耐多药肺结核临床治疗方案的研究

目的 观察临床耐多药肺结核的治疗方案.方法 148例耐多药肺结核均对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2种以上耐药,随机分为两组,治疗组用司帕沙星＋丙硫异烟胺＋硫酸卷曲霉素;对照组用力克肺疾＋利福喷丁＋丁胺卡那霉素＋左氧氟沙星治疗.结果 疗程结束时治疗组痰菌阴转率和病灶吸收率分别为81.2%、93.75%,明显高于对照组57.7%、54.37%（P＜0.05）.结论 司帕沙星＋丙硫异烟胺＋硫酸卷曲霉素治疗耐多药肺结核有明显的临床疗效.     

莫西沙星和奈替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效观察

目的评价含莫西沙星和奈替米星联合化疗方案对耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效。方法将56例MDR-PTB患者随机分为两组,治疗组28例采用以莫西沙星(M)和奈替米星(N)为主,联合力克肺疾(D)、丙硫异烟胺(Pt)、吡嗪酰胺(Z);对照组28例采用以左氧氟沙星(V)和阿米卡星(A)为主,联合D、Pt、Z;疗程均为21个月。结果:治疗组痰菌阴转率92.9%,对照组痰菌阴转率67.9%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论含莫西沙星和奈替米星方案治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转和病灶吸收,药物不良反应低,值得在临床推广应用。     

左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效分析

目的分析及评估左氧氟沙星联合其他抗痨方案在耐药肺结核（MDR-PTB）治疗中的疗效。方法将2004年01月～2008年12月例MDR-PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组。治疗组方案为左氧为主联合力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那,对照组用力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那、乙胺丁醇,疗程为18个月。结果 86例病人完成疗程。治疗组46例,痰菌阴转42例（91%）;对照组40例,痰菌阴转21例﹙52%）;治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收及空洞闭合均优于对照组。结论左氧氟沙星具有较强抗结核效果,含左氧氟沙星方案治疗MDR-TB,有助于痰菌转阴和病变吸收好转,有推广应用价值。     

含司帕沙星化疗方案治疗39例耐多药肺结核的临床分析

目的应用含司帕沙星化疗方案治疗耐多药肺结核,探讨耐多药结核病的治疗效果。方法选择39例均对INH、RFP、EMB、SM完全耐药的耐多药肺结核病例,采用司帕沙星^[1]（SPFX）、丙硫异烟胺、利福喷丁、丁胺卡那霉素强化治疗3个月,再用司帕沙星、丙硫异烟胺、利福喷丁三种药巩治疗9-15个月。疗程中每月进行痰结核菌检查,定期复查胸片、肝功、肾功。结果完成疗程的39例患者,用药后三个月内痰菌阴转率66.7％,完成巩固期后停药,随访两年未见一例复发。肝功异常反应率为2.6％。结论含司帕沙星化疗方案在耐多药肺结核治疗中疗效确切且副作用较少,值得临床推广。     

左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的作用分析

目的观察和评估左氧氟沙星合用其他抗痨方案在耐药肺结核（MDR-PTB）治疗中的疗效。方法将240例MDR—PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组。治疗组方案为左氧为主联合利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那，对照组用利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那，疗程为20个月。结果226例病人完成疗程。治疗组120例，痰菌阴转103例（86％）；对照组120例，痰菌阴转59例（49％）；治疗组明显高于对照组，治疗组病灶吸收明显，空洞闭合均优于对照组。结论含左氧联合抗痨治疗MDR-TB效果明显。     

莫西沙星治疗老年耐多药肺结核疗效的观察

目的评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对老年耐多药肺结核病（MDR-PTB）的治疗效果及安全性。方法将65例老年痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组（T组）33例与对照组（H组）32例;试验组用莫西沙星0.4 g/d,对照组用左氧氟沙星0.4 g/d,疗程12个月,同时辅以其他抗结核药物治疗。观察两组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率等情况。结果治疗组痰菌阴转率明显高于对照组（P〈0.05）,影像吸收率、副作用两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论莫西沙星对老年MDR-PTB的治疗是有效更安全的。     

