胰腺实性假乳头状瘤CT诊断1例

患者女,16岁.左上腹不适1个月入院.查体:左上腹部可触及一局限性包块,边界清楚,位置深在,不活动,压痛,无波动感.实验室检查:血、尿、胰淀粉酶均正常.腹部B超:左上腹脾内侧、左肾前方可探及一直径约为7.0 cm大小的不均匀回声.超声提示:胰腺尾部占位性病变.腹部CT平扫示:胰腺体尾部见一大小约为6.0 cm×7.0 cm×8.0 cm不规则囊实性肿块,实质区CT值38 Hu(图1),病灶上方见不规则斑点状钙化影,CT增强扫描见肿块实质区中度强化,其CT值64 Hu(图2),延迟增强见肿瘤实质部分CT值为82Hu.CT诊断:胰腺体尾部良性囊实性占位性病变,胰腺实性假乳突状瘤可能性大.     

超声诊断胰腺多形性肉瘤1例

正患者男,37岁,既往体健,以"间断上腹痛20余天"就诊于我院,入院后腹部CT印象:胰腺体尾部囊实性占位伴出血,见图1a。胰腺MR平扫+增强印象:胰腺体尾部囊性病变伴出血,考虑良性,见图1b。超声检查示:胰腺体尾部可见一囊性回声,壁较厚,不光滑,内可见分隔回声,见图1c～d;胰尾区可见一低回声团块,边界尚清,内回声不均匀,可见小片状无回声区。彩色多普勒超声:未见明显血流信号。超声印象:胰体尾部囊性及囊实性占位。患者术后病理结果为:(胰腺体尾部肿物)考虑多形性肉瘤。     

巨大胰腺囊腺瘤术后发现新病灶1例

患者,女,28岁,于2009年10月23日在超声体检时发现胰腺尾部囊实性占位,大小约95mm×85mm,形态较规则,边界尚清,囊壁增厚不均匀,内见细条状分隔带（图1）。超声提示：胰腺尾部囊实性占位,囊腺瘤可能。于同年11月3日手术所见：胰腺尾部囊实性肿瘤,直径约10cm,内容混浊,呈暗红色。     

超声诊断骶尾部异位囊肿1例

患者男,30岁.自出生后骶尾部一包块,近来因包块疼痛来诊.检查见骶尾部一包块,大小约10 cm×9 cm,质地中等,活动度差.诊断:骶尾部包块性质待查.X光片提示:骶尾后下良性软组织占位(神经纤维瘤?畸胎瘤?).彩超检查:骶尾部皮下组织中见一大小约8.7 cm×7.1 cm×7.5 cm囊性包块,周界清晰,内透声差,深部可见纤细分隔,包块紧贴骶尾骨,与之关系密切(图1).CDFI见包块内部无血流信号,超声提示:骶尾部囊性占位(畸胎瘤?).讨论:患者出生后骶尾部见一包块,临床上以畸     

胰腺黏液性囊腺瘤误诊为肝包虫1例

患者女,40岁,半年前曾去新疆旅游,1个月前无明显诱因出现腹部无放射性疼痛,伴恶心,无呕吐,持续2h后疼痛稍缓解.腹部超声:肝左叶内见数个囊性病变,内可见多个分隔样改变,囊内透声好,病变边界包膜完整;考虑肝包虫,大量腹腔积液.腹部CT:肝胃之间见数个巨大囊性占位性病变,密度均匀,边缘光滑(图1);增强后囊壁出现强化,肝脏及胃受压,胰腺体尾部未见显示,胰头未见异常(图2).考虑肝包虫可能性大.遂行腹腔内肿物切除术.术中见腹腔内巨大囊性占位,约18 cm,表面包膜完整,其旁另见直径约6 cm的小囊性病灶,与肠管粘连明显,与肝左叶及胃呈推压关系,松解粘连后肝脏表面光滑,其内未见明显占位性病变;切开囊壁见多发囊泡状物质及大量清亮囊液,病灶根部来源于胰腺.完整将病灶剥离.术后病理:胰腺交界性黏液性乳头状囊腺瘤.     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

胰腺实性-假乳头状肿瘤1例

患者女,37岁,反复中上腹部、腰背部隐痛半年余。B超:胰腺体尾部可见7.2cm×7.4cm大小暗区,前壁局部厚1.6cm,侧壁见5cm×1.0cm增强光区,胰头厚度26mm,胰体厚度11mm。B超诊断:胰腺囊性占位为主,部分为乳头状。CT:胰颈部可见一大小约8.5cm×9.0cm×12.0cm肿块影,呈圆形,边界清楚,大部分呈囊性,周边可见多个乳头状的结节影(图1),增强后周边结节强化,囊变区未见明显强化征象(图2),胰管未见明显扩张,肿块推移周围肝脏和胃等组织,以向上生长为主。周围血管未见侵犯。腹膜后未见明显肿大的淋巴结。术中冰冻切片报告为“非功能性胰岛细胞瘤”。病理…     

超声诊断囊性肾癌2例

病例1,女,48岁.超声检查:左肾上极近肾窦处实质内见一囊性病灶,大小约3.0 cm×3.3 cm×3.0 cm,形态不规则,边界清晰,内有多条分隔,呈蜂窝状.囊壁及分隔厚薄不均.肾窦上部受挤压(图1).彩色多普勒成像囊壁及分隔未显示血流信号.超声诊断:左肾上极囊性占位.术后病理诊断:肾细胞癌.     

多房性囊性肾瘤超声表现1例

患者男,25岁.因体检时经超声检查发现左肾囊性占位就诊.无腰部疼痛,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿.超声检查:左肾测及大小约6.0 cm×7.0 cm×7.0 cm的囊性病变,边界尚清楚,可见大量分隔,呈蜂窝状(图1),囊壁及分隔上未见明显乳头及结节回声,彩色多普勒示囊壁及囊内分隔无明显血流信号(图2).超声诊断:左肾囊性占位,良性倾向.     

胰腺内副脾上皮性囊肿1例

患者男性,30岁,因外伤后检查发现胰腺占位5天。腹部超声示:脾门下方见大小约3.5 cm×2.5 cm低回声影,形态尚规则,边界尚清晰,CDFI:其内未见明显血流信号。腹部增强CT示:胰尾部见一类圆形肿块影,大小约3.7 cm×3.0 cm(图1)。遂行脾脏及胰尾部肿块切除,术中见胰尾部直径约3 cm的肿瘤,边界清楚。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。