巨大肝母细胞瘤1例的超声表现

患者男 ,2岁。发现右上腹包块来诊。彩超显示 :肝脏增大 ,形态失常 ,轮廓较规整 ,于肝脏右叶可见一大小 1 3.2 cm× 1 0 .8cm× 9.2 cm的实性占位 ,并向表面呈半球状突起 ,几乎占据整个肝右叶 ,肿块内部回声不均匀 (可见强回声钙化灶 ,图 1 )。 CDFI:显示肿块内有丰富的血流信号 ,肿块紧贴第一和第二肝肝内巨大实性占位病变 (符合肝母细胞瘤声像图 )图 1　巨大肝母细胞瘤声像图门 ,将肝中静脉向左推移 ,肝右静脉未显示 ,肝右动脉扩张 ,门脉右支及肝右动脉紧贴肿块表面 ,并有分支进入其内。超声诊断 :肝内巨大实性占位 (符合肝母细胞瘤声像…     

超声引导下穿刺活检诊断小儿肝母细胞瘤

目的 探讨超声引导下穿刺活检在小儿肝母细胞瘤诊断中的应用价值.方法 对2008年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的19例小儿肝脏肿块进行超声检查,根据声像图特点在超声引导下对肝脏肿块进行穿刺活检病理组织学检查.结果 19例小儿肝脏肿块巨大,为74 mm×63 mm×68 mm～105 mm×83 mm×87 mm,平均(89.9±8.3)mm,位于肝右叶14例,同时累及肝左右叶5例;肝内肿瘤多呈单个球形(12例)或分叶状融合的实性肿块(7例);边界清,回声多不均匀(等回声6例,低回声3例,强回声5例,混合回声5例,8例伴有钙化,6例伴有出血坏死);肿瘤周边肝实质正常.超声引导下肿块穿刺获取病变组织均为一次成功(19/19),无并发症发生.病理分型诊断:胎儿型9例,胚胎型5例,胎儿型与胚胎混合型5例.结论 根据超声声像图特点,在超声引导对小儿肝脏肿块进行穿刺活检安全有效,可对小儿肝母细胞瘤作出明确诊断,对指导小儿肝母细胞瘤的临床手术和治疗有重要应用价值.     

肝母细胞瘤超声表现1例

患者女,11岁。因右上腹隐痛4个月,检查发现肝占位隐痛为间歇性,无发热、黄疸。既往健康。查体未见异常,甲胎蛋白11~17ng/ml,CA199、癌胚抗原均在正常范围。超声检查:肝右叶见9.9cm×9.5cm混合回声团块,内见不规则无回声区,边界清(图1),彩色多普勒示其内部及周边少量点状彩色血流,脉冲多普勒测及动脉流速曲线,阻力指数(RI)0.68,提示肝右叶巨大占位,考虑肝母细胞瘤可能。CT检查:肝右叶见一直径10cm混杂密度影,边缘大部较清,提示肝右叶巨大占位后行右半肝切除术。术中见肝无硬化,肿瘤位于右叶膈顶,6、段为主,直径13cm×12cm×10cm,表面与膈…     

小儿外生性肝母细胞瘤误诊1例

患儿女 ,18个月。因近 2个月胃纳不佳 ,频繁哭闹 ,腹部渐进性膨隆前来我院就诊。查体 :贫血貌 ,极度消瘦 ,腹部膨胀、饱满 ,右上腹部触及一约 10cm× 10cm大小、类圆形中等硬度包块 ,表面尚光滑 ,有轻微的活动性。超声检查 :在肝右叶下方测及 10 .1cm× 9.3cm× 9.5cm大小的类圆形实质性团块 ,边界清晰 ,包膜回声较高 ,内部回声强弱不均 ,即高回声与低回声杂乱分布 (图 1)。彩色多普勒血流显像示团块内有较丰富的点状与短条状血流信号 ,呈动脉型血流频谱 ,最高峰值流速为 3 6cm/s ,阻力指数 (RI) 0 .58。团块上界与肝右叶下缘关系紧密 ,但…     

小儿单侧多发肾母细胞瘤超声表现1例

患儿女,5岁,家长发现其肉眼血尿1周,为全程血尿,无尿频、尿急、尿痛,无寒战、高热.体格检查未见明显异常.超声:左肾下极见2个实性包块,分界清晰,肾盂、肾盏受压并向外突起,大小分别为4.3 cm×4.0 cm×3.5 cm和3.2 cm×2.9 cm×2.4 cm,较大者呈均质低同声,内见条带状无回声,较小者包块内部回声略低,分布不均匀.CDFI:包块内血供较差,周边可见血管环绕(图1～3).超声提示:左肾下极多发实性占位(肾母细胞瘤可能).遂行左肾切除术,术中见左肾增大,形态失常,下极呈不规则隆起,其内可见2个包块,包膜完整,较大者为均质红色肉瘤样组织,约4 cm×3 cm×3 cm,较小者为白色鱼肉样组织,约3 cm×2 cm×2 cm(图4).术后病理:肾母细胞瘤.     