加替沙星联合治疗136例复治肺结核疗效分析

目的临床观察加替沙星联合治疗复治肺结核近、远期疗效及其安全性。方法对136例复治肺结核患者，分治疗组、对照组，两组患者除采用吡嗪酰胺、利福喷丁、阿米卡星、丙硫异烟胺治疗外，治疗组加加替沙星，对照组加左氧氟沙星，疗程共21个月（强化期3个月，巩固期18个月）。住院时间面视下督导治疗，尽量采取静脉给药。出院后由电话下督导治疗。结果强化期结束时，冶疗组与对照组的痰涂片和痰培养结核杆菌阴转率分别为78％（53／68）和75％（51／68）；巩固期结束时：分别为96％（65／68）和94％（64／68）。X线影像学病灶吸收显效率分别是32％（22／68）、31％（21／68）；有效率分别76％（52／68）、74％（50／68）；明显缩小或闭合率26％（18／68）、22％（15／68）。结论加替沙星或含左氧氟沙星配合原没有用过的结核药阿米卡星、丙硫异烟胺、利福喷丁、吡嗪酰胺等治疗复治肺结核有协同作用，具有促进痰细胞学阴转，病灶吸收等方面疗效可靠，耐药性和安全性良好。     

左氧氟沙星及力克菲蒺治疗耐多药肺结核病的疗效观察

目的观察含左氧氟沙星和力克菲蒺的化疗方案在治疗耐多药肺结核病的疗效。方法将98例耐多药肺结核分为治疗组50例和对照组48例,治疗组以左氧氟沙星和力克菲蒺为主,联合丁胺卡那霉素、利福喷丁、丙硫异烟胺;对照组用丁胺卡那霉素、利福喷丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺及乙胺丁醇,疗程均为21个月。结果疗程结束后,治疗组痰菌阴转率、空洞闭合率及病灶吸收好转率分别为82%、77.5%及84%,对照组则分别为56.3%、54.3%及52.1%,两组比较差异显著(分别为P<0.01,P<0.05及P<0.005);两组的不良反应分别为30%及27.1%,差异无显著性(P>0.05)。结论含左氧氟沙星及力克菲蒺的方案治疗耐多药肺结核安全有效,值得推广应用。     

卷曲霉素与帕斯烟肼治疗肺结核病51例

十几年来 ,我所用卷曲霉素帕斯烟肼为主的化疗方案治疗肺结核病人 5 1例 ,其中初治菌阳病人 4例、初治菌阴病人 2 2例、复治菌阳病人 10例、难治病人 (全部菌阳 ) 15例 ,现将初步疗效观察报告如下。临床资料1.一般资料男性 33例 ,女性 18例 ,最大年龄 6 8岁 ,最小年龄 2 0岁。肺结核分型 : 型 37例、 型 13例、 型 1例 (粟肺 ) ;其中有空洞 34例。2 .化疗方案上述各组病人 ,强化期均用卷曲霉素 (C)、帕斯烟肼 (D)、氧氟沙星 (O)、利福喷丁 (L )、吡嗪酰胺 (Z) 3个月 ,继续期帕斯烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺 5个月 ,总疗程 8个月。即 3CDOL…     

包含利福喷定治疗结核病的方案

据医学空间网7月26日报道（原载American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine2006-174：94-101），近期有研究报道间歇使用利福平为基础的治疗方案会引起结核病的复发，导致治疗的失败。而学认为每周二次的利福喷定、异烟肼及吡嗪酰胺治疗也许会改善治疗效果。为验证这一假设，学们用结核小鼠的动物模型做了一项对比研究。在治疗后4、5、6个月来评估复发率。结果显示在治疗后2个月，每周二次的利福喷定（15或20mg／kg），莫西沙星及吡嗪酰胺治疗的效果要显好于常规的每日一次或每周二次的利福平、异烟肼及吡嗪酰胺治疗。利福喷定（15或20mg／kg），加莫西沙星或异烟肼的维持治疗方案在4月后达到稳定的效果，常规治疗常在6个月后才达到稳定的状态。每周二次的利福喷定（15mg／kg）的药效动力学要优于每日一次的利福平（10mg／kg）。     

卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼对耐药结核病治疗疗效分析

目的评价卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼在耐多药肺结核（MDR-TB）治疗中的疗效。方法将139例MDR-TB患者随机分为治疗组70例和对照组69例。化疗方案治疗组以卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、喹诺酮类药物;对照组以链霉素联合利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、喹诺酮类药,疗程均为21个月,观察两组治疗前后的痰菌阴转、空洞闭合、X光变化及不良反应等。结果完成化疗疗程132例,治疗组64例,痰阴转率87.1%。对照组68例,痰阴转率58%,治疗组明显高于对照组（P〈0.01）;治疗组病灶显效率48.6%,空洞闭合率83.8%,优于对照组显效率31.9%,空洞闭合率65.7%（P〈0.01）;治疗组药物不良反应率为57.1%,对照组为53.6%,两组比较差异无显著性（P〈0.05）。结论含卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼的化疗方案治疗MDR-TB,痰菌阴转和病变吸收好转较优,药物不良反应低,可以在临床推广应用。     

