老年患者院感发生率较高;呼吸系统感染居首位,占46.43%;致病菌以革兰氏阴性为主,真菌也常见。结论医院感染发生与患病年龄、住院时间、肿瘤发生部位、放化疗的应用、中心静脉置管的使用、白细胞下降、抗菌药物不规范使用等等有关。又由于恶性肿瘤患者的特殊性,其机体免疫力较低,则更易发生医院感染。因此,针对易感因素采取有效预防措施,可以减少医院感染发生。     

1例急性心肌梗死并发休克患者的升压治疗分析

目的:通过对1例临床药师参予的急性心肌梗死并发休克患者升压治疗的分析,探讨临床药师在急危重症患者抢救中的作用。方法:以典型病例分析为主,结合文献检索和药学监护,总结归纳出治疗规律。结果:总结出急性心肌梗死并发休克时,中西药联合升压治疗的成功经验。结论:临床药师参与急危重症患者的药学监护,协同医生制定用药方案,促使患者的早日康复,体现了临床药师在急危重症治疗时的价值。     

妇科恶性肿瘤患者放化疗后感染的危险因素分析

目的 探讨不同类型妇科肿瘤患者经放化疗后发生感染的危险因素,研究其最佳的治疗方案。方法 选取2013年1月至2014年8月在我院住院的妇科恶性肿瘤患者100例,收集其痰、咽拭子、胸水、腹水、血液、尿液、粪便标本送检,经过细菌及真菌培养鉴定,分析感染率、感染相关的危险因素及治疗方法。结果 100例标本,共有18例发生感染,感染率为18%,不同类型妇科肿瘤之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);从年龄、侵入性操作、白细胞下降、治疗方式、抗菌药物、住院时间等进行单因素分析,发现感染的发生与其均有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);进行多因素回归,发现年龄大于60岁、患者状态较差、治疗过程中有侵入性操作、治疗后发生白细胞下降、采用了放疗与化疗结合的治疗方式、治疗过程中应用了抗菌药物、住院时间大于30天,均是造成患者感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄大于60岁、患者状态较差、治疗过程中有侵入性操作、治疗后发生白细胞下降、采用了放疗与化疗结合的治疗方式、治疗过程中应用了抗菌药物、住院时间大于30天,均是妇科恶性肿瘤患者放化疗后发生感染的危险因素。     

恶性肿瘤患者医院感染相关因素的调查与分析

目的：分析发生医院感染的相关因素,探讨肿瘤患者医院感染的控制措施。方法以前瞻性与回顾性相结合的综合调查方式了解恶性肿瘤住院患者医院感染情况。结果调查住院患者2243例,发生医院感染177例次,医院感染例次发生率7．89％;感染部位：呼吸道68．93％,泌尿道11．30％,胃肠道9．60％。分离出146株病原菌,革兰阴性菌（G-菌）71株（48．63％）,革兰阳性菌（G＋菌）31株（21．23％）,真菌44株（30．14％）;抗菌药物使用率为54．17％。结论肿瘤患者医院感染因素与患者年龄、使用免疫抑制剂和激素、抗菌药物、接受抗肿瘤放疗及化疗、侵袭性操作等相关。