胎儿肝母细胞瘤超声表现1例

孕妇 ,2 5岁。妊娠 33周。一般情况好 ,常规检查。采用东芝 6 0 0 0彩色多普勒 (CDFI)超声诊断仪 ,探头频率 4 .2 MHz:胎儿呈头位 ,颅骨光环完整 ,BPD 86mm,脊柱排列整齐 ,胎心搏动规律 ,四肢未见异常 ,于胎儿肝脏内探及一实性低回声结节 (图 1) ,大小约为 18.3mm× 18.3mm,边界清 ,无包膜 ,内部回声均质 ,CDFI示结节周围环绕血流信号 ,结节内可见短棒状血流信号 ,PW测到动脉血流 ;胎动好 ,羊水量中等 ,胎盘位于后壁 ,成熟度为 级。超声诊断 :1.单活胎头位妊娠 ;2 .胎儿肝脏低回声结节 :肝母细胞瘤可能。该孕妇两个月前曾行 CDFI检…     

胎儿肝母细胞瘤1例的超声表现

孕妇,26岁。孕1产0。孕40周来我院行产科检查。超声显示:宫内单胎,头位,双顶径9.6cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心规律,胎儿肝右叶内可见一大小3.7cm×3.5cm的实质性高回声占位(图1),界限清晰,有声晕。CDFI:肿块的周边可见“提篮”样血流环绕。胎盘右侧壁,羊水深4.0cm。超声     

胎儿肝母细胞瘤超声表现一例

孕妇28岁,孕2产0,既往身体健康,无遗传病史,第1次怀孕2个月不明原因自然流产,现为第2次怀孕,孕26周。产前常规超声检查所见：单胎,可变胎位,双顶径63mm,腹围213mm,股骨长52mm,肱骨长47mm,胎儿左侧侧脑室宽约10mm,脊柱排列连续,于胎儿肝实质内可探及一大小约26mm×28mm,以实质低回声为主的实质非均质回声结节（图1）,有包膜,边界清,内回声分布不均匀,可探及多个细小点状强回声,后不伴声影,胎儿双肾、胃泡及肢体未见明显异常,胎盘位于子宫前壁,未见明显异常,     

肝母细胞瘤的CT表现及其病理基础

肝母细胞瘤好发于5岁以下的儿童,约占儿童腹部肿瘤的15%。早期诊断十分重要。应用CT评价肝母细胞瘤,国内外报道尚少。笔者收集经CT检查并病理证实的肝母细胞瘤9例,重点分析其CT表现及其病理基础,并提出鉴别诊断要点。     

腹膜假性黏液瘤的超声表现与手术病理对照分析

目的 通过比较腹膜假性黏液瘤(PMP)超声表现与手术探查所见,探讨超声在检查PMP中的诊断价值.方法 对22例手术和/或超声引导下穿刺活检病理证实为PMP患者的声像图表现和外科手术病理结果 进行回顾性分析及比较.结果 22 例中术前超声检查提示PMP 21例,漏诊1例,诊断准确率95.5%.超声分型表现:以腹水表现为主8例,以腹膜增厚表现为主伴腹水14例(7例以蜂窝状增厚为主,7例以肿块型增厚为主).14例以腹膜增厚表现为主的PMP,彩色多普勒血流成像显示稀疏血流信号7例,另7例未见血流信号.17例进行了手术治疗,术中见大网膜呈板状增厚6例,其中4例术前超声显示网膜普遍增厚;手术中见大网膜呈结节状5例,术前超声所见2例;手术见果冻样腹水11例,而术前超声检查15例呈黏液样腹水;术中发现病变原发于阑尾或回盲部6例,而术前超声诊断仅发现1例.结论 超声检查对PMP有较高诊断准确率,应作为首选影像诊断手段;PMP的超声表现为黏液样腹水和大网膜普遍或结节状增厚,具有较高特异性,而对原发病灶显示率较差.     