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核疗效分析

目的 评价莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 将86例耐多药肺结核患者随机分成观察组和对照组,每组43例,两组抗结核治疗相同的药物有力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺;观察组增加莫西沙星和卷曲霉素,对照组增加左氧氟沙星和阿米卡星,对比两组痰菌阴转率、病灶吸收好转率和治愈率.结果 观察组在治疗第3、6、12、18、24个月末痰菌阴转率均明显高于同期对照组;至治疗结束,观察组痰菌阴转率88.4％,对照组痰菌阴转率67.4％,观察组明显高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.胸部CT检查：观察组病灶吸收好转率86.1％,对照组病灶吸收好转率62.8％,观察组明显优于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.至疗程结束,观察组治愈率83.7％,对照组治愈率58.1％,观察组明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 莫西沙星联合卷曲霉素能明显提高耐多药肺结核的痰菌阴转率及病灶吸收好转率,显著提高治愈率,有效且安全,值得推广.     

莫西沙星治疗中青年耐多药肺结核的疗效

目的观察莫西沙星与左氧氟沙星辅助治疗中青年耐多药肺结核(MDR-PTB)的效果,并评价两药的用药安全性。方法将106例中青年MDR-PTB患者随机分为两组,在常规抗结核药物治疗基础上,A组(n=53)给予莫西沙星,B组(n=53)给予左氧氟沙星,两组均持续治疗12个月;比较两组的效果和不良反应。结果 A组的临床总有效率、痰菌转阴率、空洞关闭率均显著高于B组(P0.05);两组的不良反应率无显著差异(P0.05)。结论莫西沙星辅助治疗中青年耐多药肺结核的效果更好,不良反应率更低,更有效更安全。     

含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的　观察和评估含阿米卡星及左氧氟沙星联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法 将 97例耐多药肺结核患者分为治疗组 48例和对照组 49例;化疗方案:治疗组以阿米卡星及左氧氟沙星为主,联合利福喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺;对照组用阿米卡星、利副喷丁、异烟肼对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,疗程为 21月。结果 共有 93例患者完成化疗疗程。治疗组 46例,痰菌阴转率 87%;对照组 47例,痰菌阴转率 59.6%;痰菌阴转率治疗组明显高于对照组 (P＜0.01).结论 含阿米卡星及左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转和病变吸收好转,药物不良反应低,值得在临床上推广应用。     

左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核疗效观察

目的 观察左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾对耐多药肺结核的临床疗效.方法 将110例耐多药肺结核患者随机分为对照组和治疗组,每组各55例,疗程均为12个月.对照组采用左氧氟沙星（V）、吡嗪酰胺（Z）、盐酸乙胺丁醇（E）、对氨基水杨酸异烟肼（D）、利福喷丁（L）方案治疗;治疗组在对照组用药基础上加用阿莫西林克拉维酸钾治疗.结果 疗程结束时治疗组的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率均明显高于对照组（P＜0.01）.结论 左氧氟沙星联合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗耐多药肺结核疗效显著,能有效促进病灶吸收、痰茵阴转及空洞闭合.     

