大剂量丙种球蛋白、甲基强的松龙治疗重症肌无力

目的探讨依次采用大剂量丙种球蛋白静滴、大剂量的甲基强的松龙治疗重症肌无力的临床疗效。方法时符合Osserman分型的61例患者，随机分为两组：治疗组（A组）31例，依次采用大剂量丙种球蛋白厦大剂量的甲基强的松龙治疗；对照组（B组）30例，采用传统大剂量地塞米松静滴治疗；观察两组的临床疗效。结果治疗组症状缓解快，激素治疗过程中发生呼吸肌瘫痪、使用呼吸机现象少，住院时间短，疗效好（均P〈0．05）。结论依次采用大剂量丙种球蛋白、大剂量的甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的临床疗效好，值得临床推广。     

甲基强的松龙两种给药方式对急性多发性硬化神经功能和复发的影响

目的：探讨甲基强的松龙鞘内注射和大剂量冲击治疗急性多发性硬化的效果。方法选择我院2010‐03—2013‐07收治的90例急性多发性硬化患者为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组，观察组45例采用甲基强的松龙鞘内注射，对照组45例采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，比较2组治疗效果。结果治疗后，观察组患者EDSS评分较对照组明显改善，观察组患者住院时间、住院费用以及复发率等相关指标也明显优于对照组。结论采用甲基强的松龙鞘内注射的给药方式治疗急性多发性硬化的疗效显著，可明显改善患者的神经功能，缩短住院时间，降低住院费用，一定程度上降低了复发率，从而大大提高患者的生活质量，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。     

大剂量丙球蛋白抢救重症肌无力危象的临床研究

目的:探讨大剂量丙球蛋白(Ig)在抢救重症肌无力危象的临床疗效。方法:根据Qsseman分型,Ⅱa型2例、Ⅱb型8例、Ⅲ型13例、Ⅳ型3例MG危象患者在综合抢救的同时联合应用大剂量Ig静脉注射为治疗组。Ⅱa型1例、Ⅱb型6例、Ⅲ型15例、Ⅳ型2例综合治疗患者为对照组。以临床绝对评分及临床相对评分作为治疗前、后疗效判定标准,于治疗前、后2周抽清晨空腹血查AChRAb,观察治疗前、后重症肌无力的免疫状态的变化。结果:治疗组治疗前、后AChRAb有明显差异(P<0.01)。对照组治疗前、后无明显差异。临床评分两组治疗前、后均有明显差异(P<0.05),但治疗组治疗前、后分值差明显大于对照组(P<0.01)。经治疗后两组危象持续时间及有效率有明显差异(P<0.01)。结论:大剂量Ig在抢救MG危象中疗效明显、安全、可靠,值得临床应用。     

静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗神经系统脱髓鞘的疗效观察

目的探讨静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗神经系统脱髓鞘的疗效。方法选取我院2010-03—2012-03住院治疗的神经系统脱髓鞘患者80例,随机分为实验组和对照组。对照组采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,实验组在其基础上联合使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。比较2组疗效、脑脊液异常改变和神经功能缺损评分的差异。结果治疗结束后,实验组总显效率为85.0%,对照组为57.5%,两者差异具有统计学意义。与对照组相比较,实验组脑脊液异常的恢复速度更快,神经功能缺损评分降低更快、更明显。结论在神经系统脱髓鞘患者中采用静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙进行治疗,能够快速、有效控制病情,值得临床进一步推广应用。     

重症肌无力病情与血清IL-6、TNF-α的关系

目的观察白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同程度重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)早期血清中IL-6、TNF-α含量变化,探讨其对MG预后的影响。方法采用ELISA法、放射免疫法测定Ⅰ型26例,Ⅱa型41例,Ⅱb型58例,Ⅲ型14例,Ⅳ型15例MG病人入院第2d血清中IL-6、TNF-α含量水平,另设30例健康人作对照。同时于治疗前和治疗第21d进行绝对评分,观察IL-6、TNF-α不同含量水平对治疗效果的影响。结果与对照组比较,Ⅰ型血清中IL-6、TNF-α含量无显著性差异(P>0.05),Ⅱa型明显升高(P<0.05);Ⅱa型与Ⅱb型组含量比较差异不显著(P>0.05),但较Ⅲ型明显降低(P<0.01);Ⅲ型与Ⅳ型组比较差异不明显(P<0.05);IL-6、TNF-α含量越高,治疗效果越差(P<0.05,P<0.01)。结论MG病人早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,病情越严重含量越高;IL-6、TNF-α含量越高,治疗效果越差。     

丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗吉兰-巴雷综合征疗效分析

目的 观察丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗吉兰-巴雷综合征的临床疗效.方法 应用丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗吉兰-巴雷综合征患者25例,与25例常规应用糖皮质激素治疗的患者进行比较.结果 治疗组神经功能迅速恢复,疗效明显优于对照组,2组结果统计有统计学意义.结论 丙种球蛋白与甲基强的松龙联合短程治疗吉兰-巴雷综合征安全有效.     