乳腺错构瘤的超声与病理表现对照观察

目的探讨乳腺错构瘤的超声表现及其病理基础。方法回顾分析病理证实的23例乳腺错构瘤的超声图像与病理表现。结果所有病灶呈圆形或椭圆形,边界清楚,可见包膜,无后方回声衰减;内部回声因瘤体内所含脂肪和纤维腺体成分的数量不同而异,可分为3型:脂肪为主型、纤维(纤维腺体)为主型和脂肪纤维混合型。结论混杂回声及完整包膜是乳腺错构瘤的特征性表现。超声可清晰显示脂肪和纤维腺体成分分布的区域,切面形成特征性"香肠切片"样征象。     

婴儿指趾纤维瘤超声表现(附2例报道)

婴儿指趾纤维瘤(infantile digital fibromatosis,IDF)是一种罕见的良性纤维组织增生性病变,多位于指或趾背侧。本文回顾性分析2例IDF的超声表现,并复习相关文献,探讨其鉴别诊断。1资料与方法1.1一般资料收集2011年1月—2013年12月就诊于我院并经术后病理证实为IDF的患儿2     

超声对典型与非典型乳腺髓样癌的诊断及病理学的对比分析

目的研究乳腺髓样癌超声及组织学表现并探讨超声在鉴别典型与非典型髓样癌中价值。方法回顾分析了19名共19个病灶手术证实的髓样癌组织学及超声图象表现从而进行比较分析,评估两者之间的联系。结果19例中的11例为非典型髓样癌,8例为典型髓样癌。8例典型髓样癌中有6例见光滑的边界,而11例非典型者无一例可见到。11例非典型中10例在超声上可见锯齿状边界,而1例可见边缘区域性不规则。4例典型髓样癌都有后方增强效应,8例非典型者可见肿瘤后方声影。典型与非典型髓样癌肿瘤边界规则性差别具有明显的统计学意义。结论典型与非典型髓样癌的治疗及预后有所不同,超声能提高两者之间的鉴别诊断。     

乳腺纤维腺瘤的超声分型及病理对照研究

目的 探讨乳腺纤维腺瘤的超声分型、图像特征、病理基础及临床意义.方法 分析经病理证实的157例乳腺纤维腺瘤的声像图特征并进行超声分型.将超声图片与病理图片进行对照分析.结果 157例乳腺纤维腺瘤中,均匀型82例,线条型37例,双色型15例,结中结型3例,囊实混合型9例,钙化型11例;其中1例线条型纤维腺瘤、1例囊实混合型纤维腺瘤及3例钙化型纤维腺瘤误诊为乳腺癌,超声诊断符合率为96.82％(152/157).病理表现:①均匀型为肿瘤内腺管和纤维组织两种成分增生,排列规则所致;②线条型为肿瘤内纤维组织呈条带状增生所致;③双色型为肿瘤内腺管和纤维组织两种成分的比例和排列构型差别明显所致;④结中结型为肿瘤内出现大片出血性梗死所致;⑤囊实混合型为肿瘤内出现囊肿、大汗腺化生、导管上皮增生或腺管囊性扩张所致;⑥钙化型为纤维腺瘤生长静止期间,肿瘤内出现退行性改变,间质钙化所致.结论 乳腺纤维腺瘤的超声诊断及分型是一种简便、适用、易行的方法,能提高乳腺纤维腺瘤的诊断准确性,有助于临床治疗方案的选择.     

儿童郎格罕细胞组织细胞增生症腹部超声表现

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI评估肝功能正常者及肝功能受损患者肝脏储备功能。方法 将99例乙型肝炎肝硬化肝功能异常者分为Child-Pugh A级（Child-Pugh A级组;n=48）、B级（Child-Pugh B级组;n=40）、C级（Child-Pugh C级组;n=11）,以21例无慢性肝病肝功能正常者为肝功能正常组（n=21）。行Gd-EOB-DTPA增强MRI,于注射对比剂后3 min、10 min、20 min图像计算全肝及各肝段相对强化程度（RE）,比较不同肝功能分组间、各肝段间（S1~S8）肝脏RE的差异。结果 增强后3 min、10 min、20 min,Child-Pugh A级、B级、C级组与肝功能正常组间全肝RE和各肝段RE总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。增强后3 min、10 min、20 min,肝功能正常组及Child-Pugh A级组各肝段间RE差异均有统计学意义（P均<0.05）,Child-Pugh B级组增强后10 min、20 min和Child-Pugh C级组增强后20 min各肝段间RE差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI可准确评估全肝及各肝段的功能。     