吡嗪酰胺酶活性与耐多药肺结核近期临床疗效的相关性研究

目的 研究吡嗪酰胺酶活性与耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)近期疗效的相关性,为MDR-PTB患者化学药物治疗的选择提供指导。 方法 采用前瞻性队列研究的方法,将广州市胸科医院2018年7月至2019年12月收治的85例MDR-PTB患者作为研究对象,均接受世界卫生组织推荐的6Am-Mfx-PZA-Pto-Cs/18Mfx-PZA-Pto-Cs(Am:阿米卡星;Mfx:莫西沙星;PZA:吡嗪酰胺;Pto:丙硫异烟胺;Cs:环丝氨酸)治疗方案。85例患者中,剔除9例丢失、中断治疗、失访患者,共76例患者纳入最终研究。以Wayne方法检测吡嗪酰胺酶的活性,以BACTEC MGIT 960方法检测吡嗪酰胺药物敏感性;比较吡嗪酰胺酶阳性患者与阴性患者治疗2、4、6个月末痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合情况。 结果 76例患者中,吡嗪酰胺酶阳性32例(42.1%),吡嗪酰胺酶阴性44例(57.9%);吡嗪酰胺表型耐药36例(47.4%),吡嗪酰胺表型敏感40例(52.6%)。吡嗪酰胺药物敏感性检测与吡嗪酰胺酶活性检测的一致性较高(Kappa=0.687,P=0.000)。吡嗪酰胺酶阳性患者治疗4个月末病灶吸收率(59.4%,19/32)及空洞闭合有效率(65.5%,19/29)均高于吡嗪酰胺酶阴性患者[分别为36.4%(16/44)和36.8%(14/38)],差异均有统计学意义(χ²=3.949,P=0.047;χ²=5.411,P=0.020)。吡嗪酰胺酶阳性患者治疗6个月后的空洞闭合有效率(86.2%,25/29)高于吡嗪酰胺酶阴性患者(63.2%,24/38),差异有统计学意义(χ²=4.447,P=0.035)。 结论 MDR-PTB患者的疗效与吡嗪酰胺酶活性有关,吡嗪酰胺酶阳性患者应用含吡嗪酰胺的MDR-PTB标准方案治疗后,病灶吸收及空洞闭合的效果优于吡嗪酰胺酶阴性患者。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核病临床效果观察

目的探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)效果。方法 174例MDR-PTB患者按住院时间随机分为两组各87例,对照组应用3ADZE/9DE方案化疗,观察组在对照组的基础上加莫西沙星。结果治疗1、3、6、12月时观察组痰菌涂片阴转率均高于对照组(P0.05);观察组治疗1月空洞缩小或闭合与对照组比较无统计学意义差异(P0.05),治疗6月、12月均高于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);两组药物不良反应发生率无显著性差异(P0.05)。结论莫西沙星辅助治疗MDR-PTB,可以提高疗效,不良反应未增加,是辅助治疗MDR-PTB的选择。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效比较

目的比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效。方法选取2016年2月—2016年10月四川绵阳四〇四医院感染科收治的MDR-PTB患者110例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组55例。在对症治疗基础上,A组患者给予盐酸莫西沙星片治疗,B组患者给予左氧氟沙星片治疗;两组患者疗程均为12个月。比较两组患者治疗6个月、12个月后痰菌转阴率,治疗后12个月病灶吸收及空洞改善情况,治疗期间不良反应发生情况。结果治疗6个月后两组患者痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12个月后A组患者痰菌转阴率高于B组(P0.05)。治疗12个月两组患者病灶吸收、空洞改善情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间A组患者不良反应发生率低于B组(P0.05)。结论莫西沙星治疗MDR-PTB的临床疗效优于左氧氟沙星,可更有效地提高痰菌转阴率且安全性较高。     

奈替米星和司帕沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的评价含奈替米星和司帕沙星联合对耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法 348例MDR-PTB患者,随机分为两组,以氧氟沙星和丁胺卡那霉素作为对照组。治疗组174例采用3NSDTZ（E）/9SDTZ（E）方案治疗,对照组174例采用3AODTZ（E）/9ODTZ（E）方案治疗。结果第3个月末,治疗组痰菌转阴率为72%,明显优于对照组（48%）,两组对照有统计学上的显著性意义（P〈0.05）。疗程结束时,治疗组痰菌转阴率为89%,明显优于对照组（68%）,两组对照有统计学的显著性意义（P〈0.05）。结论以奈替米星和司帕沙星联合治疗MDR-PTB疗效肯定,痰菌转阴速度快,值得继续临床探索。     

利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较

目的比较利福喷丁和利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的临床疗效和不良反应。方法 94例初治涂阳肺结核患者均服用异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗,随机分为利福喷丁组(n=47例)加用利福喷丁治疗,利福平组(n=47例)加用利福平治疗。观察和比较两组患者痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收例数和不良反应等情况。结果利福喷丁组痰涂片转阴、空洞闭合和病灶吸收例数均明显高于利福平组(P<0.05);利福喷丁组白细胞下降、肝功能异常、胃肠道反应和皮疹等不良反应发生率均明显低于利福平组(P<0.05)。结论利福喷丁治疗初治涂阳肺结核患者具有高效、低毒等优点,是治疗肺结核的理想药物。