激素联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的效果观察

目的探讨激素联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的临床效果。方法选取我院神经内科收治的100例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象,对照组采用甲基强的松龙治疗,实验组采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗。结果实验组总有效率明显高于对照组,起效时间和住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效较好,起效时间短,有效缩短了患者住院时间,患者及家属较满意,值得临床广泛应用。     

47例急性播散性脑脊髓炎临床研究

目的评价急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的诊断与治疗.方法对47例符合诊断标准的ADEM的临床特征、实验室及MRI,以及单用甲基强的松龙(MPPT)组和甲基强的松龙+丙种球蛋白(IVIG)组之间的疗效关系进行分析.结果 47例ADEM中有29例(61.7%)有先驱感染性疾病,服驱虫药4例(8.51%),不明原因14例(29.79%),症状和体征数天之内进展达高峰.认知功能损害为最常见的症状,有26例(55.32%).MRI最常见双侧脑白质不对称类圆形病灶,而深部脑灰质核团亦见累及.单用甲基强的松龙治疗与甲基强的松龙联用丙种球蛋白两组之间的疗效有显著差异.结论 ADEM是一种急性中枢神经系统脱髓鞘疾病.MRI是诊断ADEM的重要手段,大剂量应用皮质激素与丙种球蛋白可取得较好的疗效.     

糖皮质激素治疗急性多发性硬化临床疗效分析

目的观察大剂量甲基强的松龙及地塞米松治疗急性多发性硬化患者临床疗效。方法急性发作多发性硬化患者76例随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组采用大剂量甲基强的松龙,对照组采用地塞米松治疗,并检测治疗前后各组血清IFN-γ水平。结果治疗组疗效明显优于对照组,用药后EDSS评分改善程度明显大于对照组,不良反应明显少于对照组。2组治疗后血清IFN-γ浓度相比治疗前均明显降低,2组间相比差异有统计学意义(P0.05)。结论应用大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化急性发作疗效疗明显。     

免疫冲击加机械通气抢救重症肌无力危象的研究

目的研究重症肌无力(MG)危象的有效治疗方法,提高MG危象抢救的成功率和缩短机械通气的时间。方法应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)、甲基强的松龙、环孢霉素A及机械呼吸治疗3例重症肌无力危象患者,根据临床症状判断疗效。结果3例MG危象患者症状缓解,随诊6个月~2年,3例可以正常生活。结论IVIG、甲基强的松龙、环孢霉素A联合治疗加机械呼吸是治疗MG危象的有效措施。     

大剂量免疫球蛋白治疗多发性硬化急性期的疗效观察

目的比较大剂量丙种球蛋白和甲基泼尼松龙静脉治疗多发性硬化(MS)患者急性期的临床疗效。方法将临床确诊的40例复发-缓解型MS(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)急性期患者随机分为丙种球蛋白治疗组(n=20)和甲基泼尼松龙治疗组(n=20),观察两组治疗前后EDSS评分、平均住院时间及复发情况。结果丙种球蛋白治疗组治疗第7天的残疾状态扩展评分(extended disability status scale,EDSS)评分、平均住院天数、复发率分别为(3.1±1.1)分、(20.1±9.6)d、10.0%,均明显优于甲基泼尼松龙治疗组[分别为(4.4±1.9)分、(31.6±17.2)d、30%](均P<0.05)。结论急性期MS患者静脉点滴大剂量免疫球蛋白和甲基泼尼松龙均可明显改善临床症状,减少住院时间,降低复发率。其中丙种球蛋白的疗效更明显,可作为急性发作期MS患者的首选免疫治疗方法。     

大剂量甲基强的松龙治疗重型颅脑损伤

目的进行开放性平行对照实验，验证大剂量甲基强的松龙治疗重型颅脑损伤的疗效和安全性。方法选择伤后６小时以内入院的成年重型闭合性颅脑损伤患者３０例，接受大剂量甲基强的松龙冲击治疗（３０ｍｇ／ｋｇ体重静脉给药，６小时一次×３次，以后中小剂量维持），全疗程１０天。以未使用激素类药物的同类患者３０例作为对照组，分析比较死亡率、致残率和ＧＣＳ，ＧＯＳ等神经功能指标变化情况，随访３～６个月。同时测定上述患者接受治疗前后血浆神经生化因子水平。结果大剂量甲基强的松龙治疗组的死亡率明显低于对照组。在生化水平上分析，伤后早期大剂量激素的使用可升高脑内保护性生化因子水平，有助于缺血后早期神经元保护。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗有助于降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

甲泼尼龙、丙种球蛋白联合冲击治疗多发性硬化14例疗效分析

目的　分析大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白冲击治疗多发性硬化 ( MS)的临床疗效。方法　对 1 994—2 0 0 2年采用大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白联合冲击治疗的 1 4例复发 -缓解型 MS患者进行回顾性分析。应用SPSS1 0 .0 ,进行两独立样本的 t检验。结果　治疗组见效时间、缓解时间、平均住院天数分别为 ( 4 .0± 1 .6)、( 2 1 .2± 3 .2 )、( 2 5 .0± 5 .9) d,均较对照组短 ( P <0 .0 5 )。结论　对于复发 -缓解型 MS,大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白联合冲击治疗可取得较好的疗效。     