婴儿型纤维肉瘤影像学表现

目的 观察婴儿型纤维肉瘤（IFS）的影像学表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的7例IFS患儿的影像学资料,观察病变部位、边界、形态、大小、回声/密度/信号、转移、侵犯及血供状况。结果 5例病灶位于四肢,1例位于躯干,1例位于腹腔。超声显示病变为形状不规则、内部回声不均质或欠均质的混合回声包块,5例呈不均质中等偏强回声、2例呈中等偏低回声,病灶内可探及无回声区,血供丰富。5例患儿接受CT检查,表现为不均匀软组织密度影,增强后呈不均匀强化,未见钙化、骨质破坏及远处转移。2例接受MR检查,T1WI及T2WI表现为不均匀信号,增强后呈不均匀强化。结论 影像学检查可清晰显示IFS病变形态、大小、实质部分内部结构、血供及其与周围组织的关系。     

肝神经内分泌肿瘤和肝细胞癌超声影像学特征对比

目的对比肝神经内分泌肿瘤（HNEN）和肝细胞癌（HCC）的超声影像学特征,探讨超声在二者鉴别诊断中的临床应用价值。 方法回顾性分析2009年9月至2020年12月于复旦大学附属中山医院病理诊断为HNEN的40例患者的常规超声及超声造影声像图特征,并随机选取同时期40例病理诊断为HCC患者的常规超声及超声造影声像图作为对照;常规超声的观察指标包括病灶的数目、边界、回声水平、动脉血流信号检出率等;超声造影的观察指标包括病灶的增强时间、增强方式、峰值表现、门脉期及延迟期表现等。分析比较2组病灶上述超声影像学特征：采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间超声造影的增强开始时间、达峰时间及消退时间的差异;采用χ²检验或精确概率检验比较2组间病灶数目、边界、回声水平、动脉血流信号检出率的差异。 结果肿瘤数目、增强的消退时间、增强方式、峰值表现、门脉期及延迟期表现在HNEN和HCC之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。与HCC相比,HNEN更多表现为多发病灶（27/40 vs 5/40,P＜0.001）。超声造影上,HNEN增强消退时间早于HCC［40.0（33.0,49.3）s vs 67.0（48.8,120.0）s］,差异具有统计学意义（Z=4.592,P=0.001）;HNEN以向心性增强方式增强、峰值时表现为环形强化、门脉期及延迟期表现为明显减退的比例高于HCC（8/40 vs 0/40,P=0.005;5/40 vs 0/40,P=0.048;29/40 vs 9/40,P＜0.001;36/40 vs 22/40,P=0.002）。 结论HNEN和HCC具有不同的超声影像学特征,超声对二者的鉴别诊断有一定帮助。     

多普勒超声评价新生儿脑室周围-脑室内出血

目的 探讨不同程度脑室周围-脑室内出血(PIVH)新生儿大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化.方法 对321名出生1周内新生儿行颅脑超声检查,测定双侧MCA的收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)及阻力指数(RI).根据结果将新生儿分为对照组(83名)、PIVH Ⅰ级组(90例)、Ⅱ级组(106例)、Ⅲ级组(21例)和Ⅳ级组(21例),分析各组间MCA的血流动力学变化特点.结果 各组新生儿出生后1周内Vs均随着日龄增加而增高.PIVH Ⅰ级组新生儿3天内Vs明显低于对照组和PIVHⅡ级组(P均＜0.05),高于PIVHⅢ、Ⅳ级组(P均＜0.05);PIVHⅡ级组新生儿7天内Vs及3天内Vd明显高于其他各组(P均＜0.05);PIVHⅢ、Ⅳ级组新生儿7天内Vs及3天内Vd显著低于对照组和PIVH Ⅰ、Ⅱ级组(P均＜0.05),PIVHⅢ、Ⅳ级组间比较血流参数差异无统计学意义(P均＞0.05).各组间RI差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 多普勒超声可动态监测PIVH患儿MCA血流动力学变化.     

健康志愿者和职业运动员髌韧带及其肌腱端的高频超声表现

目的 比较健康志愿者和职业运动员髌韧带及其肌腱端的超声影像学表现，初步探讨超声用于肌腱疾病检查的可行性。方法应用GE Logiq 700 MR Expert Series超声仪，5～10MHz变频线阵探头，对52名健康志愿者和20名职业运动员的双侧髌韧带进行超声检查。结果正常髌韧带表现为边界清楚，由平行的高回声线构成的束状结构，有厚度为0．02cm的腱鞘，止点骨面光滑连续。健康志愿组中男性髌韧带比女性长（P〈0．01），运动员组止点处平均灰度较健康志愿组高（P〈0．05）。有4名健康志愿者（7．7％）和16名职业运动员（80．0％）出现超声异常（P〈0．001），其中13名运动员（65．0％）出现了止点处滑囊炎（P〈0．001）。结论超声检查髌韧带具有可信、无创、方便等优越性，值得在临床中推广应用。运动员出现较高比例的止点处滑囊炎可能为机体的一种保护性变化。