基于质子共振频率MR温度成像监控高强度聚焦超声治疗

高强度聚焦超声（HIFU）作为一种热消融疗法,在治疗过程中需有良好的监控和实时精确的测温技术以保证治疗的安全性和有效性。MR温度成像通过具有温度敏感的参数进行测温,如弛豫时间、质子共振频率（PRF）、扩散系数、磁化矢量转移等,无创且无辐射,并可实时三维成像。其中,由于质子共振频率（PRF）对温度具有良好的线性度,且与组织类型不相关。基于PRF的MR温度成像成为中高场强（≥1T）系统应用的首选,在低场强系统中也有应用。本文对PRF MR温度成像的基本原理及其在监控HIFU治疗方面的研究进展进行综述。     

核磁共振监控高强度聚焦超声治疗的研究进展

高强度聚焦超声（HIFU）是一无创肿瘤治疗技术。实时准确的影像监控和疗效评价是治疗成功的关键。MRI因具有较高的软组织分辨率,以及可无创测温等优点,是目前较理想的影像监控手段。     

磁共振导航的高强度聚焦超声的应用现状及前景

随着磁共振成像及聚焦超声？肖融技术的进步,磁共振导航的聚焦超声消融技术的显示了良好的应用前景。本文就其应用现状及研究进展作一综述。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的近期疗效评价

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌的近期效果.方法对临床病理确诊的6例肝癌患者,选择了8个病灶接受HIFU治疗,根据治疗前后磁共振(MRI)、血清肿瘤标记物和临床症状的变化等评估近期疗效.结果 MRI表现:病灶由治疗前的T1WI低信号、T2WI高信号,变成治疗后的T1WI高信号、T2WI低信号(病灶完全覆盖)或高低不一的混杂信号(病灶部分覆盖),呈现完全或部分凝固性坏死的特征性表现;动态增强扫描显示病灶由治疗前的信号强化,变成治疗后的信号强化减少或消失.患者治疗后血清肿瘤标记物有不同程度的下降、肝区疼痛有不同程度的缓解;所有患者治疗后未出现重要脏器功能明显异常和邻近组织脏器损伤等严重并发症.结论 HIFU治疗肝癌局部疗效明确,且安全、可行,为临床无创性治疗肝癌提供了一种新的手段.     

磁共振引导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床研究

磁共振引导高强度聚焦超声(MRgHIFU)利用MRI准确解剖定位引导及实时温度监测功能和高强度聚焦超声波,从体外将超声能量聚集于治疗靶区使其温度瞬间升高,选择性灭活体内某特定区域病灶,而对病灶周围及声通道上的组织结构无损害或损害很少。本文对MRgHIFU治疗子宫肌瘤的作用机制、温度监控技术、临床治疗适应证和禁忌证、治疗疗效和并发症及其优势和不足进行综述。     

磁共振血氧水平依赖成像观察原发性肝细胞癌高强度聚焦超声治疗前后氧摄取变化特点

目的 通过观察原发性肝细胞癌(HCC)高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后氧摄取变化特点,探讨BOLD MRI评估HIFU治疗原发性HCC疗效的潜在价值。方法 16例原发性HCC患者于HIFU治疗前及治疗后2周内接受常规MRI、BOLD MRI及动态增强扫描。BOLD MRI采用梯度回波序列。将BOLD图像数据传输至工作站,采用R2^*软件对图像进行后处理生成R2^*图及T2^*图。在病灶中心、周围正常肝组织以及背部肌肉设置ROI,测量R2^*值、T2^*值及信号强度(SI)。对3个ROI R2^*值、T2^*值及SI在HIFU治疗前后的差异进行比较。结果 与治疗前比较,HCC R2^*值在HIFU治疗后2周内明显升高 ,而T2^*值、SI值在HIFU治疗后2周内明显降低 。周围肝组织及背部肌肉R2^*值、T2^*值及SI值在HIFU治疗前后的无明显变化(P＞0.05)。结论 BOLD MRI在评价原发性肝细胞癌缺氧及HIFU疗效方面有一定潜力。     

非消融高强度聚焦超声预辐照对超声消融兔肌肉效率影响的实验研究

目的 比较非消融高强度聚焦超声(HIFU)预辐照兔肌肉组织对超声消融效率的影响.方法 11只新西兰大白兔的66个肌性区域分为1组(A1、B1、C1)和2组(A2、B2、C2).在磁共振成像引导下,A组和B组采用较低强度HIFU预辐照使靶区温度分别达到45℃和50℃,C组假预辐照;次日,1组动物行病理学观察,2组动物行较高强度HIFU辐照.结果 2组中,A组、B组在较高强度HIFU辐照时靶区温度达到56℃所需的时间短于C组(A＜B);A组、B组凝同性坏死体积均大于C组(A＜B),消融能效因子均小于C组(A ＞B).1组靶庆组织未坏死,但有所损伤.结论 非消融HIFU预辐照能显著提高超声消融效率,且50℃效果好于45℃.     