不同免疫疗法对多发性硬化疗效的探讨

目的 :探讨皮质激素、血浆置换 (PE)、大剂量静注免疫球蛋白 (hd IVIg)对多发性硬化 (MS)的疗效。方法 :将 74例 MS按不同疗法分为 3组 :1大剂量甲基强的松龙 (hd MP) +小剂量强的松组 ;2 PE+皮质激素组 ;3 hd I-VIg+皮质激素组。其中 hd MP组又分为缓解 -复发型多发性硬化 (rr MS)和慢性进展型多发性硬化 (cp MS)组。比较其疗效。结果 :三组之间疗效无明显差异 ,其中 1组患者有 3例出现严重并发症。在 1组病人中 MP对 rr MS的疗效明显优于 cp MS。结论 :hd MP对 rr MS疗效肯定 ,但会有严重并发症。激素治疗效果欠佳的病例 ,加用 PE或 hd IVIg均可达到较好效果 ,与大剂量 MP冲击敏感病例效果相似 ,且两种方法疗效相当 ,安全性高     

半量人血丙种球蛋白合用甲基强的松龙治疗GBS的临床观察

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称格林-巴利综合征(GBS)，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。病因不详，可能和非特异性病毒感染或疫苗接种有关。已往单用大剂量人血丙种球蛋白冲击治疗GBS多有报道，均取得了明显疗效。2000-03～2004-08，我科联合应用半量人血丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗GBS，并与大剂量人血丙种球蛋白组作对比，取得了良好疗效。现将观察结果报道如下。     

半量人血丙种球蛋白合用甲基强的松龙治疗GBS的临床观察

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称格林-巴利综合征(GBS),是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病〔1〕。病因不详,可能和非特异性病毒感染或疫苗接种有关。已往单用大剂量人血丙种球蛋白冲击治疗GBS多有报道,均取得了明显疗效。2000-03~2004-08,我科联合应用半量人血丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗GBS,并与大剂量人血丙种球蛋白组作对比,取得了良好疗效。现将观察结果报道如下。1资料方法1·1对象与分组均系我科2000-03~2004-08住院患者,GBS的诊断明确,随机分为:(1)治疗…     

中剂量环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗重症肌无力危象探讨

目的 探讨中剂量环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗重症肌无力危象的作用.方法 MG危象患者共41例,其中CTX组21例,对照组20例.CTX组予甲基强的松龙500 mg/d,连用3 d,后每隔3 d剂量减半.同时加用环磷酰胺0.4 g 静脉注射,连用3 d后改为0.2 g,隔天一次,直至呼吸困难消失,脱离呼吸机.对照组单独应...     

大剂量激素冲击联合小剂量血浆置换治疗重症肌无力的疗效

目的:观察大剂量激素冲击治疗以及联合小剂量血浆置换治疗重症肌无力的效果。方法;采用回顾性研究方法分析６７例患者用不同方法治疗的疗效,疗效判定用临床绝对评分和相对评分法,结果:各组治疗前后临床绝对评分有显著性差异,ｌ个月后,单用吡啶斯的明组、激素冲击治疗组、联合小剂量血浆置换组的相对评分分别为２７%、４８%、８１%。大剂量激素组、联合血浆置换组起效时间分别为２~３周、１~２周。结论:大剂量激素冲击治疗重症肌无力疗效肯定,如辅以小剂量血浆置换疗效更佳。     

大剂量甲基强的松龙治疗重症病毒性脑炎临床观察

目的探讨甲基强的松龙对重症病毒性脑炎的疗效。方法将28例重症病毒性脑炎患者随机分为2组:治疗组应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗;对照组给予常规地塞米松治疗。治疗后比较2组患者的发热、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征及恢复时间。结果甲基强的松龙治疗组症状和体征恢复正常的时程缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法可迅速缓解症状,缩短病程,减少后遗症,提高治愈率。     

住院重症肌无力病人的焦虑及抑郁症状调查

重症肌无力（ＭＧ）病程长,病人常常长期不能坚持正常工作、学习、生活,故部分病人出现焦虑、抑制症状相当突出,为此,我们进行了以下调查。ｌ 资料调查北京医院神经内科确诊ＭＧ的５０例住院病人。本组男２６例,女２４例,年龄８～７７岁,平均（３７±１５．６）岁．病程１个月至２０年,平均（４０±５２．８）个月．Ⅱ型４２例、Ⅲ型５例,Ⅳ型３例,其中,Ⅲ型、Ⅳ型均为危象抢救成功后进行检查,无呼吸困难。ＭＧ合并胸腺瘤１４例。治疗以吡啶斯的明,大剂量激素冲击、免疫抑制剂治疗为主,以血浆置换、人血丙种球蛋白、胸腺切除…