高场强MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效速评

目的探讨海扶治疗子宫肌瘤疗效的观察方法。方法用3.0TMRI 3D-VIBE序列观察45例应用海扶刀系统进行治疗的子宫肌瘤患者治疗前、后瘤体MRI增强信号变化,对疗效进行评估。结果术前、术后MRI信号对比分析,发现海扶刀治疗后子宫肌瘤病灶信号明显发生改变,部分病例还发现了术后并发症的信号改变。45例子宫肌瘤大小约1～9cm,海扶刀治疗前、后1～3d,MRI检查肌瘤信号变化,强化明显减轻,符合凝固性坏死改变。45例患者海扶刀治疗后1～3d90%的病灶信号变化(明显变化的38例,信号有改变的2例),盆腔积液4例(9%),腹壁损伤1例(1%)。结论 3.0TMRI3D-VIBE序列对海扶刀治疗子宫肌瘤疗效能准确、完整、快捷地显示,3D-VIBE序列可以作为子宫肌瘤高强度聚焦超声术后快速评价疗效的首选无创性检查方法。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤的MRI监控及疗效评价研究进展

高强度聚焦超声（HIFU）作为一种新的医疗技术为无创治疗带来了新的希望。医用磁共振成像技术（MRI）成像清晰,分辨率高,无电离辐射,可以监控靶区的温度变化,已被逐渐应用于HIFU治疗中。本文将对当前国内外有关HIFU治疗肿瘤的MRI监控和疗效评价的研究进展作一综述。     

高强度聚焦超声治疗骨肿瘤的影像评估

目的评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗骨肿瘤的临床疗效.方法应用核素骨扫描、增强磁共振成像技术评估27例原发恶性骨肿瘤、11例骨转移癌接受HIFU治疗前后的影像变化,随访观察1～47个月,平均随访时间19个月.结果HIFU能有效灭活骨肿瘤病灶,表现为骨肿瘤治疗前骨扫描的放射性浓聚灶治疗后呈放射性冷区,治疗前增强MRI的肿瘤于强化治疗后消失,肿瘤灭活的范围、局部残余复发病灶在影像中能准确地显示.本组25例根治性HIFU灭活的原发恶性骨肿瘤患者,现平均生存17.5个月,生存24例(96%),无瘤生存20例(80%),出现肺转移4例,局部残余复发2例,神经损伤、病理性骨折等并发症总的发生率为36%.结论核素骨扫描和增强磁共振成像能准确评估HIFU治疗骨肿瘤的疗效,HIFU有望成为一种新的有效治疗骨肿瘤的方法.     

肝细胞癌高强度聚焦超声治疗后近期MR成像观察

目的分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后的MRI表现.方法21例经病理或临床诊断的原发性肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部的轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及GD-DTPA增强后T1WI的轴位、FFE序列的冠状位扫描.在MRI图像上观察肿瘤在HIFU治疗前、后的大小及信号改变.结果HIFU治疗29个癌灶,其中24个缩小(82.76%),5个增大(17.24%);在T1WI增强上26个(89.66%)出现无信号增强区,12个癌灶无增强区周围见环状强化,7个强化环内见低信号环(T1WI、T2WI、SPIR).无强化区大多在T1WI表现为低信号或高信号,T2WI为低、等信号或高信号,SPIR序列为低、等信号或高信号,FE序列为低信号.结论HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MR信号改变,MR成像应成为肝癌HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的方法.     

MRI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术后盆底筋膜改变

目的 探讨MRI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术（HIFU）后盆底筋膜改变的价值。方法 回顾性分析初次行HIFU治疗的283例子宫肌瘤患者的盆腔MRI及临床资料,观察盆腔筋膜水肿情况,记录HIFU治疗总能量、辐照时间。分析患者年龄、肌瘤情况（位置、类型、数量、体积）及HIFU治疗总能量、辐照时间与盆底筋膜改变的相关性。结果 共201例（201/283,71.02%）患者HIFU后盆腔筋膜出现水肿,59.71%（169/283）为1度和2度。不同肌瘤位置患者术后盆底筋膜水肿程度差异有统计学意义（χ²=27.50,P=0.007）。患者年龄、肌瘤情况（数目、体积）与盆腔筋膜水肿程度无相关性（P均> 0.05）;HIFU治疗总能量、辐照时间与盆腔筋膜水肿程度呈正相关（r_s=0.288、0.317,P均< 0.001）。结论 采用MRI可评价HIFU治疗子宫肌瘤引起的盆腔筋膜水肿,HIFU辐照时间、治疗总能量、子宫肌瘤位置是引起盆底筋膜水肿的主要影响因素。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及影像学评价

高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤正逐步推广,其疗效评价尚缺乏统一标准.影像学可提供更加客观确切的图像信息,是临床疗效评价的重要组成部分.本文概述子宫肌瘤HIFU治疗的研究现状,并重点介绍其主要的影像学评价方法及特征.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效探讨

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法 在超声诊断仪监控下应用FEB-BY02型高强度聚焦超声治疗系统对72例子宫肌瘤患者进行限形治疗，评价HIFU治疗效果。结果 治疗后63例声像图可见瘤体内部回声增强，37例肿块缩小或消失，临床症状改善（如经期缩短，经量减少等）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效高，安全、副作用小。     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的探讨彩色多普勒超声评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步疗效及其安全性。方法选择有保留子宫要求的肌瘤患者,用设定的功率和能量的高强度聚焦超声对每个肌瘤进行治疗,三个月后用彩超进行检测。结果14例患者的16个肌瘤接受了高强度聚焦超声治疗,治疗后患者子宫及肌瘤体积明显缩小,肌瘤内部回声增强,周边及内部血流明显减少或消失,临床症状改善明显。统计结果显示,显效率62.5%,有效31.2%,无效6.3%,总有效率93.7%。结论彩色多普勒超声是观察和检测高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效方法之一。     

高强度聚焦超声消融离体人子宫腺肌病标本

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融离体人子宫腺肌病标本的有效性和临床可行性。方法对手术切除的新鲜人子宫腺肌病标本7件进行HIFU消融。照射完毕后超声测量照射区域的最大截面积。取材后将标本进行2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色,测量未着色区最大截面积,并将两种方法测量的结果进行比较。组织病理学检查观察照射区域及周围组织的细胞形态学改变。结果照射前子宫腺肌病标本病灶区域呈不均匀较低回声,照射后该区域回声明显增强。肉眼观察见照射区域周围组织未见明显改变,照射区域内组织呈灰黄色,质地变坚硬,TTC染色显示该区域内未着色,与周围组织边界清晰。声像图上高回声区最大截面积与TTC染色未着色区域最大截面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU能有效形成消融灶,且对周围组织无损伤。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的护理

目的：评价高强度聚焦超声(high intensity focused，ultrasound，HI—FU)治疗肝癌的效果及总结护理经验。方法：回顾分析肝癌患5例择期行HIFU治疗的临床资料。结果：患经HIFU治疗后肿块均明显缩小，无1例发生严重并发症。结论：HIFU治疗肝癌效果肯定且安全。护理重点是(1)为保证疗效术前1d为治疗区皮肤脱脂、脱气；(2)术中控制水囊水温在18～25℃；(3)麻醉监测；(4)减少胃肠内气体对超声的影响；(5)保护皮肤，为皮肤降温减少组织水肿；(6)密切观察肝功能及邻近肝脏脏器的损伤情况。     

MRI监控高强度聚焦超声辐照升温的有效性和准确性研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）辐照过程中,MRI靶区温度监控的有效性和准确性。方法HIFU辐照离体牛肝组织,对比MRI的温度图（T—Map）显示坏死区域与实际解剖坏死区域面积,以检验T—Map监控的有效性;HIFU辐照仿组织透明体模,对比MRI所测温度与光纤传感器所测温度。结果T—Map所示的坏死区面积和实际坏死区面积出现统计学差异（P〉0．05）的概率约为25％;对小于1℃／s的缓慢温度变化,MRI和光纤的测温结果较为一致,二者的平均差异在2．6℃以内;而对于剧烈的温度变化,二者的平均差异达到5℃以上。结论MRI的T—Map可对靶区坏死情况提供一定的参考信息,但结果并不完全可靠,同时MRI测温的精确性还有待进一步加强。